Орехи более чем наполовину состоят из натуральных жирных кислот – линолевой, арахидоновой и других.
Такой состав делает орехи при кормлении грудью дополнительным источником полезных веществ. Употребление в пищу этих плодов повышает иммунитет матери, кормящей молоком, и ребенка. Кроме этого, если регулярно есть грецкие орехи, миндаль или фундук можно забыть о плохом настроении, головной боли, проблемах с работой желудочно-кишечного тракта и усталости. Железо, содержащиеся в этом продукте, помогает бороться с анемией.
В сосудах головного мозга диагностируются спазмы.
Существуют заболевания кожных покровов— псориаз, экзема, нейродермит.
Присутствует непереносимость продукта.
Правила употребления орехов во время кормления грудью просты:
начинать введение в рацион не раньше 2 месяцев с 1–2 ядрышек;
кушать только высушенные естественным образом или в духовке плоды;
не увлекаться – 25–30 грамм в день вполне достаточно для повышения питательности молока;
следить за реакцией ребенка.
Нужно знать, какие виды орехов наиболее аллергенные. Это фундук, арахис, кедровые орешки и миндаль. Но это не значит, что эти плоды нужно исключить в период лактации. Попробуйте одно ядрышко утром, если ребенок не проявляет беспокойства, то можно продолжать кушать их.
Грецкий орех
На самом деле, научно доказано, что это неверно. Во-первых, прилив молока связан, скорее всего, с психологическим настроем женщины. Во-вторых, вещества, которые содержат грецкие орехи, делают молоко более густым, но не жирным. Этот факт может принести вред матери — вязкая жидкость тяжело передвигается по протокам молочной железы, ребенок не может опустошить грудь, образуется застой молока.
Малыш тоже может пострадать — такое молоко практически не усваивается в детском организме, пищеварение малыша нарушается, появляются запоры и колики. Впервые ввести в рацион этот плод можно после 2 месяцев после рождения ребенка. Увлекаться грецкими орехами не стоит. Разрешено есть не более 3 ядер в день, чтобы исключить аллергию у малыша и лактостаз у матери. Если ядро ореха подозрительно на вид и вкус, кушать его опасно для матери и ребенка.
Кедровые орехи
витамин Е ускоряет приведение в тонус мышц тела, улучшает цвет лица и состояние кожи;
масло из этих плодов используется наружно для лечения трещин на сосках и уменьшения появившихся растяжек.
Кормящие мамы, заметившие, что молока стало меньше и оно похоже на воду, часто используют простой рецепт — чайная ложка свежего меда смешивается со столовой ложкой растолченных кедровых орехов. При употреблении этого продукта существуют определенные ограничения — его можно есть только после достижения ребенком 3 месяцев.
Раньше делать это не рекомендуется из-за несовершенства детского кишечника и микрофлоры в нем. Ребенок не усвоит продукт, у него возможны проблемы с пищеварением. Первая порция не должна превышать 10 грамм. Если нет никаких реакций со стороны матери или ребенка, смело увеличьте до 100 грамм в день.
Помните, кедровые орехи при грудном вскармливании не влияют на количество и качество молока. При разумном употреблении они обогащают его состав веществами, которые положительно сказываются на развитии ребенка.
Другие виды орехов
уменьшает массу тела и уровень холестерина и сахара, нормализует обмен веществ;
активизирует клетки мозга, улучшает работу сердца, делает зрение острее;
миндаль предотвращает образование раковых клеток;
повышает иммунитет матери и ребенка;
насыщает молоко полезными веществами;
обладает легким седативным действием.
Как все виды орехов, миндаль не влияет на увеличение количества молока и его жирность, но делает его питательным. Специалисты рекомендуют соблюдать некоторые правила при употреблении этого продукта во время лактации.
Миндаль можно есть только после того, как ребенку исполнится 3 месяца. При этом нужно наблюдать за ребенком.
Дневная порция не должна превышать 30 грамм. Употреблять его можно только после очистки и высушивания в духовке. Жареный и соленый миндаль кушать нельзя.
Миндаль можно использовать для восполнения кальция во время кормления грудью. Есть проверенный рецепт миндального молока, который решает эту проблему. Для этого горсть ядер заливают литром воды на ночь. На следующий день воду сливают, заливают новую порцию и измельчают при помощи блендера. Полученное из миндаля молоко процеживают и пьют как чай.
Фисташки при грудном вскармливании нужно употреблять очень осторожно. Во-первых, они вызывают сильные аллергические реакции. Во-вторых, найти действительно качественный продукт в России тяжело. Если все-таки кормящая мать решила попробовать эти плоды, для начала нужно съесть 2 зернышка, вымоченных в воде и высушенных.
Мак при грудном вскармливании можно употреблять только после 3 месяцев в составе выпечки. Делать это нужно очень осторожно, поскольку его действие на ребенка изучено не до конца. Замечено, что после употребления мамой булочки с маком, ребенок лучше спит и спокойнее ведет себя днем.
Женщине нужно обязательно употреблять орехи при грудном вскармливании. Они обогащают грудное молоко и положительно сказываются на внешнем виде, психическом и физическом состоянии кормящей матери. Однако делать это нужно осторожно, придерживаясь рекомендаций, как именно и какие можно кушать.
Грудное молоко — оптимальная пища для новорождённого ребёнка. Оно содержит все жизненно важные для растущего организма витамины и минералы.
Качество и количество грудного молока во многом зависит от здоровья и питания женщины во время лактации.
Для того чтобы молоко было полноценным, кормящей женщине необходимо вводить в своё питание множество полезных продуктов, к которым можно отнести и грецкие орехи.
Грецкий орех (волошский, греческий, царский орех) — это долговечное, мощное и высокое (до 30 м) дерево из семейства ореховых, отличающееся толстым стволом и размашистой кроной. Одноимённые плоды сходны своей структурой с плодами сливы и абрикоса. Косточку покрывает мягкая, толстая кожура зелёного цвета — околоплодник, который после созревания лопается.
В России вывели сорта грецкого ореха, отличающиеся высокой устойчивостью к морозу, различным вредителям и болезням, хорошей урожайностью и качеством плодов.
Плоды, листья и древесина этого растения применяются в таких сферах деятельности человека, как: кулинария, медицина, промышленное производство.
В лекарственных целях используют все части грецкого ореха
Ядра грецкого ореха богаты на необходимые человеческому организму вещества:
жиры, большей частью ненасыщенные — 60–70 г (101% от нормы), белки — 17 г (21% от нормы), углеводы — 10 г (8% от нормы), пищевые волокна — 6 г (30% от нормы);
витамины группы В, Р, РР, К, С, Е и D, провитамин А;
жирные кислоты: омега-3 и омега-6, олеиновая, линоленовая и линолевая кислоты;
эфирные масла;
каратиноиды;
дубильные вещества.
С древних времен растение применяется в народной медицине, благодаря ряду лечебных свойств:
общеукрепляющее и тонизирующее действие; повышение иммунитета;
восстановление сил после тяжёлых болезней, операций, родов;
увеличение уровня гемоглобина;
профилактика и лечение атеросклероза;
лечение гипертонии;
восполнение недостатка солей кобальта, необходимых для нормальной деятельности поджелудочной железы и улучшающих всасывание железа в кишечнике;
улучшение работы пищеварительной системы;
слабительное и глистогонное действие;
мочегонныйэффект;
спазмолитическое действие;
уменьшение нервной возбудимости;
улучшение умственной деятельности, активизация памяти;
нормализация гормонального фона;
противоопухолевый эффект (препятствует появлению рака молочной железы) — благодаря содержанию ряда антиоксидантов.
Максимальную пользу грецкий орех принесёт, если употреблять его в меру — не более 3—4 ядер в сутки. Чрезмерное же потребление может стать причиной раздражения ротовой полости и воспаления миндалин, привести к аллергическому стоматиту и диатезу, вызвать спазм сосудов и головную боль.
Противопоказания
Не всем одинаково полезны и рекомендованы грецкие орехи. К противопоказания относятся:
Часто рекомендации по питанию во время лактации противоречат друг другу. В одних указано, что меню должно быть разнообразным, в других идёт речь о необходимости соблюдать строгую диету.
Прежде всего придерживаться гипоаллергенной диеты необходимо при наличии явных проявлений аллергической реакции у мамы и ребёнка.
В остальных случаях требуется составлять меню с учётом индивидуальных особенностей и соблюдением меры.
Не всегда причиной кожных высыпаний у новорождённого является пищевая аллергия
Первые 3–4 недели после родов диета кормящей женщины подвергается ограничениям. И прежде всего исключается употребление в больших количествах потенциальных аллергенов: молока, мёда, яиц, орехов, шоколада, цитрусовых и др.
Для большинства кормящих мам отсутствует необходимость в полной отмене данных продуктов, нужно всего лишь ограничить их потребление, наблюдая за самочувствием новорождённого.
И уже к концу первого месяца лактации, при отсутствии показаний к соблюдению гипоаллергенной диеты, можно вернуться к привычному питанию.
Продукта, который, оказавшись в мамином меню, всегда приводил бы к негативным последствиям у любого ребёнка, не существует в принципе.
Есть просто некоторые группы продуктов, при употреблении которых возможны осложнения, и то в случае предрасположенности.
Совсем убирать их из своего меню не стоит, если только у самой мамы аллергия на какой-то из них (но тогда она и сама старается избегать такого продукта).
Химический состав и калорийность грецкого ореха
Грецкий орех ценится не только за отличный вкус, но и за высокое содержание ценных веществ, необходимых организму, особенно при ГВ. Они содержат:
более 70% жира;
18% белка;
3% углеводов.
Жиры состоят из ряда различных ненасыщенных жирных кислот, в частности, линолевой, кофейной и нехлорогеновой кислоты. Орехи также богаты флавоноидами, терпенами, хинонами, дубильными веществами, витаминами и провитаминами, минералами и микроэлементами.
Пищевая ценность (100 г):
кДж – 2700;
ккал – 650;
белок – 18 г;
углеводы – 3 г;
клетчатка – 7 г;
жир – 80 г;
вода – 3 г.
Грецкие орехи при лактации приносят пользу маме и ребенку также благодаря богатому витаминному и минеральному составу.
Витамин
Примерно кол-во (мг/100 г)
Минерал
Примерно кол-во (мг/100 г)
А
20 МЕ
Железо
3
В1
0,1
Кальций
100
В2
0,15
Магний
9
В3
1,1
Фосфор
340
В6
0,6
Калий
430
С
1,3
Натрий
2
Е
0,8
Цинк
3
К
0,003
Медь
1,5
β-каротин
0,1
Марганец
3
Пантотеновая кислота (В5)
0,7
Селен
0,005
Фолиевая кислота (В9)
0,1
Омега-3
9000
Омега-6
37000
Кому и в каком количестве грецкие орехи разрешены?
Кормящей женщине, при отсутствии противопоказаний, разрешено их употребление, но в ограниченном количестве. В сутки можно съедать не более 5 – 7 штук.
Съеденные несколько штук ядер этого ореха детьми до года могут нанести серьёзный вред крохе, из-за особенностей строения поджелудочной железы в этом возрасте.
Разрешено их есть людям практически всех возрастов. Особенно они полезны:
в период беременности;
кормления грудью (для мамы и ребёнка);
при планировании беременности;
в дошкольном, школьном, пубертатном периоде.
Употребление его детям рекомендовано не ранее чем с двух–трёхлетнего возраста (в ограниченном количестве) не более 4 -5 штук в день.
Противопоказания к употреблению грецких орехов при лактации
В период кормления грудью они запрещены при наличии:
аллергической реакции у мамы на орехи.
Грецкие орехи при грудном вскармливании могут не только приносить пользу, но и вред (при наличии аллергии).
болезней желудочно-кишечного тракта в острой форме;
кожных заболеваний (псориаза, нейродермита и др.).
Кедровые орехи при грудном вскармливании считаются наиболее безопасными для грудничка, потому что реже остальных способствуют развитию аллергической реакции у крохи. Они успокаивают малыша, нормализуют сон и аппетит, устраняют недобор массы тела у недоношенных и маловесных детей. Но при их злоупотребление могут возникнуть аллергические реакции, колики и вздутие живота.
Фундук и арахис при грудном вскармливании являются сильнейшими аллергенами. Самым грозным проявлением при их употреблении является анафилактический шок. Помимо этого, арахис может вызывать сильную интоксикацию (так как часто в них содержатся патологические грибы).
Кормящая мама может кушать практически все. Никакая еда не является строго запрещенной. Следующие советы помогут скорректировать питание, обеспечив максимальную пользу употребляемых продуктов, как для кормящей женщины, так и для малыша.
Помните, что орехи не следует употреблять натощак. Будьте внимательны при их покупке. Высокое содержание масел вызывает быстрое прогоркание и порчу. Если при открытии упаковки вас «приветствует» затхлый запах, ни в коем случае не употребляйте такой продукт!
При переработке сахара в организме потребляется кальций. Но кормящей маме он нужен в большем количестве. Его недостаток может привести к кариесу, ухудшению качества волос и кожи, усталости. Вместо сахара подсластите орешки медом или фруктами. Для подслащивания можно использовать стевию.
Продукты, способные вызвать аллергию у ребенка, включают цитрусовые плоды или экзотические орехи. Поэтому отдайте предпочтение «родным» грецким орешкам, дополненным яблоками или другими сезонными фруктами.
Питайтесь регулярно
Это правило относится не только к более частому употреблению пищи в меньших количествах. Орехи также целесообразно разделить на несколько небольших порций, кушая их в течение дня.
Рекомендуемая доза грецких орехов – 20-35 г в день. При наличии лишнего веса после родов уменьшите количество до 20 г. В других случаях вопрос дозировки не столь острый, спокойно кушайте по горстке в день.
Орехи можно есть сырыми и обжаренными. Они хорошо сочетаются с овощами и фруктами. Полезные вещества этих продуктов дополняют друг друга, создавая буквально витаминную бомбу.
Некоторые рецепты с орехами включают сахар. Здоровый, вкусный, 100% чистый и натуральный низкокалорийный вариант – пальмовый сахар. Он производится путем уплотнения пальмового сока, и вкусом напоминает мед.
Несмотря на все положительные воздействия на организм, после употребления орехов может возникнуть аллергическая реакция. Поэтому лучше начать с минимальной дозы (¼ от целого ядра) или посоветуйтесь с аллергологом.
Противопоказания к включению грецких орехов в рацион – проблемы с желчным пузырем. Здоровый продукт может спровоцировать желчную колику.
Как правильно выбрать грецкие орехи и как хранить?
Орехи склонны к появлению плесени. Для этого достаточно неправильного хранения. В случае покупки измельченных орехов, имейте в виду, что они могут содержать низкокачественные ядра. При употреблении орешков, зараженных плесенью, в организм могут попасть токсины.
Из-за высокого процента жира грецкие орехи быстро становятся прогорклыми. Поэтому при необходимости длительного хранения, оставьте их в скорлупе, поместив в закрытую емкость (чтобы предотвратить абсорбцию посторонних запахов).
Сухие орехи можно хранить в холодильнике или в морозилке, очищая их непосредственно перед применением.
Хранение очищенных ядер в холодильнике – срок годности 5-6 месяцев в закрытой емкости.
Хранение очищенных ядер в морозилке – срок годности до 1 года.
Орехи в скорлупе, сохраняемые в темном и сухом месте при 5-15ºС – срок годности до 4 лет.
Ядра в меде – срок годности около 2 лет.
Советы при их выборе таковы.
Лучше покупать неочищенные и крупные орехи. При их выборе обязательно нужно обращать внимание на скорлупу (она не должна быть треснутой, иметь чёрные пятна и повреждения).
Если объем, который занимает ядро, составляет более 50 процентов – это хороший орех.
Они должны быть сухими (из-за влаги они начинают гнить).
При постукивании их друг об друга должен быть слышен звонкий стук (глухой – признак испорченного ядра).
Скорлупа должна быть светло-коричневой и без налётов.
Рекомендуется выбирать более тяжёлые орехи, так как ядро может быть высохшим.
При выборе очищенных ядер их поверхность не должна быть маслянистая (если она такова – долго и неправильно хранились). Она должна иметь золотистый оттенок.
При встряхивании их в скорлупе не должно раздаваться никаких стуков (их наличие говорит о высохшем ядре).
При приобретении его в упаковке необходимо обратить внимание на саму упаковку, наличие на ней дефектов, срока годности.
Упаковка не должна быть прозрачной. На ней должны быть оставлены специальные «окошки» для оценки качества продукта.
Рекомендуется их хранить один год неочищенные и одну — две недели очищенные, при комнатной температуре, а в случае заморозки – один год.
Хранить очищенные ядра лучше в холодильнике в стеклянной или металлической ёмкости. Наиболее благоприятная температура для этого составляет от 10 до – 5 °C, а влажность – до 60 %. Не рекомендуется попадание прямых солнечных лучей, поэтому, если они в скорлупе, рекомендуется убрать в коробку или сетку и хранить в тёмном прохладном месте.
Каждые один–два месяца необходимо их просматривать на наличие плесени на скорлупе, в случае её наличия – заплесневелые орехи выкидывают.
Несколько рецептов с грецкими орехами
Кормящим мамам не рекомендуется употреблять орехи до трёхмесячного возраста малыша.
Состав:
1 луковица;
750 г картофеля;
25 г сливочного масла;
80 г ядер ореха;
75 г сливок;
соль по вкусу.
Приготовление:
нарезанный тонкими кольцами лук обжарить на сковороде в сливочном масле (в 15 граммах) до золотистого цвета;
орехи измельчить блендером;
очищенный картофель отварить в подсоленной воде;
слить жидкость на ¼ часть;
растолките картофель, затем вмешайте в него оставшееся масло, тёплые сливки, обжаренный лук и грецкие орехи;
в случае необходимости подсолите.
Состав:
мясо – 200 г;
ядра орехов – 8-10 штук;
свёкла – 1 шт.;
сыр – 30 г;
яйцо – 1 шт.;
сметана – 50 г;
соль по вкусу.
Способ приготовления:
Отварите свёклу, мясо, яйцо до готовности.
Охладите, очистите и нарежьте все эти ингредиенты, включая сыр, кубиками;
Измельчите орехи в блендере;
Смешайте все ингредиенты, заправьте сметаной и добавьте соль по вкусу.
Интересные факты об орехах
Считается, что они улучшают качество молока, делая его более жирным и питательным.
Грецкие орехи получили такое название, потому что произошли из Азии, а в Россию их начали завозить именно греки.
Их ядра могут заменить вегетарианцам мясо, так как в них содержится большое количество белка.
В пяти ядрах этого ореха содержится суточная дозировка витамина С.
Арахис многие считают орехом, но это не правда, так как он относится к семейству бобовых.
Ещё Авиценна описывал целебные свойства кедровых орешков.
Кокос является самым крупным орехом.
Орехи относят к продуктам-антидепрессантам.
В заключение
Орехи при грудном вскармливании обладают массой полезных свойств, как для матери, так и для ребёнка. Однако употреблять их необходимо с осторожностью. Перед тем включить их в свой рацион, мама должна быть уверена в отсутствии противопоказаний и в качестве продукта.
Не стоит употреблять те ядра орехов, в качестве которых Вы сомневаетесь! Не ешьте их сразу в большом количестве! Начинать нужно вводит их в рацион с одной штучки, постепенно увеличивая число! В сутки достаточно есть до семи ядер! Не злоупотребляйте орехами и тогда от них Вы получите только пользу! Берегите себя и своих малышей! Питайтесь правильно! Будьте здоровы!
Кормящие женщины больше нуждаются в потреблении энергии и питательных веществ на протяжении всего грудного вскармливания. Их дефицит в рационе может отрицательно сказаться на качестве, количестве грудного молока, на здоровье мамы и младенца.
Поэтому в этот период очень важно придерживаться разнообразного, здорового, сбалансированного питания. Все питательные вещества, витамины, микроэлементы лучше получать их природных источников, каким является грецкий орех.
Силовые тренировки оказывают положительное влияние на 10 биомаркеров старения
Биомаркер старения — это такой показатель (анализ крови, мочи, аппаратное исследование и др.), который показывает риск умереть от возраст-зависимого заболевания (от старения). Зная отклонение этого маркера от нормы, можно его отрегулировать и в результате замедлить старение. Более подробно о таких биомаркерах читайте здесь.
Меня часто спрашивают, где я сдаю анализы. Раньше я сдавал некоторые анализы через поликлинику. Но сейчас это стало проблемно. Я живу в Москве. В Москве хорошая лаборатория по соотношению цена-качество на мой взгляд — ДНКОМ — ссылка на лабораторию ДНКОМ. Я не сдаю анализы в непроверенных лабораториях, так как некоторые виды анализов в них делают крайне некорректно.
В рандомизированных контролируемых испытаниях с участием 102 человек в возрасте от 21 до 52 лет с избыточным весом (ИМТ 25.0-39.9 кг/м2) было показано, что бег трусцой в течение 4-6 месяцев с интенсивностью на 60% от максимального потребления кислорода позволяет потерять 10 кг массы тела, а также снизить Артериальное давление.
Ссылка на исследование:
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20167668
Ещё один мета-анализ 2016 года проанализировал 65 исследований. По итогам был сделан вывод, что регулярные занятия бегом позволяют снизить систолическое артериальное давление в среднем на 4.80 мм РТ. ст, а диастолическое на 3.19 мм РТ. ст. — независимо от начального уровня повышенного давления, от пола, уровня физической подготовленности, от применения антигипертензивных препаратов, от времени суток, от типа упражнений.
Но из всех упражнений бег наиболее сильно снижал артериальное давление. Поэтому лёгкий бег трусцой 150-180 минут в неделю будет иметь даже значительно большие эффекты.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27168471
Ещё одно 8 недельное исследование 2016 года (Национальный Институт Профессионального Здоровья, Норвегия) с участием 78 мужчин и 43 женщин из Осло показало, что физическая активность позволяет снизить уровень «плохого» холестерина ЛПНП (LDL) (см. график слева) и повысить уровень «хорошего» холестерина ЛПВП (HDL).
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27146485
образуется в результате реакции
. Повышение уровня глюкозы крови при сахарном диабете значительно ускоряет данную реакцию, что приводит к повышению уровня гликированного гемоглобина в крови. Время жизни красных кровяных телец (эритроцитов), которые содержат гемоглобин, составляет в среднем 120—125 суток. Именно поэтому уровень гликированного гемоглобина отражает средний уровень гликемии на протяжении примерно трёх месяцев.
Ассоциация диабета говорит о том, что люди с диабетом 2-го типа должны тратить не менее 150 минут в неделю на физическую нагрузку умеренной интенсивности (50-70% от максимальной частоты сердечных сокращений). Университет Науки и Технологий имени Джоанны Бриггс в результате исследований показал, что физическая активность может снизить гликированный гемоглобин (Hba1с) не хуже, чем это делает интенсивная сахароснижающая лекарственная терапия. А ведь снижение гликированного гемоглобина хотябы на 1% связано со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний на 15-20%.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27820154
С-реактивный белок (СРБ) используется в клинической диагностике наряду с СОЭ как индикатор воспаления. Отношения между СРБ и сердечно-сосудистыми заболеваниями исследуются уже на протяжении многих лет, результаты описаны в целом ряде оригинальных и обзорных исследований. Наиболее часто выводы о возможности участия СРБ в патогенезе атеросклероза и острого инфаркта миокарда.
Рандомизированное контролируемое исследование (см. график слева) с участием 102 рабочих с избыточным весом или ожирением в возрасте от 21 до 52 лет показало, что бег трусцой в сочетании с сокращением потребления калорий на 400-600 ккал в сутки позволяет в срок от 4 до 6 месяцев не только потерять 10 кг лишнего веса, но и снизить показатель
(смотрите график слева), а также снизить воспалительный маркер ФНО-α, снизить окисленные липопротеины и триглицериды.
Старение характеризуется хроническим системным воспалением. Интерлейкин-6 является одним из важнейших медиаторов острой фазы воспаления. Избыточная продукция интерлейкина 6 вызывает повреждение тканей вследствие аутоиммунной реакции. Например, повреждение суставов при ревматоидном артрите, активирует остеокласты, повреждающие костную ткань.
Кафедра физиологии упражнений, факультет физического воспитания и спортивной науки, Университета Урмия (Иран) показала в исследованиях, что бег трусцой 3 раза в неделю в течение 6 месяцев снижает Интерлейкин-6. В исследовании участвовали 79 здоровых малоактивных до начала исследования женщин в возрасте от 58 до 78 лет.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21999620
В рандомизированном контролируемом исследование, (см. рисунок слева) проведённом на Кафедре Питания и Физиологии упражнений Университета Миссури (Колумбия, Миссури, США) с участием 102 человек с избыточным весом и ожирением (
25.0-39.9 кг/м2) в возрасте от 21 до 52 лет было показано, что ходьба или бег с интенсивностью 60% от максимального потребления кислорода, а также сокращение питания на 400-600 ккал. в сутки в течение 4-6 месяцев позволяет снизить
. Для этого заниматься бегом нужно было не менее 4 раз в неделю.
Нарушение действия инсулина на ткани — относительная инсулиновая недостаточность — имеет важное место в развитии сахарного диабета 2-го типа. Главным стимулятором освобождения инсулина является повышение уровня глюкозы в крови.
В рандомизированном контролируемом исследование проведённом на Кафедре Питания и Физиологии упражнений Университета Миссури (Колумбия, Миссури, США) с участием 102 человек с избыточным весом и ожирением (
25.0-39.9 кг/м2) в возрасте от 21 до 52 лет было показано, что ходьба или бег интенсивностью 60% от максимального потребления кислорода, а также сокращение питания на 400-600 ккал. в сутки в течение 4-6 месяцев позволяет снизить глюкозу натощак, инсулин натощак (с 12 до 8.5 мкЕд/мл), а также
(с 2.7 до 2.1) (см. рисунок слева). Для этого заниматься бегом нужно было не менее 4 раз в неделю.
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) синтезируется внутриклеточно, и в норме лишь небольшая часть этого фермента попадает в кровь. При повреждении печени (при гепатитах, циррозе печени) в результате цитолиза (разрушения клеток) этот фермент попадает в кровь, что выявляется лабораторными методами.
Повышение АЛТ может быть признаком Неалкогольной Жировой Болезни Печени (НАЖБП), влияние на которую с помощью бега исследовали в Отделение Гастроэнтерологии Университетской Школа Медицины в Анкаре (Турция). В исследовании участвовали 27 человек с НАЖБП средним возрастом около 49.7 лет. Пациенты не принимали для лечения никаких лекарств, но занимались бегом и соблюдали диету и наблюдались от 36 до 49 месяцев. За период наблюдения АЛТ пациентов значительно снизилась — с 66,3 /-38.3 ед/л до 39,6 /-22.9 ед/л. Все пациенты получили улучшения.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16706829
Университет Сямэнь в 2016 году опубликовал рандомизированное контролируемое исследование, в котором принимали участие жители Китая с 1 декабря 2011 года по 25 декабря 2013 года. Участники были разбиты на 4 группы:
умеренные беговые нагрузки 150 минут в неделю на 65%-80% от максимального сердечного ритма в течение 6 месяцев
быстрая ходьба 150 минут в неделю на 45%-55% от максимального сердечного ритма в течение 6 месяцев
быстрая ходьба 150 минут в неделю на 45%-55% от максимального сердечного ритма в течение 12 месяцев
либо были неактивными.
И бег и ходьба были почти одинаково эффективны в снижении содержания триглицеридов и АЛТ, но бег был немного более эффективен.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27379904
Мочевая кислота — это один из конечных продуктов обмена в организме производных пурина. И, образовавшись, она ни на что больше не годится. Когда наши клетки погибают от старости и по другим причинам, ядра распадаются, нуклеиновые кислоты из ядер распадаются тоже. При этом освобождается много пуринов.
Исследование 2004 года, проведённое Кафедрой Профилактической Медицины и Общественного Здравоохранения, Университета Спортивной Науки, Токио, показало, что бегом заниматься полезнее зимой или в прохладном помещении. Так медленный бег на 8 км. летом при температуре воздуха 24.9 до 27,8 ° повышал на 5 часов уровень мочевой кислоты. В то время как бег при температуре от 5,9 до 11.4 ° C в зимний период уровень мочевой кислоты не повышал.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15007903
2009 год, Федеральный Университет Мату-Гросу (Куяба, Бразилия). 50 женщин практиковали 3, либо 4 беговых тренировки в неделю по 60 минут. В результате у женщин снижался уровень мочевой кислоты.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20084314
Сила и мышечная масса (приводящие к большему балансу по мере старения)
Телосложение
Липиды крови
Плотность костей
Состояние сердца и легких
Кровяное давление
Контроль уровня глюкозы в крови
Аэробная работоспособность
Экспрессия генов и длина теломер
По замыслу природы
Природа создала нас так, что нам всё время надо двигаться: бежать за дичью, часами бродить по лесам и горам в поисках съедобных растений, согреваться на воздухе во время быстрой ходьбы… И тогда тот объём пищи в 4 тысячи килокалорий, который природа нам определила и который наши предки когда-то съедали, был бы нам в самый раз.
