Витамин К новорожденным в роддоме зачем нужен побочные действия

Геморрагическая болезнь новорожденных

К счастью, альтернатива этой вопиюще ненужной инъекции удивительно проста: давать витамин
перорально. Это безопасно и в равной степени эффективно, а также свободно от ранее указанных
вызывающих опасения побочных эффектов.

Перорально введенный витамин К абсорбируется менее эффективно, нежели витамин К, введенный
парентерально. Однако это может быть легко исправлено коррекцией дозы. А так как витамин К
нетоксичен, то опасности передозировки и побочных реакций нет.

Если вы кормите грудью — а я надеюсь, что кормите — вашему ребенку можно дать
несколько пероральных доз витамина К, и вы получите ту же самую защиту от геморрагической болезни
новорожденных, какую вы получили бы от инъекции.

Вы можете проконсультироваться с вашим педиатром относительно дозы, целесообразной для вашего
ребенка.

Международный комитет врачей, именуемый Кокрейновским сотрудничеством, определил следующий режим
дозировки, который приводит к одинаковым уровням защиты от ГБН15.

  • 1 миллиграмм жидкого витамина К еженедельно, или
  • 0,25 миллиграмма жидкого витамина К ежедневно

В будущем необходимы исследования для более точного определения нормы для пероральных доз
витамина К для новорожденных. При этом помните, что побочных явлений у взрослых и детей, которые
принимали витамин К в дозах бóльших, нежели было необходимо, не отмечено.

Если вы немного переборщите, стремясь наверняка защитить ребенка в отсутствие предоставленной
наукой точной дозировки, ничего страшного.

Вы также можете увеличить уровень витамина К вашего младенца, повышая свой собственный уровень
витамина К, если вы кормите ребенка грудью.

Было проверено молоко кормящих матерей, и в нем в большинстве случаев был выявлен недостаток
витамина К, поскольку сами матери испытывали дефицит этого витамина. Если женщины дополнительно
принимают витамин К, их молоко становится намного богаче витамином К.

Согласно д-ру Вермееру, матерям, которые получают достаточно витамина К и которые кормят
младенца грудью, НЕТ необходимости давать своим малышам витамин К дополнительно.

Но вы должны быть уверены, что ваш собственный уровень витамина К достаточно высок, так как для
большинства женщин витамина К, получаемого только из пищевых продуктов, бывает недостаточно.
Поэтому может понадобиться добавка.

Данная патология встречается относительно редко — она диагностируется лишь менее чем у 1,5% родившихся малышей. В западноевропейских странах и США геморрагическая болезнь встречается еще реже (меньше 0,1%). Это связано с обязательным применением витамина К для ее профилактики у всех новорожденных в первые сутки после родов.

Основная причина патологического состояния — это недостаточное поступление или образование витамина К в организме малыша. Поэтому в МКБ-10 данное заболевание также имеет второе название «дефицит витамина К у новорожденного». В 1943 году ученые, установившие причину геморрагической болезни, были удостоены Нобелевской премии.

Витамин К выполняет важную функцию в организме человека. Данное вещество, прежде всего, ответственно за активацию некоторых компонентов свертывающей системы крови.Витамин К играет решающую роль в реализации их коагуляционных свойств крови, при его недостатке значительно повышается риск кровотечений.

Непосредственной причиной повышенной кровоточивости при этом становится недостаток следующих компонентов свертывающей системы:

  • антигемофильного белка В;
  • протромбина;
  • фактора Стюарта.

Кроме того, при геморрагической болезни нарушается процесс активизации и других факторов свертывания. В данном случае не происходит включение ионов кальция в процесс формирования сгустка крови, что вызывает появлений кровотечений.

К сожалению, витамин К плохо проникает через плаценту во время беременности. Кроме того, грудное молоко в первые сутки содержит его очень мало, концентрация витамина постепенно увеличивается только в последующие сутки. Именно поэтому маленькие дети в первые дни после рождения, особенно находящиеся на грудном вскармливании, крайне чувствительны к его недостатку.

В зависимости от первопричины данная патология может быть первичной или вторичной. Основные первичные причины геморрагической болезни новорожденного следующие:

  • прием матерью во время беременности лекарств-антикоагулянтов;
  • преждевременные роды;
  • родоразрешение путем кесарева сечения;
  • прием беременной антибиотиков или противосудорожных средств;
  • болезни печени, кишечника у женщины;
  • дисбактериоз у матери;
  • поздний токсикоз беременных.

Вторичная патология часто связана с нарушением функции печени ребенка. Это может происходить при инфекционном ее поражении (гепатит), врожденных патологиях. В данном случае не происходит достаточное образование факторов, необходимых для полноценного свертывания крови, что и становится причиной кровотечений.

В зависимости от времени появления характерных симптомов геморрагическая болезнь бывает:

  • ранняя — геморрагическая болезнь новорожденных проявляет себя в первые 24-48 часов после рождения;
  • классическая — симптомы появляются на третий-пятый день;
  • поздняя — кровотечения возникают в первые недели или месяцы жизни ребенка.

При раннем или классическом варианте течения симптомы геморрагической болезни новорожденных следующие:

  • рвота с кровью;
  • наличие крови в испражнениях (мелена);
  • подкожные кровоизлияния различного размера (гематомы, «синяки»);
  • гематомы в области головы;
  • повышенная кровоточивость в области пупочной раны;
  • примесь крови в моче;
  • внутренние кровотечения (легочное, внутричерепное).

