Затяжные роды причины последствия и врачебная помощь

Что такое тяжелые роды

Под тяжелыми родами понимается любое отклонение от правильного с медицинской точки зрения течения родовой деятельности. Патологии при родах у женщин в последние годы встречаются все чаще.

Негативные факторы окружающей среды и неправильное развитие плода часто играют провоцирующую роль для возникновения подобных ситуаций.

Осложнения в ходе родовой деятельности могут возникнуть как в первой половине процесса, так и на завершающих этапах.

Многие путают сложные роды с сильными болезненными ощущениями. В первом случае вероятность негативного течения врачи могут предположить еще до наступления родовой деятельности.

Боль при рождении малыша считается нормой и при желании устраняется лекарственными препаратами.

Помощь в ходе осложнённых родов может быть следующая:

• врачебная;
• самопомощь;
• со стороны партнера.

Врачебная помощь при тяжелых родах заключается в устранении патологии или ускорении рождения ребенка.

Иногда она сводится к спасению жизни, но негативные последствия исключить не удается. Выбор врачебной помощи зависит от патологии, которая спровоцировала тяжелые роды.

В случае необходимости врачи могут сделать рассечение промежности, наложить щипцы или провести экстренное кесарево сечение.

Самопомощь женщины направлена на организацию правильного дыхания и сохранения спокойного психоэмоционального состояния.

Очень важно, чтобы роженица своевременно информировала врачей о тревожных сигналах.

Партнер же может помочь успокоится женщине, поддержать ее морально.

Продолжительность родов

Еще в древности говорили, что над роженицей не должно дважды всходить солнце, то есть роды не должны продолжаться 24 часа и больше, но и не быть слишком короткими. Родовый процесс сложный и трудоемкий, особенно для плода. За весь родовый период малыш должен не только появиться на свет, но и пройти по родовым путям, и, в первую очередь, преодолеть костное кольцо малого таза матери.

Прохождение по родовым путям сопровождается определенными поворотами предлежащей части плода в той или иной плоскости таза. Это нужно для оптимального установления головки плода на выходе из малого таза и наименее травматичного рождения малыша. Кроме того, плод в процессе родов испытывает стресс, который необходим для быстрой адаптации ребенка к существованию во внешнем мире.

Общая длительность родов:

• у первородящих она составляет 8 – 12 часов;
• у женщин, рожающих не в первый раз – 7 – 10 часов.
• Максимальная продолжительность родов – 18 часов.

Что провоцирует

Причин для возникновения осложнений в родовом процесс достаточно много. К наиболее распространенным относятся:

• недостаточная сократительная активность матки, которая провоцирует слабые схватки;
• кислородное голодание ребенка;
• узкие размеры таза беременной женщины;
• разрывы мягких тканей родовых путей;
• выпадение пуповинной трубки;
• большие размеры ребенка.

Второстепенные причины трудных родов:

• психическая и физиологическая неготовность матери к рождению малыша;
• наличие болезней инфекционного и воспалительного характера в половой системе женщины;
• наличие патологий в период вынашивания;
• наличие опухолевых процессов в организме.

Для успешного родоразрешения женщина должна подготовится к нему еще в период беременности. Важно вылечить все сопутствующие заболевания и морально подготовится к появлению ребенка.

Определимся с терминами

На общее количество родов приходится 0,8% «ускоренных» родов.

• Какие роды называют стремительными? Если роды «укорочены» до 4 – 2 часов у первородок и длятся 2 часа и меньше у повторнородящих.
• Какие быстрыми? Если же роды длятся 6 – 4 часа у «первородок» и от 4 до 2 часов у повторнородящих, они называются быстрыми.

Отдельно говорят об «уличных родах», когда родовый процесс и последующее рождение ребенка застигает женщину врасплох (на улице или в транспорте). Причем это происходит в вертикальном положении (женщина либо стоит/сидит, либо активно двигается.

Подобный вариант родов, а конкретно, быстрое их завершение – полная неожиданность для женщины ввиду отсутствия схваток и потуг и любых болезненных ощущений. Не исключается как неопытность женщины (если роды первые), так и отсутствие сопротивления шейки (при нормальных родах она выполняет функцию «запора» и раскрывается постепенно, предупреждая быстрое прохождение плода по родовым путям). Шейка матки не оказывает сопротивление в случае истмико-цервикальной недостаточности или у женщин с многочисленными родами в анамнезе.

