Уход за новорожденным в первый месяц жизни

Готовим «приданное» для ребенка

Есть суеверие, что покупать что-либо не рожденному ребенку нельзя, поэтому некоторые мамы специально не готовят «приданное» деткам. Это всего лишь предрассудки. Для будущих родителей и всех родственников настоящее удовольствие – походить по магазинам, выбирая крошечные шапочки и распашонки. Будущей маме подготовка «приданного» помогает настроиться на скорое материнство.

• Пеленки (В сумме их понадобится около 20-25. Соотношение тонких и теплых пеленок определяйте исходя из того, в какое время года родится малыш. Кстати, очень удобны трикотажные пеленки: они очень мягкие, хорошо тянутся и облегают тельце).
• Кофточки или боди (Распашонки без застежки уже не актуальны, поскольку они не удобны. Лучше всего купить несколько кофточек на кнопке или завязках и несколько боди).
• Слитный комбинезон (Утепленного комбинезона на первое время хватит одного, а тоненьких можно купить несколько).
• Шапочки (Удобнее всего трикотажные шапочки без завязок. Достаточно 2 тоненьких и одной теплой).
• Носочки (Мягкие трикотажные носочки пригодятся даже в теплое время года. Можно смело купить 4-5 пар).
• Теплое шерстяное одеяло.
• Байковое одеяло или плед.

Не которые покупки можно оставить на потом и при необходимости поручить их бабушкам. К ним относятся, например, варежки – антицарапки. Далеко не все детки сопротивляются подстриганию ноготков, поэтому варежки могут и не пригодиться. Другая покупка из этой серии – подушка. Малышам до года можно спать без подушки, используя вместо нее сложенную пеленку.

Читаем очень подробно:список вещей для новорожденного малыша  

Кроме вещей, к появлению малыша нужно подготовить аптечку:

• Детское масло для обработки складочек (можно обойтись стерильным растительным маслом), детский крем;
• Пипетка, перекись водорода, пузырек зеленки для обработки пупочной ранки;
• Цинковая мазь от сыпи и опрелостей;
• Травы для купания, марганцовка;
• Газоотводная трубка, грелка с вишневыми косточками, ветрогонные препараты (Боботик, Саб-Симплекс и др (см все препараты от колик)) на случай колик;
• Влажные салфетки, ватные диски, стерильная вата, средство для промывания носика — для гигиенических процедур.
• Жаропонижающее (лучше в свечах), антигистаминное (Фенистил) (см все препараты от температуры).
• Впитывающие пеленки и подгузники для новорожденных.

По ситуации можно будет докупить крем под подгузник, присыпку.

Смотрим и скачиваем полный список аптечки для новорожденного ребеночка — список тут  

Прибавка веса и роста

Новорожденный малыш первого месяца ежедневно набирает по 20 г, т.е. по итогам месяца ребенок поправляется примерно на 600 г. Такая прибавка меньше тех, что ожидают малыша в будущие месяцы – это связано с тем, в первую неделю новорожденный теряет до 8% от своего первоначального веса. Такой феномен наблюдается практически у всех 1-месячных деток и вполне объясним с медицинской точки зрения:

• ребенок выделяет много первородного кала, который называется меконий;
• молока у мамы еще не так много;
• большое количество затрачиваемой энергии.

Есть мнение, что доношенные детки, появившиеся на свет в положенный срок, но при этом с небольшим весом, набирают его более интенсивно, чем пухленькие сверстники. Если ребенок родился недоношенным, то набирать нужный вес он будет значительно медленнее. В среднем 1-месячный малыш вырастает на 3 см.

Кое-что для мамы

После выписки из роддома маме тоже понадобятся кое-какие вещи, которые нужно купить заранее:

• Крем Бепантен от трещин на сосках.
• Впитывающие прокладки для груди.
• Удобное белье для кормления.
• Гигиенические прокладки (либо специальные послеродовые, либо обычные, но с максимальной впитываемостью).
• Послеродовый бандаж (для лучшего восстановления мышц живота).
• Накладки на грудь для кормления (для чего они и зачем).
• Молокоотсос (как выбрать и сцеживаться).

Если в бытовом плане к появлению все готово – пришло время разобраться и освоить основные процедуры, которые молодой маме придется выполнять ежедневно и не по одному разу.