Но теперь мы живём в тёплых домах, носим тёплую одежду, ездим на автомобилях и в лифтах. Мы почти не ходим пешком и тратим на передвижение, по подсчётам учёных, 555 килокалорий в день, тогда как охотники-собиратели тратили на него 1240 килокалорий, в 2,5 раза больше.
Врачи уговаривают нас проходить в день не менее 10 тысяч шагов — 5 км. Ха-ха! Горожане проходят в день от силы 2–3 тысячи. А вот охотники за бизонами в Северной Америке во время смены стоянки проходили по 38 км в день! Так же, как и наши предки когда-то. Неудивительно, что от недостатка движения мы жиреем, в пожилом возрасте наши кости становятся ломкими, и продолжительность нашей жизни бывает короче, чем она могла бы быть, из-за диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и переломов шейки бедра.
Основные сердечно сосудистые заболевания при которых бег противопоказан.
Физическая активность ассоциируется с лучшим здоровьем. В период с 1977 по 1992 годы было проведено исследование на кафедре эпидемиологии Гарвардской Школы Общественного Здравоохранения (Бостон, Массачусетс, США), включающее 13 485 мужчин (средний возраст 57.5 лет). К 1992 году умерли 2939 исследуемых.
Также было проведено исследование в Университете Уэйк Форест (школы медицины в Уинстон-Салем, Северная Каролина, США) с участием 5888 участников в возрасте от 65 лет и старше. По итогам было показано, что регулярные физические упражнения, включая бег, могут способствовать улучшению здоровья среди пожилых людей и людей среднего возраста, снижая риски сердечно-сосудистых заболеваний, даже после поправок на употребление аспирина, курение и др. факторов.
Ссылки на исследования:
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11300235
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8426621
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10670554
Деменция — это приобретённое слабоумие, стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков.
А вот исследование, проведённое учёными из Вашингтона, показало, что тренировки, проводимые от 3 и более раз в неделю связаны с более низким риском деменции (снижение умственных способностей с возрастом) — см. рисунок слева. У таких людей задерживается наступление возрастного слабоумия и наступления болезни Альцгеймера (самая частая форма смертельного старческого слабоумия и инвалидности). К таким же выводам пришел и мета-анализ проспективных исследований
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16418406
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5320071
Аэробная нагрузка с добавлением упражнений на гибкость, силу и равновесие улучшают умственные способности и эластичность артерий. Рандомизированные клинические испытания показали, что аэробные упражнения через 12 недель с добавлением упражнений на гибкость, силу и равновесие, выполняемые 2 раза в неделю в течение 6 месяцев, улучшают состояние людей с болезнью Альцгеймера и повышают эластичность артерий.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24585152
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26961664
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26981496
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24322608
Остеоартрит (деформирующий остеоартроз) — является наиболее распространенным видом артрита, и представляет собой хроническое заболевание, поражающее суставы, суставной хрящ, суставную сумку, кости, мышцы и связки.
Фрайс и его коллеги опубликовали в августе 2008 года в Американском Журнале Профилактической Медицины данные, демонстрирующие, что бегуны страдают от остеоартрита (воспаление суставов) нисколько не чаще, чем их физически неактивные ровесники. Это важно знать, так как ходят слухи, что бег повреждает колени. Важна правильная техника бега и регулярность.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2556152
Бег трусцой снижает накопленные воспалительные цитокины в коленном суставе
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27699484
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8759072
Злокачественное новообразование (рак, другие злокачественные новообразование) — заболевание, характеризующееся появлением бесконтрольно делящихся клеток, способных к инвазии в прилежащие ткани и метастазированию в отдаленные органы. Болезнь связана с нарушением пролиферации и дифференцировки клеток вследствие генетических нарушений.
Исследования показывают, что физическая активность может также влиять на риск развития рака. Есть убедительные доказательства того, что физическая активность связана с уменьшением риска рака толстой кишки и молочной железы. Несколько исследований также сообщили о связи между физической активностью и снижением риска возникновения рака простаты, легких и слизистой оболочки матки (рак эндометрия).
Жёсткость артерий — один из главных показателей старения артерий и сердца. Чем более жёсткие артерии, тем больше нагрузка на сердце. Жёсткие артерии поднимают артериальное давление и «убивают» сосуды и сердце.
По этой ссылке можно прочитать, что такое жёсткость артерий:
https://en.wikipedia.org/wiki/Arterial_stiffness
Как можно бегло определить, насколько жёсткие у Вас артерии. Для этого нужно померить ваше артериальное давление и рассчитать разницу между верхним и нижним давлением. Так если у вас давление 120 на 80, то Ваше пульсовое давление = 120 — 80 = 40. Если пульсовое давление выше 50, то уже, возможно, имеет место быть увеличение жёсткости артерий, и увеличение риска смертности.
Если пульсовое давление более 100, то Ваши артерии в крайне опасном состоянии и очень жёсткие. Так, если давление 170 на 70 — это пульсовое давление = 100 (170 — 70). При высоком пульсовом давлении и повышенной жёсткости артерий поражаются почки, мозг, сердце, ускоряются процессы старения, растёт риск преждевременной смерти.
Университет Темпл, Филадельфия, Пенсильвания. Испытуемые (возраст 53.4±6,2 года из которых 21 женщина и 5 мужчин) практиковали аэробные упражнения (бег трусцой и др.). В результате (см. рисунок слева) сосуды стали более молодыми:
повысилась поток опосредованная дилатация (способность сосудов расширяться в ответ на повышение артериального давления)
повысился уровень оксида азота в крови на 76.6%, который принимает участие в расширении сосудов
снизилась толщина комплекса интим-медиа сонных артерий на 6,4%, что указывает на обращение вспять на некоторую величину атеросклероза сосудов — сосуды становятся моложе.
Данное исследование показало, что уже 6 месяцев тренировок вполне достаточно, чтобы обратить возраст сосудов немного вспять, по крайней мере у афроамериканцев.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24779748
Систематический мета-анализ исследований показал, что у тучных людей аэробные упражнения высокой интенсивности (длительный бег, бег на лыжах и др.) не снижают жёсткость артерий, а даже наоборот повышают жёсткость. Однако низкоинтенсивные аэробные нагрузки (как и рассматривалось выше) артериальную жёсткость могут уменьшать уже после 4-6 месяцев ежедневных тренировок (медленный бег, быстрая ходьба, скандинавская ходьба, медленная ходьба на лыжах).
Тяжёлые силовые упражнения с большими весами могут сократить (хотя и не обязательно) нашу жизнь, повышая жёсткость артерий, вызывая гипертрофию левого желудочка сердца. Тяжёлые силовые упражнения со штангой повышают смертность.
У молодых же людей (но не у пожилых!!!) (медленный бег, быстрая ходьба, скандинавская ходьба, медленная ходьба на лыжах) небольшое количество умеренных или лёгких силовых упражнений также снижают жёсткость артерий.
А вот сидячий, лежачий и другой малоподвижный образ жизни повышает жёсткость артерий и увеличивает смертность.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24585152
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26961664
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16248931
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25333969
ajcn.nutrition.org/content/82/1/26.full
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11906486
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10373221
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24779748
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17895531
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25464222
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26386211
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10789600
20 лет назад, в 1997 году японские и американские ученые во главе с Yo-ichi Nabeshima обнаружили новый ген долголетия и дали ему название в честь греческой богини судьбы, плетущей нить жизни — Klotho.
Его «выключение» у трансгенных мышей вызывало синдром ускоренного старения. А еще через 7 лет те же исследователи выяснили, что и активация klotho значительно продлевает мышам жизнь – самцам на 20-30%, а самкам – до 19%.
Я много хожу пешком, вот и все. Я выхожу с животными — слова долгожителя.
А исследование, проведённое в Японии, показало, что физическое здоровье пожилых людей улучшается, как только они начинают проходить за день не меньше 8 тысяч шагов, а психическое состояние — уже после 4 тысяч шагов.
К сожалению, с каждым прожитым 10‑летием потребление кислорода нашим организмом снижается на 5–10%. А нехватка кислорода — реальный риск умереть от сердечно-сосудистых заболеваний раньше времени. Аэробные нагрузки — неспешные продолжительные физические упражнения, такие как плавание, ходьба, катание на лыжах или велосипеде, походы, гребля, танцы… — насыщают организм кислородом, и особенно явно (вот приятный парадокс!) это происходит у пожилых людей.
Ему было от 106 до 123 лет, когда он умер. Точно документально подтвердить сложно. На вопрос чем он благодарен такой долгой жизни, он отвечает просто: «Я много хожу пешком, вот и все. Я выхожу с животными (примечание: пасти коров и овец)«. Стоит заметить, что он не занимался бегом, не участвовал в соревнованиях на силу или выносливость.
Жанна Луиза Кальман
https://en.wikipedia.org/wiki/Jeanne_Calment
Жанна Кальман умерла в возрасте почти 122 лет и 5 месяцев. Кальман вела активный образ жизни: играла в теннис, до 100 лет каталась на велосипеде, занималась фехтованием, плаванием, катанием на роликах. Также она очень любила гулять на природе, предпочитая прогулки походам в гости.
Жанна не занималась спортом больших достижений, но она вела довольно активный образ жизни. Эта активность была в удовольствие, а не на износ, как в спорте. Этот факт также рассматривается в данной главе лишь для мотивации, а не, как какое-либо доказательство.
Далее можно рассмотреть многих других долгожителей. Среди супердолгожителей нет элитных спортсменов, которые бы практиковали большие физические нагрузки. Но среди них есть даже те, кто уже давно играет в настольный теннис. Например, теннисист (настольный теннис) из Новосибирска Александр Каптаренко, которому в 2014 году исполнился 101 лет. Но это опять же вероятно не сильные спортивные нагрузки, судя по источникам.
Защита от болезней
Как конкретно действует физическая активность на болезни, связанные с возрастом?
Умеренные физические нагрузки предохраняют внутренний слой сосудов от воспалений и таким образом не позволяют образовываться на нём бляшкам. А нет бляшек — нет риска развития инфарктов и инсультов.
150 минут аэробной нагрузки в неделю — всего-то по 30 минут 5 дней — снижают риск развития диабета 2‑го типа, а у тех, кто уже страдает этим заболеванием, облегчают течение болезни.
Физическая активность сохраняет силу мышц. Чем слабее мышцы, тем больше вероятность падения и травм. А травмы сокращают жизнь пожилых людей. Правда, у людей в возрасте мышечная масса нарастает с трудом, но это не беда. Сила увеличивается не за счёт нарастания объёма мышечной ткани, а благодаря изменению её качества, усилению соединительной ткани. Сохранение мышечной силы позволяет пожилым людям самостоятельно обслуживать себя и не зависеть от помощи других.
Физическая активность даже снижает развитие некоторых видов рака и защищает от преждевременной смерти онкологических больных. Физические нагрузки активизируют в организме клетки-киллеры, которые отвечают за уничтожение чужеродных клеток и укрепление иммунитета.
Нагрузки защищают нас и от старческого слабоумия. Всего 60 минут физических упражнений в день 3 раза в неделю — и вы не будете жаловаться на забывчивость и плохой сон.
Ну и конечно же, физические нагрузки укрепляют кости и защищают пожилых людей от переломов. Это очень важно! Упражнения снижают риск перелома шейки бедра на 39% и голени на 28%. Пожалуй, польза от улучшения координации движений и увеличения плотности костей перекрывает даже риск падения во время выполнения упражнений.
Уже давно было замечено, что те, кто занимается спортом, реже болеют простудными заболеваниями. Но так же было замечено, что спортсмены в период критических нагрузок, а также перед соревнованиями и во время соревнований начинают простужаться. В дальнейшем это было объяснено в многочисленных исследованиях, где было показано, что, например, бег трусцой действительно снижает количество простудных заболеваний, если испытуемые при этом не имеют дефицита сна (высыпаются). Также было показано, что регулярный бег трусцой, возможно, задерживает
Так в 2016 году учёные из Университета Ванна (Великобритания) показали, что степень старения иммунитета, похоже, зависит от интенсивности и количества физической нагрузки.
Так при активной нагрузке (150-300 минут в неделю) на правильном пульсе (65-80% от ЧСС-ВОЗРАСТ) (см. рисунок) наблюдается наименьшая скорость старения иммунной системы. На рисунке слева интенсивность равная единице — это 150 минут в неделю, а интенсивность равная 2 — это 300 минут нагрузки в неделю и так далее.
Сначала, по мере роста суммарной продолжительности времени тренировок в неделю ближе к оптимальной, скорость старения иммунитета снижается. Снижаются маркеры воспаления, снижается эффективность жирового обмена, снижается активность цитомегаловируса, снижается оксидативный стресс, уменьшается количество клеток памяти иммунной системы.
И, наоборот, по мере роста суммарной продолжительности времени тренировок в неделю выше оптимальной, скорость старения иммунитета ускоряется. Это связано с тем, что энергичные и продолжительные упражнения приводят к чрезмерной активности воспалительного процесса и к нарушению редокс-баланса, а также это происходит из-за повышенного адреналина в экстремальных видах спорта. Цитомегаловирус активизируется из-за окислительного стресса, воспаления и плохого контроля со стороны Т клеток иммунитета.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27023222
Стэнфордский Университет, Калифорния. Когда научная группа под руководством врача Джеймса Фрайса начала свое исследование в 1984 году, некоторые из ученых опасались, что интенсивные физические нагрузки могут нанести вред здоровью пожилых испытуемых.
Бег трусцой, по их мнению, мог привести к ортопедическим травмам. У Фрайса же была другая гипотеза: он полагал, что регулярный бег будет способствовать продлению активной жизни без недугов, налагающих серьезные ограничения. В возрасте 50 лет активные участники исследования бегали в среднем по 4.5 часа в неделю.
Через 21 год (к 2005 году) это время сократилось до 76 минут в неделю, но бегуны продолжали испытывать на себе положительный эффект бега, оставаясь в гораздо лучшей физической форме, чем пассивные испытуемые: в среднем инвалидизация в связи с пожилым возрастом для бегунов наступала на 16 лет позже (см.
рисунок слева). Если в начале исследования здоровье бегунов и неактивных испытуемых было примерно одинаковым и даже с небольшим перевесом в сторону неактивных. То через 21 год исследования бегуны выглядели заметно моложе и стройнее, и умирали значительно реже. Интересно, что чем дальше, тем разница в возрасте с каждым годом между бегунами и неактивными испытуемыми всё более очевидна.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3175643
Также между бегунами и неактивными всё больше и больше разница в смертности с каждым годом, как можно увидеть на графике ниже.
Вот данные на графике по их смертности. К концу 2003 года умер 81 бегун (15% от выборки) и 144 неактивный (34% от выборки. Смертность у бегунов в раннем возрасте значительно ниже. И эта разница в смертности между группой бегунов и неактивных увеличивается с возрастом, что указывает на то, что бег трусцой 4.
Кокрановский систематический обзор и Мета-Анализ 2016 года. В обзор вошли 63 рандомизированных контролируемых испытания (РКИ) (14486 участников), изучающие влияние упражнений на аэробную выносливость на риски смертности у людей с ишемической болезнью сердца. А это основная болезнь, приводящая к смерти в развитых странах, а также в России.
В обзор вошли те исследования, в которых испытуемые практиковали тренировки на развитие аэробной выносливости не менее 6 месяцев (в среднем 12 месяцев, а 18 РКИ даже по 36 месяцев). Большинство исследований проведены в Европе (37 исследований) или в Северной Америке (12 исследований). Средний возраст участников — 56 лет.
Данный мета-анализ подтверждает, что упражнения на развитие аэробной выносливости уменьшает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у больных ишемической болезнью сердца, снижает число госпитализаций, улучшает качество жизни. Интересно, что подобный мета-анализ 2011 года показал и снижение смертности от других причин.
Но данный мета-анализ 2016 года был дополнен новыми исследованиями, в которых, как пишут авторы, использовались передовые медицинские технологии, которые смазали влияние аэробных тренировок на смертность от других причин, кроме смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Тем не менее, упражнения на аэробную выносливость давали преимущества в смертности от сердечно-сосудистых заболеваний даже на фоне современной лекарственной терапии.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26764059
Биологическое старение и смерть можно определить как «изменения в структуре и функциях человеческого организма с течением времени, происходящие не по причине болезни или травм». Тэннер считает, что при правильных условиях вы можете жить сколько угодно, пока вы будете в состоянии избегать или выздоравливать после биологических, клеточных или физических несчастных случаев.
Питание является причиной большинства, примерно 80 %, полезных для здоровья эффектов, которые вытекают из здорового образа жизни, но упражнения являются важным компонентом и дополнением к здоровому питанию. По утверждению Тэннер, с этой точки зрения упражнения и силовые тренировки в частности являются фактором повышения эффективности и сильным фактором влияния.
Плавание и ходьба
Впрочем, падений легко избежать, если из всех аэробных нагрузок выбрать плавание и ходьбу. 30 минут в день 5 дней в неделю надо ходить бодрым шагом или плавать. Как минимум 2 раза в неделю по 10 минут делать зарядку на гибкость. Разве это сложно?
Пожилым людям с хроническими заболеваниями — гипертонией, диабетом… — подобрать упражнения поможет врач по лечебной физкультуре.
Учёные говорят, что продолжительность нашей жизни связана с длиной теломер наших хромосом. Теломеры — это концы хромосом, когда они укорачиваются, укорачивается и наша жизнь. Так вот, недавно учёные обнаружили, что физическая активность позволяет сохранять длину теломер. У лежебок теломеры короче, чем у тех, кто подвижен. Средняя разница — в 200 нуклеотидов, что соответствует разнице в 10 лет жизни.
В материале использована информация из методического пособия «Профилактика старения для всех», вышедшего под редакцией члена-корреспондента РАН В. Н. Анисимова.
Как правильно тренироваться, чтобы предупредить старческую немощность и остеопороз костей
Упражнения с весами – одно из самых эффективных средств от остеопороза. Например, шагающие выпады – отличный способ повысить плотность бедренных костей, даже если вы не используете дополнительный вес. Последнее, о чем вы должны задумываться – прием лекарств для повышения плотности костей, потому что это, несомненно, в долгосрочной перспективе скорее нанесет вред, чем пользу.
Деградация мышечной массы является важным фактором риска развития метаболических расстройств (ожирение, сахарный диабет 2-го типа, повышенное артериальное давление). Лучшая и здоровая профилактика — упражнения с собственным весом тела: приседания, отжимания, подъёмы туловища и др.
По мере старения организма нарастает постоянная немощность в результате старения митохондрий в мышцах. Исследования показывают, что тренироваться и улучшать самочувствие никогда не поздно, хоть и менее эффективно в пожилом возрасте. Для этого годятся малоинтенсивные аэробные упражнения (медленный бег, быстрая ходьба, скандинавская ходьба, медленная ходьба на лыжах).
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25537184
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23185253
Саркопения — это сокращение мышечной массы в результате старения, приводящее к старческой немощности.
Пожилые женщины с саркопенией имеют повышенный риск смертности от всех причин!!! А уменьшение мышечной массы на фоне ожирения могут потенцировать друг друга для поднятия артериального давления. Для профилактики саркопении нужно два раза в неделю выполнять лёгкие силовые упражнения с весом собственного тела (отжимания, приседания, поднимание туловища из положения лёжа и др.), а также с лёгкими гантелями.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27020695
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24961545
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23761456
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24489804
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23910010
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24088600
Тренировки с весами – это ТОЖЕ кардио-тренировки…
За последние несколько лет исследования просто перевернули наш взгляд на упражнения. Исследования не только установили, что традиционные аэробные упражнения не только являются одними из наименее эффективных, но еще и наиболее времязатратными, но и могут привести к обратным результатам. Вы получаете наименьший эффект, проводя кучу времени, занимаясь бегом на тредбане.
В свою очередь, высокоинтенсивные интервальные тренировки постепенно возглавили список самых эффективных упражнений.
В то время как фитнес-индустрия делит упражнения на такие категории как анаэробные, аэробные и кардио-упражнения, эксперты в области фитнеса доктор МаккГафф и Фил Кэмпбелл подчеркивают, что для оказания влияния на сердечно-сосудистую систему необходимо выполнять механическую работу мышц. Как это делать – зависит от вас;
Чтобы лучше понимать это, вам нужно знать, что в сердце происходит два разных метаболических процесса:
Аэробный, которому нужен кислород, и
Анаэробный, для которого кислород не нужен
Традиционные силовые тренировки и кардио-упражнения воздействуют в основном на аэробные процессы. Высокоинтенсивные интервальные тренировки, такие как пиковый фитнес, воздействуют на аэробные и анаэробные процессы, и это именно то, что вам нужно для полезного воздействия на сердечно-сосудистую систему.
Вы получаете БОЛЬШЕ пользы от высокоинтенсивной тренировки, чем от аэробики/кардио-тренировок, в определенный момент времени — потому что вы используете тело так, как оно и задумывалось природой. Вы можете выполнить все буквально за 20 минут по сравнению с часом бега на тредбане.
Вы также можете превратить любую тренировку с весом в высокоинтенсивную тренировку, просто замедлив темп. Как и Тэннер, доктор Даг МакГафф сторонник силовых тренировок Super-Slow. Для получения такой же выработки гормонов роста, как и от 20 минут спринта пикового фитнеса, вам понадобится потратить всего 12 минут на тренировку Super-Slowtypeраз в неделю.
Ключевым понятием является интенсивность. Интенсивность должна быть достаточной для ощущения мышечной усталости. Если вы подобрали подходящий вес для вашей силы и физической подготовки, вам будет достаточно семи или восьми повторений. Кроме того, при высокой интенсивности вы также можете выполнять упражнения не так часто. Чтобы не утрачивать продуктивность, вы можете уменьшать частоту по мере улучшения физической формы, не теряя при этом пользы.
Это происходить потому, что, будучи слабым новичком, вы можете заниматься спортом три раза в неделю и не перегружать при этом организм. По мере увеличения силы и выносливости каждая серия упражнений все больше нагружает ваше тело (если вы и дальше выкладываетесь на полную). При этом вы можете уменьшить частоту ваших тренировок, чтобы ваше тело успело восстановиться.
Начнем с описания патологии. Согласно медицинским источникам, аутизм – это общее расстройство развития человека, проявляющееся нарушением его речи, психики в целом и социальной адаптации. Заболевание относится к генетическим патологиям, имеет несколько форм, характеризующихся отдельными симптомами. Простыми словами аутизм – это неспособность человека полноценно контактировать с внешним миром. Его действия, слова жесты и т.д., направлены внутрь себя – социальная нагрузка отсутствует.
Как правило, умственные способности аутистов снижены. Если речь не идет о высокофункциональном аутизме, встречающемся редко. Он характеризуется нормальным или даже высоким IQ, отличной памятью, богатым словарным запасом, развитой речью. Но люди с таким диагнозом испытывают трудности в общении, абстрактное мышление у них отсутствует совсем, имеются и другие типичные особенности поведения.
Почему рождаются дети-аутисты?
Родители деток с синдромом очень переживают, считая, что ребенок обречен на несчастную жизнь. Данное мнение безосновательно. Конечно, аутисты отличаются от других людей, но и потребности у них своеобразные. Они не нуждаются в общении, поэтому, не получая его, негативных эмоций испытывать не будут.
Наблюдая аутистическое поведение, может показаться, что человек замкнут, угрюм, недоволен. А он сосредоточен на чем-то важном лично для него. Аутист способен сутками рассматривать трещины на стене, находя все новые, и новые узоры. И испытывать при этом счастье от своих маленьких открытий.
Аутист – это человек, который склонен систематизировать, упорядочивать все вокруг. И это тоже приносит ему истинное удовлетворение. При легкой степени заболевания отличить его от других можно, порой, лишь по отсутствию чуткости и гибкости в общении. Будучи увлеченным каким-то объектом, человек может подробно рассказывать о нем собеседнику часами, не замечая, что тому это неинтересно. Аутисты не умеют анализировать мимику людей, тон голоса и т.д. Кстати, и лицо их напоминает маску. Эмоций на нем не прочтешь.
Родители детей с синдромом аутизма беспокоятся еще и по поводу их отношения к себе. Порой создается впечатление, что оно равнодушное. Дети любят родителей и нуждаются в их заботе. Более того, — они страдают, если что-то меняется в семье. Например, в привычное время мама не подала обед, или папа не почитал книжку. Аутист – это прирожденный консерватор и приверженец традиций.
Этот термин некорректен. Существует правило «people-first language», при котором человек всегда идет впереди своих особенностей и называть его тоже нужно первым.
Правильно говорить «человек с аутизмом», а не «аутист», потому что во втором случае особенность становится его единственной и главной чертой. Не следует называть маленького ребенка «аутенок» — не все родители готовы принять такое обозначение.
Поскольку аутизм не является болезнью, то говорить «больной аутизмом» тоже неправильно.
Качество жизни при подобной патологии вполне возможно повысить, если близкие будут активно участвовать в процессах адаптации аутиста к обществу. Основная роль в данных процессах отводится родителям, которые должны хорошо изучить особенности заболевания. Можно посещать центры по аутизму, для детей существуют спецшколы.
Поможет и соответствующая литература, из которой семья больного узнает все тонкости построения отношений и совместного проживания с таким человеком.
Вот еще несколько полезных рекомендаций:
Если аутист склонен к побегам из дома, а самостоятельно найти обратную дорогу не может, желательно прикрепить к его одежде бирку с телефоном и адресом;
Если предстоит какая-то длительная поездка, то рекомендуется взять что-то из любимых вещей больного, что помогает ему успокоиться;
Избегайте длинных очередей, ведь в них у аутистов часто начинается паника;
Не стоит нарушать личное пространство больного, у него должна быть своя комната, где вещи и предметы он расставит и разложит по своему усмотрению, при этом домочадцам трогать, передвигать, переставлять, перекладывать ничего нельзя.
Семье стоит принять, что их близкий человек особенный, поэтому надо учиться жить с учетом данного обстоятельства.
Инвалидность взрослому с аутизмом, согласно действующему законодательству, положена. Для этого:
Надо обратиться по месту прописки в поликлинику, чтобы подтвердить диагноз. Обращаться можно к психиатру или неврологу.
Доктор после обследования выдаст направление на медэкспертизу, даст рекомендации относительно дополнительных обследований и специалистов, которых нужно будет пройти.
Когда обследование завершится, все результаты передаются доктору (психологу, психиатру), выдавшему соответствующее направление. Именно он будет заниматься подготовкой документации для комиссии.
Осталось только прийти на МСЭ с окончательно оформленными документами.
Статья в тему:Как оформлять инвалидность по аутизму
Это человек, имеющий иную картину мира и иное восприятие действительности. Аутисты:
не выносят шума;
не проявляют эмпатии к окружающим;
с трудом воспринимают устную речь, намного легче письменную;
предельно откровенны и прямодушны;
как правило, имеют выдающиеся математические и логические способности;
воспринимают сказанное буквально – сарказм и шутки им непонятны;
не любят прикосновений;
не смотрят людям в глаза;
имеют ограниченный круг интересов;
склонны к повторяющимся ритуальным действиям, которые приносят им чувство защищённости;
придерживаются жёсткого распорядка своей жизни и раз и навсегда заведённых привычек;
могут не отличать голос человека от других звуков;
в качестве реакции сопротивления новому у них возникает аутоагрессия, причём чувство предела отсутствует, и травмирующий опасный опыт не закрепляется.
На этот вопрос учёные пытаются найти ответ с 20-х годов ХХ века, именно тогда проводились первые исследования. Сегодня можно говорить о том, что причина заболевания – комплексная.
В первую очередь была изучена генетика семей с детьми-аутистами.
Учёные взяли под наблюдение более тысячи семей, в которых было несколько здоровых детей и один болеющий аутизмом.
Оценка их ДНК производилась по образцам крови. Научные работники ставили перед собой задачу обнаружения дупликации или делеции разных участков ДНК.
Эпизодические, случайные и ненаследуемые копии на научном языке называются de Novo ВВК. Именно их и подвергли анализу, и выяснилось, что новые ВВК действительно превышают порог нормы у больных детей.
Было выявлено, что хромосома 7, отвечающая за социальность личности, у больных детей имела дупликации. Таким образом было доказано, что генный сбой влияет на развитие аутизма.
В ходе исследований была обнаружена существенная закономерность. Девочки более устойчивы к аутизму по генетическим причинам, чем мальчики.
Мелкие изменения в картине ДНК не приводят у девочек к развитию болезни, хотя могут вызывать незначительные отклонения в поведении, имеющие оттенок аутизма. Нужны действительно серьёзные генетические нарушения, чтобы родилась девочка, больная аутизмом. А вот мальчики, к сожалению, оказались гораздо более уязвимы даже перед небольшими отклонениями.
Таким образом, появилась доказательная база для разработки метода анализа генетических комбинаций, который с тех пор применяется для идентификации сети генов, пострадавших от редких изменений при аутизме.
В процессе вынашивания плода любое заболевание матери может оставить негативный след на развитии ребёнка. Проводилось множество исследований факторов риска беременных женщин, и на первое место были выведены три основные причины дефицита или избытка гормонов, из-за которых рождаются дети-аутисты.