Как женщине быстрее родить: причины, признаки стремительных и быстрых родов, последствия

Неправильное протекание родового процесса опытный врач диагностирует практически сразу по характерной симптоматике. Как правило такие роды сопровождаются следующими проявлениями:

• уменьшение или полное прекращение схваточной активности;
• остановка продвижения ребенка по родовым путям;
• разрывы влагалища, шейки матки и других мягких тканей;
• резкое изменение уровня артериального давления у женщины;
• кровотечения.

В большинстве случаев, рожающую женщину должна насторожить смена ощущений. Усиление или, наоборот, прекращение боли. Это первый сигнал, что процесс пошел по другому пути и, возможно, неправильному.

Обычно каждой беременной даме хочется, чтобы процесс родов был непродолжительным. А когда она пытается представить, как мучительно проходят схватки, то вопрос как быстрее родить начинает требовать оперативного ответа. В поиске способа быстрого способа родоразрешения, обычно мало кто из женщин задумывается – полезным или нет для грудничка и мамы окажется это мероприятие.

Медицинская практика отрицательно относится к ускоренной программе родов, предупреждая, что стремительные роды несут опасность для всех непосредственных участников процесса.

Прежде, чем разобраться в том, что такое стремительные роды и в чем их опасность, есть смысл понять, какими они бывают по продолжительности. Еще в древние времена знахари, принимавшие роды, говорили, что рожающая женщина не должна два раза видеть восход. То есть процесс рождения ребенка не должен превышать 24 часа, но и быстрым родоразрешение быть не должно.

Причина таких требований скрывается в том, что малышу за это время еще нужно спокойно преодолеть не только родовые пути матери, но и плотное костное кольцо женского малого таза, чтобы не травмироваться.

Важную роль в родовом процессе играет стресс малыша. Испытав его во время родов, ребенок легче подстраивается под внешнюю среду. При быстрых, стремительных родах и кесаревом сечении этот механизм у малыша не срабатывает.

Нормальная продолжительность родов может быть разной:

• для первородящих женщин – 8- 12 часов;
• для рожавших женщин – 7-10 часов;
• длительность родового процесса не должна превышать 18 часов.

Задаваясь вопросом, как быстро родить, женщины должны понимать, что стремительные роды — это явление редкое и опасное. Встречается оно у 1% женщин.

Стремительными родами называют ускоренный процесс появления на свет грудничка.  Стремительные роды у первородящих проходят за 2-4 часа и за 2 часа у ранее рожавших дам.

Быстрыми родами называют родовой процесс, протекающий быстрее допустимого времени. Быстрые роды у первородящих длятся 4-6 часов, у ранее рожавших представительниц слабого пола – от 2 до 4 часов.

Как стремительные, так и быстрые роды имеют одинаковые причины возникновения. При правильном обследовании беременной причины стремительных родов выявляются заблаговременно и могут быть вовремя устранены гинекологом.

К ним относятся следующие факторы:

• отклонения в матке;
• ИЦН (расшифровывается, как истмико-цервикальная недостаточность); — нарушения длительности и мощности схваток;
• нарушения в работе эндокринной и нервной системах;
• отклонение в процессе беременности (проблемы с плацентой, большое количество вод, большой плод, резус-конфликт, низкое расположение плода, гестоз);
• нервный стресс от ожидания будущих родов (в состоянии страха происходит выброс в организм большого количества адреналина, из-за чего происходит роды дискоординируются);
• перенесенные в период беременности воспалительные процессы;
• наличие выкидышей и абортов в былые времена;
• матка имеет заболевания: аденомиоз, эндометрит, рост опухоли;
• нарушения менструального цикла до беременности;
• хирургические вмешательства на матке;
• возраст беременной меньше 18 лет или больше 35 лет;
• наличие в прошлом стремительных родов.

Своевременно обнаруженные причины, провоцирующие быстрые и стремительные роды, можно устранить и, соответственно, уменьшить риск и осложнения от них, если вовремя обратиться за помощью к врачу. В особых ситуациях, когда причина быстрых родов не поддается лечению, к сложным родам можно подготовиться.

