Запор у детей лечение причины симптомы признаки

Формы запоров у детей

Запоры у детей могут быть истинными или ложными (псевдозапоры).

В зависимости от этиологического фактора:

• алиментарные;
• функциональные дискинетические (спастические и гипотонические);
• органические;
• условно-рефлекторные;
• интоксикационные;
• эндокринные;
• ятрогенные.

В зависимости от особенностей клинической картины выделяют острые и хронические запоры у детей.

Клинические признаки запоров

Первый, и самый лавный, признак – ребёнок стал реже ходить «по большому». Каждый поход в туалет сопровождается мучительным натуживанием и болезненностью – дети старшего возраста могут пожаловаться на боль и рези в животе, у малышей первого года жизни запор вызывает беспрерывный и громкий плач, беспокойство. Дефекация при запорах происходит с трудом в любом возрасте.

Также понять, что у ребёнка запор поможет визуальная оценка характеристик кала – он отделяется фрагментарно и оформлено, элементы кала сухие и плотные – за такие свойства в медицинской терминологии кал назвали «овечьим». Даже после дефекации у малыша может возникнуть ощущение, что он не полностью опорожнился – присутствуют вздутие и тяжесть в животе.

Если эти признаки возникают периодически – это повод обратиться к вашему педиатру, так как если такие симптомы возникают на протяжении 3-х и более месяцев – значит, запор у ребёнка уже стал хроническим.

Причины запора

Причины, из-за которых развивается данное состояние, выделены в следующие группы:

• Органические запоры – связаны с врождёнными и приобретёнными аномалиями в желудочно-кишечном тракте. К врождённым аномалиям относят нарушения функций нервов кишечника, удлинение сигмовидного отдела толстого кишечника. Приобретёнными причинами запоров у детей могут выступить спайки, возникшие после операций, а также полипы и опухоли;
• Функциональные запоры – связаны с некорректным меню, когда в рационе малыша много белков и жирного, но мало клетчатки и воды. Именно воды, но не лимонадов и соков – они не восполняют дефицит жидкости в организме малыша. Длительное лечение антибиотиками также может привести к запорам у ребёнка, так как эти лекарственные препараты снижают количество «полезных» бактерий в кишечнике. Причиной запоров у детей нередко становятся глистные инвазии. Гистамин, вырабатываемый при пищевой аллергии, негативно воздействует на стенки кишечника и также может стать причиной детских запоров. Недостаточное количество пищеварительных ферментов, рахит, анемии, нарушения работы нервной системы и гипофункция щитовидной железы – также частые причины запоров. В уходе за ребёнком сами родители могут допускать ошибки, ведущие к запорам у него – злоупотребление клизмами и некоторыми лекарственными препаратами (слабительными, ферментами, пробиотиками);
• Психологические запоры – часто возникает в период привыкания к горшку, детскому саду. Из стеснения и боязни нового места дети сдерживают позывы на дефекацию – кал скапливается в конечном отделе кишечника, превращаясь в плотную массу, которая при дефекации вызывает у малыша боль, а иногда и травмирование;
• Переходящий запор – «одномоментный». То есть запор, который возник у малыша лишь однажды. Поводом для такого нарушения перистальтики могут быть лихорадка (повышение температуры), перегрелся на солнце или просто съел продукт или блюдо, которое обладает скрепляющими кал свойствами. Такой запор не требует специальной терапии – достаточно просто предложить малышу больше питья и нормализовать диету.

Даже периодически возникающие запоры могут оказать негативное воздействие не только на не окончательно сформированную слизистую детского кишечника, но и на весь организм. Если же это состояние проигнорировали, и он перешел в хроническую стадию, у малыша могут возникнуть следующие состояния:

1. Анемии, нарушения функций иммунитета – эти состояния развиваются из-за некорректного переваривания пищи, когда все питательные вещества и микроэлементы не усваиваются организмом малыша;
2. Интоксикация – возникает, так как продукты распада попадают в кровяное русло, отравляя организм;
3. Снижение барьерных сил организма;
4. Стенки кишечника под давлением каловых масс растягиваются – это приводит к повышению газообразования, развитию болей в животе разного характера, воспалительным процессам слизистой кишечника;
5. Нарушения кровообращения кишечника;
6. Трещины слизистой оболочки прямой кишки, кровотечения, сопровождающиеся болями, из-за которых каждый поход в туалет для ребёнка – стресс.

Запор – это затруднённое и болезненное опорожнение кишечника. Врачи различают несколько видов запоров: спастический, атонический, спазматический, функциональный. Все виды – это отклонения от нормальной работы желудочно-кишечного тракта. Разница в причинах их появления. Например, атония – это расслабленное состояние органов, а спазм – напряженное.

Спастический запор занимает второе место среди нарушений работы желудочно-кишечного тракта. Разберём причины, симптомы и методы лечения этой болезни.

Причины запора

Ряд причин нарушают функции кишечника. Следствием неправильной работы кишечника является спастический запор. Причина спастики – кишечный спазм.

Кишечник человека состоит из мышц, которые сокращаются, обеспечивая движение пищи от верхних отделов к нижним. Спазм кишечника – это непроизвольное сокращение мышц, влекущих за собой схваткообразную боль.

Существует множество заболеваний, на фоне которых могут появляться судороги:

• Острый гастрит.
• Язва желудка.
• Панкреатит.
• Вирусные инфекции.
• Гельминтозы.
• Опухоль.

