УЗИ на ранних сроках беременности: стоит ли делать, вредно или нет для плода?

Когда и зачем направляют на УЗИ плода?

Гинеколог вручит беременной женщине направление на прохождение УЗИ еще на раннем сроке. Иной раз на УЗИ может выясниться, что никакой беременности и нет.

Но если она установлена, то во время первой процедуры УЗИ проверяют местонахождение эмбриона. Если он прикреплен вне матки, беременность придется искусственно прерывать.

• О том, что плод находится в маточной трубе, будет свидетельствовать четкая пульсация его сердца. При нормальном течении беременности на сроке 6-7 недель такого явления наблюдаться не должно.
• Зафиксировать внематочную беременность необходимо своевременно (до срока 8 недель), и без ультразвукового осмотра здесь не обойтись.
• Не обнаруженная беременность вне матки может привести к тому, что растущий эмбрион разорвет маточную трубу.
• В результате женщине придется экстренно ложиться на операцию. Из-за разрыва маточной трубы у нее будут наблюдаться сильное кровотечение и острые боли.
• Есть только два выхода – перевязать трубу или совсем удалить ее.
• В любом случае после такой операции яйцеклетки одного яичника не смогут оплодотворяться.
• Проигнорировав внематочную беременность во второй раз, можно совсем лишиться возможности стать мамой.
• Если же не допустить такой ситуации, то можно провести операцию, которая сохранит проходимость маточной трубы. Хирурги просто произведут эндоскопию, удалив зародыш из маточной трубы.

Если нет необходимости в подтверждении беременности, и врач уже исключил внематочную беременность, то первое УЗИ будет назначено на 11 – 13 неделе. В это время беременность будет приближаться ко второму триместру.

Данное плановое ультразвуковое обследование необходимо делать, чтобы проанализировать состояние органов и тканей. На основании этого исследования врач скажет, нет ли у плода патологий в развитии.

• Особенно в конце третьего месяца беременности важно осмотреть плод на наличие физических аномалий.
• Если вовремя обнаружить внешние патологии в формировании плода, женщина сможет сделать аборт.

После вынужденного прерывания беременности ей рекомендуется пройти осмотр половой системы и сдать анализы. Вылечившись, женщина сможет снова забеременеть и родить здорового ребенка.

При грубых нарушениях в развитии у плода нет ручек или ножек, отсутствует голова. Встречаются и такие патологии, когда у ребенка неправильно формируются конечности.

1. Также на ранних сроках беременности представляется возможным обнаружить хромосомные заболевания.
2. Дальнейшие плановые обследования, которые бывают по разу во время второго и третьего триместра беременности, способны выявить менее грубые отклонения от нормы в формировании плода.
3. Аномалии внутренних органов можно обнаружить позже 20-ой недели беременности.

• Метод ультразвукового исследования работает благодаря способности высокочастотных волн проникать сквозь ткани, отражаться от внутренних органов и выходить наружу.
• Информация, полученная с помощью ультразвука, с датчика транслируется на монитор аппарата УЗИ и преобразуется в изображение.
• Ультразвуковые волны не влияют на образование новых клеток и не меняют данные генетических носителей – хромосом.

Нет никаких доказательств, что УЗИ действует на формирование систем внутренних органов. Поэтому этот способ диагностики развития плода давно используют во всех странах и считают абсолютно безопасным.

Однако некоторые исследования гласят, что УЗИ нельзя делать слишком часто. Совершенно бессмысленно проходить УЗИ на первых 2 – 4 неделях беременности, так как в результате него удастся получить лишь каплю информации.

На сроке не более 4-х недель не удастся хорошо осмотреть эмбрион. Дело в том, что влагалищный датчик способен различить объект размером от 2-х мм.

Поэтому логичнее проводить УЗИ хотя бы на 5-ой неделе беременности, когда плод вырастет до нужных размеров.

Поэтому, когда беременность только наступила, логичнее сделать лишь анализ крови. Измерив количество особого гормона (ХГЧ), врачи смогут сказать беременной, сколько недель прошло со дня зачатия ребенка.

Сразу выяснить на УЗИ, внематочная беременность или нет, тоже невозможно. Зародыш находит место для прикрепления только в конце первого месяца беременности, впрочем, это может произойти еще позже.

1. По мнению зарубежных врачей, процесс прикрепления плода к матке может задержаться как раз из-за ультразвукового исследования.

