Возможно ли наступление беременности после первого ЭКО и что делать в случае неудачи

При неудачной попытке ЭКО важно установить истинную причину, по которой беременность не состоялась. От того, какой фактор или совокупность причин оказали влияние, зависит, повысятся ли шансы на беременность во время проведения последующего протокола. Причины неудачи могут быть самыми различными.

Нередко эмбрионы, полученные при оплодотворении материнских яйцеклеток сперматозоидами мужа или донора, не соответствуют жестким требованиям качества. Они не демонстрируют высокой жизнеспособности, по сути не являются крепкими и здоровыми. Такие эмбрионы практически не имеют шансов успешно имплантироваться.

Эмбрионы могут оказаться травмированы во время переноса, например, при слишком быстром переносе. Они также погибают, беременность не наступает. Причины могут таиться в недостаточном качестве биологических материалов — ооцитов и спермы.

Нередко протокол заканчивается неудачно из-за слишком агрессивной гормональной стимуляции яичников в первой фазе менструального цикла в первом протоколе. При этом в организме женщины возникает переизбыток эстрогенов, ФСГ, может развиться синдром гиперстимуляции яичников, который в разы снижает и без того далеко не стопроцентную вероятность успешного окончания протокола.

Женщина может заболеть гриппом или ОРВИ уже после переноса оплодотворенных яйцеклеток в полость матки. Могут обостриться ее давние хронические заболевания под действием агрессивной гормональной терапии. Иногда причина отсутствия беременности после попытки ЭКО — аутоиммунные процессы, а также генетическая несовместимость партнеров. Иногда врачам не удается получить достаточное количество яйцеклеток, а порой из оплодотворенных яйцеклеток большое количество не проходит отбора на пригодность для переноса.

Довольно часто имплантации мешает отягощенный акушерский анамнез пациентки — эндометриоз, патологии матки и шейки матки могут быть существенной преградой на пути к заветному материнству.

Даже если беременность наступила, и это подтвердили УЗИ и тесты на ХГЧ, после ЭКО достаточно велика вероятность замирания беременности или выкидыша на раннем сроке. Это опять же может быть последствием гормональной терапии, а также вызывается массой причин.

Беременность после ЭКО — особая, за такими будущими мамами требуется более тщательный контроль. Но даже лучшие врачи, увы, не всегда могут предотвратить гибель и отслойку плодного яйца.

Неудачное ЭКО, чем бы оно ни закончилось, может быть следствием возраста женщины. Оптимальным возрастом, когда процент успеха наивысший, считается возраст до 35 лет, затем с каждым годом вероятность успешной беременности снижается.

Вопрос, через сколько дней можно делать повторное ЭКО, не совсем корректен. В каждом конкретном случае устанавливаются индивидуальные сроки, которые зависят от самочувствия, состояния здоровья женщины и причин, по которым первый протокол оказался неудачным.

Наиболее распространенный срок, который женщине дается на восстановление, – три месяца. За это время женщина обычно успевает успокоиться после предыдущего поражения, обрести надежду и сделать все необходимые анализы и обследования.

Однако в случае если предыдущая попытка проводилась без гормональной стимуляции яичников, в естественном цикле, повторить попытку можно уже в следующем менструальном цикле, то есть через две недели.

После окончания очередных месячных, которые завершили неудачный протокол, женщина должна сделать УЗИ органов малого таза, а также гистероскопию, которая покажет все особенности матки, эндометрия. Обязательно нужно сдать кровь на гормоны, общие и расширенные анализы крови, мочи.

Парам старше 35 лет, а также парам, которые перенесли три и более неудачные подсадки, нужно посетить генетика и сделать необходимые анализы на совместимости и кариотипирование. А выявить возможные иммунные факторы, при которых организм женщины отвергает беременность как нечто чужеродное, поможет сделанная в клинике иммунограмма.

Если произошел выкидыш или замершая беременность, женщине предстоит сделать все те же анализы, а в дополнение к ним желательно получить заключение из генетической лаборатории, которая исследовала ткани эмбриона после замирания беременности или самопроизвольного выкидыша. С большой долей вероятности такое исследование покажет, были ли у малыша генетические патологии или причиной его гибели стали другие причины.