Спазм относится к причинам нарушения тонуса. Тонус – это состояние нервных тканей, при котором не происходит утомления. Гипертонусом называется перенапряжение мышц, из-за чего кишечник нарушает свою и работу других органов пищеварения (пищевода, желудка). Длительное напряжение мышц у взрослых людей бывает вызвано многими факторами:

• Неврозы, нарушения психоэмоционального состояния и стрессы приводят к тому, что процессы жизнедеятельности организма замедляются. Желудок недостаточно тщательно переваривает пищу. Еда в неподготовленном состоянии попадает в кишечник, которому трудно проталкивать непереваренные остатки продуктов питания.
• Повышенное употребление высококалорийной пищи и отсутствие в рационе питания клетчатки.
• Малоподвижный образ жизни ведет организм к потере физической формы. Снижается активность работы мышц желудка, кишечника, органов пищеварения.
• Обезвоживание организма проводит к тому, что каловые массы становятся сухими и твердыми. Проход фекалий по кишечнику затрудняется. Недостаток потребляемой воды приводит к обезвоживанию кишечника. Кишки теряют эластичность, что усложняет проход фекалий до конечного отдела.
• Сахарный диабет, ожирение, ряд инфекционных и гинекологических заболеваний способны вызывать нарушение работы мышц.

Часто на затрудненное опорожнение кишечника жалуются беременные женщины. Чем более долгий срок вынашивания ребенка, тем большее давление оказывает матка на толстую кишку и другие пищеварительные органы. Последствием давления оказывается напряжение соседних органов

Детские спастические запоры – следствие изменений нервной системы кишечника. Происходит это, например, при переходе с грудного вскармливания на искусственные смеси.

Кишечник ребенка не готов к перевариванию новых видов продуктов. У детей постарше проблемы с выводом шлаков могут возникать по психологическим причинам.

Такие потрясения, как первый поход в детский сад или школу, вызывают напряжение.

Осложнения

Если не заняться вовремя лечением, начинаются осложнения, например:

• Воспаления.
• Геморрой.
• Трещины прямой кишки.
• Рак толстой кишки.

Первая причина появления осложнений – высокая температура, как реакция организма на начинающиеся воспалительные процессы.

Чтобы предотвратить появление осложнений, нужно вовремя заняться лечением. Не рекомендуется заниматься самолечением и начинать пить слабительное. В некоторых случаях прием стимулирующих препаратов ведет за собой негативные последствия.

Чтобы выбрать эффективное лечение, нужно правильно идентифицировать заболевание. Помощью в распознавании спастического запора становится знание основных симптомов.

При спастических запорах характерны нерегулярные задержки дефекации. Во время нарушения работы толстой кишки наблюдается как нормальное опорожнение, так и разжиженный стул. Чтобы определить тип задержки стула, необходимо знать его признаки.

Следует запомнить, что в ежедневном опорожнении кишечника нет необходимости. Однодневное отсутствие дефекации не является признаком заложенности путей. Главный симптом спастического запора – регулярные схваткообразные боли у нижней части живота, преимущественно спазматического характера.

К другим характерным симптомам, указывающим на спастический запор, относятся:

• Метеоризм и вздутие живота.
• Отрыжка.
• Неприятный вкус во рту.
• Потеря аппетита.
• Ослабленность организма и быстрая утомляемость.
• Бессонница.
• Побледнение кожных покровов, потеря эластичности.

Симптомы детской задержки стула специфичны. Малыши от боли кричат, плачут, поджимают ножки, ведут себя капризно и беспокойно. Проявлением копростаза служат значительные уряженные частоты дефекации до 36 часов, боли и колики в животе, напряжение при опорожнении. При запорах у грудничков кал становится твердым.

Беременные женщины на ранних сроках испытывают проблемы с опорожнением. Основной причиной затрудненного опорожнения является дискомфорт в животе, чувство неполного освобождения кишечника, количественное уменьшение стула. У многих женщин проблемы сохраняются на протяжении всей беременности.

Лечение

При лечении спастического запора стоит задача снять спазм и освободить кишечник от застоявшихся каловых отложений. Наладить нормальную работу пищеварительной системы можно несколькими способами. Для того, чтобы меры были эффективными, необходимо проводить комплексное лечение.

Подобрать больному индивидуальное лечение поможет врач, проведя необходимые обследования. Осмотр пациента осуществляется методом пальпации. Врачом прощупывается кишка, которая в состоянии спазма напоминает плотный жгут.

Медики рекомендуют приём спазмолитических средств. Спазмолитики снимают болезненные ощущения посредством воздействия на мускулатуру внутренних органов.

Противовоспалительные вещества расслабляют мышцы и боль уходит. К таким веществам относится метамизол натрия, питофенона гидрохлорид, фенпивериния бромид.

Седативные средства вызывают успокоение, уменьшают эмоциональное напряжение. В качестве успокоительного врачи рекомендуют растительные средства: настойки валерианы, пустырника или мяты.

Некоторые снотворные средства обладают успокаивающим эффектом. Длительное применение снотворного взамен седативного не рекомендуется. К известным препаратам, оказывающим снотворное действие, относят микстуру Бехтерева, Валидол, Валокордин, Корвалол.

Консультация врача необходима перед любым лечением, но в несложных ситуациях лечить спастический запор можно самостоятельно.

Избавиться от спастического запора в домашних условиях можно народными средствами. Травы и семена некоторых растений обладают мягким слабительным действием.

Настой из корней одуванчика рекомендуют употреблять три раза во время дня по чайной ложке для очищения кишечника. Семена льна и подорожника эффективны в борьбе со спастическими запорами.

Второй общеизвестный метод, который мгновенно прочистит кишечник – очистительная клизма. Но это не избавит желудок от спазмов.

Симптомы запора у ребенка

При частоте дефекации реже 1 раза в сутки у детей, возраст которых достигает 1,5 лет, и при возникновении болей или затруднений во время похода в туалет, родителям стоит задуматься о посещении врача. Тревожным знаком можно считать проявление одного из следующих симптомов:

• Ребенок от 1 до 3 лет посещает горшок реже 1 раза в сутки.
• Кал имеет подозрительную форму и цвет.
• У ребенка в 3 года и старше дефекация проходит реже 4 раз в неделю.
• Не всегда получается полностью опорожнить прямую кишку.
• Боли в животе носят регулярный характер, а у грудничков при этом наблюдается постоянный плачь.