Поздняя геморрагическая болезнь новорожденных в большинстве случаев вызвана недостаточным поступлением витамина К с грудным молоком, а также нарушением его образования в кишечнике. При этом причинами могут быть прием антибактериальных средств, дисбактериоз, врожденные ферментопатии. Проявляется в течение первых месяцев жизни ребенка теми же симптомами, что и ранняя форма болезни.

Особенно опасна геморрагическая болезнь новорожденных тем, что на ее фоне может произойти внутримозговое кровоизлияние. В ряде случаев такое состояние бывает причиной грубого неврологического дефицита и даже летального исхода.

Витамин К новорожденным в роддоме зачем нужен побочные действия

Чаще всего кровотечение локализуется под оболочками (субарахноидальное кровоизлияние) или в веществе головного мозга. В данном случае на фоне признаков нарушения свертывания крови появляются и другие симптомы, свидетельствующие о вовлечении внутричерепных структур:

  • нарушение сознания различной степени;
  • частые срыгивания, рвота;
  • постоянный беспричинный плач ребенка;
  • напряжение родничка;
  • расхождение швов черепа;
  • судорожный синдром.

При наличии признаков внутричерепного кровоизлияния необходима срочная госпитализация ребенка в нейрохирургическое отделение и проведение специфической терапии, направленной на устранение дефицита витамина К. Позднее обращение значительно ухудшает прогноз для ребенка в отношении неврологических проявлений и жизни.

Как диагностируют

Заподозрить наличие геморрагической болезни у ребенка можно по наличию характерных внешних признаков: появлению «синяков» на коже даже при незначительном давлении, петехиальной сыпи на небе, повышенной кровоточивости в области пупочной ранки или инъекции. У некоторых детей также появляется желтушность кожных покровов, что связано с кровотечениями в пищеварительном тракте, распадом крови и повышением уровня билирубина.

Для дополнительной диагностики показано проведение ряда лабораторных тестов:

  • общеклинический анализ крови с подсчетом тромбоцитов;
  • коагулограмма и определение протромбинового индекса;
  • определение времени кровотечения;
  • АЧТВ (активированное частичное протромбиновое время).

Для геморрагической болезни новорожденных характерны нормальные показатели времени кровотечения, числа тромбоцитов. Однако удлиняется время свертывания и АЧТВ. При длительном кровотечении может выявляться снижение гемоглобина и количества эритроцитов.

Витамин К новорожденным в роддоме зачем нужен побочные действия

Наличие внутричерепной гематомы определяется при помощи нейросонографии. При подозрении на внутрибрюшное кровотечение показано эндоскопическое исследование, ультразвуковое сканирование органов брюшной полости.

Согласно современным клиническим рекомендациям основным методом лечения геморрагической болезни новорожденных являются инъекции витамина К3 («Викасол»).

Назначают лекарство один раз в день, длительность лечения обычно не превышает трех-четырех дней.

Дополнительно при необходимости применяются следующие медикаменты и препараты крови:

  • свежезамороженная плазма;
  • эритроцитарная масса;
  • плазмозаменители;
  • протромбиновый комплекс («УМАН-комплекс Д.И.»);
  • препараты для поддержания сердечно-сосудистой деятельности.

При тяжелом течении болезни и наличии осложнений лечение геморрагической болезни новорожденного проводится в реанимационном отделении. Наличие внутричерепного кровоизлияния с явлениями дислокации срединных структур мозга требует срочного хирургического вмешательства и удаления гематомы.

Прогноз

Если заболевание выявлено на ранних этапах и проведена специфическая терапия, то прогноз благоприятный. Как правило, рецидивы геморрагической болезни в последующем не возникают.

Поздние стадии геморрагической болезни новорожденных могут вызывать у некоторых детей осложнения в виде поражения центральной нервной системы. Реже заболевание заканчивается смертью.

Профилактика

Витамин К новорожденным в роддоме зачем нужен побочные действия

Профилактические мероприятия показаны, прежде всего, детям, входящим в группу риска:

  • имеющим различную степень недоношенности;
  • получающим антибиотикотерапию;
  • с родовыми травмами;
  • родившимся в асфиксии или в результате кесарева сечения;
  • если беременность матери протекала с осложнениями;
  • матери которых страдали заболеваниями печени, дисбактериозом, принимали антикоагулянты или антибактериальные препараты.

Кроме того профилактика показана и детям, находящимся на искусственном вскармливании. Несмотря на то что грудное молоко содержит небольшое количество витамина К, в нем достаточно высокий уровень факторов, необходимых для свертывания крови. Поэтому детям, не получающим материнское молоко, требуется дополнительное введение искусственного витамина К.

В некоторых европейских странах и США профилактика геморрагической болезни является обязательной для всех новорожденных. В этом случае витамин К дается внутрь в дозе, значительно превышающей его содержание в грудном молоке. Такое введение повторяется троекратно:

  • в первые сутки после рождения;
  • на четвертый-седьмой день;
  • на третьей-шестой неделе жизни.

Видео на тему: почему новорожденному ребенку необходим витамин К

Соглашаться или нет на инъекцию витамина К вашему ребенку — это, в конце концов, ваш
личный выбор. По крайней мере теперь вы располагаете информацией, с помощью которой можете принять
взвешенное решение.

Какими бы вы хотели видеть первые моменты жизни вашего малыша?

Есть масса неизбежных страданий и боли, которые вы не сможете предотвратить, вне зависимости от
того, как бы сильно вы ни желали оградить вашего ребенка от них. Так почему не устранить один
источник боли, который абсолютно не обязателен и подконтролен вам?