Дефицит железа. Матери, чьи дети страдают аутизмом, в период внутриутробного развития малыша употребляли недостаточно железа.
Анемия беременных вызывает тканевую гипоксию и задержку развития ребёнка, а в самых тяжёлых случаях может привести и к перинатальной смертности.
Такие дети рождаются с дефицитом массы тела, у них более длительно протекает желтуха новорождённых, позже отпадает и медленнее заживает пуповина.
Но если это состояние хоть и с большим трудом, но корректируется, то задержка умственного и моторного развития ребёнка, рождённого от матери с железодефицитной анемией, непоправима.
Метаболические нарушения – ожирение, диабет (особенно инсулинозависимый) и гипертензия. Серьёзные сбои обмена веществ беременной женщины не могут не повлиять на развитие плода, в первую очередь в стадии развития его мозга. Было доказано, что данные нарушения несут огромную опасность для умственного развития будущего ребёнка.
Низкий иммунитет матери, вирусные заболевания. Одной из причин возникновения аутизма является сниженный иммунитет матери во время беременности. В цепочке нарушений, ведущей к аутизму у детей, важным моментом является здоровье матери, в частности ее иммунитет. Иммунитет плода не справляется с патогенами, атакующими организм матери, таким образом, повышается риск негативного воздействия на его мозг.
Особенно опасны:
краснуха;
цитомегаловирус;
розеола;
варицелла (герпес-вирус 3 типа, или опоясывающий лишай);
герпес 2 типа;
герпес 6 типа.
В развитии и функционировании нервных процессов участвуют нейромедиаторы головного мозга. Вирусные процессы влияют на центральную нервную систему и её активность. У детей с диагностированным аутизмом оказывается чрезмерной выработка антител к основному белку миелина и белку нейронно-аксонных отростков.
С возрастом возникает проблема зачатия и вынашивания ребенка в связи с ежегодным уменьшением количества яйцеклеток у женщин.
От момента рождения у женщины имеется около 500 тысяч яйцеклеток, и они ежемесячно теряются.
Дети, рождённые женщинами ближе к 40 годам, а также рождённые из положения ягодичного предлежания, в два раза чаще страдают от аутизма, доказали американские учёные университета Юты.
Кроме этого, исследователи утверждают, что чаще от аутизма страдает старший ребёнок. В первом случае риск появления аутизма в 1,6 раз больше, чем у детей, рожденных женщиной моложе 35 лет, а во втором случае, у нерожавших, риск увеличивается в 1,8 раз.
Если возраст любого супруга находится между 35 и 39 годами, риск рождения аутичного ребёнка увеличивается.
Если оба родителя находятся в возрасте более 35 лет, риск такой же, как и в случае, когда в этом возрасте только один из них. Однако, если один из родителей моложе 35 лет, а другой 40 лет и старше, дополнительный риск аутизма больше в случае, если матери больше 35 лет.
Поэтому женщинам старше 35 лет, желающим стать матерью, показано обследование до беременности и во время ее на пороки развития плода.
Но и ранние роды – тоже зона повышенного риска, так как организм молодой матери ещё полностью не созрел для продолжения рода.
Дефицит адреналина и норадреналина. Недостаточная их выработка провоцирует разрушение психики ребёнка.
Родители наблюдают слабое эмоциональное реагирование на происходящее, отсутствие эмпатии к окружающим и заинтересованности в налаживании контакта со сверстниками, подавленное состояние.
Отличие аутизма от слабоумия
Часто аутизм путают с другими похожими заболеваниями, к примеру, со слабоумием. Действительно, симптоматика таких заболеваний довольно схожа. Однако дети, страдающие слабоумием отличаются от детей аутистов:
насыщенной эмоциональностью;
абстрактным мышлением;
большим словарным запасом.
Причины возникновения заболевания
Интернет-издание Medical News Today рассказывает о двух новых исследованиях, одно из которых было направлено на поиск доказательств, что аутизм развивается еще во время пребывания ребенка в утробе матери, а втрое рассматривало возможные экологические факторы, которые могут провоцировать развитие аутизма.
Корни аутизма горячо обсуждаются многими учеными и врачами. Об аутизме известно, что это физическое состояние, которое связано с аномальной биологией и химией головного мозга.
Вероятнее всего, гены также играют важную роль в развитии аутизма, например, идентичные близнецы имеют гораздо больше шансов пострадать от аутизма, чем нетождественные братья и сестры. Но до сих пор не удалось достичь четкого согласия в медицинских кругах относительно причин, которые могут провоцировать развитие аутизма.
Тем не менее, существуют факторы, которые, как предполагают ученые, могут быть связаны с развитием аутизма, но пока их причастность не была доказана. Это относиться к таким факторам, как питание, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, отравление ртутью, проблемы с усвоением организмом витаминов и минеральных веществ, вакцины.
Недавно в журнале PLoS («Общественная научная библиотека» (Public Library of Science)) было опубликовано одно большое исследование, в котором ученые рассматривали предположение, что загрязнение окружающей среды может быть одним из факторов, которые увеличивают риск развития аутизма, но пока не удалось назвать никаких конкретных токсинов, которые могли бы нести за это ответственность.
Это исследование рассматривало темпы увеличения количества детей с аутизмом на основе конкретных показателей. В этой работе ученые рассматривали генитальные пороки развития у мальчиков (микропенис, неопущение яичек и случаи, когда отверстие мочеиспускательного канала находится на нижней части полового члена), в качестве индикаторов загрязнения окружающей среды.
Профессор генной медицины в Университете Чикаго (University of Chicago) в штате Иллинойс, руководитель этого исследования Андрей Ржецкий (Andrey Rzhetsky), подчеркивает, что в развитии аутизма очень важны оба фактора: и гены, и окружающая среда.
Каждому потенциальному родителю, хотелось бы знать, что провоцирует рождение ребенка с отклонениями. Зная об этом, можно попытаться снизить риски. Специалисты считают, что имеет смысл говорить не о каком-то одном факторе, а о целом комплексе. К тому же точных причин возникновения аутизма у детей пока не выявлено. Среди возможных называют:
мутации на генном уровне;
поражения центральной нервной системы органического типа;
нарушение обмена веществ;
гормональные сбои;
инфекции вирусного или бактериального характера;
отравление ртутью другими химическими веществами;
злоупотребление антибиотиками.
Примерно в 9 из 10 случаев дети-аутисты появляются на свет таковыми в результате генетических сбоев. Причем оба родителя могут быть абсолютно здоровы. То есть, речь идет о совершенно спонтанной мутации, которую, могут спровоцировать негативные внешние факторы, перечисленные выше.
Развитие аутизма у детей обосновывалось различными факторами, которые, несмотря на научные опровержения, до сих пор могут считаться обывателями причиной заболевания. Так, в 70-х годах прошлого века была популярна теория о «холодных, бездушных матерях», провоцирующих своим отношением развитие аутизма у детей.
Второй миф о причине возникновения аутизма – вакцинирование от краснухи. Несмотря на то, что неоднократно доказано отсутствие связи между вакциной и развитием аутического расстройства, а также есть признание самого «первооткрывателя» данной корреляции о поддельных результатах нашумевшего исследования, желание видеть прямую и понятную причину болезни превалирует над логикой и научными данными.
Действительные причины развития нарушения аутического спектра не выявлены, но известна корреляция с некоторыми факторами, увеличивающими вероятность рождения малыша с РАС, например:
поздний возраст родителей, особенно отца, при зачатии;
наличие в семье родственников с РАС;
рождение в многодетной семье в числе последних детей (7, 8 и далее дети чаще подвержены РАС);
болезни матери во время беременности (краснуха, туберозный склероз, избыточная масса тела);
детский церебральный паралич.
Кроме того, некоторые заболевания и отклонения могут способствовать развитию аутичных черт. Так, например, при нарушениях слуха, речи, синдроме дефицита внимания, некоторых хромосомных нарушениях (при синдроме Ретта) признаки аутизма сопутствуют основной патологии из-за искажения восприятия у ребенка.
Профилактика аутизма
Если в семье уже есть аутист, то шанс появления заболевания у второго ребёнка составляет до 18 %. Чтобы избежать этого, необходимо разумно отнестись к предстоящей беременности:
не разогревать пищу в микроволновой печи в пластмассовых контейнерах;
уменьшить количество глютена, лактозы и глютамата натрия в пище;
заблаговременно пройти все необходимые обследования, в том числе типирование генов фолатного цикла, оценить уровень содержания в организме витаминов В и D;
исключить наличие различных инфекций, в первую очередь герпеса;
при выявлении инфекций или каких-либо других заболеваний (ревматоидного артрита и т. д.) проконсультироваться у специалиста и пройти курс терапии;
в период подготовки к зачатию и на протяжении беременности использовать витамины групп В и D;
во время беременности принимать Омега-3 ПНЖК, как минимум 300 мг Омега-3 ежедневно.
Возможные осложнения аутизма при отсутствии терапии
Науке пока не известен способ полного излечения аутизма, но доказано, что своевременная и регулярная терапия способствует ослаблению симптомов заболевания.
Если не предпринимать никаких действий по улучшению качества жизни ребенка с аутизмом, его состояние может ухудшиться довольно быстрым темпом, а признаками регресса будут являться:
полное отсутствие речи;
беспомощность;
погружение в свой внутренний мир;
эмоциональная нестабильность;
продолжительная депрессия;
учащенные судорожные припадки;
нарушение сна и покоя;
потеря зрения.
Наряду с вышеперечисленными осложнениями будут страдать внутренние органы, неизбежны проблемы с пищеварением и мозговой деятельностью вплоть до полной потери адекватности.
Признаки аутизма зависят от его вида и степени сложности. Если диагноз поставлен в первые годы жизни ребенка, шанс помочь ему более высок, однако полностью и навсегда избавиться от аутизма невозможно.
Оформление статьи: Владимир Великий
Роль в коррекции аутизма играют образование, поведенческая терапия. Проводят их в специализированных центрах. Корректируется поведение и нарушение коммуникаций ребенка при помощи:
гидротерапии;
занятий с логопедом;
музыки;
театрального и киноискусства;
дельфинотерапии, ипотерапии (прогулки с лошадьми), канистерапии (лечение собаками).
Родителям малышей-аутистов доктора советуют пройти подготовку. Они узнают, как развить способности ребенка и реагировать на его поведение. Дом – это место, где малыш приобретает навыки самостоятельности, спокойствия, общительности.
Врачи советуют начинать коррекцию с обучения ребенка базовым навыкам:
самостоятельному одеванию;
правильному поведению;
технике приема пищи;
фиксированию зрительного и слухового контакта.
Малыш должен привыкнуть, что за хорошее поведение хвалят. Можно поощрять его объятиями, поцелуями, сладким десертом, игрушками. Грамотно подобранная тактика откорректирует поведение ребенка.
АВА-терапия – это методика, относящаяся к одному из видов поведенческой терапии. Основной целью ее является формирование необходимого социального набора знаний и умений ребенка, страдающего аутизмом посредством научных принципов поведения. Большую роль в АВА-терапии играет поощрение и система мотивации пациентов.
Таким образом, награждая ребенка за правильное поведение, можно заставить его действовать также и в дальнейшем. АВА по праву считается одним из наиболее эффективных поведенческих методов коррекции аутистических расстройств, показывающий хорошие результаты при лечении аутизма и у детей, и у взрослых.
С помощью такой методики можно обучить пациента практически всему: речевым навыкам, социальному взаимодействию, школьным предметам, бытовым умениям, профессиональной деятельности и даже катанию на велосипеде.
Зацикленность, вокализация и повторяющиеся действия значительно снижаются после проведения такой терапии.
На данный момент медикаментов, излечивающих аутизм, не существует. Различные биологические добавки, методы хелирования, очистки, диеты, методики могут помогать некоторым детям, не необоснованно рекомендовать их каждому ребенку, так как отсутствует доказанный эффект в массиве данных.
Для терапии специалисты советуют как можно раньше начинать коррекцию нарушений развития следующими способами, работающими со всеми детьми, находящимся «в спектре»:
занятия с логопедом-дефектологом по развитию речевых навыков;
ABA-терапия, методы прикладного поведенческого анализа, “floor-time”, совместная деятельность «на полу», в одном пространстве с ребенком, методики ТЕАССН, «социальные истории». Данные программы и методы можно сочетать или подбирать наиболее оптимальный вариант, который позволит развить и закрепить необходимые навыки у ребенка;
при выраженных нарушениях речи – использование карточек с картинками для общения, включение комиксов, письменной речи (компьютера, планшета) для установления коммуникации;
медикаметозная терапия (при повышенной возбудимости, приступах агрессии, самоагрессии, не поддающимся коррекции иными методами) назначается только ситуативно в качестве поддержки.
Поведенческие проявления аутизма
Дети с синдромом рождаются на вид абсолютно здоровыми, внешне ничем не отличаясь от других. Поэтому сразу после появления на свет распознать аутизм у ребенка невозможно. Первые признаки появляются несколько позже. Чтобы выявить болезнь, родителям нужно очень внимательно наблюдать за малышом, придавая значение любым особенностям в его развитии.
Если у новорожденных детей (и с синдромом, и без) поведение практически одинаковое, то уже месяцам к трем разница начинает проявляться. Малыши с аутизмом не улыбаются родителям, отсутствует реакция на их голос, на игрушки. Во многом они напоминают слепых или глухих.
Признаки аутизма у детей до 1 года еще несколько стерты, но кое-что понять уже можно. Грудники в положенном возрасте не гулят. Звуки, издаваемые ими, очень однообразны. Они не тянутся к родителям, часто агрессивно пресекают попытки взять их на руки, обнять, поцеловать. Совершенно одинаково относятся к своим и чужим.
Интерес к игрушкам практически отсутствует. К признакам аутизма у грудничка также относят такую примечательную особенность: малыш не жестикулирует самостоятельно, а свои желания пытается проявить, используя руку другого. Он остается равнодушным к смене позы во время кормления или тона и мимики родителя.
Позже определить аутизм становится еще проще. Появляется такой признак, как стереотипные движения. Малыш копирует какой-то элемент в поведении взрослого и бесконечно его повторяет. То же самое относится к словам. Но нормально говорить при этом он не начинает. Обычно у детей 2 лет словарный запас уже состоит из 15-20 единиц. Аутисты же могут запомнить несколько слов и твердить их, вне всякого контекста, без конца и края. Либо повторяют сказанное взрослыми, подобно эху.
Время идет, симптомы становятся все явственнее. У ребенка 3 лет, страдающего аутизмом, отсутствует способность складывать слова во фразы. Зато он может придумывать собственные понятия, называя всем знакомые предметы так, как хочется ему. На попытки вступить с ним в контакт малыш часто реагирует агрессивно либо прячется. Болезненно воспринимает смену привычного распорядка или других обстоятельств.
У детей 4 лет часто наблюдается нетипичное использование игрушек. То есть, вместо того чтобы катать машинку по полу, ребенок часами вращает ее колесо. При этом малыши не могут совершать действия, связанные с абстрактным мышлением. Например, «размешать чай» для куклы, взяв вместо ложки палочку. Они способны лишь копировать увиденное.
У детей 7 лет в большинстве случаев уже наблюдается серьезное отставание от сверстников. Это касается чтения, письма, устной речи, а также других навыков. К тому же они не умеют играть с ровесниками – держатся обособленно. В детском саду, в школе им приходится туго.
У подростков на фоне гормональных перестроек признаки заболевания обостряются. Ребята уже осознают свою непохожесть на других, страдая по данному поводу. Им требуется психологическая поддержка.
В каком возрасте проявляются первые симптомы аутизма?
Малыш предпочитает одиночество обществу других детей или взрослых;
Малыш избегает смотреть в глаза (то есть при обращении к нему он смотрит на то, как шевелятся губы или на жестикуляцию рук, но не смотрит прямо в глаза);
Обычно дети-аутисты не выносят прикосновений к себе;
Ребенок «неадекватно» реагирует на присутствие/ отсутствие мамы (или других родных людей) – либо проявляет чрезмерную «холодность» и незаинтересованность ею, либо наоборот – не может выдержать даже кратковременного расставания;
Малыш не копирует поведение взрослых (хотя после года должен бы вести себя как «обезьянка»);
Ребенок непредсказуем в своих реакциях на различные раздражители;
В качестве игрушек ребенок нередко выбирает «необычные» вещи – например, предметы мебели.
Выявить наличие аутизма ребенка в домашних условиях можно при помощи различных тестов. При этом следует знать, что одних лишь результатов тестирования недостаточно для того, чтобы поставить диагноз, однако это будет лишним поводом для обращения к специалисту. Существует множество тестов, предназначенных для детей определенного возраста:
тестирование ребенка по общим показателям развития, предназначенное для детей возрастом до шестнадцати месяцев;
M-CHAT тест или модифицированный скрининговый тест на аутизм, для детей от шестнадцати до тридцати месяцев;
рейтинговая шкала аутизма CARS применяется для тестирования детей от двух до четырех лет;
скрининговый тест на аутизм ASSQ, предлагается для прохождения детьми в возрасте от шести до шестнадцати лет.
Вопросы:
Получает ли ребенок удовольствие от укачивания на коленях или руках?
Проявляет ли ребенок интерес к другим детям?
Нравится ли ребенку использовать предметы в качестве ступенек и взбираться по ним вверх?
Нравится ли ребенку играть в прятки?
Имитирует ли ребенок действия в процессе игры (делает вид, что разговаривает по телефону или укачивает куклу)?
Использует ли ребенок указательный палец при необходимости в чем-либо?
Пользуется ли он указательным пальцем, подчеркивая свой интерес к какому-нибудь действию, предмету или человеку?
Используются ли игрушки ребенком по предназначению (катание машинки, одевание куклы, строительство крепостей из кубиков)?
Акцентировал ли когда-либо ребенок внимание на интересующих его предметах, принося их и показывая родителям?
Способен ли ребенок удерживать зрительный контакт со взрослыми более одной-двух секунд?
Проявлял ли малыш когда-либо признаки повышенной чувствительности к акустическим раздражителям (просил выключить пылесос, закрывал уши при громкой музыке)?
Возникает ли у ребенка ответная реакция на улыбку?
Повторяет ли ребенок движения, интонацию и мимику за взрослыми?
Откликается ли ребенок, когда его зовут по имени?
При указании на какой-либо предмет или игрушку в комнате, посмотрит ли на нее ребенок?
Умеет ли ребенок ходить?
Если посмотрите на какой-либо предмет, повторит ли ребенок ваши действия?
Замечали ли вы, чтобы ребенок совершал необычные действия пальцами около лица?
Старается ли младенец привлечь внимание к себе и к своим действиям?
Дает ли ребенок думать, что у него имеются проблемы со слухом?
Понимает ли ребенок о чем говорят окружающие его люди?
Замечали ли вы, чтобы малыш бесцельно бродил или делал что-либо автоматически, производя впечатление полного отсутствия?
Встречая незнакомых людей, или сталкиваясь с непонятными явлениями, заглядывает ли ребенок в лицо родителей, чтобы наблюдать за их реакцией?
Расшифровка теста
На каждый вопрос теста следует дать ответ «Да» или «Нет», а после сравнить полученные результаты с приведенными в расшифровке:
Нет.
Нет (критический пункт).
Нет.
Нет.
Нет.
Нет.
Нет (критический пункт).
Нет.
Нет (критический пункт).
Нет.
Да.
Нет.
Нет (критический пункт).
Нет (критический пункт).
Нет (критический пункт).
Нет.
Нет.
Да.
Нет.
Да
Нет.
Да.
Нет.
Лучшие материалы месяца
Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
21 совет, как не купить несвежий продукт
Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
Ученые заявили, что молодость можно продлить
Если совпали ответы на три обычных пункта или два критических, то такого ребенка необходимо проконсультировать у специалиста.
Родители маленьких детей стараются в начальной стадии зафиксировать малейшие признаки отклонения от нормы у своих детей. И учёные в помощь им выделяют некоторые признаки и симптомы аутизма для ребят в сознательном возрасте. В первую очередь это нарушение социального взаимодействия. Ребёнок плохо контактирует со сверстниками?
Прячется от других малышей или отказывается с ними говорить? Тревожный сигнал и повод для раздумий. Но это отнюдь не точный симптом, так как ребёнок может быть усталым, расстроенным или злым. Кроме того, замкнутость ребёнка может говорить о некоторых других умственных расстройствах, например, шизофрении.
Если ребенок не способен к общению словами,надо искать другие варианты: невербальное общение с помощью картинок, жестов, звуков или мимики.
Не нужно что-либо делать вместо ребенка, если он не просит о помощи. Можно спросить, нужна ли ему помощь, и только при утвердительном ответе помочь.
Нужно постоянно стараться вовлекать его в какие-либо игры с другими детками, даже если первые попытки вызовут злость. Раздражение и злость – тоже эмоции. Постепенно придет понимание, что общаться интересно.
Не нужно торопить малыша – ведь ему необходимо время для осмысления действий.
В играх с ребенком не стремитесь лидировать – постепенно формируйте проявление инициативы.
Обязательно хвалите его за самостоятельное начало общения.
Старайтесь создавать повод, необходимость в общении, ведь если все необходимое есть, то и нет стимула к общению со взрослыми, обращению с просьбой о чем-либо.
Малыш должен сам определять, когда занятие нужно закончить (когда он устал или надоело). Если он не может об этом сказать словами, то подскажет его мимика. Можно помочь ему подобрать слово для окончания игры («Хватит» или «Все»).
Выделяются разные признаки недуга – это зависит от степени нарушения, специфики заболевания, выраженности, возрастного периода.
В общем, выделяются четыре направления, характеризующие нарушения в развитии:
скудное, искаженное либо отсутствующее социальное взаимодействие;
стереотипии в речи, поведении;
коммуникация стереотипическая, жестовая, зачастую не требующая диалога.
отсутствие «позы готовности» к телесному контакту: малыш не тянет к родителям руки, не стремиться оказаться на груди или на коленях;
нет привязанности к маме или замещающему ее взрослому, а также комплекса оживления в виде гуления, улыбки, физической активности;
редкий или отсутствующий зрительный контакт;
отсутствие интереса к общим играм с другими детьми, взрослыми, а также агрессия при попытке общей деятельности. Предпочитает игры в одиночку;
высокая чувствительность к звуковым, телесным и световым раздражителям. Выражается в виде истерики, испуга;
отсутствие гуления, задержка экспрессивной речи, слоговая речь. В возрасте 1,5-2 лет может происходить нормальное развитие речи, но впоследствии происходит регрессия речевых навыков;
эхолалия – неосмысленное повторение фраз и слов за взрослыми, героями мультиков и так далее;
тревожный сон, плохой или избирательный аппетит;
игнорирование обращенной к нему речи, просьб;
неразвитость сюжетно-ролевых игр;
привязанность к определенному режиму, маршрутам, распорядку, положению предметов и так далее.
Неадекватное восприятие опасности: у ребенка нет страха высоты, транспорта, животных. При этом может реагировать боязливо или агрессивно на обычные предметы: ложка, стул, чашка и так далее.
Стереотипия и выраженные ритуалы, навязчивая жестикуляция.
Своеобразное развитие речи или выраженные нарушения. Пример: отсутствие местоимения «я» и его смысловой нагрузки, отсутствие в инициации диалога.
Признаки страха, агрессии, смеха, истерики без видимых причин.
Во многих случаях очевидно нарушение когнитивного развития, часто выраженное хаотично: повышенное внимание к мелодиям, цифрам при невозможности писать, читать и тому подобное.
В подростковом периоде симптомы могут усугубиться из-за гормональных изменений и на фоне нарушения коммуникации и социального взаимодействия.
В соответствии с последними исследованиями, первые признаки расстройства аутического спектра можно отметить у детей в возрасте 2-3 лет. У грудных детей не проявляется комплекс оживления при появлении родителей в поле зрения, отсутствует глазной контакт, социальная улыбка, могут наблюдаться проявления повышенной или пониженной чувствительности к раздражителям: тактильным, световым, шумовым и т. п.
Однако в этом возрастном периоде заподозрить детский аутизм можно только при выраженной симптоматике. Как правило, это обнаруживают не специалисты, а родители, в семье которых есть близкие родственники или старшие дети с диагнозом расстройства аутичного спектра. Так, позже всего диагноз обычно получают первые дети в семье, так как молодые родители еще не уверены в том, являются ли отклонения в поведении ребенка его характерологическими особенностями или первыми сигналами о нарушении развития.
Средний возраст диагностирования аутизма у детей – 2,5-3 года. Как правило, этот период связан с нарастанием общих признаков нарушения, а также началом посещения детских садов, групп раннего развития, где на фоне других детей ярче выявляются особенности поведения. К этому же возрасту от детей ожидают развития определенных навыков, которые у аутистов или запаздывают, или не вырабатываются без длительных занятий.
Так как аутизм – нарушение развития, то ранняя коррекция состояния позволяет адаптировать детей с более высокой эффективностью, и часть умений и навыков при раннем начале терапии к среднему возрасту постановки диагноза уж может быть сформирована. Поэтому зарубежные специалисты рекомендуют в возрасте 1-1,5 лет проводить самостоятельную оценку, тестирование основных наиболее вероятных при аутизме отклонений. В тест-опросник входят такие вопросы, как:
Нравится ли малышу быть на руках у родителей, сидеть на коленях, ищет ли он тактильного контакта перед сном, во время плача?
Есть ли интерес к другим детям?
Присутствует ли предметно-ролевая игра (кормление куклы, укладывание мишки, приготовление пищи, взаимодействие солдатиков, машинок и т. п.?
Присутствует ли указательный жест? Контакт глаз?
Любит ли ребенок играть с родителями или другими родственниками?
Ищет ли глазами игрушку или кошку, если ее назвать и указать пальцем? И т. п.
Признаки у плода при беременности
социальное взаимодействие скудное, искаженное или отсутствует;
коммуникация жестовая, стереотипическая, часто не требующая диалога;
стереотипии в поведении, речи;
раннее проявление симптомов.
В возрасте от 3 месяцев до двух лет должны настораживать следующие признаки нарушения:
отсутствие привязанности к матери или замещающему ее взрослому, комплекса оживления (улыбка, гуление, физическая активность);
отсутствие или редкий контакт глаз;
нет «позы готовности» к телесному контакту: ребенок не протягивает руки, не стремиться быть на коленях, у груди и т. п., вплоть до отказа от грудного вскармливания в младенческом возрасте;
отсутствие интереса к совместным играм со взрослыми, детьми, отторжение или активный протест, агрессия при попытке совместной деятельности. Большинство игр проходят в одиночку;
повышенная чувствительность (испуг, истерики, крик или наоборот, требования повторять качание на качелях, ходить вдоль теней, носить только эту футболку и т. п.) к телесным, звуковым, световым раздражителям;
задержка экспрессивной речи, часто отсутствует гуление, слоговая речь, фразовая, может отмечаться нормальное развитие до 1,5-2 лет и регрессия речевых навыков вплоть до мутизма, эхолалии (неосмысленное повторение слов, фраз за взрослыми, по результату просмотра мультфильмов и т. п.). При таких нарушениях входящих в РАС, как синдром Аспергера, в речи и когнитивных способностях может не выявляться грубых нарушений;
низкий, избирательный аппетит, плохой сон;
отсутствие реакции на обращенную речь, просьбу принести, показать предмет, на свое имя, невыраженная необходимость в помощи;
неразвитость сюжетно-ролевых игр, часто игровая деятельность манипулятивная: выстраивание предметов по различным характеристикам;
выраженная привязанность к установленному распорядку, режиму, расположению предметов, маршрутам и т. п.
В возрасте от 2-х до 11 лет могут добавиться следующие признаки нарушения:
выраженные нарушения речи или своеобразное развитие (отсутствие местоимения «я» и понимания его смысловой нагрузки, говорение полноценными «взрослыми» фразами без периода «детской» речи, эхолалии, повторение на память блинных отрывков, стихотворений вне контекста и т. п., отсутствие инициации диалога);
искаженное восприятие опасности: отсутствие страха перед высотой, дорогой, животными, агрессией может сочетаться с боязнью обыденных предметов: чайника, расчески и т. д.;
выраженные ритуалы, а также стереотипии в поведении: раскачивание, кружение, навязчивая жестикуляция;
приступы агрессии, страха, истерики, смеха без видимых причин;
в большинстве случаев наблюдается нарушение когнитивного развития, причем часто – неравномерное: может проявиться высокая наблюдательность в отношении цифр, мелодий, деталей при невозможности читать, писать, или наоборот.
В подростковом периоде симптомы усугубляются как на фоне нарушения социального взаимодействия и коммуникации, так и в связи с гормональными изменениями.Необходимо помнить, что диагноз устанавливается врачом-психиатром на основании общей клинической картины. Многие дети с РАС не соответствуют популярному описанию симптомокомплекса, сложившегося в результате статей, книг и фильмов о конкретных людях с аутизмом.
Так, ребенок с РАС может инициировать и поддерживать глазной, телесный контакт с незнакомцем, охотно включаться в общение, однако не распознавать эмоции, невербальные сигналы, не воспринимать признаки агрессии, неприятия и т. п., что затрудняет дифференциацию заболевания. Диагноз устанавливает только врач.