Трепетная молодая мама вздрагивает от каждого чиха своего малыша и впадает в растерянность перед многими незнакомыми ей явлениями. Попробуем разобраться с самыми частыми вопросами молодых мам.

Кожа недавно рожденного крохи может иметь красноватый, желтоватый оттенок. Первое связано с очень тонким слоем подкожного жира: красный оттенок — это просвечивающие через кожу кровеносные сосуды. Желтизна (желтушка) бывает следствием повышенного содержания билирубина и уходит, когда печень начинает активнее работать.

Сухость и шелушение кожи – тоже нормальное явление. Таким способом кожа адаптируется к новой воздушной среде. Обычно шелушение проходит через месяц после рождения. Ускорить этот процесс можно, смазывая шелушащиеся участки детским кремом или маслом (см статью: Почему у новорожденных шелушится кожа на голове и теле — что нужно знать маме).

Подробно:правильный уход за кожей новорожденного малыша

Малыш икает

https://www.youtube.com/watch?v=0WUae2qm6_I

Икать многие детки начинают еще в животе. Обычно икота у младенцев возникает из-за излишков воздуха, попавшего в желудок при кормлении. Лучший способ избавиться от нее – поносить малыша «столбиком» и сделать массаж животика (статья об икоте и как с ней справиться).

Ребенок срыгивает

Срыгивание – это следствие неразвитости пищеварительной системы и специальный детский механизм «борьбы» с перееданием. В качестве профилактики следите за тем, чтобы малыш правильно захватывал грудь (так он не наглотается лишнего воздуха), и держите его «столбиком» после кормления. В целом же срыгивание ни чуть не опасно.

Если никаких признаков простуды при этом нет (насморк, высокая температура) – это естественные рефлексы самоочищения организма от слизи в горле и носу.

Как одевать ребенка

Организм крохи еще плохо удерживает тепло и поддерживает постоянную температуру. Это нужно учитывать и дома, и на улице. Чрезмерно кутая, ребенка легко можно перегреть, а оставляя раздетым – наоборот, переохладить. Главное правило одевания для малыша: одевать как себя один слой одежды.

Одежда для крохи должна быть сшита из натуральных тканей, иметь удобную конструкцию и безопасные застежки. Лучше всего выбирать кофточки и комбинезоны, которые можно легко одеть, не выворачивая ребенку ручки и ножки и не пропихивая головку в узкую горловину. Вся фурнитура (кнопки, пуговицы) должна быть качественной и надежно пришитой, чтобы карапуз не мог оторвать и проглотить мелкую деталь одежды.

Температура ручек и ножек в этом вопросе ни о чем не говорит, потому что они у младенцев часто прохладные из-за плохой терморегуляции. Чтобы понять, тепло ли ребенку, нужно потрогать его шейку: если она прохладная – лучше одеть малыша потеплее.

Если есть планы на успешное и долгое кормление грудью – лучше не надо, во всяком случае, месяцев до 6, пока лактация полностью не установится. Соска сбивает ребенка с толку, он начинает путать мамину грудь и ее силиконовый заменитель, и может вообще отказаться от груди. Кроме того, есть мнение, что сосание соски плохо влияет на формирование прикуса. Читаем по теме:как соску выбрать и как от соски отучить

Сосание пальца – проявление сосательного рефлекса, характерного для младенцев. Первое, что нужно сделать – предложить малышу грудь: возможно, он голоден. Сосание пальца может быть проявлением стрессовой реакции: ребенок сосет, чтобы успокоиться. В любом случае, это нельзя игнорировать. Попытайтесь понять причину и устранить ее (см как отучить ребенка сосать пальцы).

Ответ однозначный – да. Какой бы ни была причина плача  — игнорировать ее нельзя. Ребенок может плакать не только от голода и физического дискомфорта. Он может просто нуждаться в маминой ласке и тепле – это такая же жизненно важная потребность, которую обязательно нужно удовлетворять (см как понять причины плача новорожденного ребенка).

Профилактика всегда лучше, чем лечение, поэтому в рамках профилактики выкладывайте ребенка на животик, делайте легкий массаж животика, носите «столбиком» после еды. Если приступ все же начался – дайте лекарство, приложите к животику что-то теплое (грелку, нагретую утюгом пеленку). В экстренных случаях, когда ничего не помогает и приступ не проходит – поставьте газоотводную трубку Важно:как избавить ребенка от  колик.