Если вы выберете не подвергать вашего ребенка инъекции витамина К и предпочтете, чтобы витамин
был дан перорально, вы должны будете заявить об этом ОЧЕНЬ ясно не только вашему
акушеру-гинекологу, но и ВСЕЙ бригаде медсестер, так как именно они будут делать укол.

Во время родов из-за волнений очень сложно удержать в голове, что вашему ребенку не должен быть
сделан укол. Поэтому было бы полезно иметь на родах кого-либо, например, вашего супруга, кто
напомнит персоналу, что вашему ребенку НЕ следует делать укол.

Пожалуйста, обратите внимание, что я предлагаю следовать аналогичной стратегии, если вы придете
к тому же выводу, что и я, в отношении прививки от гепатита В новорожденным16. Я считаю, что это несомненно самая ненужная и
нецелесообразная прививка из ВСЕХ прививок, которой следует избегать как чумы.

Предлагаем ознакомиться:  Коньюктивит у новорожденных лечение и профилактика

Запомните, что вы должны действовать с упреждением. Обычно медсестры НИКОГДА не спрашивают
разрешения на прививку или инъекцию витамина К, так как это СТАНДАРТНАЯ практика, не требующая
отдельного согласия. Поэтому вы должны быть ОЧЕНЬ внимательны и настойчивы в ваших требованиях.

Пожалуйста, помните — ВЫ должны проявлять максимальные стойкость и упорство, чтобы
заставить считаться с вашими желаниями. Система будет биться с вами не на жизнь, а на смерть, так
как ее представители искренне убеждены, что они знают лучше.

Это стоит того, чтобы дополнительно защитить вашего новорожденного, и я энергично приветствую
эти дополнительные усилия.

ПРИМЕЧАНИЯ

Витамин К – жирорастворимое вещество, основной функцией которого является поддержание в норме свертываемости крови. Этот компонент человек получает из пищевых продуктов, а также он синтезируется внутри организма, что предотвращает его дефицит.

У новорожденного ребенка уровень витамина снижен, по сравнению с взрослым человеком, так как его организм еще недостаточно зрелый для самостоятельного производства вещества.

Также дефицит компонента связан с такими факторами:

  • недостаточным поступлением вещества через плаценту;
  • недостаточным количеством компонента в молоке матери.

Препарат, содержащий витамин К, новорожденным вводят сразу после рождения, чтобы избежать проблем, связанных с его дефицитом. У младенцев с недостатком компонента часто наблюдаются синяки на коже и различные кровотечения. Первые симптомы, которые должны насторожить родителей и медицинских работников, могут наблюдаться уже через сутки после рождения.

Витамин К имеет несколько форм. Наиболее распространенными являются:

  • К1. Источником вещества являются листья растений. В организм оно попадает через продукты питания. Эта форма полностью безопасна для детей и не оказывает токсического воздействия даже при повышенных дозировках.
  • К2. Синтез этого вещества происходит в кишечнике. Способствует выработке белка, необходимого для прочности суставов. Поскольку он участвует в образовании костных тканей, необходим маленьким детям, у которых происходит активное формирование скелета.
  • К3. Искусственный водорастворимый аналог витамина К. При попадании в организм происходит его преобразование в витамин К2.

Фото 3

Если есть возможность выбора, для новорожденных лучше использовать лекарства, основой которых являются растительные компоненты. Большинство развитых стран применяют препараты витамина К1 под различными торговыми наименованиями. В нашей стране доступен только витамин К3, который считается токсичным для малышей в больших дозировках.

Введение витамина К новорожденным

В роддоме новорожденному вводят укол витамина К. Инъекционное введение является оптимальным способом доставки нутриента в организм ребенка. Процедура позволяет снизить риск развития серьезных осложнений у новорожденных.

Укол выполняют в зону передней поверхности левого или правого бедра. Инъекции осуществляют на протяжении нескольких недель, а также до момента самостоятельной продукции витамина К детским организмом.

Возможно пероральное введение активного вещества. Однако этот способ не рекомендуется в связи с недостаточной эффективностью.

Отмечают следующие недостатки использования пероральной формы введения витамина К в организм ребенка, в том числе в роддоме:

  • необходимость трехкратного применения;
  • выплевывание препарата;
  • недостаточная эффективность.

Внимание! Пероральное использование компонента для профилактики развития геморрагической болезни может спровоцировать возникновение рвоты. Способ противопоказан при недоношенности у детей и наличии врожденных патологий.

Введение витамина К новорожденным при помощи инъекций проводится по следующей схеме:

  • 1 инъекция – в течение нескольких часов после рождения (в роддоме);
  • 2 инъекция – спустя 7 дней;
  • 3 инъекция – через месяц после появления на свет ребенка.

Важно! Однократная доза составляет от 0,5 до 1 мг. Инъекционный способ введения обеспечивает медленное высвобождение активного вещества, количества которого хватает на несколько месяцев.

Инъекционное введение, в том числе и в роддоме, осуществляется при помощи использования аналогов активного компонента – препаратов Канавит и Викасол.

Фото 4

Профилактика обязательна для всех детей, находящихся в группе риска. В эту группу входят дети, появившиеся на свет недоношенными, дети, получившие родовую травму, находящиеся на искусственном вскармливании.

Одноразовое введение Викасола, как аналога витамина К, показано практически всем грудничкам сразу после рождения. Самым простым и удобным способом считается введение с помощью внутримышечной инъекции.

Укол делают в переднюю поверхность бедра:

  • первая инъекция сразу после родов;
  • вторая инъекция в недельном возрасте;
  • третий укол по достижении ребенком 1 месяца.