Несмотря на уровень развития современной репродуктивной медицины, гарантировать успешности предпринятой попытки никто не может. Это следует хорошо усвоить еще на подготовительном этапе к первому протоколу. Неудача вероятна и это следует признавать и понимать с самого начала, чтобы потом она не превратилась в тяжелую психологическую проблему.

Процент вероятности успешного наступления беременности зависит от состояния здоровья супругов, их возраста, качества биологического материала, а также массы сопутствующих факторов, не все из которых на сегодняшний день очевидны для ученых и врачей. По самым оптимистическим прогнозам, с первой попытки при ЭКО удается забеременеть не более 45-50% женщин в возрасте до 35 лет. Если женщине 37-38 лет, вероятность успешности попытки составляет не более 35%, а если женщина решила стать мамой в 40 лет, то процент успешности ЭКО снижается до 19%. В 42 года всего 8% женщин беременеют после первой попытки ЭКО.

Вероятность зачать малыша во втором или третьем протоколе существенно повышается, но после четвертой попытки шансы на беременность снижаются до базовых 10-12% вместо 45%.

Повторный протокол почти всегда имеет больше шансов на успех, чем самый первый. Это объясняется тем, что при повторной попытке часто нет необходимости в стимуляции яичников. Если при первой стимуляции получено достаточное количество яйцеклеток и несколько ооцитов оставлены в криобанке в замороженном виде, то назначается криопротокол. Подсадка эмбрионов в матку отдохнувшей от агрессивного гормонального воздействия женщины значительно повышает вероятность успешного наступления беременности.

Даже стимулированный второй или третий протокол считаются наиболее успешными, чем первый. Так, при первом протоколе вероятность наступления беременности после ЭКО — около 45%. Во втором протоколе вероятность беременности достигает 60%. Однако после третьей попытки шансы существенно снижаются и составляют не более 15-20%.

Любые отягчающие факторы — гиперстимуляция яичников, опухоли в матке, истощенный эндометрий, хронические заболевания снижают вероятность успеха примерно по 5% за каждый фактор. Однако шанс забеременеть есть у всех и всегда. Гинекологам известны случаи, когда ЭКО завершается успешным наступлением беременности у женщин в 50 лет и старше, а также у женщин с тяжелыми формами бесплодия.

В качестве «бонуса» пригодится следующая информация: первая-вторая попытки ЭКО, если они проводились с гормональной поддержкой, существенно повышают вероятность, что репродуктивная система женщины после гормональной «встряски» начнет работать более активно. Поэтому у 25% пар после неудачной попытки-другой вполне вероятно наступление беременности от естественного зачатия.

Обычно это происходит именно в период восстановления и подготовки к очередной попытке экстракорпорального оплодотворения. Естественно, такой исход вероятен только у женщин, у которых сохранилась овуляторная функция яичников и сами яичники, а также не наблюдается непроходимости маточных труб.

Женщины не стесняются и не сдерживают эмоций, оставляя отзывы о своем печальном опыте неудачного ЭКО. Сами по себе эти отзывы – отличная психотерапия для той, которая ищет ответы на многочисленные вопросы после того, как надежда на беременность рухнула. Обратите внимание, одни предприняли 2-3 попытки, а другие собираются на 8 или 9 ЭКО и полны оптимизма.

Отзывы женщин различны. У одних забеременеть получилось со второй попытки, а у других – с четвертой или седьмой. По словам женщин, врачи далеко не во всех случаях устанавливают истинную причину отрицательного результата протокола.

Достаточно много хороших отзывов о так называемом «марафонском» протоколе, при котором женщине на несколько месяцев гормонами искусственно подавляют овуляцию, у нее нет месячных, практически она находится в климаксе. А затем препараты отменяют и проводят быстрый протокол. Обычно такой метод используют после нескольких неудачных попыток.

По женским отзывам, которые в большом количестве существуют на тематических форумах на просторах Интернета, одним из самых важных называют психологический настрой перед очередной попыткой. Так, женщины, которые занимались с психологом, посещали семинары по подготовке к ЭКО, воспользовались услугами психотерапевта, беременеют с большей вероятностью, чем женщины, которые просто зациклены на возможной неудаче и ограничивают себя в общении с кем-либо на эту тему.