Новорожденные малыши очень специфически реагируют на звуки: под монотонный гул пылесоса малыш может спокойно спать, а вот резкие громкие звуки кроху очень пугают. Окружать малыша тишиной совершенно не обязательно, но чтобы ребенок не испугался, нужно избегать резких звуков.

Вообще, все движения и действия мамы должны быть плавными. Малыш может сильно испугаться, если при купании его резко погрузить в воду, или если его резко положить на пеленальный столик. Пока ребенок не адаптировался – все, что его окружает в «большом мире», может вызывать тревогу, так что осторожность нужна во всем.

Читаем по теме: Что делать, если ваш ребенок боится громких звуков

С этой неприятностью сталкиваются почти все мамы. Красные корочки и сильное раздражение появляются тогда, когда кожа малыша долго соприкасается с влагой. Вопреки предубеждениям, в одноразовых подгузниках опрелости у ребенка появляются значительно реже, чем в пеленках. Если подгузник не переполняется – влага впитывается в него быстро и кожа малыша с ней почти не контактирует, так что отказываться от подгузника в пользу пеленок в случае появления опрелостей не стоит.

Раздраженная кожа нуждается в заживлении и увлажнении. Постоянно подмывать малыша с мылом при опрелостях не надо: мыло сильно сушит кожу и только усиливает ощущение дискомфорта. Нужно подмывать малыша водой, а затем смазывать раздраженное место маслом или заживляющим кремом (Бепантен, Бюбхен). Обязательно нужно устраивать воздушные ванны, то есть оставлять малыша просто голеньким, без пеленки и подгузника. При вечернем купании можно использовать травы (ромашку, череду) – они тоже оказывают заживляющий эффект.

Читаем подробно:опрелости у новорожденного — причины и лечение

Врожденные рефлексы

У всех новорожденных первого месяца присутствуют врожденные рефлексы, которые приобретаются независимо от каких-либо причин и являются безусловными. На осмотре педиатр обязательно проверяет, хорошо ли развит рефлекс отталкивания ножками от взрослой ладони, как развит хватательный рефлекс, держится ли малыш за палец, вложенный в его ладошку, опирается ли он на стопу, когда его приподнимают в вертикальное положение, изучает другие рефлексы. Общая координация движений у новорожденного пока отсутствует.

Утренний туалет: моем глазки, чистим носик

Утренний туалет – это аналог нашего с вами умывания. Приготовьте небольшую миску с теплой кипяченой водой, ватные диски и стерильную вату. Глазки протираем ватными дисками, смоченными водой, совершая движения от наружного края глаза к внутреннему. Затем в каждую ноздрю закапываем по 1-2 капле специальных капель для промывания носа (можно воспользоваться физраствором).

Ждем несколько минут, пока корочки слегка размокнут. В это время скручиваем из ватки небольшие жгутики и аккуратно прочищаем ими носик, совершая круговые движения. Засовывать жгутик слишком глубоко нельзя. Такими же жгутиками чистим ушки. Запомните, что новорожденному ребенку проводить туалет носа и ушей можно только ватными жгутиками.

Утром обязательно нужно обработать пупочную ранку. Для этого чистой пипеткой капаем в ранку несколько капель перекиси водорода. Перекись начинает пениться, отделяя корочки и «вынося» их на поверхность. Эти корочки убираем чистой ватной палочкой, а затем другой палочкой наносим на ранку зеленку (подробно об обработке пупочной ранки).

Как ухаживать за новорожденным?