У большинства людей, страдающих от запора, проблема имеет хронический характер, причины которой берут начало с младенческого возраста. Постоянно использовать слабительное средство и клизму — не выход и не лечение, потому что бороться нужно с очагом проблемы, с теми самыми причинами.

Органические запоры – один из редчайших случаев, поскольку причины их возникновения связаны чаще всего с врожденными проблемами кишечника, такими как отсутствие возбуждения кишечника или долихосигма (удлинение сигмовидной кишки). Подобные вопросы обнаруживаются у детей при рождении и сразу лечатся.

При обнаружении такой проблемы по истечении определенного времени, которая проявляется вздутием живота, постоянными газами, бурлением и болями в животе, лечение производится хирургическим путем.

Функциональные запоры, как правило, возникают по причинам, с которыми легко справиться. Важно отметить следующие моменты:

1. В процессе приготовления пищи важно придерживаться рационального внедрения белков и жирных продуктов, поскольку детское пищеварение существенно отличается от взрослого.
2. Употребление обычной воды производит положительное действие на пищеварительную систему детей, поэтому желательно исключать частое употребление соков и лимонадов.
3. Любые заболевания желательно лечить, не употребляя антибиотики, каким бы безопасным не считался выписанный лекарственный препарат. Причины и лечение запора у ребенка устанавливает врач, но всегда стоит иметь собственный здравый смысл и осведомленность.
4. Причиной запора может стать пищевая аллергия, из-за выделения гистаминов, повреждающих кишечник.
5. Из-за недостаточности каких-либо ферментов определенная пища может плохо перерабатываться, что для детей послужит причиной запора.
6. Важно переходить на бутылочное питание постепенно, поскольку грудничку тяжело сразу справиться с новой пищей.
7. Нарушение работы щитовидной железы также зачастую становится причиной запора — это с недостаточным продуцированием гормонов.
8. При проблемах с нервной системой у новорожденных (в отдельных случаях — в 3-4 года) может быть нарушен опорожняющий рефлекс.

Такой вид запора бывает только у детей до 7 лет. Ребенку часто бывает сложно посещать уборную в незнакомом месте.

Такой нюанс наблюдается у малышей с 2 лет, когда они идут детский сад, где в первое время стесняются и терпят.

Детям становится привычно чувство боли во время хождения «по большому». Если игнорировать эту ситуацию и не помочь ребенку побороть страх, запоры приобретут хроническую форму, что повредит механизм испражнения.

При длительном игнорировании проблемы нарушается желудочно-кишечный тракт. Когда запор приобретает хронический характер, в организме происходят следующие процессы:

• Для новорожденных хронический запор чреват тем, что всасывание организмом полезных веществ значительно снижается. Слабеет иммунитет, ребенок чаще болеет.
• Дети становятся менее активными из-за плохого распада каловых масс, продукты от которых проникают в кровь, постепенно отравляя организм.
• Могут возникать трещины прямой кишки, вызывающие кровотечения во время испражнения, от чего детям становится страшно посещать туалет. Если не назначить правильное лечение, то могут возникнуть так же неврологические проблемы.
• Растягивается кишечник, и со временем запор становится еще более болезненным, чаще становясь причиной спастических болей, неприятного газообразования, а также нарушения местного кровообращения.

Функциональное нарушение дефекации сопровождается местными симптомами. У ребенка может наблюдаться отсутствие стула или редкий процесс испражнения. В детском возрасте иногда появляются:

• кишечные колики;
• вздутие живота;
• примеси крови в кале;
• метеоризм;
• боль при дефекации;
• маленькие порции кала;
• появление испражнений в виде мелких «колбасок», «шариков»;
• ощущение давления в области заднего прохода.

Для патологического состояния у детей характерно возникновение внекишечных симптомов:

• снижения аппетита;
• головной боли;
• капризности;
• раздражительности;
• усталости;
• возбудимости;
• слабости;
• тошноты;
• бледности кожных покровов;
• гнойничковых высыпаний.

Стадия	Длительность отсутствия стула, дни	Симптомы	Дефекация
Компенсированная	2–3	Боли, вздутие живота отсутствуют	Есть позывы
Субкомпенсированная	3–7	Болевой синдром, метеоризм	После приема слабительных
Декомпенсированная	Более 7	Каловая интоксикация Сильные боли, вздутие живота	Позывы не наблюдаются

К клиническим проявлениям запора у детей относятся местные (кишечные) и общие (внекишечные) симптомы. К местным относятся: редкий ритм или длительное отсутствие дефекации, изменение консистенции каловых масс, болевые ощущения в животе, вздутие живота, ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации, примесь крови в испражнениях, боль при дефекации, метеоризм, ощущение давления в области анального отверстия.

У детей до шести месяцев консистенция каловых масс в норме кашицеобразная, от полугода до полутора-двух лет каловые массы имеют кашицеобразную или оформленную консистенцию, позже – оформленную.

Перерастяжение стенки кишечника плотными каловыми массами, которые к тому же способны травмировать слизистую оболочку анального канала, обусловливает болевые ощущения и беспокойство ребенка при дефекации. У детей с запорами нередко наблюдается энкопрез (каломазание), обычно после длительной задержки дефекации.

К внекишечным проявлениям запора у детей относятся общая слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, головные боли, бледность кожных покровов, анорексия, анемия, склонность к возникновению гнойничковых высыпаний на кожных покровах, снижение аппетита.

При хронических запорах у детей происходит увеличение объема каловых масс. Для данной формы патологии характерно стойкое длительное (3 месяца и дольше) урежение дефекаций, что сопровождается затруднением опорожнения кишечника и повышением плотности каловых масс.

Осложнения

Завершающим этапом процесса пищеварения является формирование каловых масс, их продвижение по кишечнику, вывод из организма. Этот процесс обеспечивается перистальтикой – систематическим сокращением гладкой мускулатуры кишечных стенок.

При спазмировании отдельных участков, двигательная активность органа нарушается и развивается спастический запор.