Помимо поведенческих часто присутствуют другие. Их называют физиологическими признаками аутизма у детей. Они достаточно типичны и проявляются в обычно уже с самого начала. К таким сигналам относят:
расстройства сна (частые пробуждения среди ночи, трудности с засыпанием);
пониженный мышечный тонус;
нарушенная координация движений;
судороги;
притупленное или наоборот обостренное сенсорное восприятие;
проблемы с поджелудочной и щитовидной железами;
синдром раздраженного кишечника.
Физиологические симптомы аутизма у детей так же, как и поведенческие не обязательно присутствуют «оптом». Это может быть один признак, два, три. Кроме того, наблюдаются не у всех аутистов.
Распознать наличие аутизма у плода можно еще во время беременности. Это можно заметить во втором триместре при проведении ультразвукового исследования. Учеными доказано, что интенсивный рост тела плода и головного мозга в начале второго триместра дают возможность предположить, что ребенок родится с аутизмом.
Причиной такого интенсивного роста может быть наличие серьезных инфекционных заболеваний у женщин: кори, ветряной оспой, краснухи. Особенно, если будущая мама перенесла их во втором триместре, когда формируется головной мозг ребенка.
Диагностика заболевания
Что касается классификации заболевания, то основных форм аутизма существует две: тяжелая и легкая. В первом случае большинство типичных симптомов ярко выражены, ребенок нуждается в помощи родителей и педагогов. Ему необходимо находиться под наблюдением доктора.
Легкая форма аутизма может быть даже не совсем заметна окружающим. Качество жизни снижено незначительно. Симптомы слабо выражены. При должном уходе со стороны родителей из такого ребенка может вырасти достаточно социализированный, практически нормальный психически взрослый.
Различают также следующие виды аутизма:
с полным отсутствием потребности в контактах с людьми (больной молчит и не умеет себя обслуживать);
с резким отвержением окружающей действительности и отсутствием чувства самосохранения (при этом ребенок-аутист повторяет звуки, слова, жесты, действия);
с замещением реального мира (человек живет в своих фантазиях и иллюзиях, к близким практически не привязан);
с гипертормозимостью (это самая легкая форма, при которой ребенок очень раним, всего боится, быстро утомляется, но в остальном вполне нормален).
В последнее время болезнью аутизм стали считать и смежные с ней состояния. В частности, синдром Ретта, основное отличие которого заключается в том, что примерно до полутора лет ребенок развивается совершенно нормально, а затем начинает утрачивать освоенные навыки. При этом деформируется костно-мышечная система, двигательная активность нарушается, и в итоге наступает умственная отсталость тяжелой степени. Данный синдром встречается лишь у девочек. Виной его становится поврежденный ген в Х-хромосоме.
Диагностировать аутизм непросто. Многое зависит от грамотности и внимательности родителей. Если ребенок первый, и сравнить не с чем, они могут не придать значения отклонениям, посчитав их нормой.
Сегодня обязательным является тест на аутизм у детей, который делают в роддоме (скрининг новорожденных – кровь из пятки). Но его результаты не всегда адекватны. Часто бывает, что тест оказался отрицательным, а позже появились симптомы. Скрининг направлен на выявление нескольких генетических отклонений. Если результат плохой, о какой именно патологии идет речь, понять без дополнительных обследований нельзя.
На западе есть специальные программы, позволяющие определить аутизм у ребенка. Это профессионально составленные опросники, и на основании ответов родителей делается заключение. В России пока такие программы особо не распространены. Поэтому приходится надеяться на внимательность родителей и грамотность врачей.
В ходе диагностики аутизма у детей проводят следующие исследования:
электроэнцефалографию;
УЗИ;
МРТ.
С ребенком должны поработать психиатр, сурдолог и невролог, чтобы исключить другие заболевания и поставить точный диагноз – аутизм. Симптомы синдрома похожи на эпилепсию, умственную отсталость, шизофрению, депривационный симптом, развивающийся на фоне длительной разлуки малыша с матерью, и т.д. Также ребенок может быть глухим или слепым – отсюда его специфическое поведение.
Почему не стоит говорить «дети-аутисты»?
Поведение детей-аутистов отличается своеобразием игр, монотонностью движений. Например, малыш часто кружится вокруг своей оси, повторяет махи руками, подолгу просто сидит и раскачивается, перебирает, рассматривает, трясет пальцами рук.
Кроха-аутист часто равнодушен к ярким специализированным игрушкам для детей, зато станет увлеченно рассматривать лопасти вентилятора.
Может буквально впиться взглядом в работу какого-нибудь механизма. Ему нравится играть с выключателем, бесконечно наблюдая за тем, как зажигается и гаснет свет.
Если ребенок заинтересуется обыкновенной игрушкой, то будет играть с ней необычно. Например, сосредоточится на том, как работает какая-то одна деталь: как закрывается глаз у куклы, вращается колесо у игрушечного автомобиля. Рассматривая вещицы, подносит их очень близко к лицу, внимателен к мелким деталям.
Ребенок протестует, когда взрослые или другие дети пытаются включиться в его игру. Аутист в принципе не заинтересован в занятиях, которые предполагают взаимодействие или телесный контакт с другими людьми. Поэтому не любит процесс переодевания, купания, расчесывания волос. Часто отчаянно противится объятиям, поцелуям, не позволяет брать себя на руки.
Важно! Аутист не подражает мимике и жестам других людей или повторяет их неосознанно, невпопад, никак не связывая их с контекстом ситуации. Он чувствителен к запахам, громким звукам, а может быть глубоко погруженным в себя, не обращать внимания на уход или возвращение родителей домой, не отзываться на свое имя.
Немного истории
Первое упоминание детского аутизма, как отдельной диагностической единицы, было зарегистрировано уже в 1940-х годах XX века. Американский психиатр Л. Каннер в 1943 г. опубликовал статью о неприемлемом поведении группы педиатрических пациентов, указав термин «ранний детский аутизм» (EIA – Early Infantile Autism).
Независимо от Каннера Г. Аспергер (1944 г.), венский педиатр, в профессиональной статье описал истории болезни 4-х мальчиков с нетипичными поведенческими чертами, ввел понятие «аутистическая психопатия». Он, в особенности, подчеркнул специфическую психопатологию социального взаимодействия, речи, мысли.
Следующее важное имя в истории определения аутизма – Л. Винг, британский врач, внесшая большой вклад в расширение знаний о психопатологии расстройств аутистического спектра. В 1981 г. она ввела термин «синдром Аспергера», а также описала т.н. «триаду симптомов». Она также написала ряд профессиональных публикаций и справочников для родителей детей с РАС.
Коррекция аутизма
Вести речь о лечении аутизма у детей бессмысленно. Выздоровление невозможно, целесообразно говорить о комплексной коррекции, проводящейся силами родителей, педагогов, психологов и психиатров. Болезнь не уйдет, но ребенок при успешной коррекции будет полноценным членом общества.
Есть различные методики, которые понадобится изучить родителям. Рекомендации:
Аутизм у ребенка требует четкого выполнения режима дня.
Резко менять обстановку, окружающую малыша, запрещено.
С ребенком следует проводить много времени, общаясь, играя.
Кроху следует почаще обнимать, целовать, говорить нежности.
Обязательны физические упражнения, без допущения переутомления.
Детский аутизм проявляется механическим наследованием действий окружающих. Следует воспользоваться этим, привив ребенку полезные навыки.
Проявленную ребенком инициативу подавлять нельзя.
Для детей-аутистов важна похвала. Поэтому, прививая им навыки, следует придумать различные методы поощрения: ласковые слова, сладостей, подарки в виде игрушек. Постепенно в поведении ребенка негатив исчезнет.
Сейчас множество способов коррекции аутизма: дельфинотерапия, лечение лошадьми, собаками, гидротерапия. Полезно посещать с ребенком театры, концерты, смотреть кино. Зто поможет ему развить коммуникативные способности.
Лечить аутизм желательно, заручившись поддержкой психолога. Детям с синдромом полезны групповые занятия и индивидуальные. В тяжелых случаях придется воспользоваться услугами психиатра.
Состояния, которые имитируют аутизм
Симптомы этого заболевания связаны с задержкой психоречевого развития. Они во многом сходны с признаками аутизма. Начиная с самого раннего возраста, малыш не развивается в плане речи так, как это предполагают существующие нормы. В первые месяцы жизни он не лепечет, далее не учится говорить простые слова.
Это состояние также часто принимают за аутизм. При дефиците внимания дети неусидчивы, им сложно дается обучение в школе. Возникают проблемы с концентрацией внимания, такие дети очень подвижны. Даже во взрослом возрасте отголоски этого состояния остаются, ведь таким людям сложно запоминать информацию, принимать решения.
Тугоухость
Это разнообразные нарушения слуха врожденные и приобретенные. У слабослышащих детей отмечается и задержка речи. Поэтому такие дети плохо откликаются на имя, выполняют просьбы и могут показаться непослушными. При этом родители могут заподозрить у детей аутизм. Но профессиональный психиатр обязательно направит малыша на обследование слуховой функции. Слуховой аппарат поможет решить проблемы.
Шизофрения
Ранее аутизм считали одним из проявлений шизофрении у детей. Однако сейчас понятно, что это – две совершенно разные болезни. Шизофрения у детей начинается позже – в 5-7 лет. Симптомы этой болезни проявляются постепенно. Такие дети имеют навязчивые страхи, разговаривают сами с собой, позже проявляются бред и галлюцинации. Лечат это состояние медикаментозно.
Важно понимать, что аутизм не является приговором. Ведь при условии правильного ухода, самой ранней коррекции аутизма и поддержке со стороны специалистов и родителей такой малыш может полноценно жить, учиться и обрести счастье, став взрослым.
Косоглазие новорожденных – довольно распространенное явление среди детей возрастом до двух месяцев. В медицинской практике его называют функциональным косоглазием или страбизмом. Его причины связаны с недоразвитием глазного яблока, поскольку у ребенка в утробе матери не было необходимости фокусировать свой взгляд на предметах. По мере развития ребенок учится различать предметы, контролировать направление взгляда и проблема исчезает сама по себе к определенному возрасту.
Но есть и другие причины косоглазия у новорожденных. Когда проходит такое заболевание, сказать сложно, поскольку его появление связано с воздействием косвенных факторов. Лечение такой патологии является обязательным. Стойкое косоглазие возникает по следующим причинам:
патологическое развитие некоторых отделов мозга в результате гипоксии плода или нарушения кровотока;
осложненные роды;
перенесенные на первых неделях беременности ОРВИ и грипп;
перенесенные новорожденным сразу после рождения инфекционные или респираторно-вирусные заболевания;
наследственность.
Если у мамы или папы в раннем возрасте была диагностирована такая патология, то вероятность, что ребенок унаследует страбизм, очень велика.
Своевременное лечение страбизма позволит ребенку не остаться косоглазым на всю жизнь. Лечение заболевания предполагает применения медикаментозных и хирургических методов. После 6 месяцев уже поздно ждать, когда проходит косоглазие у новорожденных. Необходимо действовать незамедлительно:
Улучшению зрения в “больном” глазу способствует окклюзия здорового. Для этого ребенку закрывают здоровый глаз специальной повязкой, чтобы заставить косящий активизировать свои функции.
Рефлексотерапия предполагает применение методики точечного массажа для воздействия на центры, отвечающие за работу глазного яблока.
Ортопедическая терапия применяется для детей детсадовского возраста и предполагает работу на специальных тренажерах дома или в специальных центрах для детей с нарушениями зрения.
Если ни одна из предложенных офтальмологом методик не дала желаемого результата, после двух лет проводится хирургическая операция по исправлению патологии.
Малыш появляется на свет неподготовленным к новой среде, ее влиянию на организм. Ежедневно ребенок вынужден осваивать навыки, процесс сопровождается развитием внутренних органов. Функция зрительных мышц заключается в свойствах удерживать глаза в необходимом положении.
До тех пор, пока головной мозг не в состоянии удерживать под контролем глазные яблоки, у новорожденных проявляется косоглазие.
На начальной стадии родители могут не относиться к заболеванию с необходимой серьезностью, тем более, что мере роста ребенка происходит укрепление глазных мышц. В будущем малыш обретает свойства фокусировки и контроля зрительной функции.
Косоглазие может развивается на фоне самых разных заболеваний, от которых страдала будущая мать в процессе вынашивания ребенка. Это могут быть вирусные, инфекционные заболевания, острые воспалительные процессы.
Перечисленные факторы оказывают негативное влияние на иммунную систему организма, вследствие чего развивается косоглазие.
Другие причины косоглазия:
Травмирования, инфекционные поражения мозга.
Изменения в глазных мышцах, сопровождающиеся возникновением воспалений, новообразований.
Последствия психических, физических нагрузок на организм.
Отсутствие своевременной помощи, терапии миопии, астигматизма, дальнозоркости.
Врожденные болезни, родовые травмы.
Как следствие повышенных физических и психических нагрузок.
Игнорирование нагрузок на зрение.
Мнимое косоглазие развивается на фоне специфического разреза глаз или особенностей их расположения. Данная форма в терапии не нуждается, она исчезает само по себе по мере роста малыша, изменения формы его носа.
Косоглазие в течение первых двух месяцев считается нормой, при сохранении патологической симптоматики в течение более длительного времени требует медицинского вмешательства.
Болезнь может считаться признаком других врожденных болезней, в том числе заболеваний женщины. Единственной правильной методикой лечения считается обращение к офтальмологу, сегодня существует большое количество методик терапии болезни.
Терапия назначается только после проведения диагностики, терапия может занять несколько лет. 2-3 лет, результат излечения зависит от соблюдения рекомендаций офтальмолога, в ходе терапии проводятся осмотры, коррекции.
Основные способы лечения:
Окклюзия.
Специальная гимнастика.
Ортоптическое лечение.
Диплоптическая терапия.
Компьютерное лечение с применением специальных программ.
При отсутствии положительной динамики проводится хирургическое вмешательство, операция показана к проведению до достижения пациентом трехлетнего возраста. Процедура абсолютно безопасна, необходимость в использовании режущих инструментов отсутствует.
Вмешательство проводится в стационарных условиях, через три дня при условии отсутствия осложнений пациент выписывается домой.
К причинам возникновения косоглазия у грудничков относят:
беременность и роды, протекавшие с осложнениями (способствуют возникновению микроскопических кровоизлияний в головной мозг, в том числе и в те отделы, где располагается зрительный анализатор);
инфекции, перенесенные малышом до достижения им 12 месяцев (грипп, корь, ОРВИ, скарлатина, дифтерия);
стресс (испуг);
ослабленный иммунитет;
неверный уход за младенцем (близкое нахождение к глазным яблокам погремушек);
патология глазных мышц (сосудистая или опухолевая);
генетическая предрасположенность;
другие офтальмологические болезни (дальнозоркость, миопия, конъюнктивит, катаракта или ячмень);
глазная травма или травмирование головного мозга в период родов либо после;
отравление;
гидроцефалия;
хромосомная патология (синдром Дауна);
прием ряда лекарств, в том числе наркотиков, в гестационный период;
ДЦП.
Основной причиной возникновения косоглазия или страбизма у новорожденных является слабость глазных мышц. В этом возрасте малыши еще не имеют полноценного контроля над движением глазных яблок, поэтому они могут быть направлены в разные стороны.
В первые месяцы жизни проявление симптомов косоглазия у малышей является вполне нормальным физиологическим процессом, поэтому их родителям не стоит сильно беспокоиться.
Как правило, со временем, эти симптомы проходят, и направление зрительных осей глазных яблок приходят в нормальное положение. Это происходит благодаря постепенному укреплению глазных мышц по мере роста и развития малыша. Кроме того, со временем малыш обучается способности фокусировать свой взгляд и контролировать движение глазных мышц.
Однако, у некоторого количества малышей косоглазие сохраняется и в более старшем возрасте, после периода новорожденности. Причин этого приобретенного заболевания глаз может быть много, а именно:
неправильный уход за ребенком (например, слишком близкое расположение игрушек над младенцем);
болезни, перенесенные матерью ребенка во время беременности;
снижение иммунитета, вследствие острых воспалительных процессов или вирусных заболеваний.
воспалительные, сосудистые или опухолевые изменения в глазных мышцах;
врожденные заболевания или родовые травмы;
травмы и инфекционные заболевания головного мозга;
заболевания нервной системы;
дефекты мускулатуры глаз;
наследственный фактор.
Если период укрепления глазных мышц уже прошел, а глаза ребенка до сих пор не смотрят в одном направлении, родителям обязательно необходимо обратиться к врачу-окулисту для исправления этого дефекта.
Вероятность выздоровления зависит от того насколько своевременно и оперативно родители обратились к врачу-офтальмологу.
В современной офтальмологии существует большой арсенал безопасных и эффективных методов излечения от косоглазия. Лечение косоглазия у детей, как правило, – комплексное.
Коррекцией косоглазия занимаются врачи-офтальмологи. Лечение этого глазного заболевания достаточно длительно и может занимать месяцы, а то и годы. Как правило, длительность лечения зависит от тяжести и типа заболевания.
Перед лечением страбизма изначально учитывается причина возникновения болезни, сторона и степень косоглазия. В качестве методов лечения могут использовать окклюзию, ношение очков с заклеиванием одного из стекол, специальные упражнения для глазных мышц или операцию.
Метод окклюзии
Повязка, как правило, должна закрывать здоровый глаз. Это делается для того, чтобы слабый, косящий глаз мог развиваться. Улучшение остроты зрения косящего глаза производится за счет искусственного
здорового глаза. При невозможности восприятия зрительной информации здоровым глазом подключается больной глаз, который постепенно формирует корректные нейронные связи в мозге ребенка. Благодаря этому зрительные оси глазных яблок выравниваются и, таким образом, исправляется косоглазие, а косящий глаз восстанавливает свою зрительную функцию.
Ношение глазной повязки должно осуществляться под наблюдением врача-офтальмолога. Она представляет собой кружок, снабженный липкой лентой. С помощью липкой ленты кружок плотно прилегает к лицу ребенка, что полностью исключает возможность подглядывания здоровым глазом.
Косоглазие у детей. Причины
В этой статье
Даже очень внимательные родители замечают первые признаки косоглазия у детей только тогда, когда оно становится явным. У ребенка может косить один или сразу два глаза, которые могут сходиться к переносице или наоборот, расходиться в разные стороны. Как исправить косоглазие? Чтобы своевременно начать лечение такой патологии, необходима консультация нескольких специалистов, а также комплексная диагностика.
Косоглазие лечат как оперативным путем, так и консервативным. Выбор терапии зависит от причины, степени тяжести болезни.Как косоглазие диагностировать самостоятельно? Внимательно наблюдайте за ребенком во время того, как он рассматривает игрушки, книги, когда фокусируется на близко расположенных предметах, и запоминайте настораживающие Вас признаки нарушения. Чтобы лечение косоглазия детей было успешным, очень важна ранняя диагностика.
Детское косоглазие: симптомы:
при взгляде на неподвижный предмет один глаз косит к переносице, в сторону, и т.д.;
уменьшение подвижности косящего глаза (если парализована мышца);
поочередно косит и правый, и левый глаз;
косит только один глаз, направление взгляда или к переносице, или к внешнему краю;
глазное яблоко направлено вверх или вниз;
может наблюдаться опущение века;
ребенок сильно наклоняет голову при рассматривании объектов;
жалобы на двоение в глазах;
снижение остроты зрения.
Из всех видов косоглазия физиологическое косоглазие у детей, которое наблюдается у новорожденных, является наименее опасным. Как вылечить косоглазие в домашних условиях? При благоприятных обстоятельствах, такое состояние быстро проходит, но все же ребенок должен находиться под постоянным контролем врачей. Лечение косоглазия в домашних условиях малышам до 4-5 месяцев не потребуется, так как физиологическое состояние проходит самостоятельно.
Как и при лечении любых патологий, во время терапии косоглазия главное — это комплексный подход и регулярность. Как исправить косоглазие? Нельзя пропускать сеансы аппаратной терапии, назначенной врачом, игнорировать оптическую коррекцию очками, забывать о гимнастике и т.д.
Как вылечить косоглазие в домашних условиях? Старайтесь заинтересовать ребенка интересными упражнениями, а для окклюзии выбирайте яркие, привлекательные наклейки, предоставив право выбора малышу.
Методы лечения, которые можно осуществлять дома:
окклюзия — метод, позволяющий укрепить косящий глаз, так как здоровый глаз заклеивается, то больной включается в работу;
гимнастика для глаз — выбирайте упражнения, которые будут интересны ребенку, учитывайте его возраст и возможности;
использование лечебных компьютерных программ — например, программа «Цветок» эффективна при лечении амблиопии легкой и средней степени, она позволяет в игровой форме выполнять упражнения, укрепляющие глазные мышцы ребенка.
Родителям всегда стоит помнить о том, что зрение и здоровье ребенка в целом зависят только от них, так как дети в силу своего возраста не могут самостоятельно контролировать все этапы лечения. Поэтому при лечении детского косоглазия дома очень важно соблюдать план терапии. Чтобы не забывать о занятиях, окклюзии, упражнениях, внесите все необходимые задачи в смартфон и установите напоминания. Так Вам будет проще следить за терапией косоглазия ребенка.
Гимнастика должна выполняться ежедневно, так как терапевтический эффект накопительный. Чтобы не утомлять малыша, выбирайте время, когда ребенок находится в хорошем настроении и готов заниматься. Основные этапы зрительной гимнастики для малышей:
усадите ребенка на стульчик и садитесь напротив него — показывайте малышу игрушку на дистанции 25-30 см от лица;
ребенок должен следить за перемещением игрушки: верх-вниз, вправо-влево, по диагонали;
замените игрушку другим предметом, например, кубиком, мячиком и т.д., повторите упражнение;
предложите ребенку игрушку с простой шнуровкой — это может быть деревянное яблоко, грибочек или геометрическая фигура, пусть малыш продевает шнурок в отверстия, нанизывает несколько игрушек подряд.
Лучше выполнять гимнастику три раза в день по десять-пятнадцать минут. Для занятия Вам понадобится набор ярких, привлекательных игрушек. Хорошо, если ребенок еще не будет с ними знаком, чтобы сохранялся интерес к занятиям.
Как лечить косоглазие? Терапевтический комплекс:
занятия на синоптофоре — улучшают подвижность глаз, позволяют ребенку увидеть бинокулярное изображение, повышают зрительные резервы;
магнитотерапия — этот метод эффективен при лечении амблиопии;
электростимуляция — назначают, если у ребенка развиваются атрофические процессы в зрительном нерве;
вакуумный массаж, инфракрасный лазер — действие этих аппаратов направлено на улучшение кровообращения и работу цилиарной мышцы.
Лечение косоглазия в домашних условиях действительно может быть эффективным, но лучше всего справиться с патологией помогает комплекс мероприятий, включающий аппаратную методику, упражнения, а также сбалансированное питание, физическую активность, витамины для глаз.
В норме зрение и взрослых, и детей — бинокулярное. Это значит, что мозг получает информацию от двух глаз одновременно. При развитии патологии, когда глаза ребенка располагаются несимметрично, изображения предметов не попадают на центральную область каждого глаза. Из-за этого не происходит слияния информации, отсутствует бинокулярное зрение.
Очень важно правильно организовать домашнее пространство, чтобы ребенок не ощущал дискомфорт от недостаточного освещения, от неудобной мебели для занятий рисованием и т.д. Следите за зрительной нагрузкой малыша, не позволяйте длительные игры на смартфоне, бесконтрольный просмотр видео на планшете. В период лечения и впоследствии глаза ребенка нужно беречь от перенапряжения.
Нарушения зрения, выявленные в детском возрасте, достаточно легко поддаются корректировке. Чтобы исправить врожденную патологию, от родителей требуется лишь вовремя диагностировать заболевание и привести ребенка к офтальмологу. Если этого не сделать, то косоглазие сохранится в старшем возрасте, и исправлять это нарушение придется операцией.
Косоглазие является не только дефектом внешности. Заболевание грозит серьезным ухудшением зрения в косящем глазу. Поскольку “больной” глаз не умеет правильно воспроизводить поступающую в мозг информацию, со временем его функции подавляются и зрение падает практически безвозвратно. Поэтому лечение должно быть направлено в первую очередь на восстановление остроты зрения в косящем глазу, и только после этого можно говорить об устранении косметического дефекта.
Существуют специальные упражнения для новорожденных детей, которые способствуют развитию глазного яблока и являются эффективной профилактикой косоглазия:
Научиться фокусировать зрение на предмете малышу поможет игрушка, подвешенная на расстоянии 50 см от глаз.
Игрушки следует выбирать только крупного размера, поскольку у новорожденных детей наблюдается физиологическая близорукость.
На остроту зрения отрицательно влияет включенный телевизор. Ребенок начинает искать источник звука глазами, непроизвольно отводя их в одну сторону, тем самым способствуя развитию косоглазия.
Косоглазие – это проблема, которая успешно решается у большинства детей раннего возраста. Главное, не терять бдительность и при необходимости вовремя помочь своему ребенку.
Как только счастливая мама возвращается из родильного дома с новорожденным, ее окружают заботливые бабушки и дедушки, другие родственники. Все разглядывают каждую часть тела младенца, наблюдают за каждым его движением, каждым вздохом. И часто обращают внимание на то, что у новорожденного косят глаза. Проходит ли это, переживают родители? В большинстве случае – да! Поэтому не стоит сразу впадать в панику и бежать к врачам.
Дело в том, что для новорожденного это вполне нормально. Грудничок – еще крошечный, до конца не сформировавшийся организм. Многие органы и системы только начинают приспосабливаться к новым условиям окружающей среды. В том числе и зрение. Глаза – сложный анализатор. Работать в полную силу он начинает только к концу первого года жизни.
Сразу после рождения глаз малыша способен только различать наличие или отсутствие источника света. Именно так и проверяют зрение еще в роддоме, направляют луч на глазное яблоко, если грудничок зажмуривает глазки, то реакция правильная. В
плохо различает предметы, видит их как в тумане. Взгляд получается сфокусировать только на крупных предметах. В 3-4 месяца малыш старается уловить взглядом более мелкие предметы и их движение. В этот период зрение каждого глаза развивается обособленно. Мышцы там еще достаточно слабые, и малышу трудно сфокусировать взгляд на предмете.
Создать правильные условия для нормальной зрительной функции. То есть обеспечить режим зрительной работы, следить за хорошим освещением игровой зоны, яркие игрушки не должны находиться близко к кроватке.
Корректировать другие болезни, сопровождающие косоглазие. При дальнозоркости и близорукости применяют линзы или очки. Таким образом нагрузка на слабые мышцы глаза снижается, и недуг проходит.
Временно закрыть здоровый глаз. Для этого используют специальную повязку или просто закапчивают одно стекло очков. Таким образом временно отключают мышцы здорового глаза, заставляя включаться в работу и тренироваться мышцы его “ленивого собрата”.
Аппаратное лечение. Это компьютерные методики, магнитная стимуляция, лазерная стимуляция, электростимуляции и другие.
Оперативное хирургическое вмешательство. Это кардинальный метод, но он необходим, если все вышеуказанные консервативные методы не принесли улучшения.
перенесенные мамой во время беременности вирусные и хронические заболевания могут отразиться на здоровье малыша;
тяжелые роды;
различные инфекционные заболевания и воспалительные процессы у новорожденного;
внешнее повреждение и травма органов зрения;
наследственная предрасположенность;
явное нарушение гигиены глаз;
неправильный режим зрительной функции, когда игрушки все время в кроватке и коляске располагаются слишком близко к лицу младенца.
Специальные очки
Разновидности косоглазия
Существуют несколько видов косоглазия, все они сопровождаются определенной симптоматикой.Основные виды косоглазия:
Изотропия – глазное яблоко или оба направлены к переносице, считается наиболее распространенной формой, проявляется у детей до года, в будущем такие пациенты могут страдать от дальнозоркости.
Экзотропия – пораженное глазное яблоко направлено по направлению к вискам, возникает в возрасте 1-6 лет, чаще всего связана с развитием миопии, которая проявляется в течение нескольких следующих лет.
Гипотропия, гипертропия — сопровождается отклонением направления глаза вверх и вниз, проявляется при нарушениях функционирования, иннервации мышц глазных яблок.
Выявить тип косоглазия поможет консультация офтальмолога, обращаться к врачу рекомендуется как можно раньше.
Особенности зрения младенцев
Новорожденный появляется на свет абсолютно беспомощным – это касается и его зрения. Глаза только что родившегося ребенка имеют некоторые особенности:
глазное яблоко имеет сплюснутую форму, тогда как у взрослого оно абсолютно круглое;
из-за такой формы глаза малыш рождается дальнозорким;
первые сутки новорожденный реагирует только на источник света;
до второго месяца жизни фиксация взгляда происходит только на крупных предметах, остальные малыш видит расплывчато;
после третьего месяца новорожденный различает все предметы, но фокусировать взгляд может на короткое время;
отсутствие бинокулярного зрения – малыш видит изображение не двумя глазами одновременно, а каждым по отдельности.
Этим объясняется видимое косоглазие у младенцев, которое иногда заметно сразу после рождения.