Но вред УЗИ при беременности пока не имеет научно обоснованных доказательств. Ученые не предпринимают попыток узнать о влиянии ультразвука на плод, потому что это обойдется очень дорого.

• Все осложняет еще и то, что исследования нужно проводить на уже родившихся детях.
• Стоит принять во внимание, что ультразвук отражается от тканей внутренних органов, значит, все-таки оказывает на них определенное влияние: нагревает и надавливает.
• Предположительно это может навредить маленькому зародышу, но насколько – не известно.

Таким образом, можно констатировать факт, что делать УЗИ на ранних сроках беременности только ради определения даты оплодотворения не стоит.

Ходить на обследование ультразвуком лучше строго по направления врача, то есть планово или в том случае, если врач подозревает патологию у ребенка.

Одно врачи выяснили точно: делать УЗИ часто – это опасно. Исследование ультразвуком по любой прихоти будущей мамы в несколько раз увеличивает вероятность плохого исхода беременности.

Отправить беременную на УЗИ сердца плода могут по нескольким причинам. Ими могут стать жалобы будущей мамы на ощущение холода в ногах и руках, на синий оттенок кожных покровов, а также на вялость и быструю утомляемость.

На каком сроке делается первое УЗИ?

УЗИ-диагностика беременности впервые осуществляется в период с 10 по 14 неделю с момента зачатия. Именно на этом этапе вынашивания ребенка можно наиболее полноценно отследить вероятные осложнения или аномалии развития плода. При подозрении на наличие признаков каких-либо патологий врач назначает пациентке внеплановое УЗИ.

Информация о том, когда на ранних сроках беременности может осуществляться диагностика, представлена в таблице.

Ультразвуковое исследование в I триместре гестации	Срок беременности, недели	В каких случаях проводится	Цель проведения
Внеплановое	1-3	Подозрение на внематочную беременность, зачатие с помощью ЭКО	Подтверждение беременности; определение характера прикрепления и жизнеспособности плода; выявление проблем, из-за которых произошла задержка менструации.
	3-4	Назначение врача или желание пациентки	Оценка состояния пуповины, процесса закладки ушных раковин и конечностей; первое знакомство с ребенком.
Плановое	10-11	Назначается всем беременным женщинам	Оценка анатомического строения плода; исключение отклонений внутриутробного развития и заболеваний малого таза у будущей роженицы; установление риска самопроизвольного прерывания беременности.
	12-14		Определение толщины воротникового пространства, роста ребенка, размера головки; оценка положения бедренных костей и расстояния между ними, состояния амниотической жидкости, плаценты, маточного тонуса; анализ расположения и функционирования внутренних органов.
Внеплановое	15	Показано пациенткам, которые по каким-либо причинам своевременно не прошли первое плановое исследование	Прослушивание сердца; оценка работы внутренних органов; проверка анатомических особенностей плода; определение характера протекания беременности.

Ультразвуковое исследование – это неинвазивное (то есть не требующее вмешательства в организм) исследование с помощью ультразвуковых волн.

Ультразвук – это обычный звук, такой же, как музыка, шум моря, разговор, однако этот звук настолько высокий, что ухо человека не способно его воспринимать, частота колебаний его слишком большая. Любой звук, проникая через препятствия, отражается от них. Вспомните, что будет если крикнуть в горах, в лесу – ваш голос отразится эхом.

Во время проникновения ультразвука через ткани клетки организма немного нагреваются. Особо подвержены нагреванию клетки, которые содержат много воды. У эмбриона, который сам по себе очень маленький, самой “водной” частью является головной мозг, именно он подвергается воздействию ультразвука больше всего.

Но поверьте, если бы кто-то уже однозначно доказал, что УЗИ при беременности вредно, мы бы все уже об этом знали, как мы знаем о вреде рентгеновского излучения.

Влагалищным датчиком плодный мешок диаметром 2–3 мм можно обнаружить в 4 недели и 3 дня (трехдневная задержка менструации при 28-дневном цикле). Желточный мешок — это первая структурная часть плодного яйца, которая подтверждает наличие внутриматочной беременности. Он становится заметен при размерах плодного мешка 5–6 мм, то есть не раньше 5 недель.

Врачи ультразвуковой диагностики пользуются другими критериями постановки диагноза «беременность», учитывая уровень ХГЧ в крови. Увидеть плодное яйцо можно при содержании ХГЧ не ниже 1000–2000 мЕд/мл. Поэтому согласно рекомендациям большинства медицинских ассоциаций, желательно проводить УЗИ, когда величина этого показателя превышает 2000 мЕд/мл.

