Может ли быть внематочная беременность при ЭКО: причины после ЭКО и признаки, через сколько месяцев можно беременеть

Что это за патология

При нормальной беременности зародыш прикрепляется к стенкам матки, а при внематочной – к другим поверхностям. Он может попасть в фаллопиеву трубу, шейку, придатки и даже в брюшную полость. Если отсутствует одна или обе трубы, возможна имплантация к ее конечному сегменту. Вероятность внематочной беременности при ЭКО составляет максимум 10 %. При наличии хронических заболеваний малого таза она повышается.

Чтобы избежать проблем со здоровьем, необходимо вовремя выявить патологию и устранить возможные негативные последствия.

Специалисты подразделяют внематочную беременность на несколько видов в зависимости от места прикрепления яйцеклетки.

Она может имплантироваться в следующих местах:

1. В области удаленной маточной трубы.
2. Внутри одной из труб. Такая беременность может разорвать трубу по мере роста плода.
3. В области шейки матки. Встречается редко, и так эмбрион может развиваться довольно долго.
4. На яичниках. Часто встречается при ЭКО как результат гиперстимуляции овуляции.
5. В брюшной полости. Очень опасно для жизни женщины, может привести к некрозу тканей, сепсису, перитониту.

В большинстве случаев (8 из 10) плод крепится к маточной трубе, намного реже это происходит в брюшине. Главная опасность неправильной имплантации – травма и разрыв органа, а также внутреннее кровотечение. Если ничего не предпринять, то все может закончиться летальным исходом.

Причины внематочной беременности после ЭКО

Зачастую внематочную беременность непросто распознать, ведь первые ее симптомы схожи с симптомами начала менструации либо начинающегося выкидыша при маточной беременности: боль внизу живота, кровянистые выделения.

●  задержка менструации и наличие положительного теста на беременность (мочевого или ХГЧ крови)

●  кровянистые выделения из половых путей, которые не типичны для обычных менструаций. Кровь зачастую отличается от менструальной нормальной крови, количество ее может быть меньше либо больше обычного, она бывает более темного цвета, более водянистая, Появление их может быть, как в срок ожидаемой менструации, так и на фоне задержки.

●  боли различного характера и интенсивности;

●  иррадиация боли в поясничную область, прямую кишку, внутреннюю поверхность бедра

Вышеуказанные жалобы чаще всего характерны для прогрессирующей (еще не нарушенной внематочной беременности).

При нарушении стенки плодовместилища (при разрыве) и наличии внутрибрюшного кровотечения у пациентки возникает:

• Внезапная резкая боль внизу живота, которая распространяется постепенно по всему животу
• Падение АД, частый пульс, бледность кожных покровов
• Обморок, головокружение, потоотделение

Метод ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) сравнительно молодой. Впервые его применили в Англии в 1978 году, хотя идея и попытки подобного рода оплодотворения зародились еще 200 лет тому назад. Он результативен при любых формах бесплодия и может являться единственным выходом в случае, когда не здоров мужчина. Сегодня весь мир рассматривает его как основной метод лечения бесплодия.

Суть экстракорпорального оплодотворения состоит в том, чтобы изъятую у женщины яйцеклетку оплодотворить при помощи сперматозоидов в пробирке. Затем ее через определенное количество часов переносят в полость матки и ждут прикрепления эмбриона к слизистой оболочке (эндометрию). Если эмбрион закрепился и все хорошо, то имплантацию можно считать успешной – наступает беременность.

Делается это для повышения шансов зачатия и женщина может настоять на устранении «лишних» зародышей – что не вполне безопасно, либо согласиться быть матерью нескольких детей. Устранение «лишних» зародышей может пагубно сказаться на других зародышах, появляется вероятность развития выкидыша.

Случиться может и так, что, несмотря на пересадку яйцеклетки непосредственно в матку, она может мигрировать куда-нибудь в другое, «неправильное» место: брюшную полость, маточную трубу, яичник. Следовательно, случится внематочная беременность после ЭКО.

Избежать аномалий при имплантации клеток вполне возможно, строго соблюдая рекомендации врача. Это особенно касается постельного режима сразу после проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Плодное яйцо может прикрепиться:

• — в конечном сегменте вырезанной маточной трубы (интерстициальная беременность);
• — в трубе (трубная беременность);
• — на поверхности яичника (яичниковая беременность).
• — в брюшной полости (брюшная или абдоминальная беременность).

В 96% случаев аномальной беременности при ЭКО плодное яйцо «сбегает» в маточные трубы, чуть реже в брюшную полость.

Также может случиться шеечная беременность – плодное яйцо фиксируется в шейке матки. Матка имеет некоторые особенности строения: с рудиментарным рогом или двурогая матка. В зависимости от строения эмбрион способен остановиться в роге матки либо на месте стыка маточной трубы и матки (интерстициальная беременность).