Незначительные побочные эффекты, иногда возникающие после введения, не являются основанием для отказа от вакцинации.

Противопоказания и побочные эффекты

Оральная форма введения витамина К не рекомендуется к использованию при недоношенности или выявлении врожденных заболеваний у новорожденных. Нежелательные реакции при использовании витамина К встречаются крайне редко. Обычно они обусловлены наличием консервантов в медикаментозных препаратах, которые разрешены к использованию в медицинских целях.

Выделяют следующие побочные эффекты у новорожденных при использовании инъекционных форм:

  • кратковременная боль;
  • жжение;
  • покраснение;
  • бронхоспазм;
  • гемолитическая анемия;
  • частый сердечный ритм.

При наличии индивидуальных особенностей возможно появление аллергических реакций, которые в роддоме встречаются редко. В области инъекции иногда наблюдают развитие инфекционного процесса, повреждение нерва у новорожденных.

Витамин К новорожденным в роддоме вводят для того, чтобы нормализовать работу системы свертывания крови и предупредить развитие геморрагической болезни. Это патология, при которой возможны спонтанные кровотечения, так как кровь не сворачивается. При этом видимых повреждений может и не быть, истечение крови возможно как снаружи (из пупочной раны), так и изнутри организма.

Диагностика внутренних кровотечений затруднена, а это грозит появлением необратимых последствий для малыша. Особую опасность представляет кровоизлияние в мозг, что может закончиться летальным исходом.

Особо нуждаются во введении витамина К дети при наличии следующих факторов риска:

  • рождения раньше срока;
  • гипотрофии или малого веса;
  • родовой травмы;
  • стремительных или, наоборот, длительных родов;
  • наложения щипцов или вакуумной экстракции;
  • внутриутробной гипоксии;
  • рождения при помощи кесарева сечения.

Вероятность развития болезни повышается, если будущая мать принимала антибактериальные, противосудорожные лекарства, Аспирин или страдала от некоторых патологий.

Витамин К новорожденным в роддоме после родов. За и против, доза, побочные эффекты

Таких патологий, как:

  • токсикоз;
  • дисбактериоз;
  • заболевания печени;
  • маточно-плацентарная недостаточность.

Также в зоне риска находятся малыши, которых поздно приложили к груди или те, которым не хватает молока. При искусственном вскармливании дефицита витамина К не возникает, так как он присутствует в детских смесях.

Витамин К новорожденным в роддоме не рекомендуется вводить при повышенной свертываемости крови, индивидуальной чувствительности к компонентам препарата. Пероральные формы витамина запрещены детям, которые родились раньше срока, а также при наличии врожденных патологий.

В ходе исследований были обнаружены риски, которые связаны с инъекционным введением препаратов:

  • Болевые ощущения, полученные сразу после рождения, являются стрессом для новорожденного. Это может негативно отразиться на дальнейшем развитии центральной нервной, иммунной систем.
  • Доза вещества, вводимая ребенку, превышает рекомендуемую суточную дозу для взрослого человека. И хоть в последнее время ситуация меняется к лучшему, рекомендуется обсудить с педиатром необходимое количество лекарства.
  • Раствор для инъекций содержит консерванты, которые негативно влияют на незрелую иммунную систему младенца.

Новорожденным в роддоме обычно вводят Викасол или Канавит. Это синтетические аналоги витамина К, которые могут спровоцировать развитие негативных реакций.

Негативные реакции:

  • аллергических проявлений: покраснения, сыпи;
  • бронхоспазма;
  • токсического поражения печени;
  • гемолитической анемии;
  • аритмии.
  • повышенной свеpтываемости крови и тромбоэмболии.

Противопоказания и побочные эффекты

Как и любой другой препарат, Викасол имеет ряд противопоказаний и побочных действий. Основные области риска:

  1. причинение боли сразу после рождения может привести к психоэмоциональному расстройству. Новорожденный испытывает сильный стресс;
  2. существует определенный риск занести инфекцию во время укола, что довольно опасно в условиях слабой иммунной системы;
  3. ребенок получает слишком много витамина сразу, гораздо выше необходимой дозы.

Витамин К новорожденным в роддоме после родов. За и против, доза, побочные эффекты

Помимо этого, среди побочных эффектов возможны гиперемия лица, гемолитическая анемия, появление тахикардии.

Исследования доказывают явные преимущества введения инъекции витамина для предотвращения возможных последствий ГБН, возникающей даже у абсолютно здоровых детей.

Витамин К принято колоть новорожденным в первые сутки после рождения во многих странах мира. В Украине витамин К (канавит) обычно включён в стандартный список для роддома. Многие родители не понимают зачем нужен витамин К новорожденным и к чему может привести его нехватка, а врачи не имеют времени и желания это объяснять.

Конечно, не хочется делать ребёнку лишний укол, поэтому часто родители отказываются от инъекции витамина К, некоторые даже считают её прививкой, что в корне неправильно. Чтобы принять взвешенное решение, а также избежать лишних страхов, предлагаю ознакомиться со следующей информацией.

Источником витамина К являются в основном зелёные листовые овощи, а также он синтезируется в кишечнике. Кишечник у новорожденного ещё не зрелый, заселение бактериями только начинается, поэтому витамин К в нужном количестве начинает образовываться только через несколько месяцев.

При рождении у ребёнка очень маленький запас витамина К, из питания получить нужное количество практически невозможно, так как в грудном молоке его очень мало. Практически у всех новорожденных имеет место нехватка витамина К, и в первые месяцы жизни у малышей, которые находятся на грудном вскармливании, она сохраняется.