Как правило, четкое сердцебиение эмбриона можно обнаружить только после того, как он увеличится до 5 мм, что соответствует 6–7 неделям беременности. В 5,5–6,5 недели сердечный ритм эмбриона должен составлять 100 ударов в минуту. В течение последующих трех недель ритм ускоряется и достигает 180 ударов в минуту.

Узи во время беременности: сроки, вред и польза

Ультразвуковое исследование является одним из наиболее часто используемых инструментальных методов в акушерской практике. Вред УЗИ на ранних сроках беременности считается минимальным, или признаётся, что его нет вообще. Однако не все придерживаются такого мнения, ведь ультразвук – это физическое явление, которое, хоть и незаметно, нельзя игнорировать.

Как часто необходимо делать УЗИ при беременности?

Беременной женщине (при своевременной постановке на учёт) рекомендуется проходить ультразвуковое обследование несколько раз:

1. первый раз – в 10-13 недель;
2. второй скрининг – в 20-24 недели;
3. третий – в 30-34 недель.

Такая практика направлена на распознавание нарушений, которые могут возникать соответственно, в первом, втором и третьем триместрах. Порой назначаются и внеплановые исследования.

Польза УЗИ состоит в том, что оно позволяет распознать, есть ли противопоказания к сохранению беременности, необходимо ли делать кесарево сечение, и какие могут быть проблемы из-за шва. Также прогнозировать многоплодную беременность, опасные осложнения, различные пороки развития.

ультразвуковая диагностика является самым используемым инструментальным методом при гестации

Мнение Гаряева

Пётр Петрович является автором монографий “Волновой геном (1994)”, “Волновой генетический код (1997)”. В своих работах он развивал идеи учёного А. У. Гурвича.

Согласно его представлениям раствор нуклеиновых кислот, имея пространственную организацию в виде хромосом, благодаря белкам-гистонам и другим компонентам окружающей их среды, имеет жидкокристаллическую структуру.

Они находятся в определённом колебании, создавая волны, звучание которых подобно некой мелодии. Более того, с помощью них можно получить когерентное излучение как в лазере.

Однако, считается, что экспериментальных подтверждений теории Гаряева нет, и академическая наука не признаёт труд Петра Петровича о волновом геноме.

В целом, мнение специалиста имеет место быть как абсолютно новая концепция реализации в противопоставление или в дополнение классической теории о триплетном кодировании белков нуклеиновыми кислотами.

Возможно, она получит дальнейшее развитие и с практических позиций.

Мнение Комаровского

Евгений Олегович является детским врачом. С 2006 года открыл лечебно учреждение “Клиником”, ведёт шоу “Школа доктора Комаровского”.

В одном из выпусков этой телепередачи он сообщает тот факт, что подтверждения отрицательного влияния ультразвуковых волн на плод нет, и единственный вред, который может быть связан с медицинским контролем течения хода беременности, заключается в частом и длительном нахождении в лечебно-профилактическом учреждении как таковом.

На просторах интернета, в телевидении можно встретить немало взглядов о положительном или отрицательном воздействии УЗ диагностики. Так, сообщается о некомпетентности врачей в области познания человеческой природы.

Акушер-гинекологи говорят о том, что вредность ультразвукового исследования в том, что оно повышает тонус мышц матки, что может приводить к выкидышам, особенно на ранних сроках, и нужен более дифференцированный подход к решению вопроса о показаниях к такой диагностике.

Однако эти доводы безосновательны. Медицинская практика базируется на достижениях науки, в которой одни из главных мест занимают исследование и статистический подсчёт. На сегодняшний момент статистически достоверного подтверждения вредного влияния ультразвука на течение беременности нет.

Нельзя говорить, что современная медицина совершенна и понимает все аспекты. Всегда присутствуют случаи, когда предвидеть что-то не получается, и это неприятно заканчивается.

По этой причине современная медицина является доказательной.

Бытует мнение, что ультразвуковые волны могут нарушать биологические структуры и оказывать плохое воздействие, и поэтому вредно делать УЗИ вообще, и особенно во время беременности. Попробуем разобраться приносит ультразвуковое обследование вред или пользу.

Кавитация

Существует мнение о неблагоприятном воздействии данного эффекта на клеточные структуры плода при влиянии на него ультразвуковых волн. Это связано с появлением полостей в жидкости. Они имеют очень низкое давление, поэтому функционируют весьма короткое время и схлопываются. В результате разрушаются клеточные структуры.