Описание того, что такое спастический запор и как его лечить, следует начать с понятия о гипертонусе кишечника. Это функциональное нарушение, возникающее как следствие повышения тонуса его гладкой мускулатуры.

Гипертонус – состояние, обратное атонии, когда напряжение ослаблено или вообще отсутствует.

Спазмы значительно ослабляют перистальтические движения, обеспечивающие продвижение калового комка к анальному отверстию. Интервалы между актами опорожнения прямой кишки значительно увеличиваются.

Спазматический запор нельзя лечить слабительными препаратами, стимулирующими моторику. Еще большее напряжение кишечных стенок может обернуться осложнением в виде непроходимости, когда спазм полностью перекрывает просвет кишечной капсулы.

Причины

Ведут к нарушению стула хронические стрессы, психогенные состояния (как реакция на тяжелые переживания), повышенный уровень тревожности, психические заболевания. Довольно часто неврогенная задержка стула имеет генетические предпосылки.

Спазматический запор может являться следствием органических патологий (эндокринологические заболевания, колиты, патологии головного мозга).

Симптомы

Какие бы причины не имел спастический запор, симптомы его довольно узнаваемы. Они зависят от характера вызвавших их нарушений. Пациента может беспокоить:

• вздутие кишечника (метеоризм);
• неприятный запах изо рта;
• белый налет на языке;
• ложные позывы к дефекации;
• схваткообразные боли в нижней части живота;
• чередование задержки стула с поносом;
• чувство тяжести в животе, отрыжка;
• ощущение неполного опорожнения кишечника;
• повышенная раздражительность, депрессии;
• синдром хронической усталости.

Спазматический запор является благоприятным фоном для снижения тонуса сфинктера анального отверстия. Дальнейшее отсутствие терапевтических мер может привести к недержанию каловых масс.

Каловые массы обычно плотные, сухие, напоминают овечий кал. Болевой синдром не беспокоит пациента во время ночного сна, уменьшается после акта дефекации. Прием пищи, напротив, становится провокатором усиления боли. При задержках стула стенки кишки легко травмируются, отчего дефекация часто сопровождается кровянистыми выделениями.

Спастический запор у ребенка часто является следствием резкого изменения образа жизни, психического переутомления, нескорректированного режима труда, отдыха.

У грудных детей негативную реакцию может вызвать перевод на другой режим питания. Появление в рационе новых, незнакомых продуктов, введение дополнительного прикорма – своеобразный стресс для ребенка и причина нарушений регулярности дефекации. Для быстрого, безболезненного восстановления стула малышам обычно назначается клизма с лекарственными травами.

Спастический запор у детей школьного возраста имеет две основные причины: неправильное питание, стрессовые ситуации в школе и дома.

Диагностика

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Подробный опрос пациента дает специалисту возможность установить предварительный диагноз. Выявляются основные симптомы, определяется этиология нарушения стула, его характер и стадия.

Спастический запор у ребенка – почему возникает и как правильно лечить патологию

Достаточно часто в практике педиатра встречаются ситуации, когда нет объективных причин для возникновения частых задержек стула даже после комплексного обследования пациента.

Именно в данном случае необходимо исключить диагноз спастического запора у ребенка.

Запор спастического типа, занимает второе место среди всех функциональных расстройств.

Как и функциональные (нейрогенные) задержки мочеиспускания этот вид патологии у детей обусловлен нарушениями регуляции вегетативной нервной системы организма.

Основной отличительной чертой этого симптомокомплекса заключается в отсутствии изменений органического характера в кишечнике – врожденных патологий, воспалений, механических препятствий в виде мегаколона, доброкачественных опухолей и рядом остальных причин анатомического характера, которые являются механическим препятствием продвижению каловых масс по толстому кишечнику.

Возникновение спастического запора, происходит в связи с нарушением процессов иннервации самого кишечника, в результате чего в разных отделах толстого кишечника возникает спазм и это задерживает или останавливает транзит каловых масс.

Поэтому пациенты, с запорами спастического характера жалуются на периодические задержки стула, боли в животе, тошноту и повышенное газообразование и тяжесть.

Причиной может быть также не до конца сформировавшаяся нервная система, из-за чего возникает все тот же неврогенный запор.

В большинстве случаев спастический запор у ребенка возникает при нейровегетативных сбоях или расстройствах нервной системы:

• хронический стресс, вызванный переездом в новый район, начало посещения детского организованного коллектива (чаще детский сад), переход в новую школу;
• неврозы или неврастения;
• энцефалопатия;
• хроническая гипоксия;
• ДЦП;
• органические поражения нервной системы с нарушением передачи импульсов в кишечник;
• нарушения психики.

Кроме патологии вегетативной или центральной нервной системы спровоцировать развитие спастических запоров могут:

• заболевания, связанные с эндокринными нарушениями;
• стойкая патология обмена веществ;
• бесконтрольное и длительное употребление слабительных препаратов;
• неправильная диета.

Возможно сочетание нескольких факторов, но основной причиной развития заболевания становится регуляторное нарушение вегетативной нервной системы.

Клиническими проявлениями спастического запора варьируют и отличаются большим разнообразием симптомов.

Для этого патологического состояния характерна сначала симптоматика функциональных кишечных диспепсий.

Основной клинический вариант течения спастического запора – это синдром раздраженного толстого кишечника.

Маленькие пациенты жалуются:

• на коликообразные, спастические  боли различной локализации;
• на наличие в каловых массах патологических примесей: слизи, зелени, непереваренной пищи;
• нерегулярные акты дефекации.

Эта клиническая картина характеризуется тем, что при наступлении отрицательных эмоций у ребенка усиливаются болевые ощущения и проявления запор без объективных причин.

Также вместе с этими проявлениями, у детей наблюдаются:

• повышенная эмоциональность и раздражительность;
• постоянное чувство усталости;
• приступы головной боли;
• тошнота;
• снижение аппетита.