Однако если с рождения ребёнок на искусственном вскармливании, то у него, скорее всего, не будет недостатка витамина К, так как молочные смеси обогащаются им.

Витамин К новорожденным в роддоме после родов. За и против, доза, побочные эффекты

Витамин К участвует в процессе свёртывания крови и его нехватка может привести к кровотечениям. Если мать принимала противосудорожные, противотуберкулёзные средства и некоторые антибиотики, либо если ребёнок рождён преждевременно или с маленьким весом, то риск кровотечения ещё больше.

Когда количество витамина К в организме ребёнка снизится до определённого уровня (который у каждого индивидуальный), кровь перестаёт сворачиваться. Кровотечение может начаться неожиданно, без каких-либо признаков. Это называют геморрагической болезнью новорожденного или кровотечением, которое вызвано дефицитом витамина К.

Есть поздние и ранние кровотечения. Ранние (до 7 дней жизни) могут быть желудочно-кишечные, кровотечения из пупочной ранки, обычно небольшие, но иногда и значительные. Ранние кровотечения встречаются чаще, обычно не представляют большой опасности. Лечение включает опять тот же витамин К.

Предлагаем ознакомиться:  Семейная Мягкая Школа — Принципы

Поздние связаны с грудным вскармливанием, происходят от двух до 12 недель и более опасны, обычно они внутричерепные, смертность достигает 20% и частым последствием являются неврологические нарушения.

Поздние кровотечения случаются редко, но могут иметь очень серьёзные последствия. Симптомы начавшегося кровотечения могут быть смазанными, плохой аппетит, вялость или, наоборот, беспокойство. Пока родители обратятся за медицинской помощью может быть уже поздно. Да и врачи не сразу могут определить причину ухудшения состояния ребёнка.

Практически все поздние и ранние кровотечения можно предотвратить, если ввести новорожденному витамин К. Это нормальная практика уже много лет в Австралии, Великобритании и многих других странах мира. В США эти инъекции делают массово с 1961 года.

· необходимо три дозы, первую новорожденный получает в роддоме, родители должны чётко знать когда и сколько дать вторую и третью дозу;

· ребёнок может выплюнуть препарат;

· множество данных свидетельствует о том, что эффективность капель ниже, чем инъекции.

Витамин К новорожденным в роддоме после родов. За и против, доза, побочные эффекты

В интернете есть масса пугающих данных по поводу токсичности инъекции, болезненности, поэтому родители часто сомневаются «делать или нет». Действительно, в состав препарата, кроме собственно витамина К, входят и другие ингредиенты, например, полисорбат 80, но все они разрешены для применения в медикаментах а навряд ли принесут вред ребёнку.

Как и любая инъекция, укол витамина К вызывает кратковременную боль, а также может дать реакцию в виде жжения, покраснения, что бывает нечасто и обычно проходит без всякого вмешательства.

На любой препарат может быть аллергическая реакция, что обусловлено индивидуальными особенностями конкретного ребёнка, но это случается крайне редко, буквально единичные случаи в общемировой практике.

На сегодняшний день все авторитетные международные организации рекомендуют инъекцию витамина К новорожденным, ведь хотя и кровотечения, вызванные дефицитом витамина К, возникают достаточно редко, риск осложнений и даже смерти высок.

Родители могут выбрать и оральное введение витамина К, но нужно учитывать, что оно менее эффективно и не во всех странах есть возможность купить оральные формы.

Дефицит витамина К в организме младенца

Первичный дефицит витамина К возникает из-за малого его поступления в организм плода из организма матери в процессе вынашивания малыша. Другими негативными факторами со стороны матери может стать прием некоторых антикоагулянтов или других медикаментозных средств.

Нерациональное питание, рождение двойни, роды с помощью кесарева сечения или применения щипцов, метода вакуум-экстракции также могут способствовать возникновению патологии.

В медицине классифицируется три типа ГБР. В зависимости от сроков возникновения первых симптомов:

  • ранняя. Первые симптомы проявляются через 12-36 часов после родов. Является следствием осложнений во время протекания беременности;
  • классическая. Симптоматика имеет место на 2-6 сутки жизни. Эта форма встречается чаще всего;
  • поздняя. Возникает в возрасте от 1 недели до 4 месяцев. Заболевание прогрессирует при наличии в анамнезе провоцирующих болезней или отсутствии профилактической прививки.

Витамин К новорожденным в роддоме после родов. За и против, доза, побочные эффекты

Первичными проявлениями ранней формы болезни является наличие рвоты с кровью, возникновением внутренних кровотечений и в некоторых случаях дородовыми кровоизлияниями в мозг.

Классическую форму характеризует наличие черного, похожего на деготь стула. Также присутствуют кровотечения из пупочной ранки, и образуются подкожные гематомы. Усугубляется состояние длительной желтухой и множественными эрозиями слизистых оболочек.

Поздняя форма по признакам сходна с классической, но гораздо чаще дает осложнения в виде падения АД, бледностью кожных покровов, слабость, понижение температуры тела.

Последние исследования не смогли дать окончательный ответ на вопрос о том, какие дети больше подвержены риску возникновения кровотечения из-за недостатка витамина К. Оно может случиться у любого грудного ребенка. Поэтому, прежде чем отказываться от инъекции, родители должны крепко подумать о возможных последствиях такого шага.

Различают 3 формы геморрагической болезни:

  • раннюю;
  • классическую;
  • позднюю.

Отличаются они сроками возникновения симптомов.