Эффект кавитации используется в некоторых областях медицины: нейрохирургии, онкологии, урологии, пластической хирургии и других, где предпочтительно неинвазивное удаление или разрушение тканей и структур. Такой метод называется гистотрипсия. Используется ультразвук высокой интенсивности и фокусно направленный.

В B-режиме она обычно не превышает значения 0,1 Вт/см². Кроме того, используемые волны имеют механический индекс до 1,9, при котором низка вероятность кавитации.

При подобном влиянии на биологические структуры интенсивностью в 1 Вт/см² скорость нагревания составляет 0,8⁰C и намного ниже при диагностических исследованиях. Оно обычно нивелируется конвекцией – рассеиванием тепла по телу с помощью кровообращения.

В связи с тем, у плода оно не интегрировано с материнским, окружающая среда имеет температуру 37,0⁰C, а тело ещё совсем мало, конвекция не так эффективна, как у взрослого.

Однако воздействие не такое длительное и интенсивное, чтобы вызвать гипертермию и не так опасно.

При использовании допплеровского режима интенсивность порой бывает выше и приводит к большему нагреванию тканей. Однако и используется он не на ранних сроках беременности. Некоторые врачи считают, что применение допплера в третьем триместре должно быть строго обусловлено показаниями.

При воздействии волн интенсивностью от 0,3 Вт/см² может определяться увеличение количества азотной кислоты, которая станет причиной нарушения структуры нуклеиновых.

Более высокие показатели интенсивности ультразвука способны повреждать мембраны и изменять потенциалы на них вследствие тока ионов по градиентам заряда и концентрации (которые и создавались этими мембранами), что нарушает работу нервных, мышечных и железистых клеток (в первую очередь).

Однако такие процессы возникают при интенсивности, во много раз превышающей допустимую для диагностических процедур и не всегда и не в полной мере достигаемой при лечебных.

Были проведены исследования, показывающие, что ультразвуковые волны даже невысокой интенсивности способны нарушить подвижность лейкоцитов.

• При более высоких значениях отмечалась дегрануляция (высвобождение биологически активных веществ из них).
• В защиту УЗИ необходимо отметить, что используются в диагностических целях интенсивности невысокие, а подвижность клеток, создающих иммунитет, восстанавливается полностью после окончания воздействия.
• Вред 3-D УЗИ при беременности сильно преувеличен. Ультразвуковое исследование считается одним из безопасных методов диагностики во время беременности.

Вместе с тем УЗИ позволяет устанавливать многие заключения, которые реально могут и влияют на дальнейшее течение беременности и развитие ребёнка.

Ниже приведены фото показателей материнской и младенческой смертности за значительные периоды времени.

Показатель значительно снижается с 1980 года

Младенческая смертность значительно снизилась на протяжении последнего века

Конечно, на них влияют многие факторы, но ультразвуковая диагностика позволяет врачам в короткий срок заподозрить проблему, чтобы вовремя её решить.

В нашей стране беременным женщинам предлагается провести три плановых ультразвуковых исследования. Такая диагностика считается самым информативным способом определения правильности развития плода. Получаемые сведения являются основой для врачебного вмешательства либо же просто подтверждают, что с малышом все в порядке.

Женщинам, ждущим ребенка, рекомендуется проходить УЗИ на следующих сроках:

• 9-11 недель. В этот период исключаются аномалии развития (хромосомные), определяется точный срок беременности исходя из размеров плода, что позволяет также определить дату родов. Как правило, именно в этот период принимается решение о сохранении либо прерывании беременности — конечно, не только по результатам УЗИ, но и по дополнительным обследованиям (УЗИ является лишь поводом для их назначения);
• 16-21 неделя. Исключаются пороки развития главных систем будущего ребенка — центральной нервной и сердечно-сосудистой, а также рассматривается анатомическое строение формирующихся органов малыша;
• 32-36 недель. Определяется предлежащая часть плода и возможные обвития, что играет решающую роль при прогнозировании течения родов, а также исключаются пороки в развитии, недоношенность и так далее.

На малых сроках (до 10 недель) не рекомендуют проводить ультразвуковое исследование без должных на то причин. Таковыми могут являться:

• выявленное несоответствие размеров матки и предполагаемого срока беременности;
• кровянистые выделения у беременной;
• необходимость уточнения развития эмбриона при искусственном оплодотворении.