Причины такого явления достаточно разнообразны: инфантилизм, наличие генитального наружного эндометриоза, воспалительные заболевания придатков и матки, перенесенные аборты, спаечный процесс в малом тазу, патология зародыша.

Признаки эктопической беременности на поздней стадии – это схваткообразные боли внизу живота, отдающие в поясницу и прогрессирующее кровотечение. Первый признак – это низкий (но выше нуля) уровень Р-ХГЧ в сыворотке крови. Как правило, после процедуры ЭКО женщина находится под тщательным и постоянным контролем, а значит, внематочную беременность должны, если таковая имеет место, выявить на очень ранней стадии, проведя ультразвуковое исследование.

УЗИ с использованием трансвагинального датчика может диагностировать нахождение эмбриона уже спустя неделю со времени зачатия. Во время беременности плацента вырабатывает гормон, проверить который можно сдав кровь на ХГЧ. Положительный результат ХГЧ через 14 дней после переноса эмбрионов означает, что следующее УЗИ достоверно определит беременность, зафиксирует сердцебиение и местонахождение эмбриона.

Лапароскопия проводится без больших безобразных разрезов, только через одно небольшое отверстие в области живота. Это весьма снижает риск развития осложнений, а также выглядит эстетически красивее.

В целом, симптомы и признаки весьма разнообразны. Возможна симптоматика «острого живота», а жалобы отсутствовать вовсе. Выделений может и не быть или они ациклические. Также встречаются все признаки маточной беременности.

То, что процент закрепления эмбриона за пределами матки относительно высок после ЭКО (до 10%) – не самое страшное. Только после такого оплодотворения может создаться сложная ситуация внематочной и маточной беременности одновременно (гетеротопической). Тогда перед ЭКО-медиками стоит задача удалить трубу с одним плодным яйцом и сохранить другое яйцо непосредственно в матке. Стоит отметить, что встречается такое крайне редко: 1 раз из 30 000.

Единственным надежным ультразвуковым признаком внематочной беременности можно считать эктопически расположенное плодное яйцо с живым эмбрионом.

Вероятность внематочной беременности после ЭКО не превышает 7% из всех случаев. Чтобы исключить риски нужно придерживаться советов врача и вовремя проходить обследование.

Внематочная беременность после проведенного экстракорпорального оплодотворения (дальше ЭКО) – это редкое явление, так как во время процедуры оплодотворенная яйцеклетка пересаживается сразу в полость матки. Но, к сожалению, встречаются случаи, когда эмбрион по определенным причинам перемещается за пределы детородного органа.

Показания к ЭКО

Если у одного из супругов есть проблемы с репродуктивной функцией, это становится главным показателем к проведению процедуры — экстракорпоральное оплодотворение.

• нарушение проходимости или полное отсутствие маточных труб;
• эндометриоз;
• отсутствие овуляции;
• иммунологическое или идиопатическое бесплодие;
• эректильная дисфункция;
• азооспермия.

По статистике, у каждой десятой пары основную причину бесплодности не удается выяснить.

Чаще беременность развивается за пределами матки в случае естественного оплодотворения. Но бывают разные случаи и причины.

Если экстракорпоральное оплодотворение проводится впервые, то вероятность наступления ВБ (внематочной беременности) приравнивается к 2-3% всех случаев. Многое зависит не только от опыта врача, но и от самой пациентки. Женщина должна беречь себя. Нельзя поднимать тяжести, застуживаться, нервничать.

Внематочная беременность — это проблема, от которой никто не застрахован, ее вполне закономерно опасаются при планировании беременности даже абсолютно здоровые женщины. Около 20% всех беременностей наступают за пределами матки: чаще всего в трубах, но яйцеклетка может прикрепиться и к яичнику, и в брюшной полости.

Внематочная беременность чаще всего возникает у женщин, обладающих следующими факторами риска:

• Спаечный процесс в малом тазу, спайки вокруг фаллопиевых труб и внутри них. Чаще всего спайки являются последствием хирургического вмешательства в брюшной полости или осложнениями воспалений, инфекций.
• Острый воспалительный процесс или инфекция половых органов во время оплодотворения также нарушают нормальное функционирование репродуктивной системы и приводят к внематочной.
• Нарушение транспортной функции в маточных трубах. Из школьного курса анатомии мы помним, что трубы устланы «ресничками», которые должны продвигать оплодотворенную яйцеклетку от яичника к матке. Эти реснички могут склеиваться или вовсе исчезать и не подлежат восстановлению, а при их отсутствии движение яйцеклетки сильно затрудняется. Кроме того, транспортировка по трубам нарушается также из-за спаек, сковывающих трубы, растяжений или повреждений самих труб.

Однако, даже при отсутствии всех вышеперечисленных состояний и симптомов, может произойти прикрепление яйцеклетки не к матке, а к другим органам.