Наиболее часто женщины отмечают, что удачными оказались второй-третий протокол. Реже — 5-6. Случаи, когда женщины шли «до победного» единичны, но и они есть — 8 и даже 9 ЭКО и наконец первый положительный результат. Именно поэтому важно не терять надежду и стараться не переживать.

Если после подсадки эмбрионов не прекращаются скудные коричневые выделения, то это вполне может быть признаком успешности попытки. До 14 дней в норме выделения могут присутствовать. Но вот если по истечении этого периода появляются болезненные ощущения, выделения усиливаются, переходят в обильные, с большой долей вероятности беременность в этом цикле не состоялась, плодное яйцо не прижилось.

Какие ощущения при этом испытывает женщина? Да по сути, такие же, как при обычной менструации, только чуть более болезненные. Женщина жалуется на то, что болит низ живота, тянет поясницу, из-за гормональной поддержки, которую пациентке оказывали во второй половине цикла, может болеть грудь. На УЗИ становится очевидно, что эмбрионы, подсаженные в полость матки, не смогли имплантироваться или погибли через некоторое время после имплантации.

Итак, вы прошли этап подсадки эмбрионов. С этого момента женщине нужно быть предельно внимательной к собственному самочувствию. Помимо этого, доктор порекомендует каждые два дня сдавать кровь на ХГЧ. Если имплантация состоится, примерно через 48 часов будет наблюдаться первый подъем уровня этого гормона, продуцируемого оболочками хориона. Если дни идут, а уровень ХГЧ не растет, это может быть первым признаком неудачи.

Женщины, прошедшие через ЭКО, знают, что рост ХГЧ сам по себе – еще не гарантия беременности, ведь плодное яйцо может прикрепиться, но потом погибнуть, и тогда первые анализы покажу рост гормона, а следующие – снижение его уровня. Именно поэтому важно в течение 2-3 недель после подсадки выполнять все рекомендации доктора и сдавать все необходимые анализы.

Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Многое зависит от самой женщины, причин, которые вызвали неудачу в первом протоколе, а также морального состояния супругов: в подавленном и пессимистичном настроении не стоит приступать ко второй попытке.

По сложившейся медицинской практике, на восстановление обычно отводится около 3 месяцев. Эти циклы, свободные от гормональной терапии, женщине даются для подготовки к новой попытке, сдачи необходимых анализов и приведения в порядок своего эмоционального настроя. В следующем же месяце после окончания менструации повторить попытку точно будет еще нельзя.

Если в первом протоколе использованы не все полученные яйцеклетки и остальные заморожены на время, то второе ЭКО после неудачного первого займет значительно меньше времени: не будет фолликулостимулирующей терапии и пункции ооцитов. Яйцеклетки разморозят в соответствии со строгими технологическими требованиями и оплодотворят спермой мужа.

После неудачного ЭКО женщине важно как можно раньше справиться со своими негативными эмоциями и начать сотрудничать со своим лечащим врачом. Не общаться, не спорить, а именно сотрудничать. Такое сотрудничество даст возможность доктору выяснить истинную причину неудачи, внести коррективы в протокол и повысить шансы на наступление беременности при следующей попытке. Иногда бывает достаточно всего 1-2 новых препаратов, добавленных в схему лечения, и проблема, которая помешала имплантации эмбрионов и их развитию, будет ликвидирована.

После того как месячные заканчиваются, женщине необходимо сдать анализы крови, мочи, анализы на гормональный профиль, сделать УЗИ. После этого вместе с врачом анализируется прежний протокол – пересматриваются дозировки препаратов, оцениваются данные из лаборатории (с какой скоростью были оплодотворены яйцеклетки, как развивались эмбрионы, проводилась ли их криоконсервация).

Особое внимание доктор уделит здоровью матки, яичников. Женщине назначается гистероскопия – исследование внутренних стенок матки специальным прибором – гистероскопом. Его вводят под наркозом. Результаты гистероскопии являются основополагающими при планировании следующей попытки.

Если патологий матки не выявлено, следующую попытку можно планировать раньше. Если выявлены аномалии, то предварительно женщине нужно подготовиться и пройти необходимое лечение, восстановиться после него и морально «созреть» до нового протокола.