При объективном исследовании больного определяется повышенная болезненность живота, сигмовидная кишка пальпируется в виде жгута, за счет спастических сокращений толстого кишечника, а слепая кишка достаточно часто является расширенной.

Спастические состояния в детском возрасте могут возникать часто – у каждого третьего ребенка.

Лечение назначает специалист после уточнения причины в зависимости от причины заболевания.

Необходимо помнить, что для лечения спастического запора слабительные препараты не применяются в связи с их неэффективностью, при выраженном болевом синдроме применяются спазмолитические препараты.

Обязательно поддерживать правильный питьевой режим – для этого больше подойдет чистая вода, свежие соки, морсы, кроме черничного, вишневого, гранатового, цитрусовых.

При выявлении у пациента спастического запора – назначается щадящая диета: отварное мясо и рыба, а фрукты и овощи в виде пюре.

А также ежедневное употребление молочно кислых продуктов, особенно простоквашу.

Продукты, которые рекомендованы при спазмах кишечника с запорами:

• овощной суп, мясной легкий бульон;
• молочная продукция и молочные блюда, кроме сыров (твердого или плавленого);
• отварное мясо и рыба нежирных сортов;
• злаки, темные сорта хлеба, цельнозерновые макароны, сухое галетное печенье или крекер;
• продукты пчеловодства;
• растительные и сливочные масла, сливки умеренной жирности;
• овощи в протертом и отварном виде;
• зелень;
• фрукты (за исключением вишни, цитрусовых, черники);
• чай, настой шиповника, свежие соки, компоты.

Необходимо полностью исключить из рациона:

• жирную и жареную пищу;
• сдобу;
• какао или шоколад;
• хлеб из белой муки;
• маринады, консервацию;
• черный крепкий чай или кофе;
• рис и манку;
• орехи;
• гранат или гранатовый сок;
• белокочанную капусту;
• бобовые;
• копченые продукты, колбасы;
• газированные напитки;
• кисели.

При склонности к спазмам не стоит давать ребенку холодные продукты, в том числе мороженое и холодные напитки.

При спастическом запоре, вызванном чрезмерной психоэмоциональной лабильностью применяют седативные препараты или транквилизаторы.

При позывах к дефекации нужно объяснять ребенку о вреде их подавления и удерживании кала – при склонности к спазмам необходимо вовремя освобождать кишечник.

врач – педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Проблемы с пищеварительным трактом в педиатрии встречаются чаще всего. Многие родители сталкиваются с такой проблемой, как запор у ребенка.

Отсутствие стула в течение нескольких суток, проблемы при опорожнении кишечника, боли и даже стойкий отказ от горшка — это основная, но малая часть симптомов задержки стула у детей.

Причины запора могут быть безобидны — погрешности в питании, недостаточное потребление воды и малоподвижный образ жизни ребенка. Но также запор могут вызывать серьезные заболевания, и в этом случае без помощи специалиста не обойтись. Поэтому родителям не рекомендуется заниматься оказанием самопомощи детям и в случае запора, независимо от его причины, следует проконсультироваться с педиатром.

Детский запор — это состояние, вызванное нарушением моторики кишечника, в результате чего продвижение каловых масс по нему затруднено. Задержка стула может возникнуть в любом возрасте, в том числе у грудничков и подростков.

• Многие родители не уделяют должного внимания проблеме и не знают, как помочь ребенку при запоре. Большинство из них просто не обладают информацией относительно того, каким должен быть в норме стул у ребенка и как часто должна проходить дефекация.
• Эти факторы полностью зависят от возрастных особенностей ребенка. У новорожденных опорожнение кишечника происходит несколько раз в сутки: на грудном вскармливании до 8 раз, искусственном — реже, примерно 2 раза в день. Дети старше года посещают туалет «по-большому» в среднем 1 раз в сутки. Если, независимо от возраста, стул у ребенка отсутствует более 48 часов, — речь идет о запоре.

Причины

Причины запоров у детей:

• неправильный питьевой режим, особенно у младенцев от 1 месяца жизни при искусственном и смешанном вскармливании, а также после введения прикорма;
• погрешности в питании кормящей мамы;
• ранний и резкий переход к искусственному вскармливанию;
• рахит, способствующий снижению мышечного тонуса в организме, в том числе и толстого кишечника;
• расстройства нервной системы, вызванные токсикозом во время беременности и сложными родами;
• гипофункция щитовидной железы;
• нарушение микрофлоры кишечника, дисбактериоз (например, после антибиотиков);
• аллергические заболевания, чаще всего пищевая аллергия, которая провоцирует развитие хронического воспаления в кишечнике;
• железодефицитная анемия;
• психологический фактор — сложности адаптации к детским дошкольным учреждениям, стрессы и нервная обстановка в семье, насильственное приучение к горшку;
• лечение медикаментозными препаратами, побочными эффектами которых является расслабление мускулатуры кишечника, а также чрезмерное употребление слабительных.

Диагностика

Что делать, если у ребенка запор? В первую очередь, малыша нужно показать педиатру, гастроэнтерологу и проктологу. Во время посещения специалист проведет внешний осмотр, уточнит начало и динамику развития патологии, задаст вопросы о частоте и консистенции каловых масс.

• При первичном осмотре могут быть обнаружены такие признаки неблагополучия, как вздутие живота, каловые камни, органические патологии развития кишечника.
• Далее проводится лабораторная диагностика:
• Если у детей причины запора не выявлены, рекомендуется посетить невролога для исключения нарушений нервно-регуляторного характера.

Органические запоры

Органические запоры развиваются из-за аномалий строения кишечника — как врожденных, так и приобретенных.

Причинами этого состояния может быть болезнь Гиршпрунга, долихосигма, мегаколон, трещины заднего прохода, патологическое сужение ануса, полипоз, опухоли, спаечный процесс и хроническое воспаление толстого кишечника. Органические запоры требуют обязательного лечения, как правило, хирургического.

Нарушение эвакуаторной функции кишечника и сложности с процессом дефекации в этом случае вызваны расстройствами моторики толстой кишки.