Правильный уход за 1-месячным малышом жизненно важен:

• Тщательно обрабатывайте пуповину. Время, когда пупочек заживает – ближе ко второй неделе. Следите, чтобы не было припухлостей или покраснений.
• Следите за родничками. Их следует мыть во время каждого купания. Маленький родничок затягивается к 3 месяцам, а большой только к 18.
• Если у вас мальчик, следите за реакцией организма во время плача. Заметив выпячивания в области мошонки, паха или пупка, обратитесь к врачу. Это может говорить о том, что у ребенка есть пупочная грыжа.
• Делайте массаж, чтобы укрепить мышцы ребенка и поспособствовать физическому развитию. Массаж нужно выполнять около 10 минут, идеальное время – минимум через полчаса после еды.
• Следите за чуткой детской кожей, она является очень уязвимой в первые месяцы жизни. Моча, кал и прочие раздражители могут привести к покраснениям, поэтому выбирайте мягкие подгузники и дополняйте уход смазыванием чувствительной кожи детским маслом.
• Не забывайте о гигиене: девочек нужно подмывать только спереди назад и делать это после каждой смены подгузника или пеленки, аналогично следует подмывать и мальчиков, только нужно уделить особое внимание крайней плоти – ее надо промывать проточной водой без мыла каждые 7 дней. Купание деток нужно проводить ежедневно.

Меняем подгузник

Большинство современных мам предпочитают пользоваться одноразовыми подгузниками. Менять одноразовый подгузник младенцу приходится около 10 раз в день: ребенок не должен находиться в одном подгузнике дольше 3-4 часов, а кроме этого, менять подгузник нужно всякий раз после того, как малыш покакал. Второй пункт, причем, нужно выполнять даже ночью, потому что каловые массы не впитываются подгузником и сильно раздражают кожу.

Перед сменой подгузника малыша надо подмыть. Если он обкакался – с мылом, если нет – теплой водой из крана (если нет возможности подмыть – протереть влажными салфетками). Если есть раздражение – можно нанести на кожу крем под подгузник, если нет – просто дать коже обсохнуть.

Обязательно нужно беречь пупочную ранку и следить за тем, чтобы застежка подгузника ее не натирала. Есть специальные подгузники для новорожденных, у которых на месте пупка выемка. Если вы пользуетесь другими – отгибайте край подгузника или прикрывайте пупок кусочком стерильного бинта.

Как часто ребенок какает и писает?

Младенцы писают примерно со следующей частотой: в первые сутки – 1-2 раза, к 5 суткам количество увеличивается до 15 раз в сутки. К концу новорожденного периода количество мочеиспусканий составляет 20-25 раз в сутки. Малое количество мочеиспусканий после рождения связано с малым количеством потребляемой жидкости и несформированными почками.

Стул у 1-месячных малышей неодинаков и меняется практически каждый день. В первые 2 дня характерно выделение густого зеленовато-коричневого мекония, следом за ним появляется частый стул, который отличается по консистенции (возможно появление слизи, зелени или непереваренных комочков) – такой стул бывает 8 раз в сутки и называется он переходным.

Прогулки

Сколько гулять с новорожденным первого месяца жизни, зависит от времени года и погоды. В теплое летнее время с малышом можно гулять уже практически на следующий день после выписки из роддома, но продолжительность прогулок сначала должна быть небольшая. Начните с 15-30 минут и постепенно увеличивайте время пребывания на свежем воздухе. Уже через неделю ваши прогулки с новорожденным могут длиться почти 2 часа, т.е. практически занимать все свободное время между кормлениями.

Доктор Комаровский советует гулять 2 раза в день при наличии хорошей погоды. Детки, рожденные в холодное время года, должны сперва немного адаптироваться дома. Через 1-2 дня можно начинать первые прогулки на свежем воздухе, но учитывайте, что с новорожденным не следует гулять, если температура воздуха ниже отметки –10°С или если на улице сильный ветер.

Если ребенок здоров – гулять с ним можно с первого дня жизни. Относительно детских прогулок справедливо правило «у природы нет плохой погоды». Отменить прогулку можно, только если на улице сильный мороз, аномальная жара или другие экстремальные погодные условия. В плохую погоду можно вынесли люльку с малышом на балкон.

Обычно малыши спят в коляске, поэтому время для прогулки мама может выбрать на свое усмотрение. Начинать гулять лучше с 30-40 минут, плавно увеличивая время прогулки. Со временем можно гулять до 4-6 часов в день, разделив это время на 2 «захода».

Самое главное – одеть малыша по погоде, взять с собой влажные салфетки, сменный подгузник и дождевик для коляски.

Питание ребенка

1 месяц жизни – адаптационный период, когда весь организм малыша привыкает к новым условиям жизни. Это же относится и к питанию. Дети-груднички, получающие только мамино молочко, как правило, не имеют четких временных границ между приемами пищи. Мама кормит малыша по требованию – подобный способ называется свободным вскармливанием.