К счастью, современная медицина позволяет выявить это осложнение на ранних сроках, если сама женщина вовремя обратилась к врачу. В таком случае назначается плановая операция, чаще всего лапароскопия, которая позволяет удалить плодное яйцо с минимальным травматическим воздействием на организм.

Внематочная беременность не подлежит сохранению, плодное яйцо, прикрепившееся в трубе или в брюшине растет, растягивая и повреждая соседние ткани, и в итоге вызывает внутреннее кровотечение. Бездействие в этом случае является чрезвычайно опасным, вплоть до летального исхода, поэтому, если вы подозреваете у себя внематочную, необходимо срочно обратиться к гинекологу и пройти ультразвуковое исследование.

Вероятность внематочной беременности после ЭКО

В программе ЭКО полученную яйцеклетку оплодотворяют и на определенные сутки переносят в полость матки.

Если все рекомендации врача соблюдены, эмбрион прикрепится к слизистой – произойдет «имплантация». Однако бывает так, что после процедуры оплодотворенная яйцеклетка может из матки мигрировать в какое-нибудь другое, «неправильное» место: например, в маточную трубу, либо в яичник, либо в брюшную полость – стало быть, произойдет внематочная беременность.

Опытные врачи клиники, работающие по этой программе немало лет, сводят все риски к минимуму, учитывая индивидуальные особенности вашего организма.

Прикрепление плодного яйца может быть:

• в брюшной полости – абдоминальная (брюшная) беременность;
• в трубе – трубная беременность;
• на поверхности ткани яичника – яичниковая беременность.

Наиболее частым местом (в 95% случаев) неправильного прикрепления плодного яйца считается маточная труба.

Также, миграция плодного яйца может произойти в шейку матки – шеечная беременность. При наличии особенностей строения матки (двурогая матка, с рудиментарным рогом) – в роге матки или остановиться на границе между маткой и маточной трубой – интерстициальная беременность.

Опасность эктопической беременности заключается в разрыве плодовместилища и прогрессирующем кровотечении. При несвоевременной диагностике – женщина может погибнуть от кровопотери. В России внематочная беременность занимает 5–6е место в ряду причин материнской смертности и составляет 4–5%. интерстициальная беременность.

Причинами возможного наступления внематочной беременности являются аборты, воспаления придатков и матки, наличие наружного генитального эндометриоза. Внутриматочная контрацепция (внутриматочная спираль) также является провоцирующим фактором для возникновения проблем с имплантацией.

К тому же, постоянные стрессовые факторы приводят к психоэмоциональному напряжению и нарушению миграции оплодотворенной яйцеклетки.

Время чтения: мин.

Важно своевременно выявить патологию: это поможет женщине избежать множества проблем со здоровьем и определить признаки внематочной беременности при ЭКО. Спасти беременность, к сожалению, невозможно, чтобы понять что такое внематочная беременность после ЭКО отзывы можно поискать.

Норма ХГЧ для небеременной женщины – в районе 15 мЕдмл. Во время беременности показатели изменяются, рост зависит от времени, прошедшего с момента зачатия:

• 1-2 25-157 мЕд/мл
• 2-3 102-470 мЕд/мл
• 3-4 1111-31600 мЕд/мл
• 4-5 2570-82400 мЕд/мл
• 5-6 23100-151000 мЕд/мл
• 6-7 27200-232000 мЕд/мл
• 7-11 20800-292000 мЕд/мл
• 11-16 6150-104000 мЕд/мл
• 16-21 4710-80200 мЕд/мл
• 21-39 2710-78110 мЕд/мл

Внематочная беременность после ЭКО симптомы имеет слабые, уровень ХГЧ по неделям при внематочной беременности отставать будет примерно на 50%, наблюдается замедленный рост, именно так внематочная беременность после ЭКО признаки на ранних стадиях проявляет. Уже после пятой недели «неправильной» беременности уровень начинает быстро падать.

Может ли после ЭКО быть внематочная беременность и почему при ЭКО бывает внематочная беременность? Если патология будет выявлена слишком поздно, возрастает риск удаления маточной трубы и если 2 внематочные беременности и ЭКО тогда нужно быть очень осторожными при планировании. В таком случае вероятность беременности снижается, и паре, скорей всего, придется прибегать к ЭКО, ведь после внематочной беременности получиться ЭКО, но если будет разрешено ЭКО после внематочной беременности через сколько можно его проводить скажет врач.

Благодаря развитию вспомогательных репродуктивных технологий очень многие женщины страдающие бесплодием смогли стать счастливыми матерями. Что кроется за этими методиками, как к этом пришли ученые и практики, и почему же в итоге экстракорпоральное оплодотворение грозит такими серьезными осложнениями?