Признаками функционального запора являются:

• натуживание при опорожнении кишечника;
• плотный и сухой кал;
• уменьшение объема стула;
• непродуктивные позывы в туалет.

В свою очередь, функциональный запор у ребенка 1 года и старше бывает спастическим и атоническим.

Причины спастического запора:

• трещины заднего прохода;
• геморрой;
• расстройства эндокринной системы;
• неврологические нарушения.

Причинами атонического запора являются недостаточная физическая активность и дефицит клетчатки в меню.

На фоне повышенной тревожности и переживаний возникают психологические запоры у детей от 3 до 8 лет, реже в более старшем возрасте.

Диагностика

Обследование детей, имеющих функциональное нарушение стула, начинают со сбора анамнеза. Врач производит осмотр пациента, пальцевое исследование прямой кишки. Для диагностики используют:

• общий, биохимический анализ крови – выявляет наличие воспалительных процессов;
• исследование кала на дисбактериоз;
• копрологию – изучает испражнения для оценки состояния органов ЖКТ;
• исследование кала на наличие гельминтов;
• УЗИ печени, поджелудочной железы – выявляет патологии органов;
• рентгенография брюшной полости – определяет функциональное состояние кишечника.

Лечение запора у детей начинают с нормализации питания. Важная роль уделяется соблюдению водного режима. Диета зависит от вида функционального нарушения. Врачи дают такие рекомендации:

• При спастическом типе патологии питание включает отварные овощи, мясо, яйца, растительное масло, фруктовые соки. Ограничивают еду, богатую клетчаткой.
• В случае гипотонического вида используют чернослив, сырые овощи и фрукты, пшеничные отруби. Под запретом находятся макароны, манная, рисовая каша, кисель, шоколад.

Чтобы справиться с симптомами функционального нарушения у детей, врачи рекомендуют такие методы лечения:

• повышение физической активности;
• вылечивание заболеваний, спровоцировавших запор;
• физиопроцедуры – лечебная гимнастика, иглорефлексотерапия, парафиновые аппликации, импульсные токи;
• курсы клизм для очищения;
• консультации психотерапевта при психогенных причинах патологии;
• массаж живота.

Медикаментозная терапия при запоре у детей включает использование препаратов с учетом разновидности функционального нарушения:

• средств, которые активизируют моторику толстой кишки;
• спазмолитиков – устраняют симптомы спастического вида патологии;
• слабительных – обеспечивают дефекацию;
• желчегонных – формируют нормальные каловые массы;
• пробиотиков – восстанавливают микрофлору кишечника;
• ферментов – нормализуют пищеварение.

Для диагностики запора у детей может потребоваться консультация не только педиатра, но и детского гастроэнтеролога или проктолога. При сборе жалоб и анамнеза уточняется время начала и динамика патологического процесса, частота дефекаций и консистенция каловых масс. При проведении объективного осмотра определяются цвет кожных покровов, состояние языка, тургор тканей, вздутие и болезненность живота, при пальпации может быть определено наличие каловых камней по ходу сигмовидной кишки. В ходе пальцевого ректального исследования оценивается состояние ампулы, сфинктера, могут выявляться органические пороки развития.

Из методов лабораторной диагностики обычно проводятся общий и биохимический анализ крови, копрограмма, исследование кала на яйца гельминтов, на дисбактериоз.

С целью исключения соматической патологии может потребоваться ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы, желудка, толстого кишечника, эзофагогастродуоденоскопия, обзорная рентгенография брюшной полости, ирригография, энтероколоносцинтиграфия. Для осмотра слизистых оболочек разных отделов кишечника прибегают к ректороманоскопии, колоноскопии.

В ряде случаев требуется консультация детского невролога с проведением электроэнцефалографии, эхоэнцефалографии.

Профилактика

Вещество	Действие, оказываемое им на организм
Альгиновая кислота	Кровоостанавливающее свойство; Антацидное (снижающее кислотность желудочного сока) свойство; Спообна связывать токсины, являясь сорбентом; Является натуральным антибактериальным препаратом, активна в отношении некоторых грибов; Усиливает кишечную перистальтику (профилактика запоров); Иммуностимулирующее действие; Обладает противоаллергенным свойством;
Фукоидан	Профилактика заболеваний сердца, в том числе атеросклероза; Иммунокорректор; Помогает быстрому восстановлению; Стимулирует фагоцитоз
Ламинаран	Гипотензивный эффект – способен снижать показатели АД; Борется с симптомами лучевой болезни; Защищает от ионизирующего излучения;

Профилактика запоров у грудничков – длительное кормление грудным молоком без докорма смесями и раннего введения прикорма. Когда прикорм уже введён, необходимо, чтобы малыш достаточно пил. Важно, чтобы был налажен режим труда и отдых

Для мягкой профилактики запоров у детей существует натуральный продукт – Доромарин. Рекомендованный к применению Российским научным центром восстановительной медицины.

Помимо запоров его рекомендуют при изжогах, гастритах и язвах. Также доказана эффективность Доромарина при геморрое. Его помощь при заболеваниях желудочно-кишечного тракта заключается в обезболивании и восстановлении слизистой оболочки кишечника. Регулирует численность «полезных» энтеробактерий, что является профилактикой развития дисбактериозов у детей и взрослых благодаря содержащемуся в нём фукоидану.

При регулярном приёме натурального лечебно-профилактического продукта для детей Доромарин наблюдается положительная динамика при заболеваниях ЖКТ – такие симптомы, как снижение аппетита, изжога, отрыжка, сниженный аппетит, боли в животе, задержка стула, тяжесть в животе сходят на нет.

В целях предотвращения развития запоров у детей рекомендуется:

• своевременное лечение заболеваний, которые могут приводить к возникновению запоров;
• избегание нерационального применения лекарственных средств;
• рациональное питание;
• достаточная физическая активность;
• правильное приучение ребенка к горшку.