Родители новорожденных малышей, впервые сталкиваясь с проблемой детского косоглазия, испытывают одновременно тревогу, огорчение и сильное беспокойство, ищут способ, как исправить косоглазие. Между тем, в большинстве случаев, косоглазие у младенцев проходит быстро и лечение не требуется. Дело в том, что у многих детей, возрастом до 4 месяцев, наблюдается физиологическое косоглазие.
При подобном состоянии глазки косят периодически, например, когда малыш рассматривает близко расположенные предметы. Если младенец развивается нормально, такое косоглазие пройдет, как только глаза малыша окрепнут. В случае, когда косоглазие явное, а ребенку уже более 5 месяцев, речь может идти о врожденной или приобретенной патологии.
Как вылечить косоглазие в домашних условиях? Физиологическое детское косоглазие не нуждается в специальном лечении. Оно проходит самостоятельно, но только потому, что не связано с патологическими процессами. Глазные мышцы у ребенка возрастом до 3-4 месяцев слабые, но по мере их укрепления у малыша окончательно формируется бинокулярное зрение.
Не стоит полагаться на опыт друзей, знакомых, столкнувшихся с подобной и успешно разрешившейся проблемой, ведь, не обращаясь к врачу, можно пропустить развитие истинного косоглазия. Очень важно знать точную причину болезни, чтобы лечение косоглазия детей было направлено не только на устранение симптомов, но и на предупреждение прогрессирования патологии.
Симптомы
В первую очередь, наличие косоглазия у младенца можно распознать визуально. Кроме несимметричного взгляда проявляются, также, следующие симптомы:
наклоненная или повернутая голова;
прищуривание;
двоение в глазах;
головокружение.
Задача родителей состоит в том, чтобы как можно раньше распознать стойкое косоглазие у детей и своевременно начать лечение. Родители должны знать, когда проходит косоглазие у новорожденных, и в 6 месяцев начинать бить тревогу, если у ребенка имеются следующие симптомы заболевания:
у ребенка не получается направить глаза в одну точку в пространстве;
чтобы взглянуть на предмет, ребенку необходимо наклониться или повернуть голову в сторону;
при вспышке фотоаппарата или направлении на глаза включенной лампой свет в зрачках отражается несинхронно;
малыш натыкается на предметы, поскольку ему сложно разглядеть их.
Даже если вы не видите явного косоглазия у ребенка, вышеперечисленные симптомы должны насторожить вас, и побудить немедленно показаться офтальмологу.
Признаки косоглазия:
Невозможность направить взгляд в одну точку, незначительное отклонение взгляда незаметно;
Разнонаправленное движение глаз;
Глаз закрывается или скашивается в сторону при ярких солнечных лучах;
Необходимость в наклоне или повороте головы при перенаправлении взгляда на объект;
Проблемы с перемещением — малыш натыкается на мебель, предметы при ходьбе — данное явление наблюдается при ухудшении восприятия глубины пространства;
Жалобы на размытость зрения, усталость, светочувствительность, раздвоение при взгляде на предметы.
Патологическая симптоматика может проявляться и исчезать, ухудшение зрительной функции возникает при усталости, возникновении болезней, снижении иммунитета. Ситуация должна находиться под контролем родителей.
Диагностика
Патология устанавливается офтальмологом, который перед проведением осмотра тщательно соберет анамнез и жалобы (спросит у мамы). В анамнезе врача заинтересует течение данной беременности, родов, перенесенные заболевания, наследственность ребенка. Дальнейший осмотр включает:
оценка положения головы, симметрии глазных щелей и лицевого черепа;
оценка степени нарушения зрения (пробные линзы);
измерение угла отклонения изображения в зрачке;
проба с прикрытием поочередно одного и другого глазного яблока – если при закрытии одного глаза возникает отклонение в сторону другого, говорят о скрытом косоглазии;
бимикроскопия (исследование передних отделов органов зрения и глазного дна);
офтальмоскопия (изучение глазного дна);
исследование с помощью синоптовора – позволяет измерить угол отклонения зрачка от нормального положения;
скиаскопия и компьютерная рефрактометрия – позволяют исследовать рефракцию глаз
эхобиометрия – измерение длины органа зрения.
Если офтальмолог подозревает паралитическое косоглазие, то он рекомендует консультацию невролога с дальнейшем неврологическим обследованием. В обследование входят: электроэнцефалография, электромиография, электронейрография.
Процесс диагностики очень простой, чаще всего офтальмологу достаточно взглянуть в глаза малышу. Отсутствие координации во взгляде часто явно заметна. В рамках диагностики специалист просит малыша следить за предметом при одновременном открытии и закрытии одного глаза.
Данный подход позволяет выявить сторону, куда отклоняется взгляд, выявить обстоятельства. Тестирование позволяет также установить возникающую при косоглазии амблиопию.
Офтальмологический осмотр обязателен к проведению в возрасте от трех до пяти лет.
Диагностика страбизма начинается с комплексного офтальмологического обследования. При этом проводятся тесты, биометрические исследования, осмотр структуры глаза, исследование рефракции.
Изначально проводится наружный осмотр, в ходе которого оценивается симметрия лица и глазных щелей, проверяется положение глазных яблок. После этого проверяется острота зрения без коррекции пробными линзами. Исследуется клиническая рефракция при помощи таких процедур как скиаскопия и компьютерная рефрактометрия. Такие процедуры как
и офтальмоскопия исследуют передние отделы мозга, прозрачные среды и глазное дно.
Проблема косоглазия у малышей: диагностические исследования
Чтобы лечение косоглазия детей было успешным, необходима детальная диагностика заболевания, поиск его причины. Для постановки правильного диагноза и получения квалифицированной помощи при подозрении на косоглазие осмотр ребенка проводится несколькими специалистами: педиатром, окулистом, невропатологом. Это необходимо, чтобы выяснить точную причину косоглазия и составить оптимальную схему лечения.
Диагностика косоглазия у детей:
визуальный осмотр офтальмологом глазных щелей и лица, оценка наклона, положения головы и т.д.;
тесты на бинокулярное зрение;
проверка остроты зрения;
исследование передних отделов глаза, глазного дна — применяются методы биомикроскопии и офтальмоскопии;
осмотр у невропатолога, исследования: ЭЭГ, электронейрография и т.д.
Как можно диагностировать косоглазие в домашних условиях? Если Вы замечаете, что глаза ребенка при рассматривании предметов косят: сходятся к внутреннему краю глаза, расходятся (например, один глаз смотрит в сторону виска), отмечается слабая подвижность одного из глаз и т.д., обязательно посетите врача. Самостоятельно обнаружить нарушение можно, а вот заниматься самолечением не стоит.
Как исправить косоглазие? Иногда избавиться от патологии можно только оперативным путем, а вот укреплять глазные мышцы можно и дома с помощью упражнений. Лечение косоглазия на ранних этапах болезни более эффективно, чем при запущенных случаях, когда болезнь трудно поддается коррекции.
Косоглазие у новорожденных: лечение
Специальные очки
Подбор очков должен быть правильным и индивидуальным, с учетом всех особенностей конкретного случая страбизма. В ином случае это не исправит проблему косоглазия, а наоборот, только усугубит её. Очки, как правило, подбираются в несколько сеансов.
При коррекции косоглазия ношение очков должно быть постоянным. Очки, как правило, снимают только во время сна.
В некоторых случаях производится хирургическая коррекция косоглазия. Она эффективно избавляет от внешних проявлений косоглазия, но далеко не во всех случаях возвращает возможность отчетливо видеть.
Операции по коррекции косоглазия бывают двух видов:
Усиливающие. В ходе усиливающей операции мышцу укорачивают удалением её части. Место прикрепления мышцы, таким образом, остается прежним. Действие слабой мышцы в ходе этого хирургического вмешательства усиливается. Такая операция восстанавливает корректный мышечный баланс, усиливает и ослабляет одну из мышц, которые двигают глазное яблоко.
Ослабляющие. В ходе этой операции изменяют место прикрепления мыщцы, её пересаживают немного дальше роговицы. Таким образом, её ослабляют.
Общая длительность упражнений должна быть около 1-2 часов. Все упражнения должны выполняться в очках. В упражнениях дополнительно могут использоваться домино, лото, различные кубики, мозаика, картинки и прочие элементы. Чтобы ребенку было интересно выполнять упражнения в них должны быть задействованы элементы игры.
Мнение Комаровского
По его мнению, сколько будет длиться косоглазие, предсказать заранее нельзя. Средние сроки восстановления зрения все врачи указывают в пределах 3–6 месяцев.
Упражнения
Основной метод лечения косоглазия новорожденных и грудных детей – это гимнастика. Существует несколько вариантов упражнений, которые подбирают в соответствии с возрастом ребенка:
яркую игрушку водят перед лицом новорожденного, на расстоянии от 40 см, из стороны в сторону, стараясь, чтобы он следил за ней;
игрушку приближать к лицу новорожденного, затем отдалять;
усадить ребенка на стул, включить лампу, закрыть один глаз и предложить малышу смотреть на лампу другим несколько секунд.
Упражнения делают не менее двух часов в течение дня, распределив их на несколько подходов.
Операция проводится по строгим показаниям. Когда у новорожденного обнаружен паралитический страбизм, нет эффекта от консервативной терапии. Вмешательство заключается в пластике глазных мышц – их укорочении или удлинении по необходимости.
После операции новорожденному закапывают антибактериальные и противовоспалительные капли, заживляющие средства. Операция устраняет только косметический дефект, но не восстанавливает зрение. Поэтому ребенку необходимо назначать очки.
Другие методы
Помимо упражнений, ребенку с косоглазием необходима коррекция зрения с помощью очков. Их назначают носить с 8–12 месяцев. Очки выписывают с учетом вида нарушения зрения – астигматизм, дальнозоркость или миопия.
Опасность
Косоглазие сохраняется в течение нескольких месяцев после появления ребенка на свет до полного укрепления глазных мышц.
Продолжительность патологического процесса может достигать 3-4 месяцев и даже полгода. В течение этого времени глазные мышцы адаптируются к новой среде, малыш учится координировать зрительные органы, глаза уже не разъезжаются в разные стороны.
Отпуск болезни на самотек, надежда на самостоятельное излечение может привести к ухудшению зрительной функции, отсутствие необходимой помощи грозит дальнейшим прогрессированием заболевания.
Диагностированное косоглазие не считается причиной для волнений, в течение первых пары месяцев явление считается нормальным.
По истечении данного периода требуется обращение за медицинской помощью, отсутствие своевременной терапии может привести к тому, что симптоматика будет проявляться по мере взросления пациента.
Перечисленные нарушения возникают не только на фоне различных заболеваний, которые приводят к снижению защитных сил организма.
Часто косоглазие прогрессирует при отсутствии надлежащего ухода за малышом, когда родители держат перед глазами ребенка игрушки на близком расстоянии или расставляют их недалеко от кроватки.
Последствия заболевания
Основным последствием косоглазия считается дефект внешности. Патология может спровоцировать снижение зрительной функции в косящем глазу, что связано с повышенной адаптивностью детского организма.
Восприятие информации осуществляется за счет одного здорового глаза, второй косящий перестает функционировать, поскольку прекращается его участие в передаче образов. В течение короткого времени происходит значительное подавление функции зрения.
Цель лечения косоглазия направляется на предупреждение таких осложнений, как амблиопиия, устранение косметического дефекта находится на втором по важности месте. Родители должны осознавать, что любые возникшие в детском возрасте нарушения оказывают влияние на формирование и развитие ребенка.
Что нужно знать взрослым
Зрительная система считается одной из самых сложных в организме, глаза начинают работать на сто процентов только после достижения малышом возраста 1 год.
Этапы формирования глаз:
Первые несколько часов после родоразрешения — наблюдается реакция на источники света;
Один-два месяца — фокусировка взгляда на больших вещах, окружающие предметы расплывчатые;
Три-четыре месяца — игрушки и их перемещение вызывают реакцию, глазные мышцы слабые.
Рекомендуемые процедуры:
Регулярное посещение офтальмолога — родители должны показывать ребенка врачу в 2,4, 6 месяцев, на последнем осмотре осуществляется постановка диагноза.
Зрительная гимнастика — когда грудничок в состоянии следить за перемещением предметов, его необходимо поместить в полулежачее состояние и перемещать погремушку перед его глазами в стороны.
Стимулирование деятельности глазных яблок — большие разноцветные игрушки, мягкие предметы должны подвешиваться к кроватке/коляске на расстоянии вытянутой руки.
Необходимо учитывать, что все новорожденные имеют дальнозоркость, подвешивание или размещение погремушек на близком расстоянии от лица может спровоцировать необратимое ухудшение зрения, зрительная функция может испортиться на всю жизнь.
Косоглазие у новорожденных — когда проходит
Только что родившиеся и грудные малыши до полугода не способны к фиксации взгляда ввиду врожденной слабости глазных мышц, а ребенок не умеет контролировать движение глазных яблок. Поэтому органы зрения в случае напряжения начинают двигаться в разных направлениях, зрачки закатываются, находясь по разные стороны от центра.
Примерно у 1 младенца из 10 глаза разъезжаются к вискам, а у остальных 9 сходятся у носа. Также в причине возникновения транзиторного или преходящего косоглазия у ребенка первых недель жизни лежит особенность строения костей лица.
У грудных ребят правая и левая половины лицевого скелета образуют угол по отношению друг к другу, что и создает визуальное косоглазие, которое пройдет после выравнивания костей через несколько месяцев.
Ребенок после появления на свет адаптируется к новым условиям, что сопровождается изменением функционирования глаз. Головной мозг младенца не может контролировать глазные мышцы, что приводит к косоглазию.
Груднички овладевают горизонтальным зрением, вертикальное осваивается позднее, в связи с чем наблюдается косоглазие. Отсутствие стабилизации зрительной функции к полугоду считается поводом для обращения за медицинской помощью.
Физиологическое косоглазие новорожденных, при котором наблюдается расхождение фиксации зрения, не требует лечения и проходит самостоятельно к шестимесячному возрасту. До 4 месяцев зрительный орган может медленно развиваться. Даже если ваш трехмесячный малыш слабо реагирует на яркую игрушку, а его глазки расходятся, не следует сильно паниковать.
Таким образом, до 6 месяцев родителям можно подождать, когда пройдет косоглазие у новорожденного. Если же к полугодовалому возрасту этого не произойдет, тогда следует немедленно показать малыша офтальмологу. Только специалист может поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.
Олег Евгеньевич согласен в этом вопросе с другими врачами. Комаровский говорит, что для новорожденных вполне характерна такая физиологическая особенность. Более того, она является нормой. Когда проходит косоглазие у новорожденных? Проходит оно самостоятельно без какого бы то ни было лечения к 4-6 месяцам жизни.
К этому времени мышцы глаз ребенка должны достаточно окрепнуть. Если этого не произошло, не теряя времени нужно обращаться к специалисту, считает он. Особенно внимательно нужно отнестись к этому родителям, если в семье были случаи подобных недугов. Главное, не упустить время. Ведь для малышей несвоевременное обращение к врачу может привести к тому, что бинокулярное зрение (способность одновременно четко видеть картинку обоими глазами) так и не сформируется.
Видеть предметы объемными они не смогут. И исправить это в более зрелом возрасте уже не удастся. Но когда проходит косоглазие у новорожденных, родители могут совсем забыть о болезни. Скорее всего, она уже не появится.
Когда нужна операция при косоглазии?
Если консервативные методы лечения не дали должного эффекта, и косоглазие не исправилось, а зрение ребенка ухудшается, в таком случае может быть предложена операция. Она исправляет косметический дефект. К сожалению, вернуть возможность хорошо видеть, удается не всегда. После операции ребенку нужно будет учиться получать правильное изображение, чтобы зрение было бинокулярным. Для этого необходимо планово посещать профильных специалистов и выполнять все их рекомендации. Также потребуется пройти курс аппаратной терапии.
Операция при косоглазии: особенности:
оперативное вмешательство направлено на исправление работы мышц, двигающих глазное яблоко;
операция назначается после одного года коррекции, если должного терапевтического эффекта достичь не удалось — рекомендуют детям, возрастом 3-5 лет;
при сильной патологии может потребоваться несколько операций.
Высокой эффективностью обладают специальные упражнения для глаз, которые нужно выполнять после операции регулярно. Многие клиники предлагают услугу комплексной стимуляции зрения: вакуумный массаж, инфракрасная лазерная терапия, электростимуляция, магнитотерапия.
Профилактика косоглазия у детей
Для наследственной формы косоглазия профилактики не существует. Профилактика врожденного косоглазия грудничков заключается в:
правильном ведении беременности женщины;
здоровом образе жизни;
своевременном выявлении и лечении вирусных инфекций;
правильном ведении родов.
Чтобы не развился приобретенный страбизм, родители должны знать следующие правила:
до трех месяцев новорожденные видят не так, как взрослые люди;
до четырех месяцев возможен физиологический страбизм;
новорожденному нужно давать только крупные и яркие игрушки;
нужно ежедневно развивать зрительную функцию малыша;
при сохранении признаков страбизма более полугода следует проконсультироваться у офтальмолога.
Как и любой недуг, косоглазие лучше не допускать, чем лечить. Есть несложные приемы, которые помогут не допустить появления болезни:
не перегружать зрительные мышцы и нервы, игрушки не должны располагаться слишком близко к глазам;
не запускать появившиеся глазные заболевания, сразу их лечить;
внимательно относиться к плановому осмотру окулиста.
Предотвратить косоглазие у новорожденных поможет соблюдение следующих правил:
Отсутствие мелких игрушек, предметов;
Расположение игрушек на дистанции не менее вытянутой руки;
Расположение погремушек по центру на стене, малыш должен их видеть одновременно обоими глазами.
Неожиданный подход к малышу с яркими предметами в руками не рекомендован, это также может привести к развитию косоглазия. Профилактика не поможет избавиться от косоглазия на сто процентов, с возрастом проблема только усугубляется.
В более взрослом возрасте решить проблему поможет только оперативное вмешательство.
Чтобы предотвратить косоглазие необходимо придерживаться некоторых правил:
Не вешать возле кроватки младенца объекты, которые слишком будут привлекать его внимание, так как его взгляд при этом направляется в одну точку.
Предметы в кроватке или в коляске должны быть расположены на расстоянии вытянутой руки младенца. Воздерживаться от слишком резких движений рядом с новорожденным.
Необходимо позволять ребенку смотреть телевизор с возраста не раньше 3-х лет.
У ребенка должна быть правильная осанка. При низких наклонах над рисованием или чтением у ребенка повышается риск развития косоглазия. Шрифт книг должен быть достаточно крупным.
Если в семье были случаи косоглазия, то на осмотр к врачу-офтальмологу нужно приходить чаще. Нельзя позволять ребенку смотреть телевизор в лежачем положении.
Как определить косоглазие
Родители могут обнаружить некоторые признаки, позволяющие заподозрить данную патологию:
новорожденный долго разглядывает предметы, наклоняя голову то направо, то налево;
при разглядывании близко лежащих предметов малыш щурится;
новорожденный часто трет глаза кулачками;
не может сразу схватить игрушку или другой предмет, висящий перед ним.
Обнаружив такие симптомы у совсем маленького ребенка, родители начинают паниковать. Следует помнить, что бинокулярное зрение и устойчивая фиксация взгляда обоих глаз формируются к четырехмесячному возрасту. Только после этого времени можно определять признаки страбизма.
Первые молочные зубки у младенца появляются в возрасте шести месяцев. Чаще всего это нижние центральные резцы. Но этот срок не является точным. Бывает, что ребенок уже рождается с прорезавшимися зубами, а бывает, первые молочные зубы прорезаются только к году. Такие временные подвижки – не патология, а особенность развития организма конкретного малыша.
Название зубов
Приблизительный срок появления после рождения.
Нижние центральные резцы
6-10 месяцев.
Верхние центральные резцы
8-12 месяцев.
Верхние боковые резцы
9-13 месяцев.
Нижние боковые резцы
10-16 месяцев.
Верхние клыки
16-22 месяца.
Нижние клыки
17-23 месяца.
Нижние моляры
23-31 месяц.
Верхние моляры
25-33 месяцев .
Всего у ребенка 20 молочных зубов, по пять на левой и правой стороне верхней и нижней челюсти.
С момента, когда у ребенка выпал первый в его жизни молочный зуб, многих родителей посещают сомнения: вовремя ли это происходит, не долго ли прорезывается постоянный зуб после выпадения молочного, не является ли смена молочных зубов «не в том порядке» сигналом о серьезных нарушениях в организме их ребенка и т. д.
Обычно смена зубов у детей начинается в возрасте около шести лет, а заканчивается к одиннадцати. За это время должны смениться все 20 молочных зубов. К 14 годам у ребенка прорезаются и 8 постоянных коренных зубов.
В возрасте 6-7 лет при правильной смене выпадают передние нижние центральные зубы – резцы, в 7-8 меняются резцы боковые. К 9-10 годам должны смениться первые нижние моляры, в 10-12 лет – вторые моляры и клыки.
Последние зачастую вызывают проблемы: из-за того, что по возрасту челюсть уже должна практически сформироваться, клыкам может не хватить места, и они начинают расти криво, вынуждая родителей обращаться к ортодонтам для выправления прикуса.
Если представить процесс смены зубов наглядно, в виде таблицы, это будет выглядеть так.
Однако не следует думать, что организм ребенка – это запрограммированная машина. Довольно часто случаются индивидуальные отклонения от установленных специалистами рамок: процесс может начаться немного раньше или позже. В таком случае важно посетить педиатра и стоматолога. Если они не выявят серьезных причин для волнений – значит, у организма ребенка свои рамки, и они тоже нормальны.
Иногда начальный период замены зубов может провоцировать небольшое повышение температуры тела ребенка. Это встречается нечасто, но на этапе выпадения и роста зубов температуру не стоит списывать только на простуду: возможно, это реакция организма на рост новых зубов.
Часто при этом ребенок жалуется на боль в десне. Унять ее, а также обеспечить санацию полости рта в это время помогут те же мази или гели, которые применяются при прорезывании молочных зубов.
Возможные проблемы
Не всегда процесс замены молочных зубов на постоянные проходит гладко, порой встречаются те или иные отклонения, вызывающие беспокойство родителей.
Неправильный порядок смены. Вопреки всем нормам, зубки порой меняются «как хотят». Первым может выпасть не резец (или верхний вместо нижнего), выпадение может идти в какой угодно очередности. Что делать в таких случаях? Причин может быт несколько. Например, неврологические проблемы у ребенка, другие отклонения в здоровье или просто индивидуальные особенности организма. Развеять тревоги могут только педиатры и стоматологи, к которым необходимо сходить на прием.
Постоянный зуб растет вторым рядом, потому что молочный на его месте еще не выпал. Чаще всего это связано с неправильным рационом. Если у ребенка щадящая диета, связанная с проблемами ЖКТ, если он кушает только мягкую, протертую пищу из-за болезненных кариозных процессов, то челюсти не получают достаточной нагрузки, при которой корни молочных зубов будут рассасываться в срок. Поэтому следить за здоровьем зубов малыша нужно постоянно, а не руководствуясь мнением, что молочные зубы, в конце концов, должны выпасть – зачем их лечить. Но если проблема обнаружена, следует немедленно посетить стоматолога для удаления этого зуба и симметричного с ним (например, второго резца или второго клыка). Обычно эта особенность не требует дальнейшей коррекции, прикус еще способен выровняться.
Новые зубы растут криво, словно «переполняя» рот. Причина здесь та же: челюсти не получали должной нагрузки. Норма, если в возрасте 4-5 лет зубки становятся редкими. Это значит, что челюсти растут правильно, обеспечивая запас места для новых, более крупных зубов. В противном случае потребуется коррекция, которую назначит ортодонт. Либо же ребенку в раннем возрасте были удалены молочные зубы (по причине той же мнимой нецелесообразности их лечения) и челюсти к моменту роста новых зубов уже успели уменьшиться в размерах, компенсируя пустоту.
Это еще одно довольно распространенное отклонение, возникающее при замене зубов. Проходит один, второй, третий месяц, а зуба все нет. Родители неизбежно начинают волноваться, придумывают самые немыслимые причины, пугаются сами, передавая свои тревоги ребенку.
Если зуба нет, а десна — отекшая и болезненная, то причина в том, что он просто не может прорезать ее ткани.
Но если нет даже признаков скорого прорезывания, следует задуматься о причинах и способах их устранения. Например, отсрочить появление постоянных зубов могут:
перенесенный в детстве рахит;
инфекционные заболевания;
серьезные травмы челюсти;
нарушения обмена веществ (например, вызванные сахарным диабетом родителей).
Основной же причиной является отсутствие зачатков постоянных зубов. Закладываются они еще при внутриутробном развитии, как-то повлиять на этот процесс невозможно. Выявить отсутствие зачатков можно при помощи обычного рентгеновского снимка.
Поэтому если врач назначает данное обследование, отказываться от него нельзя ни в коем случае: вред от процедуры гораздо меньше, чем от возможных заболеваний, которые вызывают задержку смены зубов. Вовремя выяснить это в такой ситуации – главная задача.
Ведь скрытые недуги могут повлиять не только на прикус и самооценку ребенка, но и на его здоровье в целом.
При выявлении отсутствия зачатков детям обычно ставят брекеты, чтобы сохранить правильное развитие челюстей. Далее проблему решить можно только протезированием. Проводят его не ранее 18-летнего возраста, когда завершается формирование челюстных костей.
Иногда происходит другая ситуация: молочные зубки не спешат выпадать, а им на смену не торопятся новые. Если в возрасте 7 лет у ребенка не начинается процесс замены молочных зубов постоянными, можно говорить о позднем прорезывании. Какие причины могут его вызвать?
Наследственная предрасположенность. Порой такое запаздывание обусловлено именно генетически. Если у родственников оно имело место, то и у ребенка, скорее всего, обнаружится. Патологии в этом нет.
Нехватка кальция в организме. Из-за этого не хватает ресурсов для формирования зубных тканей. В период смены особенно важно следить за тем, чтобы рацион детей был разнообразным и сбалансированным. Необходимо, чтобы в нем присутствовало достаточно продуктов, содержащих кальций и способствующих его усвоению.
Запущенный кариес. Это заболевание может перейти с молочного зуба на постоянный, вызывая задержку его развития. К тому же, чаще всего новый вырастает не просто позже, но и искривленным.
Частые стрессы, ослабляющие нервную и иммунную систему ребенка.
Малая нагрузка на десны и челюсти (мягкая пища), при которой организм решает, что в новых зубах пока нет надобности.
Инфекционные заболевания. В этом случае решением проблемы будет, прежде всего, укрепление иммунитета ребенка. Это может занять до полугода. Когда ситуация выправится, организм сможет справиться сам, и новые зубки, хоть и позже положенного, все же появятся. У них есть все шансы вырасти крепкими и здоровыми.
Во многих случаях проблем с задержкой смены зубов или формированием неправильного прикуса у ребенка можно избежать, если принимать правильные меры. Прежде всего, это следующие аспекты заботы о здоровье ребенка.
Надлежащий уход за полостью рта. Дети в этот период обязательно должны чистить зубы не менее двух раз в день, при частом употреблении сладостей пользоваться жидкостями для ополаскивания полости рта. Лучше, если это будет происходить под контролем взрослых, так как дети склонны отлынивать от гигиенических процедур по причине банальной детской лени.
Обязательная полная санация ротовой полости. Если у ребенка есть кариес, пародонтоз или другие стоматологические проблемы, их необходимо решать своевременно, т. к. в дальнейшем это отразится на сроках и качестве прорезывания. Также в своевременном лечении нуждаются ангины, стоматиты и прочие болезни, при которых нарушается микрофлора ротовой полости.
Максимальное сохранение молочных зубов. Бездумное удаление их при малейших признаках кариеса приводит к уменьшению челюсти в размерах, а она в этот период должна, наоборот, расти. Отсюда – неправильный прикус и необходимость ортопедической коррекции.
Правильное питание. Обязательно наличие в рационе твердых продуктов (мяса, свежих фруктов и овощей, орехов), создающих достаточную челюстную нагрузку. Обилие продуктов с содержанием кальция поможет зубам сформироваться в положенные сроки, расти сильными и крепкими.
Своевременные обследования на предмет выявления возможных проблем со здоровьем (инфекции, нарушение обмена веществ).
Своевременное лечение полученных челюстных травм.
Причины кариеса у детей
К сожалению, около 95% детей в РФ нуждаются в стоматологической помощи. С года до 3 лет кариесу подвержены около 60% малышей, с 4 до 7 лет цифра возрастает до 70-75% и в 13-15 лет кариес обнаруживается в 95% случаев профосмотра у стоматолога. Неуклонно растет заболеваемость кариесом у детей младшего возраста (до 3 лет).
Часть вины в этом, безусловно, лежит на родителях, которые недооценивают важность профилактики кариеса у детей и поздно обращают внимание на испортившиеся зубы ребенка. Кариесом называют разрушение твердых тканей зуба с образованием в нем полостей. Основными причинами появления кариеса являются бактерия Streptococcus mutans и углеводы (сахар).