Мы уже рассмотрели один из главных диагностических признаков внутриматочной беременности – хорионический гонадотропин человека, его показатели, и оценивающие критерии, указывающие на патологическое развитие беременности. Но не стоит забывать, что результаты клинико-лабораторного исследования крови женщины, а именно так определяется уровень ХГЧ в крови, является одним из главных признаков нормальной беременности.

Зачастую врачи гинекологи на первом приеме женщины, с подозрением на беременность сразу же отправляют ее сдать кровь для подтверждения ее догадок. Поэтому, самостоятельно делать выводы о том, что возможно именно у вас присутствует внематочная беременность только исходя из результатов этого анализа – не стоит!

Может ли быть внематочная беременность при эко? Некоторых женщин эта аббревиатура вообще может ввести в заблуждение. Как мы сказали ЭКО – является одним из более эффективных, и широко используемых методов среди вспомогательных репродуктивных технологий по борьбе с бесплодием. Задача экстракорпорального оплодотворения заключается в переносе биологического процесса оплодотворения яйцеклетки в условия лаборатории, то есть зачатие и развитие эмбриона «в пробирке».

Таким сложным процессом занимаются исключительно в специализированных клиниках, в которых в последующем и можно делать эко. Процедура дорогостоящая, но однозначно самая лучшая среди многочисленных методов лечения бесплодия. Но как, такой прорыв в медицине как эко, может поспособствовать такому страшному осложнению как внематочная беременность?

Признаки внематочной беременности после эко. Внематочная беременность при эко- причины в различных медицинских источниках зачастую сводиться к одному – неправильное прикрепление эмбриона при переносе его в полость матки женщины. Дело в том, что возможности этой процедуры – однозначно колоссальные, когда женщина не может забеременеть естественным путем эко приходит на помощь, однако в случае неправильного прикрепления зародыша даже эта вспомогательная технология способна навредить здоровью женщины. Возможна ли внематочная беременность при эко? Теперь становится понятно, что возможна.

При эко бывает внематочная беременность! Признаки внематочной беременности при эко почти ни чем не отличаются от общих признаков внематочной беременности, все болезненные симптомы схожи, и различаются лишь незначительно в зависимости от локализации плодного яйца.

Внематочная беременность после эко. Симптомы после внематочной беременности, когда женщина прибегла к услугам экстракорпорального оплодотворения, развиваются в зависимости от степени тяжести внематочной беременности. Период реабилитации для каждой женщины индивидуален, лечение направлено на устранение местных симптомов, предупреждение возникновение воспалительного процесса в органах женской половой системы и брюшной полости.

И не нужно отчаиваться и отказываться от попыток следующего эко. После тщательного курса восстановления, у женщины обязательно, после внематочной беременности получиться эко-процедура, которая позволит, наконец, обрести чувство счастливого материнства!

Экстракорпоральное оплодотворение — это метод вспомогательной репродуктивной технологии, при котором оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит в условиях лаборатории вне человеческого организма с последующей подсадкой зиготы в матку.

При отсутствии противопоказаний ЭКО можно проводить при любой форме бесплодия, когда другие методы терапии не помогают и в том числе, если проблемы с зачатием появились после внематочной беременности.

Одним из показаний к проведению процедуры является трубный фактор, при котором зачатие не наступает из-за нарушения функций или строения фаллопиевых труб.

Если женщина перенесла трубную внематочную беременность, у нее удалили одну трубу, при этом оставшаяся труба функционирует нормально, то возможно зачатие естественным путем.

Если же наблюдается частичная проходимость, то есть просвет трубы перекрыт не полностью, также имеется вероятность наступления зачатия, но существует очень большой риск развития внематочной беременности.

В случае непроходимости маточных труб врач может предложить два метода лечения бесплодия:

• лапароскопию, которая позволяет восстановить проходимость фаллопиевых труб;
• ЭКО.

Если же у женщины удалены обе трубы, то единственный способ забеременеть — экстракорпоральное оплодотворение. Причем при абсолютном трубочном бесплодии шансы на то, что подсадка эмбриона пройдет лучше, он приживется, удаться выносить и родить ребенка, выше.

Если в результате яичниковой беременности, удален только один яичник, его функцию берет на себя второй зачатие возможно естественным путем, разумеется, при проходимости яйцеводов.

В случае полной резекции яичников оплодотворение в лабораторных условиях возможно только с использованием донорской яйцеклетки, которую также оплодотворяют в пробирке и подсаживают в полость матки бесплодной женщины.

Противопоказания

При этом стоит знать, что ЭКО не проводят, если у пациентки наблюдаются:

• психические заболевания;
• онкология любой локализации, в том числе и в анамнезе
• тяжелые соматические заболевания, которые могут угрожать жизни женщины (регионарный энтерит, печеночная и почечная недостаточность, тяжелые патологии ССС, неспецифический язвенный колит и пр.);
• некомпенсированный сахарный диабет;
• аномалии детородных органов, которые не позволяют выносить и родить ребенка.