В 1 месяц жизни малыш прикладывается к груди часто – около 12 раз, однако бывает и более частое желание пососать мамину грудь. Не переживайте, у ребенка еще не установился собственный режим кормления, через некоторое время график поменяется. Частое требование груди связано не только с утолением голода, но и с удовлетворением сосательного рефлекса, что благоприятно сказывается на психологическом состоянии малыша.

Дети-искусственники получают адаптированную смесь около 8 раз в сутки в течение двух недель после рождения. Кормить малышей на искусственном вскармливании следует строго по графику, а когда малышу уже больше 2 недель, можно попробовать сделать ночной перерыв и сон, таким образом, будет длиться около 6 часов, а количество кормлений за сутки будет равным 7. Малыши, кушающие смесь, должны допаиваться водичкой, предлагать которую можно между кормлениями.

Рассчитать необходимую дозу адаптированной смеси достаточно просто: 80хY или 70хY, где Y – это день жизни малыша. Такая формула действует для детей первых 10 дней жизни. Вес при рождении влияет на выбор первого или второго варианта формулы. Детки с массой тела более 3200 г при рождении получают смесь по первой части формулы, если вес был ниже этого показателя – по второй. Разовый объем адаптированной смеси рассчитывается так: полученное значение следует разделить на количество кормлений.

Кормим

Если нет никаких противопоказаний – кормить ребенка нужно только грудью. ВОЗ рекомендует исключительно грудное молоко до 6 месяцев, это значит, что даже воду давать до этого возраста не стоит, не говоря уже о соках и фруктовых пюре.

Кормить ребенка нужно по первому требованию. Это значит, что на любой плач и беспокойство мама предлагает малышу грудь. Находиться у груди ребенок может до тех пор, пока не выпустит ее сам. Вмешиваться в этот процесс и пытаться регулировать время сосания не стоит: природа и инстинкты «умнее» нашего разума, ребенок сам знает, сколько и как часто ему нужно сосать грудь.

Основные гигиенические процедуры

Уход за ребёнком в 1 месяц предполагает выполнение следующих гигиенических мер:

• Подмывание. Малыш кладётся на левое предплечье, и придерживается рукой. Правой рукой выполняется подмывание при помощи проточной воды температуры 36 градусов. Если грудничок сходил по большому, можно использовать детское мыло. В других случаях оно не актуально, так как при его применении кожа может пересохнуть.
  При уходе за новорождённым мальчиком не принципиально направление движений при подмывании. Девочек нужно мыть по направлению спереди назад. Для гигиены первостепенна именно проточная вода. Не стоит злоупотреблять гигиеническими салфетками;
• Уход за складочками. Мамочки не должны забывать регулярно протирать, с помощью смоченных в воде ватных дисков, складки под попой, ушами, в паховых областях, в подмышках. После процедуры кожа аккуратно подсушивается мягким полотенцем.

Не следует часто использовать крема и присыпки, так как они могут забить поры. Данные средства могут применяться регулярно только если есть проблемы с кожей: покраснения, опрелости.

• Ногти. Для ухода за ногтями нужны маникюрные ножницы с закруглёнными кончиками и пилочка. Лучше всего проводить процедуру тогда, когда малыш крепко спит. Если не получилось удалить уголки ногтей, можно подпилить их пилочкой;
• Чистка носа. Сухие корочки в носике затрудняют дыхание, а потому следует их удалять. Для процедуры нельзя применять ватные палочки, так как это травматично. Лучше использовать ватный диск. Он разделяется на две части и скручивается в трубочки. Они окунаются в вазелиновое масло, и осторожно вводятся в ноздрю, а затем вытаскиваются;
• Чистка ушей. Проводится таким же образом, что и чистка носа, только не нужно смачивать трубочки в вазелине. Глубокая чистка запрещена, так как сера в ушках новорождённого имеет защитную и дезинфицирующую функцию;
• Нужно ли протирать глаза? Глазки следует протирать только тогда, когда имеются выделения. Процедура проводится при помощи кипяченой воды и ватных тампонов. Двигаться требуется от внешнего уголка к внутреннему.