Спастический запор: симптомы и лечение

Первая задача в лечении запора – определить его причину и устранить ее. Чтобы наладить нормальную работу кишечника новорожденного, необходимы:

1. Осмотр врача.
2. При грудном вскармливании более частое прикладывание к груди.
3. Для ребенка на искусственном питании – допаивание специальной детской водой (не кипяченой) между приемами пищи, при этом объем жидкости должен быть равен объему одной порции.
4. Для младенца старше 6 месяцев – введение в рацион яблок и овощей.
5. Для ребенка после года – суп, как обязательное блюдо в ежедневном рационе.

К общим рекомендациям при борьбе с запорами также относятся: коррекция питания матери и малыша, увеличение количества потребляемой жидкости, изменение характера прикорма или смена адаптированной смеси на ту, которая содержит больше лактобактерий.

Отдельно следует остановиться на вопросе прикорма. Независимыми экспертами давно доказано, что магазинные соки, пюре и другие «баночки для детей», вне зависимости от производителя, делаются с добавлением довольно вредных веществ и консервантов и являются сильнейшими аллергенами для ребенка. Постарайтесь найти немного времени для приготовления действительно полезного прикорма.

Массаж животика

Он направлен на снятие спазма, повышение тонуса кишечника и активизацию его перистальтики. Выполняется мягкими поглаживаниями с легким нажимом по животу малыша. Движения необходимо выполнять по часовой стрелке. Можно дополнительно положить на животик крохи проглаженное утюгом полотенце или пеленочку.

Выполняется путем раздражения заднего прохода. Можно осуществлять при помощи ватной палочки, обильно смазанной детским кремом. Палочку неглубоко вводят в анальное отверстие и аккуратно поворачивают несколько раз. Обычно через несколько минут происходит опорожнение кишечника.

При проведении процедуры есть риск оцарапать палочкой эпителий анального отверстия, поэтому нужно действовать чрезвычайно осторожно, легкими движениями, не злоупотреблять этим методом.

Для аналогичных целей предусмотрена специальная газоотводная трубочка. Ее так же аккуратно вводят в прямую кишку, что позволяет активизировать процесс дефекации.

Читаем также:как пользоваться газоотводной трубочкой

Глицериновые свечи

Можно использовать специальные ректальные свечи для новорожденных. Они быстро размягчают кал и способствуют очищению кишечника. Для новорожденного достаточно 1/3 суппозитория. Его нужно аккуратно разрезать и, загладив пальцем острые концы, медленно и аккуратно ввести в задний проход.

Всех сложностей, связанных с делением суппозитория, расчетом дозировки и пр. можно избежать, если использовать специальные детские глицериновые свечи Глицелакс®. Суппозиторий Глицелакс® имеет уменьшенный размер и детскую дозировку 0,75 г глицерина, поэтому у родителей нет необходимости производить дополнительные манипуляции – нужно просто вытащить свечу из упаковки и поставить ребенку.

Существует старый и якобы действенный «бабушкин» способ лечения запоров, при котором вместо глицериновой свечи используют кусочек мыла. Необходимо знать, что это очень опасный способ: мыло содержит щелочь и другие вредные вещества, способные привести к ожогу прямой кишки. Даже при использовании детского мыла сложно гарантировать то, что оно изготовлено без опасных компонентов.

Клизма

Клизма считается экстренной мерой освобождения от запоров. Спринцовку (20 – 30 мл) с остывшей кипяченой водой или отваром лекарственной ромашки, вводят на глубину не более 1.5 см в анальное отверстие младенца и медленно впрыскивают всю жидкость. Необходимая температура жидкости – около 37 °C. Желательно растворить в воде для клизмы щепотку поваренной соли и добавить пару капель аптечного глицерина.

При покупке спринцовки остановите выбор не на пластмассовом, а на резиновом или силиконовом наконечнике, они менее травматичны. Предварительно наконечник спринцовки нужно обильно смазать детским кремом или маслом. Слишком теплую воду использовать не следует: она просто впитается в стенки кишечника, и желаемый результат не будет достигнут.

Современный аналог клизмы с более мягким эффектом – средство Микролакс, предназначенное специально для новорожденных. Оно представляет собой микроклизмочку на основе водно-соляного раствора с добавлением глицерина. Эффект от Микролакса наступает через четверть часа после применения. Нужно предварительно ознакомиться с инструкцией по применению, и не вводить наконечник в прямую кишку дальше нарисованной линии.

Указанными способами возможно пользоваться в качестве принятия экстренных мер, особенно при регулярных запорах. Частое использование клизмы нарушает работу и благоприятную микрофлору кишечного тракта и вызывает дисбактериоз, который придется лечить пробиотиками.

Читаем также:как сделать клизму новорожденному ребенку

Прием слабительных средств необходим только тогда, когда больше ничего не помогает. Грудному ребенку до года противопоказано большинство слабительных средств. Исключение – сироп Дюфалак и аналогичные препараты на основе лактулозы. Для вызова опорожнения кишечника Дюфалак необходимо давать крохе в объеме 5 мл. Если кроха питается грудным молоком, то средство может применять и кормящая мать.

Шестимесячному ребенку можно принимать препарат Форлакс. Его большое достоинство – продолжительность использования до трех месяцев.

Перед использованием любого средства помните, что лекарственные препараты может назначать только лечащий врач, а экстренные меры разрешено применять только при крайней необходимости: когда все методы лечения запора оказались неэффективными.

Читаем также: слабительные средства от запора для детей до1 года

В этот период развития ребенка состояние ЖКТ и его работа имеют некоторые особенности.

Далее в статье мы рассмотрим подробно причины возникновения запора и возможные варианты лечения этого недуга.

Чаще всего развитие данного недуга возникает из-за перемен в рационе детей. В этот период он сильно отличается от питания совсем маленьких детей, содержит немало продуктов, с которыми желудок справляется не сразу.