Также существуют относительные противопоказания к процедуре:

• новообразование матки и яичников доброкачественной природы, требующие хирургического лечения (киста, фибромиома, полипы);
• острые и хронические инфекции в стадии обострения вирусной и бактериальной природы (грипп, гайморит, пневмония, туберкулез, вирусные гепатиты, ВИЧ), кроме тех случаев, когда они находятся в стадии ремиссии минимум полгода;
• хронические соматические заболевания вне стадии ремиссии;
• недавно перенесенное хирургическое вмешательство, травма.

При наличии относительных противопоказаний, как только состояние пациентки стабилизируется, ей может быть проведена процедура ЭКО.

Через сколько можно делать ЭКО после пережитой внематочной беременности нужно решать с врачом в индивидуальном порядке, например, если была резекция яичника, то стимуляцию нельзя проводить в течение 3-х циклов. Обычно рекомендуется подождать 6—12 месяцев, чтобы организм восстановился.

•   в брюшной полости – абдоминальная (брюшная) беременность;
•   в трубе  – трубная беременность;
•   на поверхности ткани яичника  – яичниковая беременность.

• Травмирование труб при гиперстимуляции. Как известно, внутри маточные трубы выстланы небольшими ворсинками, которые находятся в движении. При нормальной работе трубы эти ворсинки колыхаются таким образом, что передвигают яйцеклетку от яичника к матке. При травмировании труб в процессе гиперстимуляции ворсинки начинают двигаться в обратную сторону, тем самым вытягивая яйцеклетку из матки в трубу;
• Дефекты маточных труб, в том числе врожденные;
• Воспалительные процессы в матке или придатках.

Гетеротопическая беременность

Бывают ли случаи, когда внематочная беременность при ЭКО возможна? Если в полость матки были перенесены несколько эмбрионов, то возможен такой результат: один плод прикрепится к стенке матки, а другой – в неправильном месте. Вероятность наступления гетеротопической беременности – 1-3 % (касается только искусственного оплодотворения).

Выявить данную патологию можно в первом триместре с помощью ультразвукового исследования. Врачи начинают предполагать ее, если пациентка жалуется на боли в животе (маточного кровотечения может не быть). Картину проявлений может путать увеличение концентрации бета-ХГЧ в крови женщины. Гетеротопическая беременность может закончиться рождением здорового малыша, если он был прикреплен к стенке матки. При этом неправильно расположенный плод должен быть удален.

Такое состояние может возникнуть, если в полость матки, подсаживается одновременно две и более оплодотворенных яйцеклетки.

Из-за того что они на начальных стадиях двигаются, одна из них может покинуть полость матки и прикрепиться в каком-то другом месте. А другая —  останется в положенном месте.

В это время эмбрион, который находится в полости сохраняется, а внематочный подлежит немедленному удалению.

Такое состояние невозможно никак предвидеть, а следовательно, провести профилактику, чтобы такого не случилось.

https://www.youtube.com/watch?v=djNFD-Wnv_s

Все женщины, которые соглашаются на такую процедуру, имеют какие-то либо патологии.

Многие причины возникновения бесплодности активно влияют на дальнейшее возникновение внематочной беременности. К ним можно отнести:

1. Различные патологии фаллопиевых труб (спайки или врожденные аномалии);
2. Нарушения на гормональном фоне;
3. Из-за гиперстимуляции яичники увеличиваются в размерах;
4. Присутствующие воспалительные реакции обостряются после перенесения тяжелой простуды;
5. У зародыша присутствует патология.

Особенно сильно страдают женщины, которые после трансплантации оплодотворенного яйца, не придерживаются назначенного врачом режима.

После подсадки девушке нужен покой и постельный режим на протяжении нескольких дней. При постельном режиме меньше шансов, что зародыш покинет полость.

ХГЧ можно выделить при любой беременности, не имеет значения, где прикрепилась оплодотворенная яйцеклетка.

Тест на беременность показывает в любом случае положительный результат. Диагностировать внематочную на ранних сроках невозможно.

Через определенный промежуток анализ на ХГЧ показывает низкие показатели, это означает, что гамета прикрепилась за пределами матки.

Чтобы точно поставить диагноз и начать решать проблему, такой тест необходимо сделать несколько раз и проследить за его динамикой.

При внематочной рост показателей наблюдается очень медленно, при том, что во время обыкновенной — он стремительный.

Причины и симптомы внематочной беременности после ЭКО

Еще один признак внематочной беременности при ЭКО – кровянистые выделения. Они могут быть связаны не только с неправильным прикреплением плода, но и с аномалиями его развития, угрозой выкидыша.

На ранних сроках проблемы с имплантацией могут проявиться следующими симптомами:

• головокружением;
• тянущими болями в животе;
• обморочным состоянием;
• тошнотой;
• пониженным давлением;
• кровотечением;
• ощущением тяжести в области промежности.