Передатчики микробов – это ближайшее окружение ребенка. Получить бактерию можно через слюну, поцелуи, общую посуду. Но не меньшее значение имеет гигиена полости рта ребенка. Плохо почищенные от пищевого налета зубы становятся причиной того, что на их поверхности распространяются болезнетворные микроорганизмы, для которых углеводы – это прекрасная питательная среда.
При их перерабатывании бактерии выделяют кислоты, разрушающие эмаль зубов. Таким образом, характер питания также играет важную роль. Мягкая сладкая пища, конфеты, шоколад, газировка способствуют ослаблению зубной эмали, в то время как сырые фрукты и овощи укрепляют ее и благоприятно влияют на процесс самоочищения ротовой полости.
Когда нужно начинать чистить первые зубки детям?
Начинать закаливание нужно с изменения образа жизни всей семьи. Ведь усиление защитных функций иммунной системы не произойдет при обливании холодной водой. Чтобы эффективно укрепить здоровье ребенка, закаливающие процедуры должны включать в себя и другие простые мероприятия.
Для этого достаточно приблизить образ жизни малыша к природному, естественному.
Ребенок должен ежедневно бывать на улице, активно играть на свежем воздухе. Это значительно укрепляет иммунитет малыша. Выбирая между прогулкой и просмотром телепередач, родители должны отдать предпочтение совместному времяпровождению на улице.
Обратите внимание, сколько слоев одежды на вашем ребенке. Доктор Комаровский утверждает, что при температуре более 23 градусов достаточно одного тонкого слоя одежды, платья или футболки без рукавов.
Ребенок постоянно пребывает в движении и замерзает он намного реже, чем родители. Одетые тепло, в несколько слоев, малыши быстро потеют, что и вызывает развитие заболеваний.
Врачи рекомендуют постепенно приучать малыша к легкой одежде и разрешать бегать по дому босиком. Это стимулирует рефлекторные зоны, которые находятся на стопе и прекрасно укрепляет иммунитет ребенка.
Одной из причин частых простудных заболеваний считается слишком сухой воздух в помещении. Пересушенные слизистые оболочки теряют свои защитные свойства и перестают противостоять вирусам и бактериям. Особенно это касается помещений с дополнительными обогревателями и теплым полом.
В домах, где постоянно работает теплый пол, влажность воздуха снижается до 20 %, при нормальных показателях в 40-60%.
Если воздух в квартире слишком сухой, стоит подумать о методах дополнительного увлажнения.
Температуру в комнате должна составлять 20-22 градуса. Соблюдение достаточной влажности и температурных условий в доме оградит малыша от многих проблем.
Правильное соотношение нагрузок, прогулок на свежем воздухе и отдыха формирует основу здоровья крохи. Важно предупредить перегрузку малыша избытком секций и повышенную психоэмоциональную нагрузку.
Здоровое питание заключается в достаточном поступлении с пищей питательных веществ, которые участвуют в формировании защиты организма от инфекций. Нежелательно употребление тяжелой пищи, переедание и кормление ребенка через силу. Нужно соблюдать режим кормлений, питаться простой и здоровой пищей.
Рациональное применение закаливающих процедур положительно воздействует на организм малыша, улучшается кровообращение, обмен веществ, работа нервной системы. Ребенок постепенно адаптируется к воздействию факторов закаливания, повышается способность сопротивляться инфекциям.
Закаливающие процедуры разделяют в зависимости от фактора окружающей среды, который воздействует на организм. Самыми распространенными и эффективными системами закаливания детей являются водные и воздушные процедуры, закаливание солнцем.
Начинать чистить молочные зубки младенца нужно сразу же после появления первых из них.
Молочные зубы – это не временная формация. Это важный элемент полноценного развития малыша. Они отвечают за такие аспекты развития:
Если не уделять молочным зубкам должного внимания, можно допустить развитие многих проблем. Часть из них проявятся сразу же, часть – по мере взросления. И часто родители не подозревают, что причина их развития в недостаточном уходе за молочными зубами.
Начиная с года малыша можно приучать к зубной щетке. Для самых маленьких существуют специальные щетки, сделанные по принципу пустышки. Только вместо соски у них мягкая силиконовая головка с щетиной из того же силикона, которую детям нравится жевать.
Такой процесс позволяет хорошо очистить зубки, а бортик щетки-пустышки не дает поранить ротовую полость.Щетку-пустышку дают ребенку после еды на пять минут, а после использования тщательно моют и сушат.
К традиционной зубной щетке малыша стоит приучать с 12-15 месяцев, изначально совмещая ее с щеткой-пустышкой. Он должен привыкнуть к ней, поэтому изначально знакомство должно быть в форме игры.
Дайте ребенку поиграть с его первой щеточкой, рассмотреть ее, попробовать поводить по зубкам. Процесс знакомства может затянуться на несколько недель. Изначально зубы малышу должен чистить кто-то из родителей. Это и вопрос безопасности, и вопрос качества очистки. До трех лет ребенку сложно справляться с зубной щеткой и даже если он будет пытаться самостоятельно чистить свои зубки, сделать это качественно не получится.
Первые проблески правильных движений при чистке зубов появляются ближе к трем годам: у кого-то быстрее, у кого-то позже. До этого времени контролировать процесс должны родители и от этого контроля зависит качество чистки.
Не менее важный фактор качественной очистки молочных зубов – правильный выбор зубной щетки. Это – непростая процедура и многие взрослые ошибаются, выбирая ее по внешнему виду, который приглянулся ребенку. Да, это важно, зубная щетка должна понравиться малышу, но основные критерии другие:
мягкая щетина;
маленький размер головки;
отсутствие острых граней;
ручка, которая не скользит в руке.
Возраст
Длина головки зубной щетки
Длина ручки зубной щетки
1-2 года
До 1,5 сантиметра
10 сантиметров
2-5 лет
1,5-2 сантиметра
до 15 сантиметров
Зубная щетка – самый интимный предмет гигиены. Поэтому она требует тщательного ухода. Детских зубных щеточек это касается особенно. В этом вопросе нужно придерживаться простых правил:
детскую щетку нужно мыть с мылом до и после чистки. К этой процедуре нужно относиться ответственно;
после того, как зубную щетку помыли, ее нужно высушить;
зубная щетка должна храниться в стаканчике, щетиной вверх. Недопустимо ее прикасание к щеткам других членов семьи;
не нужно использовать футляры. Влажная среда – идеальная для развития вредных микроорганизмов;
детскую зубную щетку нужно менять каждые три месяца, даже если ее щетина не претерпела изменений.
Эти правила касаются и детских, и взрослых зубных щеток. И их нужно придерживаться всем членам семьи.
Вопрос использования зубной пасты в чистке зубов детям вызывает немало дискуссий. И ответ на него не так однозначен, как в вопросе необходимости ухода за молочными зубками.Но стоматологи сходятся во мнении, что на протяжении первых месяцев после прорезывания молочных зубов использовать для чистки пасту не нужно. Приблизительно до полутора лет зубки малышу нужно чистить только лишь щеткой.
Такое решение оправдано тем, что годовалому ребенку сложно понять механику чистки зубов и их полоскания, а уже после полутора лет его нужно понемногу к этому приучать.Именно в этом возрасте и покупается первая детская зубная паста. Паста для самых маленьких – особенная. Она должна быть безопасной при проглатывании, так как самые маленькие дети пока не в состоянии полноценно контролировать процесс чистки. Для безопасности детская зубная паста не должна содержать:
красители,
консерванты,
фтор.
Чтобы не изучать каждый тюбик, советуем выбирать зубную пасту известных производителей в соответствии с возрастной градацией на упаковке. Пасты, предназначенные для детей до трех лет, безопасны при проглатывании.
Уже с трех лет нужно переходить на фторосодержащие зубные пасты, которые более эффективны для профилактики и борьбы с кариесом, но при этом требуют отработанного механизма чистки. Проглатывание небольшого количества такой пасты вреда не принесет. Но если малыш еще не научен правильно чистить свои зубки и глотает все, что есть во рту, пасты с фтором ему использовать рано.
Не секрет, что первый год жизни малыша является самым насыщенным: он начинает держать головку, гулить, лепетать, держать игрушки, переворачиваться, сидеть, вставать и даже делать первые шаги , приводя в восторг родителей своими достижениями. Но одновременно с радостью может возникнуть и беспокойство, ведь у малышей начинают резаться зубки. Они становятся капризными, крикливыми, нередко повышается температура. И у родителей возникает вопрос: «Что делать, чем помочь малышу?».
Прежде всего, родителям стоит уяснить, что появление зубов у каждого ребенка происходит индивидуально. Есть некоторые общепринятые сроки прорезывания зубов, но не стоит бить тревогу, если зубки в эти «общепринятые» сроки не появились. Ребенок без зубов не останется. Они вырастут в положенное им время.
В этом как раз и помогут педиатры или детские стоматологи, которые помогут подобрать специальный охлаждающий гель или мазь, облегчающие зуб и боль малыша. При сильном беспокойстве рекомендуется применять обезболивающее, которое должен назначить врач.
1. Опасные продукты
Многие родители, видя, что малыш начинает активно тащить в род различные предметы и чесать набухшие десна, начинают предлагать ему различные твердые продукты питания: груши, печенье, сушки и т.п.
Как приучить ребенка чистить зубы самостоятельно
Мы, взрослые, прекрасно осознаем, зачем мы чистим зубы и почему это необходимо делать каждый день. Но для детей процесс чистки зубов – обременительная обязанность, которую родители им навязывают непонятно зачем. Но убедить ребенка в важности ухода за зубами вполне реально, если начать процесс приобщения к делу с раннего детства.
Многие мамы и папы при попытке заставить ребенка чистить зубы получают в ответ гневные протесты и слезы. Но отнестись к ним надо с терпением, ведь малыш еще просто не осознает всю важность чистки зубов. Как можно помочь малышу? Первые попытки самостоятельно чистить зубы ребенок начинает обычно к 2 годам, но, конечно, лет до 6-7 без помощи родителей ему не обойтись.
Лучшим способом приобщить ребенка к гигиене полости рта – показать на личном примере, ведь дети так любят подражать взрослым. Поэтому начните приучение к чистке зубов с совместного похода в ванную комнату утром и перед сном.Также помочь может обыкновенное зеркало. Поставьте его перед ребенком, и пусть занимается делом, рассматривая себя в процессе. Малыш будет легче управлять своими движениями и наблюдать, как он орудует зубной щеткой.
Многие родители превращают процесс ухода за зубами в увлекательную игру. Маленьким деткам интересно чистить зубы в такт любимой песне или стишку. Малыши часто берут с собой в ванную любимую игрушку и чистят зубы вместе. Попробуйте поиграть с ребенком в чистку зубов: пусть ребенок почистит зубы вам вашей щеткой, а вы ему его.
Отлично помогают процессу приучения к детской гигиене красочные принадлежности, поэтому для деток специально выпускают щетки в виде игрушек и пасты с приятным ароматом и вкусом. Детям постарше можно придумать сказку про опасных кариозиков, которые портят зубки, и вместе охотиться на них с помощью зубной щетки и пасты.
Для успешной отработки навыков правильной чистки зубов придумывайте какие-нибудь семейные соревнования на время, можно даже с призами. Если ребенок отказывается чистить зубы, продолжайте попытки приобщить его к делу более осторожно, не настаивайте. Со временем у вас обязательно все получится!
Самый сложный вопрос в гигиене ротовой полости у детей – обучение самостоятельной чистке зубов. Именно здесь у родителей возникают большие сложности. На то, чтобы малыш начал сам правильно чистить зубки, уходят годы. Чтобы добиться этого, нужно применить все свое мастерство воспитания.
Первый шаг в приучении ребенка к гигиене полости рта – личный пример родителей. Уже с года необходимо брать его с собой в ванную комнату во время чистки зубов. Сначала малыш смотрит, как чистят зубы мама с папой, а потом чистят зубки ему – первой силиконовой щеточкой.
Главная задача – регулярность. Дите должно каждое утро и каждый вечер видеть, как родители чистят зубы. Так малыш понимает, что эта процедура привычная и приятная для всех.Второй шаг – аккуратность. Часто дети противятся зубной щетке. Принуждение ни к чему не приведет. Если ваш ребенок капризничает, выбрасывает щетку, плачет – отложите этот процесс на несколько недель.
Шаг третий – самый сложный – обучение правильной процедуре чистки зубов. О чем говорить, если не все взрослые знают, как правильно чистить зубы. Именно здесь закладывается основа здоровья ротовой полости.В ход пойдет все:
обучающие плакаты;
мультфильмы о том, как правильно чистить зубки;
личный пример родителей.
Процесс обучения правильной чистки зубов – продолжительный. Часто на него уходит несколько лет и результат можно увидеть только к 6-7 годам. Но если не заложить основы полноценной гигиены рта в возрасте двух-трех лет, то уже с молочными зубами начнутся проблемы, устранять которые будет очень сложно.
Главное помнить: зубы – это не просто твердое образование во рту для пережевывания пищи. Это сложная система с нервными окончаниями, здоровье которой влияет на работу многих систем жизнеобеспечения.
И даже если речь идет о молочных зубках, нельзя к ним относиться спустя рукава. Именно они закладывают на будущее базу здоровья постоянных зубов. Должный уход за ними позволит избежать многих проблем, взаимосвязь с которыми кажется неочевидной.
Как часто детям нужно посещать стоматолога
После того, как у ребенка прорежутся все 20 положенных зубов, посещайте с ним стоматолога раз в полгода. Визит к врачу поможет не только предотвратить развитие кариеса и осложнений, с ним связанных, но и следить за состоянием десен ребенка. На приеме доктор осмотрит ротовую полость на наличие кариозных полостей и пищевого налета и при необходимости подлечит больной зуб.
С детским стоматологом можно обсудить, как лучше ухаживать за зубами ребенка, какую пасту выбрать малышу и как научить детей чистить зубы самостоятельно. В наше время стоматологические клиники оснащены большим количеством интересных и познавательных средств обучения детей гигиене полости рта. Это и тематические мультфильмы, и муляжи зубов, специальные игрушки. Наглядная демонстрация процесса обычно хорошо запоминается детьми, потому что это увлекательно и доступно.
В этом возрасте дитя еще не способно представить, что его может ожидать на приеме у врача, поэтому его не надо предупреждать и морально подготавливать. Вы просто «идете гулять» и «заходите к доктору подсчитать зубки».
Если впервые вы отправились к зубному врачу в возрасте 4-5 лет, имеет смысл объяснить своему чаду, куда вы идете. Но дать можно только общую информацию: как здорово иметь красивые и здоровые зубы, зачем их чистить; рассказать, для чего необходимо посещать стоматолога. В ваших объяснениях не должны присутствовать такие фразы, как: «больно не будет», «только не бойся», «сделают укол».
Многие родители, отводя своего ребенка к зубному врачу, совершают ошибки, чрезмерно перегружая чадо информацией о предстоящем визите. Не стоит ему по пунктам рассказывать, что его ожидает. Ведь никто не рождается со страхом лечить зубы. У врача-стоматолога есть огромный опыт работы с малышами, и он сам расскажет ребенку все, что посчитает нужным.
Если первый визит к зубному сложится удачно, то у ребенка сформируется хорошее отношение к посещению стоматолога. И в последующем он будет без страха и волнения к нему приходить не только для санирования полости рта, но и для лечения, если это необходимо. При нынешних технологиях и современной анестезии этот процесс уже не кажется таким ужасным.
Если все-таки получилось так, что малыш пережил негативный опыт посещения врача-стоматолога, будет гораздо труднее отвести его в кабинет зубного. Но, при правильном подходе, это возможно. Во-первых, родители должны подобрать другую клинику, в которой даже окружающая обстановка не будет похожа на предыдущую.
Не мало таких мам и пап, которые считают, что молочные зубы лечить не так уж важно, «все равно выпадут». Это абсолютно ошибочное убеждение. Если есть необходимость, первые зубки лечить нужно, дабы предотвратить проникновение заболеваний от молочных зубов к зачатку коренных. И, конечно, не стоит доводить до удаления зубов.
Итак, чтобы минимизировать негативное отношение ребенка к врачам-стоматологам, родителям чада нужно с полной ответственностью подойти к выбору доктора и клиники, в которой будет наблюдаться их чадо. А так же самим сохранять спокойствие и уверенность в том, что их ребенок спокойно перенесет встречу с зубным врачом.
График правильного развития малыша по месяцам до года
С каждым месяцем, родители замечают определенные изменения в физическом и психоэмоциональном состоянии своего малыша. Педиатры утверждают, что развитие ребенка проходит поэтапно.
После рождения, младенец адаптируется к новым условиям жизни. Привыкнув к внешней среде, он начинает изучать окружающий мир. У него совершенствуется работа органов чувств и нервной системы, моторика.
Существует календарь развития новорожденных и грудных детей. Он имеет вид таблицы либо графика, описывающей те навыки, которыми овладевают малыши в определенном возрасте.
Подобная информация позволяет контролировать процесс становления ребенка. Доктора сравнивают фактические данные, полученные в ходе осмотра и обследования малыша, с эталонными, приведенными в календаре.
Таблица развития ребенка по месяцам до года приведена ниже.
Возраст в месяцах
Развитие грудничка
двигательное
речевое
психическое
1
делает попытки приподнимания головы, движения рук и ног хаотичны
тихо гулит
обращает внимание на игрушки, реагирует на внешние раздражающие факторы
2
лучше координирует движения, удерживает голову около минуты, пытается перевернуться набок
гулит, издает гласные звуки, прислушивается к своей «речи»
удерживает взгляд на движущемся предмете, узнает родителей по запаху, осознанно улыбается
3
держит голову около двух минут, пытается приподняться на локтях из позиции лежа на животе
гулит, начинает издавать согласные звуки
ищет источник звука (поворачивает голову в сторону возникновения шума); проявляет интерес к игрушкам; привлекает внимание родителей требовательным криком, плачем; изучает свои руки, тянет пальцы в рот; некоторые дети начинают смеяться
4
не отрывает взгляд от движущегося предмета, поворачивается набок, пытается садиться
начинает лепетать, появляются первые внятные слоги
может сам брать погремушку; отличает маму от других людей; реагирует на свое имя; различает голоса; играет с погремушками (пытается их ловить); появляются любимые игрушки; разглядывает свое отражение в зеркале; прислушивается к разным звукам
5
переворачивается в разные стороны, пытается ползать «по-пластунски», поднимается на локти из положения лежа на животе
лепечет, произносит слоги «ма», «ба», «па»
боится чужих людей, настораживается, когда слышит незнакомый голос, увлеченно рассматривает и ощупывает разные предметы
6
ползает «по-пластунски», перекладывает предметы из одной руки в другую, пытается встать на колени
играет с громкостью голоса, произносит простые слоги, выговаривает согласные «з», «ф», «с»
выражает эмоции (недовольство, радость), тянет руки ко всем интересующим его предметам, берет все в рот, просится на руки, знает особенности разных игрушек (пищалок, музыкальных каруселей)
7
ползает вперед, передвигается на четвереньках, сидит с опорой, может удерживать в каждой руке по игрушке
лепечет, выговаривает новые слоги («на», «та», «да»)
различает интонацию речи, понимает слово «нет», узнает известные предметы, начинает подражать звукам, которые издают животные
8
самостоятельно сидит, пытается передвигаться у опоры, активно ползает
лепечет, пытается повторять речь взрослых, начинает выговаривать простые слова
начинает выражать настойчивость, удивление; хлопает в ладоши, машет ручкой; знает расположение комнат в той квартире, в которой живет; игры становятся более осмысленными; может выполнять простые просьбы родителей, показывает свои части тела
9
стоит и ходит с опорой, активно передвигается по квартире, может разворачиваться и ползти в обратную сторону, пытается встать на ноги
активно лепечет, слова произносит со смыслом
понимает простые просьбы взрослых, интересуется маленькими предметами, может мять и рвать бумагу, перелистывать страницы книги, стремится к активному общению с родителями, быстро запоминает названия новых предметов
10
пытается ходить, садиться из положения стоя, активно ползает по квартире
произносит простые слова
копирует мимику взрослых; различает родных и чужих; стремится общаться и играть с другими детьми; появляется привязанность к часто встречающимся людям; понимает смысл игрушек (может катать машинку, собирать пирамидку, строить башню, кидать мяч)
11
делает первые шаги, может пройти небольшое расстояние без опоры
сопротивляется, когда из рук забирают интересующий предмет; легко возбуждается, быстро переходит от смеха к плачу; в новом месте настораживается, пугается незнакомых людей
12
самостоятельно ходит, ложится, встает, приседает, поднимает игрушку, учится перешагивать через препятствия
много лепечет, осознанно выговаривает «баба», «папа», «мама»
понимает, что говорят взрослые; реагирует на запреты, просьбы; наблюдает и комментирует все происходящее вокруг; в игре появляется сюжет (укладывает или расчесывает куклу, возит в машине мячик)
Сравнивая данные ребенка с теми, что указаны в таблице, родителям следует помнить, что все дети развиваются по-разному. Это зависит от того, в каких условиях они живут, как с ними занимаются. Недоношенные младенцы отстают в развитии от появившихся в срок малышей на 1-1,5 месяца.
Календарь развития новорожденных и грудничков следует воспринимать как информационное пособие с рекомендациями.
Различия в развитии мальчиков и девочек видны даже, если не приглядываться к малышам. Мальчики позже начинают говорить и ходить, но разница в развитии составляет примерно 4 недели. Девочки более стабильны и результативнее, чем мальчики. Подрастая, мальчикам нужен простор и раздолье для освоения и знакомства с миром взрослых, поэтому к году они начинают разбрасывать игрушки и шуметь, в то время как девочки будут спокойно играть в уголке со своими куклами.
Девочка
Природа поставила перед девочками иную задачу, нежели перед мальчиками. Поэтому игры и действия их стабильны и регулярны. Девочки на свет появляются более зрелыми, так как они должны быть наиболее приспособленными, чтобы не нарушить природную гармонию. По активности в играх и жизни девочки так же результативнее и спокойнее в поведении, чем мальчики. Девочки внимательно слушают маму и отзываются на каждую ее просьбу, а так же до года они отличаются чрезмерной послушностью.
Мальчик
Мальчики всегда отличались высокой активностью. Природа их поведения нацелена на постоянное развитие и физическое в том числе. Приучаются к горшку, учатся говорить, ходить, ползать и так далее, мальчики позже девочек. И странно то, что к году, мальчики превосходят девочек в развитии по всем показателям.
Как помочь ребенку развиваться правильно с самого рождения?
Развитие ребенка во многом зависит от родителей: от того, сколько времени они уделяют малышу, как занимаются с ним. Важно создавать благоприятные условия для становления малыша, помогать ему в освоении полезных навыков. Развивать ребенка следует с самого рождения.
Педиатры дают такие рекомендации родителям:
часто общаться с малышом, изменяя тембр голоса. В разговоре стоит называть имя ребенка. Петь младенцу колыбельные, рассказывать стишки;
делать массаж, выполнять упражнения на фитболе. Это стимулирует физическое развитие, улучшает работу нервной системы;
когда младенец научится держать голову, стоит начать ходить с ним по квартире, дотрагиваться рукой до вещей, произнося одновременно их названия. Это закладывает базу для правильного становления речи;
развивать осязание. Например, прикасаться к животу, лицу, конечностям мягким перышком, помещать в ладошку небольшие предметы. Нужно регулярно обнимать и гладить малыша;
над кроваткой повесить карусель. Включать классическую музыку (Чайковского, Штрауса, Моцарта). Это развивает слух и хорошо влияет на психику;
повесить возле ребенка контрастные фотографии, яркие игрушки. Это будет благотворно влиять на развитие зрения. Каждые несколько дней предметы нужно менять для привлечения внимания;
кормящей матери следует постепенно вводить в рацион разные продукты. Это будет способствовать развитию вкусовых ощущений у ребенка.
Рост и вес детей до года (таблица)
Мальчик
Возраст, месяцев
Рост, в см.
Масса тела, г.
Прибавка за месяц, г.
0
50-51
3100-3400
—
1
53-54
3700-4100
600
2
56-58
4500-4900
800
3
59-61
5200-5600
800
4
62-64
5900-6300
750
5
64-68
6500-6800
700
6
66-70
7100-7400
650
7
68-71
7600-8100
600
8
70-72
8100-8500
550
9
71-73
8600-9000
500
10
72-74
9100-9500
450
11
73-75
9500-10000
400
12
74-76
10000-10800
350
С момента рождения ребенок начинает стремительно расти и набирать вес. Важно, чтобы грудничков регулярно осматривал педиатр. Существуют определенные нормы параметров тела по возрасту.
Но нужно учитывать, что на физическое состояние ребенка влияют такие факторы:
срок появления на свет (вес и рост недоношенных детей меньше, чем у тех, что родились вовремя);
Нормы параметров тела детей до года по месяцам приведены в таблице.
Возраст в месяцах
Рост, см
Вес, кг
Окружность головы, см
Окружность грудной клетки, см
девочки
мальчики
девочки
мальчики
девочки
мальчики
девочки
мальчики
0
49
50
3,2
3,3
33,9
34,5
33,9
35,0
1
54
55
4,2
4,4
36,5
37,3
36,0
36,3
2
57
58
5,1
5,5
38,3
39,1
38,1
39,0
3
60
61
5,8
6,3
39,5
40,5
40,0
41,3
4
62
64
6,4
7,0
40,6
41,6
41,8
42,8
5
64
66
6,9
7,5
41,5
42,6
43,0
44,3
6
66
68
7,3
8,0
42,2
43,3
44,3
45,4
7
68
70
7,7
8,3
42,8
44,0
45,0
46,4
8
69
71
8,0
8,7
43,4
44,5
46,0
47,2
9
70
72
8,3
9,0
43,8
45,0
46,7
47,9
10
72
73
8,5
9,2
44,2
45,4
47,3
48,3
11
73
75
8,8
9,4
44,6
45,8
47,7
48,7
12
74
76
9,0
9,7
44,9
46,1
47,7
49,0
Незначительные отклонения от нормы не должны сильно пугать родителей. Каждый ребенок индивидуален, на его рост и развитие влияет наследственный фактор. Большое значение имеет отношение и забота близких.
Причинами плохого набора массы тела и задержки в росте могут быть:
Как организовать выпускной в детском саду пошагово (примерный план)
Чтобы выпускной в детском саду получился интересным, веселым и запоминающимся, а главное, не стал причиной ссор и споров между родителями, первый шаг в подготовке торжества – создание творческой команды. Кто входит в команду? Как правило, команда объединяет родителей, воспитателей и представителей администрации детского сада.
Конечно же, лучше, если в «тандем» будут входить родители, имеющие хотя бы минимальный опыт или знания в нужных областях – организации банкета, составлении меню, написании сценария, возможно, у кого-то из родителей есть знакомые или друзья, кто занимается оформлением праздников, продажей шариков и тому подобными «веселыми делами».
Приготовления к празднику, его организация – дело не простое, они отнимают много сил, энергии и времени, а потому задача творческого комитета заранее рассчитать и распределить обязанности, временные и финансовые траты. Если заранее распланировать мероприятие, учесть все подготовительные нюансы – праздник пройдет гладко и по плану, без недоразумений и нервов.
Бесспорно, при подготовке могут возникнуть разные нюансы, но, в общем, план должен быть таким:
Определяемся с датой и временем проведения торжества.
Выбираем место проведения (здесь учитываем финансовые возможности родителей, исходя из этого выбираем или группу в детском саду, или кафе. Зачастую официальная часть проходит в детском саду, а само торжество перемещается в кафе или развлекательный центр).
Придумываем сами или заказываем сценарий торжественной части у специалистов.
Развлекательная часть (определяем где будет проходить мероприятие, кто будет проводить, кого приглашать, какие конкурсы и викторины будут проводиться).
Продумываем украшение зала (есть несколько вариантов: сделать самим или заказать у специальной фирмы, естественно, заказ выйдет дороже).
Составляем меню на выпускной.
Определяемся с подарками для детей и воспитателей.
Важные моменты: фото, видео, музыка.
Итак, план составлен! Определяем ответственных за каждый пункт и вперед, к его реализации!
Заказываем подарки для выпускников
Ну, какой же выпускной без подарков! Оригинальные подарки принесут детворе положительные эмоции и запомнятся надолго. Очень часто маленьким выпускникам дарят школьные принадлежности, яркие разноцветные детские будильники, развивающие игры, детские наручные часы или красочно иллюстрированные энциклопедии.
Ваш будущий первоклассник – все еще маленький ребенок, и, конечно же, будет рад игрушке, самокату или роликам, конструктору, пазлам, набору для опытов, говорящей кукле набору для творчества.
Отличный подарок – альбом с фотографиями – красочный и позитивный, который он сможет листать вместе с вами через много-много лет. А в качестве дополнения к основным подаркам преподнесите сладости, ведь детки их очень любят.
Подсказка!Вручайте подарки детворе в конце праздничного мероприятия, ведь 100% малышня займется их изучением, переключив все внимание со сценария на подарки.
Лучшие подарки – эмоциональные!
Доказано: лучшая память – эмоциональная. Нет ни одного ребенка, которому не понравились бы:
клоуны;
мыльные пузыри;
сказочные герои;
танцы под веселую музыку;
оживленные конкурсы;
необычные игры.