Но в первом триместре оно должно быть осуществлено непременно, поскольку это поможет выявить многоплодную беременность или исключить угрозу срыва, а также выявить проблемы в развитии.

Безопасность и сроки проведения

УЗИ-диагностику во время беременности необходимо пройти в следующих случаях:

• подтверждение факта зачатия;
• исключение неправильного прикрепления эмбриона, пузырного заноса;
• определение количества плодных яиц;
• оценка жизнеспособности плода;
• установление точного гестационного срока и предполагаемой даты родов;
• анализ строения органов малого таза для прогнозирования вероятных осложнений во время родоразрешения;
• подтверждение или опровержение подозрений на внематочную беременность;
• мониторинг процесса вынашивания ребенка;
• оценка соответствия развития эмбриона нормативным показателям;
• подозрение на патологические процессы в органах малого таза женщины;
• признаки избыточного или скудного объема амниотической жидкости;
• симптомы неправильного положения ребенка в утробе матери;
• исключение аномалий развития плода;
• маточные кровотечения;
• подозрение на аномальное строение матки (миома, раздвоенная или двурогая форма);
• признаки преждевременной отслойки плаценты;
• наличие у беременной пациентки хронических или тяжелых заболеваний;
• симптомы истмико-цервикальной недостаточности;
• отсутствие или снижение двигательной активности плода;
• недостаточное поступление кислорода к эмбриону;
• подозрение на преждевременное старение плаценты.

Споры о том, вредно или нет УЗИ на ранних сроках беременности ведутся по сей день. В соответствии с требованиями Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) принято делать УЗИ при беременности 3–4 раза за весь период. Как правило, это происходит с 10 по 13 неделю, в 20–22 недели и в 32–34.

Настаивать на том, чтобы сделать ультразвуковую диагностику раньше обозначенных сроков врач может на фоне таких симптомов:

• беременная систематически испытывает тянущие боли внизу живота;
• существует угроза выкидыша;
• имеется подозрение на развитие беременности за пределами матки;
• наличие кровянистых выделений.

В таких случаях медицинский персонал и беременная не задумываются о том, вреден ли ультразвук. Ведь промедление может стоит жизни как для ребенка, так и для матери. Если беременность протекает проблемно, то врачи могут назначать дополнительное ультразвуковое исследование неограниченное количество раз. В таком случае они больше сосредотачиваются на вероятной пользе, а не на том не вредно ли такое обследование?

Кроме того, полностью отказываться от ультразвуковой диагностики было бы халатностью со стороны будущих родителей. Довольно часто без дополнительного обследования трудно заметить нарушения в развитии плода или угрозу преждевременных родов. В таких случаях польза скринингового обследования, безусловно, превышает возможный вред от ультразвуковой диагностики. К данной медицинской манипуляции следует иметь разумный подход.

Как подготовиться к УЗИ?

При подготовке к УЗИ беременным женщинам рекомендуется соблюдать ряд правил:

1. За несколько дней до проведения процедуры скорректировать питание. За 2-3 дня до назначенной даты исследования не стоит употреблять продукты, способные спровоцировать повышенное образование газов в кишечнике.
2. Перед УЗИ уделить время интимной гигиене. Очищение половых органов особенно важно пи проведении трансвагинальной диагностики.
3. За 30-60 минут до процедуры выпить 0,5-1 л негазированной воды. Наполнение мочевого пузыря требуется только при осуществлении трансабдоминального исследования. Вагинальное УЗИ можно проводить только на пустой мочевой пузырь.

Также стоит захватить бумажные салфетки и пеленку или полотенце. Однако многие клиники предоставляют расходные материалы бесплатно. Одеться лучше таким образом, чтобы можно было легко и быстро оголить живот или тело ниже пояса.

Как часто можно делать УЗИ при беременности, вредно ли это для плода?

Несмотря на это, данный вид диагностики все же оказывает некоторое воздействие на внутренние органы. Под действием ультразвука матка, обладающая повышенной чувствительностью, приходит в тонус. Самое большее, что может ощущать ребенок в процессе таких манипуляций, – слабовыраженный дискомфорт, связанный с маточными сокращениями. Данные явления относятся к естественным реакциям и не угрожают сохранности беременности.