• положительный тест на беременность;
• отсутствие месячных;
• появление кровянистых выделений, объем которых отличается от менструаций;
• водянистая или темная кровь;
• болевой синдром различной локализации;
• иррадиация боли в поясницу, бедро, область ягодиц.

Данные симптомы появляются спустя несколько дней развития внематочной беременности. После того, как плод прикрепился к аномальному месту, происходит его развитие и рост. В результате размеры эмбриона достигают величин, приводящих к разрыву вместилища. Возникает кровотечение, угрожающее жизни женщины. К признакам острого состояния относятся:

• острая боль разлитого характера;
• понижение артериального давления;
• одышка;
• дискомфорт при дыхании;
• потливость;
• головокружение;
• обморок;
• резкий болевой синдром внизу живота, усиливающийся в положении лежа;
• бледность кожи;
• сухость во рту.

При подозрении на кровотечение вследствие внематочной беременности необходимо в экстренном порядке произвести госпитализацию.

Существует небольшой риск развития внематочной беременности после ЭКО. Имплантация эмбрионов производится непосредственно в полость матки. Поэтому миграция плодного яйца возникает редко. Однако, существуют состояния, при которых возможность патологического прикрепления эмбрионов значительно повышается.

Вероятность внематочной беременности при ЭКО составляет 2-10%. При естественном зачатии риск повышается в несколько раз. Причиной патологической беременности после ЭКО может стать пересадка нескольких эмбрионов. Это делается с целью повышения вероятности их имплантации. Бывают случаи, при которых один эмбрион прикрепляется в полости матки, а другой в области яичников, маточных труб или шейке матки. Такая беременность называется гетеротопической.

Диагностика

Первые дни после оплодотворения внематочная беременность может протекать бессимптомно. По мере роста плода усиливается давление в области его вместилища. Это провоцирует появление патологических признаков. Именно в этот период женщина решает обратиться к гинекологу. Для диагностики внематочной беременности производится осмотр у гинеколога, определение уровня ХГЧ в крови, УЗИ органов малого таза и лапароскопическое исследование.

Диагностика внематочной беременности начинается с осмотра у гинеколога. Доктор определяет соответствие размеров матки срокам после оплодотворения. Патологическая беременность характеризуется наличием уплотнений в области яичника или фаллопиевой трубы.

Сделать вывод о наличии внематочной беременности на ранних сроках по концентрации ХГЧ в крови не проставляется возможным. Гормон вырабатывается, как и при нормальном прикреплении эмбриона. Повторные исследования позволяют определить отставание в приросте количества ХГЧ. Это может свидетельствовать о наличии внематочной беременности.

Неделя беременности	Концентрация ХГЧ МЕ/л
1	5,3–49
2	50-500
3	100-4880
4	1110-31500
5	2560-82200
6	23100-151000

Ультразвуковое исследование относится к числу наиболее информативных методов диагностики внематочной беременности. УЗИ полости матки позволяет подтвердит отсутствие в ней плодного яйца. По мере роста плода его диагностируют в фаллопиевой трубе, шейке матки или других нетипичных местах.

Лапароскопия

Используется при наличии у врача сомнений после ультразвукового исследования. Лапароскопия позволяет отследить локализацию плодного яйца. Недостатками метода считаются неинформативность на ранних стадиях внематочной беременности, а также необходимость выполнения оперативного вмешательства.

После проведения процедуры искусственного оплодотворения врачи следят за состоянием женщины и протеканием беременности.

В обязательном порядке они назначают следующие процедуры:

• УЗИ на сроке 2-3 недели (будет видно место закрепления эмбриона);
• осмотр гинеколога (опытный врач сможет заподозрить патологию).

Если будет выявлена внематочная беременность после ЭКО, женщину необходимо срочно доставить в больницу. На ранних сроках назначают гормональные препараты, снижающие рост плода (чтобы он не разорвал орган). Специалисты стараются спасти маточную трубу (если плод прикрепился в ней), а при необходимости ее удаляют. Чтобы следующая беременность была нормальной, необходимо восстановить организм (минимум полгода).

Женщина после проведения процедуры ЭКО внимательно прислушивается к своим ощущениям. Если она начинает чувствовать слабость, головокружение, тошноту и любые болезненные ощущения внизу живота, это может указывать на внематочную беременность. При осмотре гинекологом выявить данную патологию возможно в случае интенсивной болезненности живота и значительного увеличения матки.

При внематочной беременности анализ крови на концентрацию гормонов прогестерона и ХГЧ будет понижен практически вдвое по сравнению с показателями, характерными для нормальной беременности. Его необходимо сдавать каждые два дня, чтобы поставить точный диагноз.