Преподнесите деткам билеты на увлекательное мероприятие – в зоопарк или дельфинарий, музей или сказку, пригласите на мероприятие ребят «Эврики» с веселой познавательной программой, и ваши дети останутся довольны, запомнят выпускной на долгие годы.
Развлекаем виновников торжества
Выпускной в детском саду… Как организовать родителям торжество, чтобы оно вышло веселым и нескучным? Вариантов организации развлекательной части– множество! Можно собственными силами поставить спектакль с участием и детей, и родителей, организовать веселый концерт, провести конкурсы и соревнования с призами.
Много шумного веселья и радости доставит детворе приглашенный на праздник специалист по аквагриму – по желанию малышей он разрисует их личики и создаст радостную, праздничную атмосферу и хорошее настроение.
И все же лучший вариант – обратиться к профессионалам! Можно заказать клоунов, а можно пригласить научное шоу – весело и познавательно!
Ведущие из проекта «Эврика» в игровой форме познакомит детей с научными явлениями. Ребятишки примут участие в веселых экспериментах и конкурсах, узнают об окружающем мире и совершат новые открытия.
Поверьте, после научных шоу «Эврики» у будущих школьников появится желание узнать еще больше, и они будут с нетерпением ждать начала учебного года – 1 сентября!
Эврика предлагает уникальные научно-развлекательные шоу-программы:
«Один День в Хогвартсе». Ребятишки на время станут учениками той самой школы, в которой учился Гарри Поттер, и научатся многим магическим вещам, которые на самом деле легко можно объяснить с помощью науки.
«Вокруг света». Во все времена людей привлекали путешествия. А что, если детвора отправится в кругосветное путешествие?! Да еще и на воздушном шаре! Детки познакомятся со странами и континентами, а на пути их ждут торнадо, бури, вулканы и другие природные явления.
Побывайте в «Веселой лаборатории» «Эврики», ведь это так здорово! Дети окажутся в гостях у настоящего профессора в его лаборатории и проведут много замечательных экспериментов вместе с ним.
Как же без поздравительных выступлений? Готовим речь!
Приятным дополнением к цветам и подаркам станут ваши искренние слова благодарности в адрес тех, кто помогал деткам становиться взрослее и умнее.
Кстати, благодарственные слова можно красиво оформить в оригинальные рамки, а уж получить такие «благодарности» в достойном оформлении будет ой, как приятно.
Не обойтись на празднике и без выступления от имени родительского комитета.
Подготовьте речь заранее и возьмите с собой «шпаргалку» – естественное волнение может помешать произнести даже хорошо отрепетированный, заученный текст.
Два главных требования к речи – искренность и краткость (не стоит затягивать речь на 40 минут, чтобы все начали клевать носом о скуки).
От имени родителей выпускников, говорим вам огромное спасибо! Вы вложили в наших детей не только все необходимые знания, вы вложили в них частичку себя.
Вы сумели проникнуть в сердца детей и привить им доброту, любовь и радость. Оставайтесь всегда творческими, воодушевляющими, трудолюбивыми и любящими педагогами для своих воспитанников. Спасибо за наших детей!
Выражаем искреннюю благодарность заведующей детским садом (Ф.И.О.), воспитателям нашей группы, а также всему коллективу за ваш самоотверженный труд, за достойное воспитание подрастающего поколения. Наши детки с огромной радостью ходили в сад, а мы, родители, никогда не беспокоились, оставляя детей в ваших надежных руках.
Украшаем зал
Включайте фантазию, считайте деньги и декорируйте помещение разноцветными флажками, забавными рисунками и плакатами, фотографиями и детскими аппликациями, гирляндами и бумажными цветами, лентами.
Великолепными помощниками в создании радостной атмосферы праздника станут воздушные шарики, ведь их так любит детвора. Хотите, надувайте сами (подключайте пап, дедушек), хотите – с помощью насосов. Немного сноровки и связав вместе несколько шаров, можно получить оригинальные воздушные цветы и украшения, которые прикрепляем к стенам и потолку.
Если хватает средств – закажите украшение зала у фирм, специализирующихся на праздничном декоре помещений.
Меню для праздничного стола
Торжественная часть выпускного завершается праздничным столом. Исходя из средств и желаний родителей, составляем или основательное меню с горячими блюдами и десертами, или останавливаемся на легком варианте – фрукты, соки, пицца, пирожные и конфеты.
Подсказка!Оригинальное дополнение к праздничному столу – шоколадный фонтан.
«Сладкое развлечение» не оставит малышей равнодушными и запомнится надолго, правда есть риск, что малышня вывозиться в шоколаде.
Если планируется фуршет для педагогов и родителей, гостей выпускного, составляем еще одно меню для взрослых.
Арт-терапия представляет собой комплекс психотерапевтических методов и приемов, ключевой особенностью которых является активное задействование искусства. Занимаясь творчеством, ребенок не только помогает внимательному взрослому понять свои проблемы, но и таким образом сам решает их. Впервые методика «лечения искусством» была применена в США после Второй Мировой войны для помощи детям – узникам концлагерей. Неожиданно оригинальные приемы оказались весьма результативными, поэтому данный вид терапии был изучен более детально.
Цель и задачи
Основной целью занятий арт-терапией с детьми является организация им психологической помощи, решение проблем, которые могут стать препятствиями в дальнейшей взрослой жизни, борьба с комплексами и страхами, фобиями.
Задачи методики разнообразны:
Диагностика психологической проблемы. На основании рассказа родителей и поведения малыша специалисту за ограниченное время бывает трудно определить, с чем именно он имеет дело. А анализ рисунков и поделок помогает получить ответы на многие вопросы. Эмоции, даже подавляемые, легко и безболезненно выходят наружу в процессе творчества.
Синхронизация работы полушарий головного мозга.
Организация помощи ребенку в управлении своими переживаниями и чувствами. Взрослые знают – бывает, достаточно выговориться, чтобы стало легче. Терапия искусством поможет малышу «выговориться» посредством творчества.
Обеспечение контактов: ребенка и специалиста (или родителя), ребенка и внешнего мира.
Раскрытие и развитие творческих способностей.
Повышение самооценки маленького «пациента».
Реализация эстетических потребностей.
Снижение агрессии у «трудных» детей.
О пользе терапии для дошкольников
Основное значение лечения искусством состоит в том, что ребенок в процессе создания чего-то нового становится более уравновешенным, постепенно повышается его самооценка, способность к самоанализу. Занимаясь творческой деятельностью, малыш не просто создает некий конкретный продукт, но и учится действовать по плану, достигать поставленной цели, находить альтернативу.
Все это поможет ему в дальнейшей взрослой жизни. Даже со вполне здоровыми детьми можно применять некоторые элементы и методы, чтобы помочь осознать себя и свое место в мире, познакомить с разнообразием форм искусства, реализовать творческий потенциал.
А малыши с какими-либо формами отклонений получат возможность развиваться, придумывать, фантазировать, веселиться. Исследования доказали, что различные формы арт-терапии оказывались очень полезными для детей-инвалидов, которым в процессе занятий удавалось раскрыть свое «внутреннее я». Также такая форма работы позволяет помочь ребенку, пережившему психологическую травму (например, ставшему жертвой насилия), принять действительность и справиться с ней. Заминаться можно с детьми от 3 лет, но главное – давать им задания, соответствующие возрасту.
Организация занятия
Чтобы арт-терапия принесла наилучший результат, следует грамотно подойти к организации занятия, сделать так, чтобы малыш чувствовал комфорт, безопасность, чтобы ему было интересно и весело. Важно проявить терпение, ни в коем случае не кричать на ребенка, не требовать от него соблюдения каких-либо надуманных «правил» – на то терапия и творческая, чтобы малыш мог творить.
Только в этом случае дошкольник сможет раскрыться и поделиться своими самыми сокровенными переживаниями. Для малышей 3-4 лет лучше всего использовать песочницу, которая поможет развить мелкую моторику, а также пофантазировать, вылепляя различные фигурки. Даже дома можно поставить небольшой ящик с песком, но лишь в том случае, если ребенок понимает, что данная «забава» действует только в определенных пределах и разносить песок по всей комнате не следует.
Среди различных форм и приемов занятий можно выбрать такие, которые будут по душе конкретному малышу, выполняться им с удовольствием, а виды деятельности лучше всего чередовать, чтобы не допускать скуки. Предоставив ребенку свободу творчества, можно ожидать положительного эффекта.
При построении занятия использовать следует любой из двух основных приемов:
дать малышу конкретное задание (например, нарисовать животное), но не особо ограничивая его в технике;
ничем не стеснять малыша, дать ему, к примеру, краски и лист бумаги, чтобы он сам изобразил то, что посчитает нужным.
Какой из них выбирать – каждый решает сам. Это зависит от индивидуальных особенностей малыша. Некоторые специалисты советуют после создания произведения обсудить его с «творцом», поговорить, почему он сделал именно так, а не иначе. Но если ребенок пока не настроен на диалог, это не обязательно. При регулярных занятиях со временем он сам начнет испытывать потребность в том, чтобы поделиться впечатлениями.
Необходимые материалы
При выборе материалов нет каких-либо ограничений, они напрямую зависят от той методики, которая будет использоваться. Например, для терапии песком необходима компактная песочница.
При изотерапии могут потребоваться:
кисти и краски;
мелки;
фломастеры;
карандаши.
Популярная нынче мандалотерапия нуждается в специальном инструменте – мандале. Это раскраска в форме круга, в котором нанесен некий узор. Ребенок при закрашивании не только научится красиво и гармонично подбирать цвета, но и станет более спокойным и сосредоточенным.
Для тканевой методики потребуются кусочки различных материалов, из которых малыш будет создавать композиции. Можно также использовать и пластичные материалы – пластилин, тесто, глину, – чтобы с их помощью создавать поделки. Такой улучшающий мелкую моторику метод называется тестопластикой.
Примеры игр и упражнений
Существует большое количество упражнений для детей, которые помогут им избавиться от переживаний, раскрыться в творческой деятельности, повысить самооценку, разобраться в собственных чувствах.
Изотерапия
Рисовать любят дети всех возрастов, поэтому с крохами 3-4 лет можно заняться именно такими упражнениями, продолжив терапию и в более взрослом возрасте. Надо предложить малышу изобразить каракули на листе бумаги при помощи карандашей или фломастеров, ничем особо не ограничивая полета фантазии. Некоторым родителям удается даже найти некий смысл в пересечениях линий и штрихов, еще лучше понять своего малыша, но в целом интерпретация рисунков необязательна, главное – малыш выплеснул на бумагу все свои эмоции, переживания.
Можно использовать и другие интересные формы изотерапии:
Рисование пальцами. Для этого потребуется лист ватмана (его с успехом заменят старые обои) и жидкие краски. Можно проводить пальчиками линии, поставить на бумаге разноцветные отпечатки ладони, попробовать придумать и воплотить законченную композицию.
Рисования музыки. Некоторым скептикам упражнение может показаться бессмысленным, однако включив малышу классическое произведение и дав ему кисть и краски, можно получить неожиданный результат – оригинальное изображение того, как именно дошкольник понял музыку. Помогает научиться выражать свои эмоции при помощи рисования.
Монотипия. Это методика создания рисунка при помощи отпечатков.
Цветок. Взрослый просит малыша придумать некий сказочный цветок, представить, как он выглядит, какого цвета лепестки, а после – изобразить его на бумаге. Далее вместе с мамой ребенок продолжает творить, сочиняя сказку про цветок. Это не только помогает улучшить способность малыша фантазировать, но и приводит к снятию эмоционального напряжения.
Рисование теннисным мячиком. На листе ватмана малыши рисует при помощи предварительно погруженного в краску мячика, потом можно додумать картину, придать ей смысл, дорисовав линии.
Оформление окна. Дается установка – завтра по нашей улице будет проезжать сказочная принцесса, нам необходимо так украсить окно, чтобы ей понравилось. Для самой работы можно использовать краски, наклейки, блестки.
Рисование страха. Взрослый предлагает ребенку визуализировать свой страх, нарисовать его, а после – порвать рисунок.
Попытка покормить малыша завершается скандалом и испорченным настроением? Обед и ужин превращается в боевую операцию с хитрыми ходами и применением силы? Кроха любит «кусочничать», перехватывая между приемами пищи конфеты и печенья?
Не переживайте, ваш ребенок не один такой.
Отказ от еды
Если заставлять детей есть через «не хочу», можно выработать у них отвращение к любой пище. При этом все попытки покормить малыша будут заканчиваться приступами рвоты. Итог – ребенок кушает еще меньше, а значит, стремительно теряет вес; диарея и другие проблемы пищеварения. Избыток еды нарушает нормальный процесс пищеварения. Желудок и кишечник дают сбой, в результате чего возникает диарея, дисбактериоз.
Избыточный вес тела
Иногда следствием насильного кормления детей становятся лишние килограммы. Педиатры бьют тревогу из-за растущего числа маленьких толстяков, а виной тому неправильное пищевое поведение родителей. Мы специально остановились на негативных аспектах принудительного кормления, чтобы показать, насколько тесно связан аппетит с правильными и неправильными действиями родителей.
Причина первая: ем что хочу
С утра в клинике раздается телефонный звонок. Тревожный женский голос сообщает: «Мой мальчик отказывается есть. И это уже не первый раз. Что делать?». Для начала всегда неплохо выяснить, в чем же проявляется отсутствие аппетита. Нередко выясняется, что ребенок отказывается от каких-то одних продуктов, но охотно ест другие.
А что же все-таки делать? Важно, чтобы ребенок в семье чувствовал себя равным среди равных, а не баловнем судьбы и центром цивилизации. Не хочет он есть кашу — завтрак окончен, обед через 4 часа. Не стал есть суп за обедом — жди до ужина. При этом очень важно, чтобы в перерывах между едой пища не попадалась на глаза ребенку, чтобы он не имел возможности самостоятельно перекусить и чтобы не было в его присутствии никаких разговоров о еде.
Многие возражают: «Так ведь он так не будет есть и целый день». Ничего страшного. Природа создала человека таким образом, что он вполне безболезненно может обходиться без еды (но не без питья) несколько дней. Ну, до этого дело, как правило, не доходит, при условии, конечно, что у мамы с бабушкой хватит терпения. А не хватит, ну что же, это ваш ребенок…
Формирование у ребенка пищевых навыков в значительной степени зависит от примера взрослых. Трудно требовать от малыша вдумчивого поглощения пищи, если папа обычно «на ходу» перекусывает бутербродами, а семья никогда не собирается за обеденным столом.
Как устранить проблему с плохим аппетитом
Чаще всего плохой аппетит у ребенка появляется при вводе прикорма. Самое главное правило – отслеживать состояние малыша. Если он бодр и активен, значит, такого количества еды ему хватает. Также причинами плохого аппетита при вводе прикорма могут быть следующие:
Малыш не голоден, поскольку прошлая порция еды была объемной,
Прикорм не нравится по вкусовым качествам,
Слишком горячее или холодное блюдо,
Ребенку не удобен или не нравится прибор для принятия еды.
Если малыш в год в основном питается смесью или грудным молоком, следует попробовать:
Побольше занимать малыша игрой, а не грудным молоком. Помнить: чем больше съест молока, тем меньше съест прикорма.
Не давать сладостей или исключить их.
Найти тот вариант еды, который понравится ребенку.
Дополнительная информация. Ребенок не ест много тогда, когда у него элементарно не хватает сил на то, чтобы съесть больше. Так случается, когда у него присутствуют врожденные особенности. К ним относятся отсутствие или недостаточно сформированный сосательный рефлекс, аномалии полости рта («заячья губа»), короткая языковая уздечка.
Чтобы установить причину нежелания ребенка есть, давайте сначала разберемся, что же такое аппетит? С обывательской точки зрения, это стремление утолить голод и желание употребить в пищу какие-либо конкретные продукты.
Медики же считают аппетит особым процессом, характеризующимся выделением слюны, пищеварительных соков, увеличением сокращения стенок желудка. Его появлению способствуют сигналы головному мозгу о нехватке какого-либо вещества. А еще аппетит – это реакция на условные раздражители: обстановку, запах, внешний вид пищи и пр.
Таким образом, аппетит – это совокупность потребностей организма и условных рефлексов. Кроме того, для него важны положительные эмоции и настрой, сопровождающий прием пищи. Поэтому на нежелание детей есть влияют самые разные факторы. На них стоит остановиться подробнее.
Причина вторая: перекусы
Другой распространенный вариант ложно пониженного аппетита связан с перекусыванием между едой. Ребенок плохо поел за завтраком, через час ему предлагают бутерброд, еще через час он съедает йогурт, а в обед снова не хочет есть. Или школьник возвращается домой, когда взрослые еще на работе. Он достает из холодильника и съедает кусок колбасы. Возвращается мама, предлагает ему поесть, а у него нет аппетита.
Если вы хотите, чтобы у ребенка был аппетит, не следует подкармливать его между приемами пищи.
Как устранить проблему с плохим аппетитом
Итак, аппетит – это сложнейший нервно-физиологический процесс. Причины того, что малыш не хочет кушать, можно поделить на несколько групп, которые следует разобрать подробнее.
Нежелание кушать часто связано с каким-либо заболеванием – вирусной инфекцией или банальной простудой. Кроме плохого аппетита у ребенка наблюдаются и другие признаки: высокая температура, красное горлышко, сниженная активность и вялость.
1. Часто причиной отсутствия аппетита у деток от года до 6 лет являются паразиты: глисты и лямблии. Малыши в этом возрасте частенько пробуют все предметы на вкус, поэтому лучше всего обезопаситься и сдать анализы на паразиты, чтобы опровергнуть или подтвердить опасения.
2. Иногда отказ детей от пищи объясняется гастритом, эрозиями и язвенными поражениями двенадцатиперстной кишки или пищевода. Если нежелание есть сопровождается болями в животе, обязательно сделайте УЗИ внутренних органов.
3. Избирательность в пище также может быть симптомом серьезных недугов. Отказ от жареных, тушеных продуктов часто свидетельствует о нарушенной работе желчевыводящей системы. Если малыш старше полугода не принимает молочную пищу, сдайте анализы на непереносимость белков коровьего молока.
1. Повышенная возбудимость порой приводит к незначительному слюноотделению. Поэтому нервным детям сложно пережевывать плотные продукты питания, к примеру, запеканки, котлеты и фрукты. Понаблюдайте, просит ли ваш непоседа чай или кисель, чтобы запивать блюда.
2. На глотательный рефлекс влияют и стрессовые состояния. Порой малышам, которые перенесли потрясение (развод родителей, рождение братика или сестры), сложно глотать кусочки пищи. Это может случиться и в том случае, если младенца внезапно переводят на взрослое меню. Не отметайте этот фактор, если ваш годовалый ребенок стал плохо есть.
3. У подростков же встречается нервная анорексия, когда, боясь лишних килограммов, они самостоятельно вызывают рвоту. Если сначала дети не желают есть по каким-либо личным мотивам, то затем к этому присоединяются и физиологический фактор. Детский желудок уменьшается, поэтому резко снижается и аппетит.
1. У совсем маленьких деток сложности с питанием часто возникают из-за режущихся зубов. Если малыш в возрасте четырех месяцев стал плохо есть, обязательно проверьте, не набухают ли у него десны.
2. В 6 месяцев многим младенцам начинают давать первый прикорм: овощи, фрукты и т.д. Случается и так, что детям попросту не нравится вкус нового блюда. В принципе, это вполне нормальная человеческая реакция, присущая всем людям – как взрослым, так и маленьким. Обычно после смены прикорма нарушения аппетита пропадают.
3. В 12 месяцев ребенок может плохо кушать из-за банального взросления. В первый год малыши активно прибавляют в весе, что обусловлено естественными причинами. Затем потребности организма в пище снижаются, соответственно уменьшается и аппетит. Если годовалый ребенок продолжит питаться как и прежде, он превратится в маленького толстяка.
1. Источником отказа от пищи могут стать проблемы в общении с ровесниками в садике или школе, конфликты в семье. Постоянное нервное перенапряжение не может не сказаться на детском аппетите. Кроме того, именно конфликтные ситуации с воспитателем являются причиной того, что ребенок мало ест в детском саду.
2. О принудительном кормлении мы уже упоминали выше. Особенно важен этот фактор в развитии детей 3-4 лет. Чем сильнее вы станете принуждать трехлетку, тем активнее он станет возмущаться, даже если испытывает в этот момент нешуточный голод.
3. Иногда у чрезмерно впечатлительных детей плохой аппетит возникает «благодаря» услышанным от приятелей или взрослых страшных и неприятных историй. К примеру, рассказ о том, что кто-то подавился рыбной косточкой, может привести к отказу сначала от рыбы, а затем и от остальных продуктов.
Перед тем как начать бить во все колокола, узнайте, существует ли у вашего чада проблема с отсутствием аппетита и недостаточной массой тела. Испуганные мамочки буквально атакуют кабинеты педиатров, выталкивая вперед вполне упитанных детей.
При непосредственном обследовании и взвешивании «худого» малыша выясняется, что его вес полностью соответствует возрасту и конституции, несмотря на все родительские страхи. В этом случае обратите внимание на себя и родственников. Вероятно, худощавое телосложение ребенок унаследовал от стройной бабушки или тети.
Родителям же младенцев следует незамедлительно реагировать на ухудшившийся детский аппетит. Отказ от пищи в грудном возрасте, к сожалению, может быть вызван серьезными заболеваниями, о которых мы говорили выше. К тому же недостаток витаминов и других полезных веществ часто приводит к замедлению роста и развития.
Факторов, приводящих к снижению или полному отсутствию аппетита, множество. Ребенок может плохо есть из-за болезненных состояний, взросления, психологических проблем. В любом случае, заметив неладное, сразу же обратитесь к доктору. Он установит точную причину и поможет найти выход из этой довольно распространенной ситуации.
Причина третья: индивидуальное развитие
Как известно, дети очень разные, и потребности их в пище тоже различны. Один ребенок неугомонный, носится как волчок, бесконечно прыгает, везде лезет. Другой — спокойный, малоподвижный, предпочитает тихие игры, любит слушать, когда ему читают книжки. Первый, как правило, худенький независимо от того, чего и сколько съедает, — все сгорает в его энергетической топке.
Второй обычно хорошо упитан, хотя может съедать и меньше первого. Потребности детей в пище в значительной мере зависят от затрат на физические нагрузки, рост, теплопродукцию, борьбу с инфекциями. На улице похолодало — ребенок стал лучше есть; ускоряется рост в периоде полового созревания — улучшается аппетит; побегал на улице — «нагулял аппетит».
Наряду с различиями в энергетических потребностях у каждого ребенка свои возможности пищеварения (расщепления и всасывания пищи), своя интенсивность обмена веществ. И в зависимости от этого потребность в пище у детей одного возраста также может существенно различаться.
Мерилом адекватности питания ребенка является не количество поглощаемой им пищи, а уровень его развития: темпы роста, упитанность, своевременность появления у него новых навыков.
Зачастую обращаются к врачу не потому, что ребенок плохо ест, а в связи с тем, что: «Кормлю его, кормлю, а у него все равно ребра торчат». И порой чрезвычайно трудно убедить маму (а особенно бабушку), что так и должно быть, что это нормально.
А должно так быть потому, что дети растут неравномерно. До 3 лет продолжается так называемый «период первой полноты», когда прибавки веса несколько опережают темпы роста. А вот после 3–4 лет начинается период вытягивания (так называемый «полуростовой скачок роста»). Ребенок ускоряется в росте, и складывается впечатление, что он худеет. И в первый класс большинство детей идет худенькими, стройными.
«Большинство, но далеко не все» — скажете вы, и будете правы. Да, действительно, дети кроме всего прочего различаются между собой и особенностями телосложения. Одни узенькие с удлиненной цилиндрической грудной клеткой, с длинными руками и ногами и с малым количеством жировой ткани — астеники. Другие с широкой грудной клеткой, крепким костяком, хорошо развитой мускулатурой и склонностью к повышенному жироотложению.
Что делать, если ребенок не ест, отказывается?
Прежде всего, посетите детского врача, чтобы он провел необходимые обследования, назначил лечение (при необходимости) или, напротив, развеял ваши страхи.
✓ Педиатр оценит общее состояние здоровья малыша, узнает, насколько он активен, соответствует ли вес и рост его возрасту. Данные анализов помогут установить, есть ли в детском организме воспалительный процесс, паразитарная инвазия и прочие заболевания.
✓ Невролог установит, является ли снижение аппетита следствием неврологических нарушений. Возможно, ребенок страдает из-за гипотонии лицевых мышц, поэтому он устает от пережевывания пищи и, в итоге, отказывается от любого блюда.
✓ Гастроэнтеролог, проведя осмотр и назначив дополнительные обследования, исключит или установит ферментопатию (нарушение синтеза ферментов) и различные нарушения пищеварительного тракта.
✓ Эндокринолог поможет родителям в том случае, если дети заметно отстают от сверстников в физическом развитии из-за нарушения в функционировании гормонов.
✓ Психолог или психотерапевт придет на выручку, если отказ от пищи вызван проблемами психологического характера: повышенная впечатлительность, ревность к младшим членам семьи.
Причина четвертая: нагрузки
Вам, конечно, приходилось наблюдать за детьми. Дома, на улице они способны часами бегать, прыгать, скакать, кувыркаться. Ребенок по природе своей — сгусток энергии, требующей выхода. По мере расхода этой энергии возникает потребность в ее пополнении, то есть появляется аппетит. Чрезвычайно редко (даже не припомню) жалуются на отсутствие аппетита дети, систематически занимающиеся спортом.
В нашей клинике была обследована довольно большая группа девочек-пловчих и девочек-гимнасток. У нас проводилось профилактическое обследование нахимовцев и кадетов. Плохого аппетита не замечено ни у кого. И дело не в том, что их у себя плохо кормят. Просто у них у всех высокий уровень физических нагрузок.
Высокие энергозатраты — и у ребенка нет проблем с аппетитом.
Возможно, что в приведенном примере также имеет значение феномен «коллективного питания». Еще в старые времена зажиточные люди, имеющие малохольных отпрысков, имели обыкновение приглашать на обед детей из бедных семей. Оказывается, хороший аппетит заразителен. И в наше время, когда ребенок питается в коллективе и когда знает, что то, что не съест он, с удовольствием съедят его товарищи, это действует на его аппетит весьма возбуждающе.
А вот родные полного мальчика жалуются на отсутствие у него аппетита. Оказывается, от физкультуры он освобожден по какому-то надуманному предлогу, после школы дополнительно занимается иностранным языком, в музыкальной школе играет на скрипке, вечером — за компьютер. Обычный современный ребенок! Чему же здесь удивляться? Да у него и при пониженном аппетите сохраняется избыточный вес.
Чем же здесь можно помочь? Придется ломать весь сложившийся уклад семейной жизни. Недостаточно дать своему отпрыску полезный совет. Тут нужен личный пример. Придется утром выходить с ним на пробежку, днем играть с ним в футбол, зимой кататься на лыжах, летом — на велосипеде, возить его в бассейн, ходить в походы. Либо — признать свою родительскую несостоятельность и оставить все как есть.
Другие эффективные способы
Если ребенок здоров, примените один из следующих методов борьбы с плохим аппетитом.
. Это чревато не только психологическими проблемами, но и повышает риск появления у подросшего ребенка серьезных заболеваний сердца и желудка. Запаситесь терпением и пробуйте использовать другие способы
, избавившись от постоянных перекусов. После конфет, печенья малыш наверняка не захочет съесть котлету или сытный борщ. Перебивают аппетит и напитки: сладкая газировка, молоко и чай. Если кроха захотел попить, дайте ему обычную питьевую воду.
. Прогуливайтесь минимум два раза в день – перед едой. Ребенок набегается, напрыгается, потратит много энергии и с энтузиазмом примется за обед или ужин. Только не переборщите с физической нагрузкой, иначе малыш устанет и просто откажется от еды.
В Интернете можно найти разнообразные способы оформления блюд, с помощью которых даже обычная яичница превращается в настоящее произведение искусства. Проявите фантазию, купите яркую посуду, фигурные макароны, порежьте овощи в суп в форме звездочек или сердечек, и малыш с удовольствием приступит к трапезе.
. Безусловно, четырехлетка пока не может выполнять сложные кулинарные операции, но он способен вымыть овощи, вырезать формочками коржики. Совместная работа на кухне простимулирует интерес крохи к пище.
– плюшевого зайчика или куклу. Поставьте перед игрушечным «едоком» пустую тарелку, подносите ложку по очереди кукле и малышу. Не забывайте хвалить предлагаемые блюда, убеждая ребенка в том, что игрушке очень нравится манная каша и она просит добавки. Возможно, лучший способ вернуть детский аппетит – это с пониманием относиться к вкусовым предпочтениям здорового и активного ребенка. Он любит какое-то одно блюдо и отказывается от другого продукта? Через некоторое время его вкусы обязательно поменяются.
Причина пятая: кормление через силу
Ну конечно, вызвать аппетит насильно нельзя, а вот заставить есть своего ребенка безо всякого аппетита возможно. И многие идут именно этим путем. Часто можно услышать: «Ну вот, сразу заставить! Мы своего ребенка не заставляем, мы его уговариваем». Действительно, каких только уловок не изобретают домочадцы, чтобы насытить любимое чадо.