• Оно позволяет диагностировать пороки плода в период его внутриутробного развития, определить состояние ребенка и системы «матка – плацента — плод».
• Благодаря УЗ-диагностике акушер-гинеколог, ведущий беременность, имеет возможность вмешаться в процессы, протекающие в организме матери, и таким образом сохранить жизнь и здоровье ее и ребенка.
• Однако вопрос о безопасности данного вида исследования продолжает будоражить умы будущих родителей. Насколько процедура безопасна для малыша? Как часто нужно делать УЗИ при беременности? Сколько можно проводить процедур УЗИ без последствий для здоровья? Об ультразвуковом исследовании достаточно много достоверной информации, но много и домыслов. Пришло время разобраться, что есть что.

Ультразвуковая диагностика беременности, на сегодняшний день, является самым информативным исследованием. Она позволяет диагностировать развитие плода, проверить все его системы и готовность репродуктивных органов матери к родоразрешению

Основан метод на анализе разницы сигналов зондирующего и отраженного УЗ-волн. С помощью специального УЗ-датчика (трансдюсера) к исследуемому органу направляется ультразвуковая волна 3,5 МГц. Отражаясь от различных сред и меняя свою частоту, УЗ-волна возвращается и поглощается приемником УЗ-датчика.

Далее информация поступает на компьютер, являющийся составной частью аппарата УЗИ диагностики, который и обрабатывает полученные данные. Оператор УЗИ может видеть на мониторе разные по эхогенности структуры (околоплодные воды, кости и ткани плода и т.п.) и интерпретировать результат.

Достоверность информации зависит от точности аппарата УЗИ и опыта его оператора.

Сколько раз может быть назначена процедура УЗ-диагностики за период вынашивания ребенка? Согласно приказа МЗ РФ №457 от 28.12.00, в алгоритм обследования беременной женщины входят 3 плановых скрининг-УЗИ:

• первый скрининг в период с 12 по 14 неделю проводится для уточнения срока беременности, её плодности и проверки соответствия размера ребенка и ТВП (толщины воротникового пространства) нормативам;
• второй скрининг в период с 20 по 24 неделю проводится для диагностики возможных патологических процессов в системе «матка — плод — плацента», определяется место прикрепления плаценты, состояние ребенка в утробе матери и его половая принадлежность;
• третий скрининг в период с 32 по 34 недели проводится для уточнения предлежания плода, подтверждения места прикрепления плаценты, а также для подтверждения или снятия подозрений на патологию и аномалии развития ребенка. Осуществляется сопоставительный анализ размеров ребенка и нормативных данных, а также оцениваются количественные характеристики амниотической жидкости.

Первый скрининг проводится на сроке 12-14 недель. Он дает возможность уточнить точное время зачатия, сравнить характеристики развития эмбриона с нормативами, исключить генетические отклонения

Помимо скринингов, могут быть назначены дополнительные диагностические УЗ-исследования, направление на подтверждение/уточнение выявленной ранее или другими методами патологии, для мониторинга состояния матери и ее малыша и контроля за процессом лечения, если таковое проводится, вплоть до УЗ-обследования на ранних сроках. Основания для УЗИ достаточно весомые:

• отягощенная наследственность;
• хронические заболевания матери, которые могут повлиять на процесс развития малыша (диабет, фенилкетонурия, ГБ и т.п.);
• при воздействии на будущую маму патологических и вредных факторов внешней среды (радиационное излучение, ядовитые вещества, инфекции и интоксикации);
• в качестве мониторинговой процедуры при выявленных ранее отклонениях в течении беременности.

Большинство будущих мамочек задаются вопросом, сколько времени занимает УЗ-процедура, и как долго плод будет подвергаться воздействию ультразвука? Время, требуемое для прохождение процедуры, зависит от вида исследования:

• стандартное УЗИ – 10 минут;
• продолжительность 3-х и 4-х мерного УЗИ – от 30 до 50 минут.

Нет достоверных данных о вредном влиянии УЗИ на ранних сроках беременности на формирование или развитие эмбриона, или каких-либо отдаленных последствиях.

Однако стоит помнить, что УЗИ – это медицинская диагностическая процедура. И проводится строго по показаниям. В процессе УЗИ плод (его тело и мозг) подвергаются УЗ-излучению, лишний раз это делать не стоит.

Вред УЗИ при беременности не доказан. Последствия для развития ребенка не обнаружены. Конечно, 100% гарантию ни один врач или ученый не даст. Потому что сложно поставить чистый эксперимент, т.

е. исключить влияние других факторов (обследований, лечения основного заболевания, влияние вредных привычек). Также требуется проследить последствие воздействия фактора УЗИ на нескольких поколениях.