Очень часто при наличии угрожающих признаков врачи прибегают к хирургической лапароскопии. Это диагностическая процедура, которая проводится через маленькие разрезы в передней стенке живота с помощью специальных оптических приборов. Она позволяет максимально точно и быстро поставить диагноз. C помощью данной манипуляции можно визуализировать органы брюшной полости, оценить их состояние, провести удаление имеющихся спаек и эмбриона из маточной трубы. В случае разрыва труб и массивного внутреннего кровотечения лапароскопия не применяется, и врачи проводят полостную операцию.

Как распознать по анализам и УЗИ

В тот момент, когда эмбрион закрепляется, хорион (будущая плацента) начинает выделять гормон – ХГЧ. С увеличением срока будет повышаться его уровень. Именно на ХГЧ реагирует любой экспресс-тест, даже если плод закрепился в неправильном месте.

Специалисты могут заподозрить внематочную беременность при ЭКО, если в крови присутствует малое количество гормона. Каждому сроку соответствует определенное количество ХГЧ. И если он не растет вместе с плодом, значит, есть какие-либо патологии.

Врачи диагностируют внематочную беременность по следующим критериям:

1. ХГЧ должен удваиваться каждые 2 дня. Если этого не происходит, возникают подозрения. Следует знать, что результаты анализов можно оценивать только в динамике.
2. При проведении УЗИ в матке не обнаруживается плодное яйцо. На самых ранних сроках оно может быть не видно с помощью ультразвука, поэтому не стоит расстраиваться раньше времени. Проводить исследование следует примерно через месяц после подсадки эмбрионов.

Что делать при выявлении

• Если во время диагностики обнаружена внематочная беременность, то это является показанием для экстренной госпитализации.
• По мере роста плода увеличивает шанс разрыва его вместилища с последующим развитием кровотечения.
• Единственным методом лечения внематочной беременности является оперативное вмешательство. Его проводят лапароскопическим способом. Операция с выполнением открытого доступа показана при наличии геморрагического шока.
• Крайне редко прибегают к использованию медикаментов, останавливающих рост плода.

Медикаментозная помощь

К сожалению, внематочная беременность при ЭКО бывает, и выносить ее не получится. Поэтому врачи оправляют женщину на удаление плодного яйца. Это можно сделать медикаментозным или хирургическим способом. Медикаментозное прерывание беременности проводится только на ранних сроках с помощью гормональных препаратов.

Специалисты могут назначить “Мифепристон” или “Метотрексат” – они не дают эмбриону развиваться. В результате происходит искусственный выкидыш, после которого женщину тщательно обследуют и назначают восстановительную терапию. Такая методика негативно сказывается на гормональном фоне и состоянии слизистой оболочки. Она не может использоваться при гетеротопической беременности.

Лечение внематочной беременности

Лечение внематочной беременности заключается в следующем:

1. Срочная госпитализация. Данное состояние является острым и требует проведения неотложного вмешательства. Правило касается любого срока беременности.
2. Оперативное вмешательство. Основной способ лечения внематочной беременности. В редких случаях прибегают к медикаментозной терапии. Для этого используются препараты, препятствующие росту эмбриона.

Объем операции зависит от тяжести состояния. Зачастую удается сохранить половые органы. Их удаление производят строго по показаниям. Трубная беременность снижает возможность сохранения репродуктивной функции. Решение о сохранении фаллопиевых труб принимается на основании желания пациентки сохранить способность к деторождению, а также расположения зародыша и степени его прорастания в ткань трубы.

Для лечения внематочной беременности используют в основном хирургическую тактику. Иногда, применяют лечение медикаментозное: назначают определенные лекарства, которые прекращают рост плодного яйца и эмбриона. Но для этого необходимо очень много условий.

В большинстве стационаров используют метод доступа. При наличии трубной беременности возможно сохранить маточную трубу: удаляют только само плодное яйцо различными способами.

Однако, при невозможности сохранить маточную трубу – ее удаляют.  

После такой беременности не рекомендуется беременеть до полугода после операции и пройти восстановительную терапию, включающую прием препаратов с выраженным противоспаечным эффектом, а также физиотерапевтические процедуры.

Через три месяца после операции, с целью уточнения проходимости маточных труб необходимо проведение диагностической лапароскопии.

Избежать внематочной беременности вполне можно, если строго соблюдать рекомендации врача. Особенно касается это постельного режима сразу после переноса эмбрионов.

Как свидетельствует статистика, возможность внематочной беременности после процедуры ЭКО невысока: только в 2% случаев.

У нас в клинике возможно диагностирование внематочной беременности на третьей – четвертой неделе при помощи ультразвукового обследования и определения уровня βХГЧ в сыворотке крови.

Спустя четырнадцать дней после переноса эмбрионов следует сдать кровь на ХГЧ (гормон, который плацента выделяет во время беременности). Положительный результат означает, что через 10 дней вам снова сделают УЗИ-диагностику. В этот момент врачи могут определить достоверно, есть ли беременность и где находится эмбрион.