Ранний тип

Это редкое нарушение. Возникает оно в первые 12-36 ч после появления младенца на свет. Основная причина такого типа заболевания – прием некоторых медикаментозных средств будущей мамой во время вынашивания ребенка. Ранние кровотечения чаще всего небольшие, серьезной опасности не представляют, но в некоторых случаях могут быть значительными.

Патология проявляется:

  • петехиальными высыпаниями – кровоизлияниями небольшого размера под кожей;
  • кровоподтеками;
  • внутренними кровотечениями;
  • внутриутробным мозговым кровоизлиянием;
  • рвотой с кровью.

Классический тип

Считается наиболее распространенной формой болезни. Возникает на 2-6 сутки после рождения малыша. Считается, что причиной нарушения является несвоевременное прикладывание ребенка к груди, недостаток молока и отсутствие профилактики дефицита витамина.

Среди симптомов нарушения:

  • стул черного цвета;
  • кровоточивость пупочной раны;
  • появление подкожных гематом, кефалогематом – кровоизлияний под надкостницу черепа;
  • кровотечение в ЖКТ, желтуха;
  • эрозия двенадцатиперстной кишки;
  • кровоизлияние в полости черепа.

Поздний тип

Развивается со 2 по 8 недели жизни ребенка на фоне сопутствующих патологий и если не были предприняты профилактические меры.

Витамин К новорожденным в роддоме после родов. За и против, доза, побочные эффекты

Вероятность развития этой формы нарушения повышается:

  • у детей, которые находятся полностью на естественном вскармливании и не получили профилактическую инъекцию витамина К в роддоме;
  • у малышей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, которые приводят к нарушению всасывания витамина;
  • у детей на длительном парентеральном питании (минуя желудочно-кишечный тракт).

Течение болезни очень тяжелое, возможет летальный исход. Основные нарушения происходят в головном мозгу, высокий риск внутричерепных кровотечений. Также существует вероятность геморрагического шока. Неврологические нарушения сохраняются длительно, даже несмотря на своевременную терапию.

Проблема поздних кровотечений в том, что симптоматическая картина при нарушении обычно смазанная. У ребенка ухудшается аппетит, он становится вялым или, наоборот, беспокойным. Родители обращаются за помощью к врачу слишком поздно, да и докторам требуется некоторое время, чтобы установить причину плохого самочувствия малыша. Все это способствует появлению необратимых последствий.

Пероральный прием витамина К или инъекционный: что лучше для грудничка?

Оба способа имеют свои преимущества и недостатки. С одной стороны, пероральный прием не содержит вредных веществ в виде консервантов, его легко дать.

Но при этом пероральное использование категорически противопоказано недоношенным детям, малышам с врожденными заболеваниями. Нередко пероральное введение вызывало приступы рвоты у младенца.

В ряде случаев инъекционный способ признан более эффективным в случае предотвращения позднего и классического ГБН.

Всего одна инъекция обеспечивает нужное количество витамина до тех пор, как он начнет вырабатываться в организме естественным способом. В любом случае последнее слово всегда за родителями. И очень нужно, чтобы они подходили к решению, прививать или нет, опираясь на доказанные факты, а не на отзывы в интернете.

Самый простой способ введения витамина К – внутримышечная инъекция в переднюю поверхность бедра. Вещество при этом высвобождается постепенно, обеспечивая организм на несколько месяцев.

Витамин К новорожденным в роддоме после родов. За и против, доза, побочные эффекты
Самый простой способ введения витамина К – внутримышечная инъекция в переднюю поверхность бедра новорожденного

Недостатки такого способа введения витамина:

  • болевой шок у младенца;
  • риск инфицирования ранки после введения укола при слабом иммунитете;
  • вероятность повреждения нервных волокон или мышц в месте введения укола.

Инъекции можно заменить пероральным приемом препарата в виде капель. Однако такой метод считается менее эффективным.

Витамин К новорожденным в роддоме после родов. За и против, доза, побочные эффекты

Среди преимуществ капель:

  • отсутствие болевых ощущений у ребенка;
  • отсутствие консервантов в препарате;
  • возможность применения в домашних условиях.

Минусы перорального введения лекарства:

  • необходимость повторно давать средство, если малыш срыгнул;
  • невысокая эффективность для малышей, которые относятся к группе риска;
  • длительность применения (средство вводится троекратно).

Таблица 1. Сравнительная характеристика препаратов витамина К

Название лекарственного средства Активное вещество Описание, плюсы и минусы Особенности применения Цена препарата
Викасол Менадиона натрия бисульфат Препарат содержит консерванты. Его применение может сопровождаться следующими побочными явлениями:

  • отеком в области лица;
  • спазмом бронхов;
  • тахикардией;
  • гемолитической анемией;
  • желтухой.

По сравнению с аналогами, стоит недорого.

Инъекции в обязательном порядке делают детям, которые находятся в группе риска. 10 ампул – 48 руб.
Конакион Фитоменадион Является синтетическим нефтехимическим продуктом. Легче переносится, чем Викасол, но также приводит к развитию ряда побочных реакций, например:

  • кожной сыпи;
  • болевых ощущений в месте введения, воспаления;
  • сердечно-сосудистых нарушений;
  • бронхоспазма;
  • нарушений в работе ЖКТ.

Минусом является и то, что препарат сложно достать в России.

10 ампул – 880 руб.
Капли Bio-K-Mulsion (Biotics Research) Фитонадион Представляет собой жидкую форму витамина К для перорального приема. Считается более безопасной, чем инъекционные формы. Недостатком средства является то, что давать его нужно после еды, и если ребенок срыгнет, то придется дать еще одну дозу. Кроме того, лекарство необходимо принимать 3 месяца по определенной схеме, что также составляет трудности. Препарат в виде капель рекомендуется давать в том случае, если витамин К новорожденному необходим лишь для профилактики. 3342 руб.