Ещё одна ключевая вещь – уход за пупочной ранкой. Ежедневно проводится её обработка при помощи перекиси водорода. Требуется капнуть немного состава в ранку, что позволит размягчить корочки. Те корочки, которые легко отходят, нужно снять при помощи ушной палочки. После этого следует обработка зелёнкой.

Здоровый ребёнок не нуждается в специальных условиях для сна.

Купать малыша нужно каждый день. Температура воды для купания должна быть около 37 градусов, однако тут лучше ориентироваться на ребенка: кто-то спокойнее себя ведет в более прохладной воде, кто-то в более теплой.

Кипятить воду для купания, как это делали раньше, сейчас не рекомендуют, но до тех пор, пока пупочная ранка не зажила, лучше добавлять в воду марганец — он действует как антисептик. Раствор марганцовки должен быть бледно-розовым. После заживления ранки, если есть проблемы с кожей – можно купать малыша в травах.

Для новорожденных лучше использовать маленькую ванночку. На первые купания можно заворачивать кроху в пеленку, чтобы он не напугался воды. Мыть ребенка с мылом и другими средствами можно 2-3 раза в неделю, а в остальное время обходиться водой. При купании не забывайте помыть головку. В конце купания для закаливания можно облить ножки малыша прохладной водой.

После купания малыша нужно хорошенько завернуть в теплую пеленку или полотенце. Головку тоже нужно прикрыть.

Подробно:как купать новорожденных детей

После купания

После купания тоже нужно провести кое-какие процедуры:

• Обработать пупочную ранку точно так же, как мы делали это утром.
• Подстричь ноготки, пока они мягкие от воды.
• Протереть все складочки маслом (в том числе область за ушками – там часто образуются корочки).

Обследования первого месяца жизни

Достигнув возраста в 1 месяц, ребенок отправляется на первый прием к врачу.

1. Мамы должны показать свое дитя не только педиатру, но и другим специалистам: неврологу, ортопеду, хирургу.
2. При наличии показаний список специалистов может быть увеличен – педиатр дает направление на обследование к кардиологу или офтальмологу.
3. Месячного кроху следует обязательно проверить с помощью ультразвукового обследования, чтобы выявить возможные патологии в развитии тазобедренного сустава.
4. Наряду с этим проводится УЗИ головного мозга и внутренних органов – такое тщательное обследование поможет выявить заболевания на самом раннем этапе.
5. В этом возрасте ребенку следует сделать ЭКГ (электрокардиограмму), где опытный врач разберет работу сердца вашего малыша.

Укладываемся спать

Если ребёнок здоров, то не обязательно создавать ему специальных условий для сна. Не требуется соблюдать абсолютной тишины и обеспечивать темноту во время дневной сиесты. Необходимо только устранить помехи, которые действительно помешают новорождённому:

• Голод;
• Избыточная жара или холод;
• Некомфортная поза;
• Одежда, сдавливающая тело или натирающая кожу.

Температура должна быть не более 22 градусов. Важен достаточный уровень влажности. Если грудничок не может уснуть, можно задействовать:

• Пустышку;
• Пеленание;
• Ванночку с травой, способствующей успокоению (мята, лаванда);
• Проветривание помещения.

Необходимо следить за сонливостью ребёнка. При её появлении не следует проводить гигиенические процедуры, а нужно просто уложить грудничка спать.

Большинство младенцев, находящихся на ГВ, засыпают именно с грудью. Можно укачать ребенка на руках, а потом аккуратно переложить его в кроватку. Опыт мам показывает, что на сон малышей лучше пеленать: так их собственные движения не доставляют им никакого беспокойства, они не пугаются собственных ручек или ножек.

Комнату перед сном обязательно нужно проветрить. Считается, что оптимальная температура для помещения, где спит малыш – около 20 градусов.

https://www.youtube.com/watch?v=fFedUnKuJ2s

Укладывать кроху спать на спину нельзя – во сне малыш может срыгнуть и захлебнуться рвотными массами. Чтобы малыш сам не переворачивался на спину, уложив его на бочок, подоприте его спинку маленькой подушечкой или свернутым одеялом. Позу спящего малыша периодически нужно менять, перекладывая его с одного бока на другой. Это нужно для того, чтобы не деформировались кости черепа.