Для многих женщин после неудачной попытки на первое место выходит вопрос, как пережить внутренний кризис и кризис отношений, который неминуемо, почти в 95% пар, возникает после того, как долгожданное ЭКО не удалось. Часто жизнь разделяется на «до ЭКО» и «после него». Женщины сравнивают свои ощущения с покорением горной вершины – в одном шаге от нее альпинист сорвался вниз. Чувство безысходности, безнадеги, растерянности, обиды может перерасти в длительную тяжелую депрессию. Именно поэтому женщинам настоятельно рекомендуется помощь психолога, такие специалисты бесплатно принимают в любой женской консультации и репродуктивных центрах, где производится ЭКО.

Нежелание женщины идти к психологу после «провала» тоже вполне понятно. Ей трудно снова переживать свои надежды и момент, когда они рухнули. Но женщина, которая очень хочет ребенка, должна понимать, что без нормализации эмоционального настроя она не сможет рассчитывать на успешную следующую попытку.

Психологи утверждают, что спектр чувств, которые переживает женщина после неудачной попытки, аналогичен спектру, свойственному потере близкого, смерти дорогого человека. Чтобы облегчить состояние, специалисты советуют взять на вооружение метод «перекладывания ответственности». Пока женщина проходит процедуру ЭКО, ей кажется, что все контролируется ею и врачом – сданы анализы, прошла стимуляция, взяли яйцеклетки. Возникает иллюзия, что весь процесс подконтролен.

На самом деле в вопросах наступления беременности не все решают врачи и анализы, многое зависит и от везения, и от «высших сил». Психологи советуют переложить ответственность за неудачу на них, эти силы. Тогда ощущение собственного фиаско изменится на восприятие себя, как существа зависимого, что в данной ситуации поможет смириться и обрести веру в «чудо», настроиться на новую попытку, но уже не с позиции «хозяина положения».

Держать эмоции в себе на начальном этапе – большая ошибка. Если хочется плакать, можно и поплакать, если нужно покричать и посетовать, можно позволить себе и это. Но после признания собственного бессилия и ответственности «высших сил» за таинство развития плода, следует успокоиться и начать действовать.

Женщина должна плотно расписать каждый свой день, обязательно включить в свой план встречи с родственниками и друзьями, походы в кино, театр, магазин, в гости. Общение и новые впечатления помогут не «зациклиться» на проблеме. Чем больше женщина желает беременности, тем меньше вероятность ее наступления. Некоторые философские учения рекомендуют отпустить желание, перестать хотеть, чтобы наконец-то получить желаемое. Применительно к планированию беременности эта мысль звучит как нельзя более здраво. Известны случаи, когда после неудачного ЭКО, женщина настолько успешно проводила работу над своими психологическими ошибками, что ей удавалось забеременеть самостоятельно.

Еще одна известная психологическая методика выхода из состояния утраты и краха заключается в помощи другим людям. Достаточно оглянуться по сторонам, как сразу найдутся те, кому живется еще труднее и хуже, кому нужна помощь и поддержка. Женщина в ожидании следующей попытки может заняться волонтерством, посещать дома инвалидов и детские дома, помогать больным малышам, играть и рисовать с ними, менять им подгузники, кормить их с ложечки.

Можно помочь своим знакомым и соседям, попавшим в трудную ситуацию, если не финансами, так хотя бы добрым словом, саморучно выпеченными пирожками, недорогой игрушкой для соседского мальчика-инвалида. Такие поступки лечат не только душу, но и тело.

Особое внимание психологи рекомендуют уделить нормализации отношений с мужем. После того как слезы будут выплаканы, а эмоции выговорены, стоит подумать о том, чтобы вернулся нормальный, интересный секс, с экспериментами и душевной близостью. Можно вместе затеять ремонт на кухне или поехать куда-нибудь на пару недель, естественно, после того, как все анализы и обследования будут пройдены.

Неудачное ЭКО не должно восприниматься как драма. Это, согласно медицинской статистике, норма. А чтобы успокоить себя, следует вспомнить, что пары, которые планируют беременность естественным путем, рискуют еще больше, ведь вероятность зачать малыша не в пробирке, а в постели с первого цикла составляет не более 7%.