Родители, которые желают избежать манипуляций с введением лекарства, интересуются, эффективен ли прием витамина К женщиной в период беременности и лактации. Согласно исследованиям, такая мера профилактики является неэффективной, так как количество вещества, попадающего в молоко или проникающего через плаценту к плоду, незначительно.

Зачем вообще немедленно делается этот укол?

Считается, что у новорожденного ребенка уровень витамина К, отвечающего за систему свертываемости крови, сильно понижен.

Для предотвращения кровотечений и в целях профилактики развития геморрагической болезни новорожденных (ГБН), возникающей из-за недостатка этого витамина, и применяется вакцина Викасол.

Фото 2

Препарат Викасол

До появления на свет ребенок получал это вещество из пуповинной крови, но большая часть витамина К, поступающего из организма матери, задерживается плацентой. Кроме того, кишечник новорожденного малыша стерилен, в нем просто отсутствуют бактерии, синтезирующие этот витамин.

Предлагаем ознакомиться:  Чем протирать новорожденного после купания. Бережно ухаживаем за малышом. Какое лучше выбрать масло для новорожденного? Подмываем новорожденную девочку

Также в отличие от взрослых, новорожденный не имеет его запаса в печени. Грудное вскармливание не гарантирует поступление достаточного количество витамина К, и незрелый организм ребенка испытывает острый дефицит в этом жизненно важном элементе.

Препарат Викасол является аналогом витамина К, повышающим свертываемость крови. Введение данного препарата в первые часы жизни снижает риск развития ГБР до 0,02%. Обязательная профилактика введена в большинстве стран мира.

Витамин К новорожденным в роддоме вводят внутримышечно в количестве 1 мг по следующей схеме:

  • первую дозу вводят сразу после того, как малыш появился на свет;
  • прививку повторяют через 7 дней;
  • последнюю дозу вводят спустя месяц.

Существуют лекарства, которые вводят однократно.

При пероральном введении препарата чаще всего используют такую схему:

  • сразу после рождения малыш получает 2 мг лекарства;
  • через 7 дней ребенку дают 1 мг средства;
  • через месяц – еще 1 мг.

Есть препараты, которые принимаются еженедельно по 1 мг. Курс лечения при этом составляет 3 месяца.

Перед проведением любых манипуляций в роддоме, мама должна дать на это письменное разрешение. Введение витамина К – процедура необязательная. Несмотря на множество проведенных исследований, нет окончательного ответа на вопрос, какие именно малыши рискуют пострадать от кровотечений. Но вероятность негативных последствий существует у любого новорожденного.

Поэтому родители, принимая решение за младенца, должны делать это обдуманно, взвесив все за и против. Следует помнить о том, что лечение последствий, развивающихся при дефиците важного компонента, будет более сложным, чем профилактика.

Во многих научных статьях говорится, что оральный витамин K1 недоступен в США. Это связано с тем, что для продажи не существует одобренной FDA оральной версии. Однако все аглоязычные источники для покупки качественного витамина K1 в каплях ведут к Bio-K-Mulsion от американского производителя Biotics Research.

Он содержит другой изомер филлохинона — фитонадион, созданный в лаборатории из естественных бактерий.

Конечно он тоже синтетический, как Канавит, но он намного безопаснее принимается перорально, чем при инъекции, и имеет то преимущество, что на одну дозу требуется мало капель.

Природные капли K1 требуют от 40 до 150 капель для достижения подобной дозировки. Это может быть нецелесообразным для младенца.

И собственно где купить жидкую оральную форму витамина К1? К сожалению в моем любимом магазине iherb витамина К1 не оказалось, Вы можете с таким же успехом сделать покупку на амазоне, в конце поста я расскажу еще о двух важных сопутствующих товара, необходимых после родов.

Активные ингредиенты: витамин К (как K1-фитонадион)Это изготовленная форма vit k1, так как реальная форма неустойчива и слишком сильна. Этот продукт изготовлен из естественных бактерий для достижения стабильной и полезной формы.

Четыре капли обеспечивают 2 мг витамина К1.Bio-K-Mulsion® поставляет витамин K1 (500 мкг на каплю) в эмульгированной жидкой форме, чтобы помочь в поглощении и использовании этого важного витамина. Масло витамина К было диспергировано в микроскопических частицах, чтобы способствовать лучшей абсорбции.

Другие ингредиенты: вода, масло гуммиарабика и кунжутное масло.

Схема приема: 2 мг (4 капли) в течение 6 часов после родов,на 7 день жизни — 1 мг (2 капли) и далее еженедельно в течение первых 3 месяцев жизни.Если ребенок срыгнул в течение 1 часа после орального приема, эта доза должна быть повторена.

Важно помнить, что этот жирорастворимый витамин на пустой желудок не может быть абсорбирован. Поэтому, его дают до или после кормления грудью и следят за тем, чтобы малыш не срыгнул.

Многие мамочки интересно приловчились: капают каплю витамина К на палец и туда же выдавливают жирное молозиво и дают пососать малышу и так 4 раза:)).

Одна из трудностей такого приема витамина К является соблюдение графика приема в течении 3-х месяцев. Хотя можно настроить напоминание в смартфоне. Дело в том, что повторные дозы снижают дальнейший риск развития позднего ГБН, который может возникнуть даже у совершенно здоровых деток при идеальных родах.