Понять, что роды произойдут стремительно, несложно. Так, у первородящих женщин заметными становятся такие признаки:

1. Частота ударов пульса резко возрастает.
2. Дыхание становится неоднородным и сбивчивым.
3. За 3 часа схватки перемещаются с верхней части живота в нижнюю (норма же составляет 5 часов).
4. Частота схваток на первом периоде родов 7 – 8 минут (нормой принято считать  10 – 15 минут).
5. Длительность схваток доходит до 29 – 25 секунд (нормой считают 10 – 15 секунд).
6. Длительность потуг меньше 1 часа (норма составляет 2 часа).

Стремительные роды у повторнородящих будут иметь признаки, схожие с признаками, наблюдающимися у первородящих женщин. Но их отличительная черта будет состоять в меньшем болевом ощущении. При этом риск появления разрывов становится еще большим. Сильную нагрузку не выдерживают даже крепкие швы, появившиеся в результате прошлых родов.

Если уже стало понятно, что роды будут быстрыми, не нужно паниковать, а стоит прислушаться к указаниям врача, чтобы осложнения были минимальными. Рассмотрим подробнее, как протекают стремительные роды.

Первый этап

1. Расширяется маточный зев. У первородок раскрытие зева происходит за 3 часа, у рожениц повторнородящих – за 1 час.
2. Появляются периодические схватки. Сначала болевое ощущение появляется в верхней области живота, но через 3 часа оно смещается в его нижнюю область. Болевые приступы повторяются через 7 -8 минут с протяженностью до 20 — 25 минут.
3. От воздействия схваток в полости матки увеличивается давление, укорачивается шейка, после чего она быстро раскрывается.
4. Быстрым родам характерна огромная сила. Перед самыми родами схватки повторяются с промежутком в 2 минуты.На этом этапе родовой деятельности могут произойти гипоксия, отслойка плаценты, гибель  вынашиваемого плода, могут возникнуть проблемы с плодово-плацентарным кровотоком.

Второй этап

При успешном окончании первого этапа, начинается этап потужный.

1. У первородящих он занимает не более одного часа, у рожавших ранее дам он длится около 15 минут.
2. Схватка происходят с потугами. Под потугами подразумевают непроизвольное сокращения маточного мышечного слоя. Однако роженица в состоянии их несколько удержать или наоборот усилить.
3. На фоне схваток с потугами опускается диафрагма, напрягается область живота. В матке резко возрастает давление.
4. Начинается быстрое движение плода к выходу. На этом этапе могут у ребенка могут появиться травмы, а у матери разрывы.

Третий этап

Данному послеродовому этапу характерны все моменты, которые присутствуют при обычных родах:

1. Период длится около получаса.
2. Послед и плацента отделяются.

Нередко при стремительных родах может произойти кровотечение, от которого возможен даже летальный исход. Но при помощи врачей ситуация, как правило, решается благополучно.

В случаях со стремительными родами всегда требуется грамотный подход. Медицинская практика подтверждает, что роды могут пройти без проблем для ребенка и матери, если период беременности протекал без  каких-либо осложнений.

И все же в таких сложных родах многое зависит от опыта доктора, принимающего роды.

Избежать негативных последствий после быстрых родов можно проведя ряд профилактических мер:

1. Беременная должна предупредить врача, что в семье наблюдались стремительные роды у родственников или у нее. Тогда врач посоветует пройти обследование и лечение в роддоме.
2. На спецкурсах пройти психологическую подготовку к рождению грудничка, а также  научиться правильно дышать, для расслабления мышц и снятия нервного напряжения.
3. Врачи, в свою очередь, для предотвращения активности в родовом процессе, на стадии вынашивания ребенка, вводят беременной препараты, нормализующие кровообращение в плаценте и матке.

В процессе профилактики врачи могут обнаружить факторы, провоцирующие стремительные роды у первородящих и своевременно их устранить.

Процесс стремительных родов у беременных дам начинается резко и неожиданно. У беременной женщины дыхание становится частым, пульс и артериальное давление резко усиливаются.

Схватки появляются с отделением околоплодных вод. С первых моментов они имеют сильный спазматический характер. При этом промежуток между схватками быстро уменьшается. На фоне быстро идущего родового процесса может развиться тетанус матки, в результате чего шейка матки может попросту порваться.

Период выхода плода достаточно сокращается, в результате может хватить 2 потуг, чтобы родился ребенок. Поэтому врачи стараются приостановить родовую деятельность препаратами, расслабляющими мышечный слой матки.