При проведении УЗИ, врач может уже на 3-4 неделе увидеть плодное яйцо в полости матки (при маточной беременности). При отсутствии в полости матки в определенные сроки после переноса эмбриона плодного яйца, положительного теста на беременность и рост ХГЧ в крови, появление кровянистых выделений и наличие болей внизу живота – может свидетельствовать в пользу внематочной беременности.

Если есть симптомы, которые вас смущают, немедленно обращайтесь к доктору.

В нашей клинике врачи готовы оказать вам экстренную профессиональную помощь при внематочной беременности после процедуры ЭКО.

Дополнительная информация

Хирургическое вмешательство

Хирургическое удаление плода выполняют с помощью лапаротомии или лапароскопии. Лапаротомия подразумевает вскрытие передней брюшной стенки и используется редко (когда существует угроза жизни женщины или в больнице нет необходимого оборудования).

Внематочную беременность после ЭКО можно прервать методом лапароскопии. Это вмешательство проводится с помощью миниатюрных инструментов и оптического увеличения. В области брюшной стенки делают маленький прокол, от которого в будущем не останется практически никаких следов. С помощью лапароскопии можно сохранить маточную трубу, если плод прикрепился к ней. На больших сроках врачи удаляют ее, особенно если есть угроза разрыва. Продолжительность такой операции – 45-60 мин.

Реабилитация

Органосохраняющая операция повышает риск повторного развития внематочной беременности. Чтобы этого не произошло, необходимо придерживаться определенных рекомендаций. Они включают в себя восстановительную и физиотерапию. Повторные попытки зачатия разрешаются спустя 6 месяцев после операции.

Реабилитация включает в себя следующие мероприятия:

• тщательное обследование перед проведением оперативного вмешательства;
• адекватное обезболивание во время операции;
• использование инфузионной, антибактериальной терапии в послеоперационном периоде;
• соблюдение режима активности.

После операции по поводу внематочной беременности женщине необходимо больше двигаться и бывать на свежем воздухе. Первые 6 месяцев необходимо использовать средства контрацепции, чтобы исключить вероятность повторного оплодотворения. Для ускорения реабилитации используется гидротубация. В состав комплексной терапии входят физиотерапевтические процедуры. Снизить риск образования спаек в области фаллопиевых труб помогает лазерная или магнитотерапия.

Восстановительный период

Если орган, в который имплантировался плод, удалось сохранить, то неправильное прикрепление эмбриона может повториться. Чтобы этого не случилось, необходимо провести восстановительную терапию. Следует помнить, что женщине нельзя беременеть ближайшие полгода, иначе можно нанести непоправимый вред здоровью.

Перед хирургическим вмешательством необходимо обследование и подготовка беременной. После него за женщиной наблюдают, вводят лекарства через капельницу, проводят антибактериальное лечение. Врачи советуют проявлять пациентке активность (больше двигаться и гулять на открытом воздухе).

Чтобы максимально восстановить организм, послеоперационное восстановление должно быть начато в первые 12 ч. Это объясняется тем, что в это время начинают образовываться спайки. Избежать их появления можно с помощью лазерного излучения или магнитного поля (достаточно эффективные методы).

Также после внематочной беременности при ЭКО женщинам советуют:

• использовать контрацепцию ближайшие полгода;
• сделать гидротурбацию, при которой лекарственные препараты вводятся в фаллопиевы трубы;
• сохранять физическую активность и избегать стрессов.

Когда можно беременеть снова

Перед проведением искусственного оплодотворения врачи проводят забор яйцеклеток. Одну их часть оплодотворяют, а другую – замораживают (криоконсервация). Также возможна заморозка оплодотворенных клеток, т. е. эмбрионов. Если ЭКО завершилось внематочной беременностью, то процедуру повторяют минимум через 6 месяцев.

Иногда женщины стараются не забеременеть в течение большего периода. Если сохранились замороженные эмбрионы или яйцеклетки, то не понадобится дополнительная пункция или стимуляция яичников. Повторное ЭКО так же проводится под полным контролем: после переноса клеток регулярно измеряется уровень ХГЧ и проводится УЗИ. Если у врачей появятся хотя бы небольшие подозрения, они проведут полную диагностику и лечение.

Согласно отзывам, внематочной беременности после ЭКО можно избежать. Женщине следует меньше напрягаться после процедуры, избегать стрессов и физических нагрузок. В первое время необходимо отлежаться, чтобы плодное яйцо нормально имплантировалось.

К сожалению, при ЭКО может произойти внематочное прикрепление эмбриона, но не стоит отчаиваться. Следующая попытка обязательно закончится долгожданной беременностью и рождением здорового малыша. Очень важно тщательно подготовиться к процедуре и соблюдать все требования врачей.