Пока нет четких доказательств того, что предоставление дополнительно витамина K во время беременности может предотвратить ГБН у младенцев. В крупнейшем исследовании, посвященном диетам и дефициту витамина К, исследователи изучали диету 683 матерей до беременности и после родов.

Кровь была взята у матерей во время родов и из пуповины после рождения. Матерей спрашивали о своем рационе во время беременности и в послеродовом периоде. Исследователи не обнаружили никакой связи между статусом витамина K матерей и новорожденными ( Chuansumrit, Plueksacheeva et al.

, 2010 ).

Доктору Вермееру предположил, что альтернативная стратегия для увеличения потребления витамином K грудных детей заключается в том, чтобы мать принимала ежедневную добавку после рождения. Существует небольшое количество доказательств, подтверждающих эту стратегию. ( Источник)

В большом японском исследовании с более чем 3 000 пар матери-младенцы исследователи давали матерям оральную дозу 15 мг витамина K2 один раз в день.

Важно отметить, что младенцы также получали оральный витамин К дважды в течение первой недели жизни ( Nishiguchi, Saga et al., 1996 ).

Какова проблема при приеме витамина К у матерей? Ну, до сих пор исследования, которые были сделаны, смотрели на младенцев, в которых и младенцы, и их матери получали добавки витамина К. Ни одно исследование не проводилось только по материнской добавке, возможно, по этическим соображениям.

Похоже, что когда мать принимает 2-5 мг витамина K в день, это очень эффективно повышает уровня витамина K в грудном молоке и, вероятно, повышает уровень витамина K у ребенка.

Но до сих пор никто не тестировал влияние потребления витамина только матерью на показатели фактического кровотечения из-за дефицита витамина К у младенцев.

Конечно это очень сложный выбор. Моей целью было предоставить больше информации, чтобы вы самостоятельно смогли сделать выводы и оценить риски при различных путях введения витамина К.

В таблице внизу страницы этого поста собраны утвержденные профилактические методы разных стран.

Повсеместно был принят внутримышечный путь введения витамина К, так как он практически исключает вероятность опасной для жизни ГБН. При этом итальянское общество неонатологии после инъекции подкрепляет приемом оральных капель для предотвращения поздних кровотечений, особенно у недоношенных младенцев.

В любом случае во всех странах, кроме США, родители имеют право отказаться от инъекции и задокументировать пероральный прием витамина К, предупредив об этом свою бригаду на родах.

Датский режим приема 2 мг орального витамина К после рождения и 1 мг еженельно, как представляется, защищает детей с повышенным риском, у которых недиагностированное заболевание желчного пузыря, но не на 100%.

Витамин К новорожденным в роддоме после родов. За и против, доза, побочные эффекты

При этом важно соблюдать все еженедельные дозы, чтобы этот режим помог снизить риск позднего ГБН.

Пользуясь этим же источником, хочу акцентировать ваше внимание фактам, при которых просто необходимо использовать инъекцию витамина К:

  • Как только диагноз ГБН был подтвержден — целесообразно внутревенное введение, определяет врач;
  • Недоношенные новорожденные физически не смогут «переварить» оральные препараты;
  • Младенцам матерей, принимающих лекарства, которые ингибируют витамин К

В последнее время было много мифов, заблуждений и дезинформации, распространяющихся по интернету и в социальных сетях о витамине К. Важно, чтобы родители смотрели на факты перед принятием такого важного решения.

Недавно я имел удовольствие взять интервью у лучшего в мире эксперта по витамину К —
доцента кафедры биохимии Университета Маастрихта (Нидерланды) д-ра С. Вермеера, и я рад поделиться
с вами последней информацией относительно витамина К, которую я узнал от него.

Отличная новость: инъекция витамина К абсолютно необязательна для вашего
новорожденного.

Витамин К новорожденным в роддоме зачем нужен побочные действия

В то время как эта болезненная инъекция нецелесообразна по причинам, которые я рассмотрю ниже в
деталях, сам витамин К необходим. Однако есть более безопасные и неинвазивные (не нарушающие
естественные покровы) способы нормализовать уровень витамина К у вашего ребенка, которые не имеют
опасных последствий.

Витамин К необходим для нормальной свертываемости крови у взрослых и детей. Некоторые дети
(фактически большинство) рождаются с недостаточным уровнем витамина К.

У некоторых новорожденных, обычно в первые недели жизни, эта нехватка может привести к
серьезному кровотечению, так называемой геморрагической болезни новорожденных (ГБН). Внутреннее
кровотечение в мозге и других органах может привести к серьезным повреждениям, иногда даже
смерти.

Хотя это и редкое заболевание (от 0,25% до 1,7%)1, стандартной практикой является инъекционное введение витамина К в качестве
профилактической меры, вне зависимости от того, имеются ли факторы риска.

У вашего ребенка может быть повышенный риск возникновения ГБН, если присутствует что-либо из
следующего:

  • преждевременные роды2
  • маленький вес при рождении3
  • родоразрешение при помощи щипцов или методом вакуум-экстракции
  • использование матерью антибиотиков, антикоагулянтов, антиконвульсантов и других лекарств во
    время беременности
  • необнаруженное заболевание печени
  • очень быстрые или очень долгие роды, в особенности второй период родов (изгнание плода)
  • кесарево сечение4

К сожалению, настоящие стандарты в отношении ГБН и витамина К были введены в практику без
должного изучения того, что лучше для новорожденных. Такая “пальба из всех орудий” была,
безусловно, удобна для врачей, однако не включала в себя никакой оценки побочных явлений для
ребенка.

Оставьте комментарий

Adblock detector