В данном случае при появлении интенсивных схваток, спецпрепараты, активно стимулирующие родовой процесс, отменяются. Чтобы избежать стремительных родов, медперсонал постоянно наблюдает за роженицей, ее родовыми путями, следят за сердцебиением ее и ребенка, контролируют частоту схваток.

Для женщины стремительные роды крайне опасны тем, что:

1. Преждевременно отслоившаяся плацента может спровоцировать серьезные кровопотери, которые ликвидировать бывает непросто. В некоторых случаях в связи с этим возникает необходимость в удалении матки.
2. Резкое расхождение женских костей таза может повлечь сильнейшую боль, которая будет мучить женщину и после родов. Такое состояние обычно требует профессиональной врачебной помощи и продолжительного лечения.
3. Быстрая скорость движения грудничка по родовым путям часто приводит к различного рода разрывам: травмируется шейка матки, зона промежности, а также влагалище.
4. Не готовая к быстрым родам матка может вовремя не закрыться, что часто вызывает прорывное кровотечение из матки.

К сожалению, далеко не все женщины, желающие стремительных родов, знают о печальных последствиях подобного мероприятия. Если бы им было известно обо всех подводных камнях этого процесса, практически каждая женщина согласились бы отмучиться положенное количество времени и знать, что процесс родовспоможения успешно закончится без печальных последствий для мамы и грудничка.

Факторы риска

Предрасполагают развитию «скоростных» родов следующие факторы:

• неврозы;
• паритет (в прошлом 3 и больше родов);
• слишком широкий таз и маленькие размеры плода;
• преждевременные роды;
• возраст (у женщин моложе 18 лет отмечается незрелость и неподготовленность центральной нервной системы к вынашиванию плода и родам, а у женщин старше 30 имеется отягощенный акушерско-гинекологический анамнез и хронические соматические заболевания);
• истмико-цервикальная недостаточность.

Как проходят

На первых этапах тяжелые роды, как правило, ничем не отличаются от нормального течения процесса. В схваточной период у женщин отмечается уменьшение периодичности и интенсивности маточных сокращений. Врачи проводят мониторинг маточного тонуса при помощи процедуры КТГ.

Для возобновления схваток женщине проводят стимуляцию. Если это не приносит ожидаемого эффекта, встает вопрос о проведении операции кесарево сечение.

Иногда осложнения возникают уже в процессе прохождении ребенка по родовым путям. На этом этапе может произойти разрыв тканей, остановка движения плода, острая гипоксия.

Последствия

Патологические неправильные роды практически всегда сопровождаются негативными последствиями для матери и ребенка.

Осложнения для мамы:

• большие кровопотери;
• нарушение целостности родовых путей;
• вероятность развития инфекционного процесса;
• расхождение и нарушение лонного симфиза;
• смерть во время родов.

На фоне физиологических осложнений, женщины часто сталкиваются с психологическими проблемами. У них возникает страх повторных родов, стремятся избегать половых контактов с партнером, сильная послеродовая депрессия.

Последствия тяжелых родов для ребенка:

• кислородная недостаточность;
• отмирание клеток головного мозга;
• омертвение тканей внутренних органов в результате кислородного голодания;
• заражение инфекционными заболеваниями в процессе появления на свет;
• интоксикация лекарственными средствами, которые вводились в организм матери (наркоз);
• смерть плода или новорождённого.

Профилактика

Соблюдение рекомендаций по профилактике осложнений в родах значительно снижают риск их развития. Женщине необходимо следовать следующим правилам:

• до наступления беременности необходимо вылечить все имеющиеся заболевания;
• на этапе планирования необходимо сдать анализы на скрытые инфекции;
• будущим родителям нужно отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
• после зачатия женщине рекомендуется сразу встать на учет в женскую консультацию, чтобы своевременно проходить обследования;
• следовать всем врачебным рекомендациям;
• во время беременности необходимо правильно и сбалансировано питаться;
• при появлении неприятных ощущений или кровянистых выделений сразу сообщить врачу;
• рекомендуется посещать школу будущих родителей для психоэмоциональной подготовки к процессу.

В акушерской практике сложные роды встречаются достаточно часто. Как правило, о вероятности неправильного течения процесса можно предполагать еще на этапе вынашивания ребенка.

Правильно планирование беременности и своевременное лечение заболеваний значительно снижают риск тяжелых родов.