Именно поэтому и говорят об относительной безопасности или безопасности в сравнении с другими методами. Любую медицинскую процедуру, любое вмешательство нужно проводить, только если другого выхода нет, особенно на ранних сроках беременности.

По отношению к любой медицинской процедуре нужно исходит из следующего правила: когда получаемая от процедуры (с данном случае УЗИ) польза, превосходит теоретически возможный вред, тогда ее нужно проводить.

• Ребенок в утробе матери реагирует на внешние факторы, при проведении УЗИ он часто проявляет активность, размахивает ручками. Тем не менее, вред или болевые симптомы от УЗИ не доказаны
• При желании провести дополнительно УЗИ следует помнить, что ни одно, в том числе ультразвуковое исследование, не предоставляет стопроцентно достоверную информацию о состоянии ребенка. Достоверность информации достаточно велика, но все же это вероятностный показатель.
• Проведение объемных (3-х и 4-х мерных) исследований тем более нужно проводить строго по показаниям, т.к. время воздействия УЗ-волн на плод при этих процедурах значительно больше, чем при стандартном УЗИ.

Стремление запечатлеть свое еще не рожденное дитя или уточнить пол малыша не является обоснованием для дополнительной процедуры УЗИ.

Ультразвуковое исследование – это прорыв в технике неинвазивного, безболезненного диагностирования. Сколько же нужно УЗИ при беременности?

Не стоит отказываться от достаточно точного и информативного исследования, прислушиваясь к следующим не доказанным соображениям:

1. УЗ-диагностика негативно влияет на геном. УЗИ якобы деформирует структуру ДНК, вызывая мутации и аномалии развития у будущих поколений.Подтверждающих эту теорию данных нет. Эксперименты на мышах привели к отрицанию этой гипотезы.
2. Считается, что малыш испытывает боль при воздействии ультразвуком, т.к. некоторые дети активно реагируют на исследование, размахивая конечностями.Не известно, на что реагирует плод: на ультразвук, давление датчика, волнение матери или ее дискомфорт, вызванный полным мочевым пузырем. Если вы похлопаете себя по животу, скорее всего ваш малыш отзовётся и толкнет в ответ. Это вовсе не означает, что ваши действия причинили ему страдание.

Назначать обследование должен специалист, проводить диагностику — мастер своего дела с помощью высококлассного оборудования. Это минимизирует возможные риски и максимизирует несомненную пользу от проведения УЗИ.

Как проводится обследование?

Существуют 2 методики проведения ультразвукового исследования: трансабдоминальная и трансвагинальная. После 11 недели гестации обследование, как правило, осуществляется первым способом, т.е. через брюшную стенку. Если у пациентки имеется лишний вес, или матка расположена слишком глубоко, ей, вероятнее всего, назначат вагинальное УЗИ.

Данная методика проведения ультразвукового исследования в среднем занимает от 15 до 30 минут и состоит из следующих этапов:

• пациентка укладывается на спину, полностью оголяя живот;
• врач функциональной диагностики наносит на исследуемую область специальный медицинский гель, позволяющий улучшить проводимость ультразвуковых волн;
• осторожно перемещая датчик прибора по животу пациентки, специалист изучает полученные данные, отображаемые на экране аппарата.

Этот вид УЗИ применяется исключительно на ранних стадиях беременности. На более поздних сроках гестации такое обследование опасно тем, что трансвагинальный датчик (трансдьюсер) может спровоцировать схватки или повышение маточного тонуса. Этапы проведения процедуры:

1. Полностью сняв одежду ниже пояса, пациентка укладывается на кушетку на спину, согнув и разведя ноги в стороны.
2. На трансвагинальный датчик с надетым презервативом врач функциональной диагностики наносит медицинский гель. Это средство призвано устранять воздушное пространство между трансдьюсером и органами, а также облегчать его проникновение во влагалище.
3. Специалист вводит датчик во влагалище пациентки таким образом, чтобы не навредить ей. Далее полученные данные, как и в предыдущем случае, отображаются на мониторе аппарата, и врач составляет заключение.

В процессе первичной диагностики изучаются:

• матка, ее стенки и придатки;
• рост плода;
• хорион;
• желточный мешок;
• воротниковая зона эмбриона.

В последнем случае речь идет об участке между тканями и кожей на шее. В таблице представлены сведения о нормативных показателях толщины воротникового пространства (ТВП).