Природа запоров у четырехлетних, пятилетних детей чаще всего бывает органической или функциональной. Большинство органических причин связаны с патологиями строения желудочно-кишечного тракта, разнообразных заболеваний приобретенного характера. У ребенка могут развиваться полипы, опухоли или рубцы.

Функциональные причины могут быть такими:

1. Неправильное питание.

Авитаминоз, недостаток клетчатки.

1. Дисбактериоз, глисты, патологии ЖКТ.
2. Запор возникает вследствие реакции на пищевые аллергены.
3. Гиповитаминоз и анемия снижают перистальтику кишечника.
4. Употребление лекарственных препаратов и расстройства ЦНС.

У малышей 4-5 лет запоры могут проявляться из-за постоянного приема слабительных лекарств и проведения клизм. Такие процедуры быстро приводят к тому, что кишечник теряет способность полноценно работать и самостоятельно отводить кал из организма.

Еще одна распространенная причина – психологические факторы, например, многие дети отказываются опорожнять кишечник где-либо в других местах, кроме дома. Это представляет определенную проблему при посещении детского сада.

Если у ребенка случился запор, кишечник можно почистить при помощи клизмы. Чтобы приготовить ее, потребуется в воду, прокипяченную и охлажденную до комнатной температуры, добавить глицерин в количестве двух чайных ложек.

ВАЖНО! Клизма эффективно помогает при запорах, но часто ее применять не следует.

Другой эффективный способ для экстренной помощи – массаж живота.

Чтобы эффективно пролечить запоры, необходимо показать ребенка гастроэнтерологу и педиатру. После определения причин расстройства назначается лечение.

При желании подать ребенку лекарство обязательно следует получить предварительно консультацию врача. На приеме будут учтены все факторы, это позволит подобрать именно тот препарат, который не навредит ребенку, а мягко поможет ему справиться с болезнью.

Чаще всего детям, помимо специального режима питания, назначают лекарства с содержанием лактулозы.

1. Свечи при запорах могут быть назначены с содержанием глицерина, облепихового масла.
2. Клизма при запоре детям 4-5 лет выполняется в количестве, не превышающем 400 мл. В кипяченной, чуть теплой воде можно растворить чайную ложку масла – подсолнечного, шиповникового, вазелинового, которое можно приобрести в аптеке.
3. Препараты. Наиболее популярным для лечения запоров у детей является препарат Дюфалак. Его назначают при невозможности сходить “по-большому”, дисбактериозе кишечника, с целью регуляции ритма опорожнения.Недопустим прием препарата при непереносимости входящих в состав компонентов, сахарном диабете, подозрении на наличие аппендицита. Стоимость в российских аптеках – от 279 рублей.

Осложнения

Иные действия препарата Доромарин на организм ребёнка

Производится данный комплекс витаминов для детей из полностью натурального сырья – бурых водорослей, научное название которых «Ламинария Ангустата». Их родина – Дальний Восток.

Интересно знать! Открытие полезных свойств данного вида водорослей впервые было сделано в Японии. Оказалось, что на о. Окинава – крайне низкие показатели раковых заболеваний. Исследователи выяснили, что секрет «защищённости» от рака местных жителей кроется в особенности приготовления водорослей – в отличие от остальных регионов, на о. Окинава их не готовят, а едят сырыми, что сохраняет в них ценнейшие элементы и витамины.

Кроме перечисленных полисахаридов в состав комплекса витаминов для детей Доромарин входят:

• Селен, йод, железо, цинк – в целом около 40 микроэлементов;
• Витамины – А, B1, B2, В3, В6, С, D, E, K;
• Экстракт трепанга;
• Морской кальций;
• Фруктовый сок.

Отзывы

Отзывы мам о данном препарате – только положительные. Они отмечают, что Доромарин действует на запор быстро – ребёнок идёт в туалет уже на вторые сутки после первого приёма. Его можно принимать детям с сопутствующей патологией – гастрит, ДЦП, порок сердца и др. Также мамы замечают, что дети оценили вкусовые качества витаминов и никогда не отказываются от приёма

Диета при запорах у детей

При развитии запора у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, в первую очередь, необходимо проанализировать и скорректировать характер питания кормящей матери. Рекомендуется ограничить употребление продуктов, способствующих повышенному газообразованию (черный хлеб, лук, помидоры, капуста, рис, бобовые, грибы, виноград, груши, острые, копченые продукты, пряности).

При запорах у детей, находящихся на искусственном вскармливании, рекомендуется использовать смеси, в состав которых входят лактулоза или пищевые волокна. Детям раннего возраста необходимо до 5 г пищевых волокон в сутки (избыточное содержание пищевых волокон в рационе может стать причиной нарушения их переваривания и плохой абсорбции кальция, цинка, железа).

При запорах у детей в их рацион рекомендуется включать сметану, сливки, молоко, йогурт, кефир, творог, неострый сыр, яйца всмятку или паровые омлеты, соки, компоты из сухофруктов, ягоды, фрукты, свеклу, морковь, кабачки, пшеничные отруби, каши на молоке и воде. Из сладостей допустимы мед, мармелад, зефир, пастила.

При развитии запоров у детей на фоне целиакии пациентам показана аглиадиновая диета. Из рациона исключают ржаную, ячменную, пшеничную, овсяную муку, хлопья и каши из них, манную крупу, крахмал, макаронные и кондитерские изделия, вареные колбасы, рыбные и мясные консервы, а также продукты, к которым имеется индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность. В рационе допустимы гречка, рис, кукуруза, овощи, фрукты, ягоды, яйца, мясо, растительное масло.

При запорах у детей на фоне муковисцидоза калорийность рациона рекомендуется повысить на 50–90%. В рацион следует включать мясо, птицу, рыбу, творог, яйца, молоко и кисломолочные продукты, мед, фрукты. Ограничивается употребление каш из цельного зерна, бобовых, отрубей.

При запорах на фоне непереносимости лактозы из рациона исключается молоко и молочные продукты. При легких формах гиполактазии, в рацион допустимо включать сливочное масло, твердый сыр, йогурт, кефир.