Срок гестации, недели	Допустимые значения ТВП, мм
	По Алтынник, Медведеву	По Шевченко	По Некрасовой
11	0,8-2,4	0,5-2,2	0,9-2,1
12	0,7-2,5	0,6-2,5	1,0-2,4
13	0,7-2,7	0,7-2,4	1,2-2,5

Во время первичного УЗИ также анализируется носовая косточка и измеряется копчико-теменной размер плода (КТР), который на 11-13-недельном сроке беременности в норме должен составлять от 45 до 80 мм. Также в ходе исследования оценивается бипариетальный размер головы (БПР) эмбриона, представляющий собой расстояние между височными зонами. Сведения о его нормативных значениях указаны в таблице.

Срок гестации, недели	Допустимые значения БПР, мм
	Нижняя граница	Верхняя граница
11	13	21
12	18	24
13	20	28
14	23	31

Также врач изучает внутренний диаметр, площадь и объем плодного яйца. Обязательным параметром, который исследуется во время данной диагностической процедуры, является частота сокращений сердечной мышцы. При этом чем больше срок гестации, тем ниже этот параметр. В таблице указаны нормативные значения этого показателя.

Срок беременности, недели	Частота сердечных сокращений, ударов в минуту
	Нижний порог	Верхний порог
10	161	179
11	153	177
12	150	174
13	147	171
14	146	168

Безопасность и сроки проведения

Немало споров ведется и о безопасности УЗИ на ранних сроках беременности. Современное акушерство учитывает два основных показателя УЗИ-аппаратов: термический (термальный) индекс и механический индекс.

Ультразвуковые волны, ударяясь о поверхность биологических тканей и отражаясь от нее, приводят к нагреванию клеток. Сильнее нагреваются ткани и клетки, которые содержат больше воды. Если для матки, размеры которой равняются нескольким сантиметрам, такое нагревание несущественно, то размеры эмбриона и его частей составляют миллиметры и доли миллиметров.

Самой «водной» частью эмбриона является мозг — совсем еще крохотный. Поэтому есть предположение, что при УЗИ мозговая ткань эмбриона нагревается больше остальных органов и частей тела. Чем это чревато для будущего ребенка? Никто не знает. Исследования на эту тему проводились, но к их результатам даже серьезные зарубежные организации здравоохранения относятся весьма осторожно. Почему?

Во-первых, объемные, длительные исследования требуют финансирования, и нередко их прямо или косвенно спонсируют компании, производящие УЗИ-аппараты. Очевидно, первичная цель таких исследований — доказать, что УЗИ совершенно безопасно. На этом строится весь механизм сбора и анализа специфических данных, причем отдельные критерии оценки того, как УЗИ влияет на организм человека, могут отодвигаться на задний план или не приниматься во внимание.

Во-вторых, если говорить о влиянии УЗИ на организм женщины, то даже несколько процедур вполне безопасны. Да и плоду, скажем, от 12 недель и старше ультразвук ничем не угрожает. Но если вести речь о самых первых неделях беременности, то ученые еще не до конца изучили вопрос безопасности УЗИ — хотя бы потому, что беременность чаще всего прерывается на ранних сроках.

Гарантии полной безопасности УЗИ на ранних сроках беременности не существует. Поэтому многие зарубежные врачи поступают мудро, не направляя на УЗИ женщин раньше 11–12 недель, если для того нет строгих показаний (кровотечение, боли, подозрение на внематочную беременность и др.). Повторю еще раз: наилучший критерий нормального протекания беременности — это ее прогресс. А уточнить ее срок можно и чуть позже.

Термический индекс характеризует силу ультразвука (акустическую силу), которая вызывает нагревание тканей на 1 °C. Это не значит, что чем выше термический индекс, тем больше нагревание: как вы уже знаете, степень нагревания зависит от вида биологической ткани. Некоторые ткани (мозг) нагреваются и при невысоком термическом индексе.

Ультразвук не только нагревает клетки при соприкосновении с ними, но и оказывает на них давление. Механический индекс определяет амплитуду негативного акустического (звукового) пульсового давления. При проведении УЗИ на ранних сроках беременности он должен составлять от 0,05 до 1,9, но не больше.

Оказывается, 70% акушеров-гинекологов не знают, что такое термический индекс, и 80% женских врачей никогда не слышали о механическом индексе УЗИ-аппаратов (меньше 4% дали правильное определение этому понятию). Опрос проводился среди израильских и американских медиков, регулярно посещающих медицинские семинары и конференции.