Конечно, запихнуть в рот ребенка кашу или пюре можно, но будет ли при таком кормлении пища усвоена? Трудами академика И.П.Павлова было доказано и в последующем многократно подтверждено, что для нормального пищеварения недостаточно поместить пищу в желудок. Нужно, чтобы пища аппетитно выглядела, чтобы она вкусно пахла и вызывала выделение запального желудочного и кишечного соков.
Пища, принятая обманным путем, плохо переваривается и не полностью усваивается, а также нарушает рефлекторную деятельность пищеварительного тракта и способствует развитию его заболеваний.
Ну и совсем недопустимо кормление ребенка под угрозой наказания. Под влиянием страха выработка пищеварительных соков вообще прекращается, возникают спазмы желудка и кишечника, возможны рвота и непроизвольная дефекация. Так формируется невроз — синдром привычных рвот.
Пища для ребенка значит очень многое — это его рост, его развитие, его энергия и его здоровье. Но понижение аппетита у ребенка — это вовсе не трагедия. Конечно, это может быть одним из симптомов какого-то заболевания, но чаще таков результат погрешностей питания.
Кетоконазол при пероральном (через рот) применении имеет значительное количество неприятных побочных эффектов, в том числе и токсическое воздействие на плод при беременности. Однако местное использование Ливарола в форме свечей вполне безопасно в этом отношении — действующее вещество практически не всасывается в кровь, а значит, и не оказывает системного воздействия на организм.
Если говорить об эффективности свечей Ливарол, то её наиболее наглядно отражают клинические испытания, проведённые в Хабаровске. В исследовании приняли участие 62 беременные женщины. Для лечения кандидоза у двух равнозначных групп, на которые были разделены женщины, применялось два популярных препарата. У 96% женщин, пролечившихся Ливаролом, наступило выздоровление, подтверждённое лабораторными анализами.
Тем не менее в первом триместре беременности (до 12 недели), когда плод ещё не защищён полностью сформированным плацентарным барьером, использовать препарат строго запрещено. Что касается второго и третьего триместра, то свечи Ливарол могут быть назначены врачом по показаниям после соотнесения предполагаемой пользы для здоровья матери с возможными рисками для будущего ребёнка.
Обычно препараты кетоконазола назначают при сильной выраженности инфекционного поражения, для лечения запущенных случаев, рецидивов молочницы и тогда, когда более безопасные средства от кандидоза женщине не помогли .
Ливарол продаётся в аптеках без рецепта, однако во время беременности будущей маме ни в коем случае не следует назначать этот препарат себе самостоятельно, даже если она с успехом лечилась им раньше. Назначить свечи Ливарол женщине может только врач, подобрав длительность курса лечения в соответствии с особенностями течения беременности и болезни.
Показаниями к назначению Ливарола беременным женщинам могут послужить следующие заболевания и цели:
хронический (рецидивирующий) или острый кандидоз влагалища;
профилактика возникновения грибковых инфекций вследствие длительного приёма антибиотиков и других причин снижения иммунитета.
При появлении признаков кандидоза во время беременности нередко перед будущей мамой и врачом встаёт вопрос: а стоит ли вообще лечить молочницу в этот период, когда применение любой «химии» нежелательно? На сегодняшний день даже среди специалистов нет единого мнения по этому поводу: одни из них считают, что риск осложнений беременности из-за молочницы очень сильно преувеличен — плод надёжно защищён непроницаемыми оболочками плодного пузыря и слизистой пробкой на «входе» в матку.
Другие обосновывают принципиальную позицию о лечении кандидоза тем, что молочница — это, прежде всего, следствие гормонального дисбаланса, а он, в свою очередь, может повлечь неприятности вплоть до преждевременного прерывания беременности. А поэтому следует лечить и причину, и следствие. В одном лишь все врачи едины — перед родами кандидозное поражение родовых путей следует устранить обязательно, ведь, проходя по ним, ребёнок с максимальной вероятностью заразится от матери грибком.
Если беременность не имеет никаких патологий, это не дает поводов для самолечения. Любое лекарство имеет свои противопоказания. Ливарол – не исключение.
Беременность: срок
С какой целью назначается
Особенности применения
До 13 недели
Не назначается.
Врачи запрещают применять Ливарол. Может прерваться беременность.
13 – 26 неделя
Свечи ставят при хроническом и остром рецидивирующем микозе влагалища при острой необходимости.
Ливарол противопоказан при индивидуальной гиперчувствительности к лекарству. Назначается только после консультации у врача. При заболеваниях печени требуется особое наблюдение.
27 – 40 неделя
Наиболее благоприятное время для лечения грибковых инфекций влагалища и профилактики микозов.
Ливарол назначается по рекомендации гинеколога. Учитываются индивидуальные особенности организма. Отменяется при наличии серьезных аллергических реакций.
Из данной таблицы видно, что на ранних сроках беременности Ливарол не назначают. Применение лекарства во 2 триместре нежелательно, потому что могут возникнуть рецидивы непосредственно перед родами. Любое индивидуальное противопоказание исключает применение препарата.
Как грибы попадают в организм?
О грибах мы с вами уже как-то говорили. Но это был разговор о микозах ногтей и кожи стоп.
Среди прочих возбудителей микозов я называла вам и дрожжеподобные грибы рода Кандида.
Их мы можем приобрести в процессе жизни, а можем заполучить в подарок от мамы еще при рождении, если ее в аккурат перед родами посетила молочница.
В первом случае вульвовагинальным кандидозом, как иначе называют молочницу, можно заразиться при непосредственном контакте с больным человеком, в том числе половом, через общее с ним полотенце.
Во втором случае при прохождении через родовые пути грибы попадают на кожу ребенка, обустраиваются на слизистой оболочке полости рта, с околоплодными водами проникают внутрь организма и становятся постоянными жителями толстого кишечника, слизистой влагалища.
Можно ли применять свечи Ливарол при беременности?
По медицинской статистике у 70% будущих мам хотя бы один раз за период вынашивания малыша появляются симптомы кандидоза (молочницы), а у половины из них болезнь развивается повторно.
Грибок мочеполовой системы и гениталий ‒ настоящая угроза для здоровья женщины, а иногда и для жизни будущего ребенка, поскольку именно патогенная среда в женском организме может спровоцировать выкидыш и преждевременные роды.
Простуда, переохлаждение, нарушение правил гигиены ‒ все эти факторы способствуют возникновению кандидоза. Все признаки болезни элементарно снимаются препаратами (мази, свечи). Довольно часто при молочнице медики прописывают беременным свечи Ливарол. Беременные, которые использовали этот препарат, в своих отзывах подтверждают его эффективность. В данной статье мы разберемся, можно ли использовать Ливарол при беременности, какие преимущества и недостатки имеет этот препарат.
Что провоцирует вульвовагинальный кандидоз?
Впрочем, грибы – это не постоянные и не преобладающие представители вагинальной фауны. Сейчас написала это слово и задумалась: интересно, почему когда речь идет о микробах, говорят микроФЛОРА? Ведь «флора» — это растения, а «фауна» — животные. Или микроорганизмы больше смахивают на растения?
Ну, да Бог с ними. Идем дальше.
Основные жители влагалища – лактобактерии. Они составляют больше 90%.
В минимальных количествах здесь обитают также бифидобактерии и условно-патогенные микробы: гарднереллы, микоплазмы, стрептококки, стафилококки, анаэробы и др.
Лактобактерии выполняют очень важную функцию: они защищают влагалище от внешних микроорганизмов, сдерживают чрезмерное размножение «соседей» и не дают им пуститься во все тяжкие.
Вагинальный эпителий – конструкция многослойная. Наподобие рогового слоя кожного эпидермиса, в самом нижнем слое зарождаются юные эпителиальные клетки, которые делятся, созревают, продвигаясь к верхним слоям, а затем слущиваются.
В эпителиальных клетках влагалища есть гликоген. Лактобактерии расщепляют его с образованием молочной кислоты. Это поддерживает кислую среду во влагалище на уровне 3,8-4,5, что защищает его от патогенных бактерий.
Отсюда понятно, почему нельзя использовать спринцевания раствором соды, которые так любят рекомендовать доктора. Сода защелачивает влагалище и провоцирует гинекологические проблемы.
Да и вообще любые спринцевания – это вред, т.к. вымывают полезные микробы, нарушают соотношение хороших и условно плохих бактерий. Хороших становится меньше, но свято место пусто не бывает, поэтому его заполняют те самые условно патогенные бактерии, которые только этого и ждали, чтобы начать размножаться.
К тому же сода сушит слизистую, а сухая слизистая ранима. Посему уменьшение симптомов после такого метода лечения – это затишье перед бурей. Молочница разыграется с новой силой, к грибам присоединятся другие малыши-плохиши. Разовьется бактериальный вагиноз.
Почему вагинальный кандидоз называется «молочницей»?
Потому что выделения при этом заболевании напоминают прокисшее молоко.
Но о симптоматике чуть дальше.
Итак, наиболее частые факторы, провоцирующие появление молочницы:
Антибиотики. Они уничтожают не только вредные, но и полезные микробы, в том числе во влагалище, т.е. лактобактерии. Их становится меньше, они не могут выполнять свою защитную функцию, и грибы начинают усиленно размножаться.
Беременность. При беременности вагинальный кандидоз возникает в 2-3 раза чаще.
Иногда молочница является маркером беременности, когда тест еще ничего не показывает, а грибок уже тут как тут!
Это объясняется, во-первых, физиологическим снижением иммунитета в этот период, дабы уменьшить активность иммунной системы, которая расценивает плод как инородное тело, которое нужно выдворить.
Во-вторых, происходят гормональные изменения, в результате которых гликогена в клетках влагалища становится слишком много, и это тоже плохо. Лактобактерии не успевают его расщепить, и он провоцирует размножение грибов.
Нарушение правил гигиены. Это использование тампонов, которые, порой, находятся в интимном месте целый день, собирая на себя всех представителей вагинальной фауны. Сюда же отнесем чрезмерное увлечение антисептическими средствами, не предназначенными для интимной гигиены. Они подобно антибиотикам уничтожают всех подряд, не разбираясь, кто прав, кто виноват.
Имейте ввиду сами и говорите покупательницам, что тампоны нужно менять каждые 2 часа!
Некоторые гинекологи выступают не только против тампонов, но и против ежедневных прокладок, т.к. они нарушают доступ кислорода к интимному месту.
Бассейны. Хлорированная вода сушит слизистую, что ведет прямиком к вагинальному дисбактериозу.
Одежда и некоторые предметы туалета. Это узкие брюки, джинсы, которые жмут и трут в интимных местах, нарушая кровообращение и снижая местную защиту. То же относится к стрингам.
О путешествии микроорганизмов по стрингам из пункта К (кишечник) в пункт В (влагалище) мы уже с вами когда-то беседовали.
Добавим сюда трусы из синтетических материалов, которые задерживают тепло и влагу, из-за чего грибы растут, как после дождя. Так что долой кружевное сексуальное белье, да здравствуют старые добрые хэбэшечки!
Часто молочницу привозят из теплых стран. Во-первых, смена климата – это стресс для организма, в результате которого снижается иммунитет. Во-вторых, это означает повышенную влажность в интимном месте, если целый день находиться в мокром купальнике.
Гипотиреоз. Как вы знаете, щитовидная железа регулирует функцию яичников. При ее гипофункции гормональные нарушения в репродуктивной системе обеспечены. Мало эстрогенов – мало гликогена в эпителии влагалища. Мало гликогена, лактобактериям нечего расщеплять. Нечего расщеплять – не образуется в нужном количестве молочная кислота. Не образуется молочная кислота – не поддерживается кислая среда во влагалище.
Любовь к сладкому. Оказывается, грибы – ужасные сладкоежки. Поэтому во время лечения кандидоза врачи советуют отказаться от сладостей и мучного. По этой же причине молочница часто посещает диабетиков.
Комбинированные гормональные контрацептивы. Они попали в этот черный список потому, что создают в женском организме более низкий уровень эстрогенов, чем природный.
Эстрогенсодержащие гормональные препараты для ЗГТ. Здесь другая крайность: эстрогенов много, повышается уровень гликогена в клетках, он тянет на себя воду, слизистая разрыхляется, pH сдвигается в щелочную сторону. У 20% женщин изменяется толерантность к глюкозе.
Глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры – т.е. препараты, снижающие иммунитет.
Особенности лечения и инструкция по безопасному применению
Ливарол ‒ современный высокоэффективный препарат для борьбы с молочницей, выпускаемый российской компанией «Нижфарм». Главное действующее вещество ‒ кетоконазол. Кетоконазол блокирует выработку веществ, которые входят в состав стенки гриба Кандида, и постепенно разрушает его оболочку, приводя к гибели. Форма выпуска медикамента ‒ вагинальные свечи, содержащие по 400 мг действующего компонента.
Согласно инструкции Ливарол при беременности можно использовать от 3 до 5 дней, но перед лечением будущая мама должна проконсультироваться с гинекологом, который определит дозировку средства и длительность лечения.
Назначают препарат во время вынашивания малыша в таких случаях:
микоз влагалища (острая и хроническая стадия болезни);
профилактика возможного развития грибковой инфекции после лечения антибактериальными лекарственными средствами, которые могут нарушить микрофлору влагалища.
Свечи удобны в использовании. Они мягкие, легко вводятся и быстро растворяются, поэтому лекарство равномерно распределяется по поверхности влагалища. Лекарственное средство эффективно против дрожжей (кандида, питиспоры) и дерматофитов (трихофиты, микроспоры и эпидермофиты). Также по инструкции Ливарол при беременности действует как слабый антибиотик, подавляя размножение стрептококков и стафилококков.
Как правило, для лечения острого кандидоза свечи Ливарол назначаются курсом длительностью 3–5 дней, а при хронической форме заболевания — до 10 дней. Ежедневно следует использовать одну свечу (лучше всего помещать суппозиторий во влагалище на ночь, чтобы, растаяв под воздействием температуры тела, он не вытек, а как можно дольше оставался в месте воздействия).
Конкретную схему лечения врач подбирает индивидуально, учитывая срок беременности, особенности её протекания и характер грибкового поражения.
Выпускаются свечи Ливарол упаковками по 5 и 10 штук. Каждый суппозиторий содержит 400 мг активного действующего вещества
Правила использования вагинальных свечей таковы:
Перед введением свечи следует тщательно вымыть руки.
Аккуратно извлечь суппозиторий из упаковки, потянув за специальные «крылышки».
Вводить суппозиторий лучше всего в положении лёжа на спине — так удобнее.
Указательным или средним пальцем руки следует протолкнуть свечу как можно глубже во влагалище.
После помещения суппозитория рекомендуется не вставать хотя бы полчаса.
После использования свечи всегда наблюдаются жидкие водянистые выделения, поэтому для защиты белья стоит использовать ежедневные прокладки.
Для достижения максимального эффекта от лечения кандидоза врачи рекомендуют одновременно проводить лечение и у полового партнёра.
Согласно инструкции, курс лечения Ливаролом длится 3–5 дней. Обычно суппозитории вводят один раз в сутки. Во время беременности продолжительность и частоту использования может определить только врач. В период терапии необходимо носить хлопковое бельё.
Чтобы избежать рецидива заболевания, курс лечения нужно пройти обоим половым партнёрам.
Рекомендуется вводить свечи лежа, непосредственно перед ночным сном. Полиэтиленоксидная основа препарата растворяется внутри влагалища, обволакивая его слизистую оболочку. Если вводить Ливарол утром или днем, это может привести к вытеканию вещества. Как следствие – неудобства для женщины и снижение эффективности лекарства, так как не вся его доза попадет внутрь. Желательно пользоваться в эти дни средствами женской гигиены – прокладками.
Главным действующим компонентом препарата является кетоконазол. В состав свечей входят и другие важнейшие компоненты, так, один из них отличается антиоксидантными свойствами и уменьшает повреждение тканей в воспалительном очаге.
Выраженные антимикозные свойства препарата стали возможными благодаря наличию кетоконазола. После того, как свеча была введена во влагалище, она начинает постепенно расплавляться, а лекарственное вещество покрывает слизистую оболочку влагалища.
Кетоконазол пагубно воздействует на грибковую инфекцию еще на клеточном уровне. В результате нарушения синтеза эргостерола, защитная оболочка клетки разрушается и дрожжеподобный грибок погибает. Как известно, эргостерол является компонентом клеток человеческого организма, но кетоконазол действует избирательно и губительно воздействует исключительно на болезнетворные микроорганизмы.
Ливарол обладает двумя основными действиями:
фунгистатический эффект: приостанавливается рост и размножение патогенной микрофлоры;
фунгицидный эффект: полное уничтожение возбудителей инфекционного процесса.
Специалисты назначают препарат в следующих случаях:
острый и хронический кандидоз влагалища;
рецидивирующие формы молочницы;
в целях профилактики при воздействии определенных предрасполагающих факторах, например, длительный прием антибактериальных средств, истощение организма, химиотерапия и т.п.
Ограничения к применению могут быть нескольких видов:
абсолютное. Это означает, что препарат использовать категорически запрещено;
относительное. Оно подразумевает острожное использование, по строгим показаниям и под пристальным контролем специалиста.
Абсолютными противопоказаниями к использованию свечей ливарол являются:
повышенная чувствительность к компонентам препарата. Вообще это связано с иммунной системой. Неправильное функционирование этой системы приводит к тому, что контакт с определенным веществом запускает иммунные реакция, чреватые развитием серьезных осложнений;
открытые раны в области влагалища;
первый триместр беременности. Первые двенадцать недель – это важнейший период, в который происходит закладка жизненно важных органов и систем. Применение препарата может негативно сказаться на развитии плода.
К относительным противопоказаниям можно отнести следующее:
второй и третий триместры беременности. В этот период вероятность негативного воздействия на плод ничтожно мала, все же длительное или частое применение ливарола может привести к аллергическим реакциям и другим осложнениям, которые могут негативно сказаться на развитии плода;
лактационный период. Несмотря на то, что лекарственное вещество не всасывается в кровь, длительное применение свечей может привести к эффекту накопления и кетоконазол в небольших концентрациях проникнет в грудное молоко. Кроме того, если возникнут аллергические реакции, то это может сказаться на качестве и составе молока.
Цена свечей от молочницы ливарол (десять штук) составляет примерно 500-600 рублей в зависимости от региона и аптечной сети. Многочисленные отзывы о свечах ливарол говорят в пользу лекарственного средства. Врачи также очень часто рекомендуют использовать ливарол от молочницы.
Как отмечают покупатели, препарат хорошо переносится, редко вызывает побочные эффекты, а также быстро избавляет от недуга. Кроме того, по их утверждению облегчение состояния наступает уже после первого применения: раздражающие симптомы исчезают, количество выделений уменьшается, а общее состояние нормализируется.
Применение Ливарола
Характер и тяжесть вагинального кандидоза влияют на длительность лечебного процесса, кратность использования и выбор дозировки:
острый кандидоз. Ежедневно на протяжении пяти дней вагинальная свеча вводится один раз. Лучше это делать вечером перед сном, потому что активные движения приведут к тому, что лекарственное вещество просто выделится;
хронический кандидоз. Одна свеча вводится один раз в день на протяжении десяти дней. Вообще препарат можно применять во время критических дней, но для усиления терапевтического эффекта лучше дождаться их окончания;
профилактика молочницы. После окончания менструации необходимо в течении пяти дней вводить одну свечу. Через месяц лечение можно повторить.
Вводить вагинальную свечу необходимо глубоко и в положении лежа. Если нет возможности ввести свечу перед сном, тогда после введения необходимо полежать как минимум один час. Использовать свечу необходимо сразу же после того, как вы достали ее из упаковки. Нет никакой необходимости держать ее в руках.
Стоит понимать, что избавление от молочницы возможно благодаря комплексным мерам, которые включают в себя устранение провоцирующих факторов (несоблюдение правил интимной гигиены, стрессовые ситуации, дисбактериоз), укрепление иммунитета и контроль питания.
Укрепить защитные силы организма можно с помощью поливитаминов. Также необходимо отказаться от сладостей и дрожжевых продуктов. Лечение должны проводить оба половых партнёра и на этот период лучше отказаться от интимной близости.
Побочные эффекты
Вагинальные свечи хорошо переносятся пациентами. Ввиду того, что лекарственное вещество всасывается с поверхности слизистой оболочки в ничтожно малых концентрациях, иногда могут появляться лишь реакции местного типа, а именно:
аллергические реакции: боль во влагалище, зуд, жжение, кожная сыпь в области промежности. В этом случае следует прекратить использование препарата, принять антигистаминное средство и обратиться к специалисту;
реакции у полового партнера в виде покраснения полового члена. Это может произойти при незащищенном половом акте;
усиление творожистых выделений. Почему это происходит? По сути творожистые выделения – это колонии погибших грибков. Они отсоединяются от слизистой оболочки и выделяются из влагалища;
рецидив заболевания. Обычно это случается при прерывании лечебного курса. Даже при исчезновении клинических проявлений заболевания необходимо пройти весь лечебный курс.
При чем здесь первый день цикла?
Возможно, вы видели в назначениях врачей, что противогрибковые препараты при рецидивирующей молочнице назначаются в первый день месячных.
Знаете, почему?
Эпителий влагалища гормонозависим. Эстрогены помогают его клеткам накапливать гликоген и значит, расщеплять его с выделением молочной кислоты. А еще они обеспечивают сцепление лактобактерий с клетками вагинального эпителия.
Но в первые дни цикла эстрогенов мало.
В этот период во влагалище попадает большое количество разрушенных клеток эндометрия и клеток крови, и среда здесь смещается в щелочную сторону (pH увеличивается до 5,0-6,0).
Поэтому риск заболеть молочницей в начале менструального цикла возрастает.
Аналоги Ливарола и препараты, обладающие схожим действием
Активный действующий компонент свечей Ливарол — кетоконазол — мощное противогрибковое вещество, антибиотик, эффективный против некоторых микроорганизмов (например, стрептококков и стафилококков). Его фармакологическое действие представлено следующими направлениями:
фунгистатическое — задержка и остановка роста грибов;
фунгицидное — уничтожение грибков.
Кетоконазол разрушает защитные оболочки грибков, препятствует их питанию и размножению, приводит к гибели.
Ливарол — вагинальные суппозитории российского производства на основе кетоконазола
Кроме перечисленных видов воздействия на организм, кетоконазол обладает также антиандрогенным действием — тормозит выработку тестостерона (мужского полового гормона, который в норме присутствует и в женском организме). В первом триместре беременности тестостерон в организме женщины естественным образом повышается в целях мобилизации сил организма.
Особо следует отметить один из вспомогательных компонентов свечей Ливарол — полиэтиленоксид. Это вещество обеспечивает равномерное распределение препарата и обволакивание им слизистой влагалища. После того как активная составляющая препарата выполнит свои функции, полиэтиленоксид, полностью растворившись, выводит из влагалища остатки погибших микроорганизмов и патологические выделения.
Кандидоз (или молочница) проявляется в виде жжения, покраснения и неприятного зуда половых органов, что приносит женщине огромные неудобства. Ливарол облегчает эти симптомы уже после первого применения.
Препарат относится к противогрибковым лекарствам. Его действующим веществом является кетоконазол, который эффективен в борьбе с дрожжеподобными грибами рода Кандида, стрептококками и стафилококками. Фармакологическое действие заключается в задержке и остановке роста патогенных микроорганизмов, а также их уничтожении.
Противогрибковый препарат Ливарол выпускается в форме вагинальных суппозиториев
Благодаря дополнительным веществам, входящим в состав Ливарола (бутилоксианизола и макрогола), распределение препарата происходит равномерно, и после действия основного активного компонента остатки погибших микроорганизмов выводятся из влагалища с другими выделениями.
Основными противопоказаниями для применения лекарства являются индивидуальная непереносимость и первый триместр беременности. Их небольшое количество связано с тем, что препарат действует непосредственно в центре поражения грибком и практически не попадает в кровоток. Однако приём Ливарола может вызвать побочные действия:
раздражение слизистой влагалища;
жжение и зуд;
аллергическая реакция;
тошнота, боль в животе;
головокружение.
Если после использования Ливарола возникли побочные действия, нужно немедленно прекратить лечение препаратом и обратиться к врачу.
Эффективность Ливарола может уменьшаться из-за одновременного приёма с ним препаратов, в состав которых входят:
рифампицин и изониазид (это антибактериальные средства) — они снижают уровень кетоконазола;
циклоспорин и метилпреднизолон (иммунодепрессанты) — кетоконазол, являющийся компонентом Ливарола, повышает их концентрацию.
Полными аналогами Ливарола являются:
Кетоконазол-Альтфарм (вагинальные суппозитории);
Микозорал (мазь и таблетки);
Кетодин (крем).
Все эти лекарства имеют в составе одно и то же действующее вещество.
Если у будущей мамы есть аллергия на кетоконазол или после его применения возникли побочные эффекты, Ливарол может быть заменён на средство, имеющее схожее действие.
Сроки по триместрам
Показания к применению
Противопоказания
1 триместр
Запрещено использовать до 12 недели. О возможности применения свечей может говорить лишь специалист.
Применение в первом триместре запрещено, если не имеются назначения специалиста. Выписывается, когда потенциальная польза для организма матери превосходит возможный риск для малыша.
2 триместр
Во время беременности назначают лечение ливаролом при грибковых заболеваниях (молочница).
Чувствительность к компонентам вещества. Угроза выкидыша. Аллергические реакции.
3 триместр
Лечение и профилактика кандидоза.
Как и во втором триместре – индивидуальная непереносимость препарата. Особые распоряжения врача.
Для лечения грибковых заболеваний
В составе препарата есть вещество кетоконазол. Он является токсичным, но его свойства проявляются лишь при приеме внутрь. Вагинальные свечи препарата содержат небольшое количество вещества. Они мало всасываются в кровь и поэтому его токсические свойства не учитываются.
Если при исследовании никаких критичных побочных действий на плод не произошло, то часто специалисты назначают ливарол при беременности. Но, тем не менее, отмечают возможность следующих проявлений после приема препарата:
токсическое воздействие препарата на печень: с учетом того, что у женщины в положении она работает с двойной нагрузкой, так как она очищает не только свой организм, но еще организм ребенка, если будет прямое попадание в кровь токсического вещества – это может усугубить состояние печени;
возможно нарушение работы желудочно-кишечного тракта: у некоторых начинается тошнота, рвота, запор, понос, иногда может быть вздутие живота, обычно все эти симптомы и так беспокоят женщину во время беременности (начиная с середины 1 триместра), препарат ливарол способен усугубить ее состояние;
возможные нарушения нервной системы – головные боли, головокружения, ощущение мурашек по телу: женщину может клонить ко сну или наоборот мучить бессонница, у некоторых отмечается повышенная возбудимость, тревожное состояние, быстрая утомляемость, обморочные состояния, слабость, в редких случаях отмечается повышение внутричерепного давления, поэтому при подобных симптомах необходимо прекратить прием лекарства и обратиться к специалисту.
У женщины может быть аллергическая реакция – зуд, жжение, воспаления. Применение лекарства запрещено до 12 недели. При индивидуальной непереносимости компонентов препарата. А также нельзя принимать ливарол во время кормления грудью.
Его уже длительное время используют в акушерстве и гинекологии. При соблюдении инструкции побочные эффекты отмечаются у небольшого процента женщин во время беременности, при этом цена препарата приемлема.
Эффективность применения Ливарола в 3-ем триместре беременности подтверждалась неоднократно.
Медики называют следующие положительные характеристики Ливарола:
свечи эффективны в 90% всех случаев применения;
короткий срок лечения благодаря быстрому воздействию компонентов лекарства на грибки;
препарат не вызывает привыкания, поэтому рецидивы болезни Ливаролом тоже успешно лечатся;
действующее вещество лекарственного средства воздействует на различные виды бактерий, провоцирующие воспаления в мочеполовой системе беременной.
Как проявляется молочница?
Узнать молочницу несложно.
Могут быть следующие жалобы:
Зуд, жжение, дискомфорт в интимном месте, которые усиливаются в вечернее время.
Белые творожистые выделения без запаха. В народе их называют «бели».
Болезненность при половом контакте.
Жжение при мочеиспускании.
Молочница встречается и у мужчин, и тогда на половом органе появляются белые налеты, краснота, отек. Остальные жалобы те же, что у женщин, но они менее выражены.
Для подтверждения диагноза кандидоза берут мазок, делают посев.
Состав и действие препарата
Я нашла этому 5 причин:
Женщина молчит, как партизан, и ничего не говорит мужу, регулярно отдавая ему супружеский долг сквозь боль и слезы. Это чистой воды мазохизм!
Мужчина не хочет лечиться. Выгнать!
Кандидоз вызван не Candida Albicans, что встречается чаще всего, а другим зверьем этой группы, на которого данный антимикотик не действует. В этом случае необходим посев вагинального отделяемого с определением чувствительности к антимикотикам. (Для информации: примерно 15 видов грибов Кандида могут вызвать молочницу).
Женщина никогда не долечивается до конца по причине «все прошло» или «дорого». Возможно, у нее уже хроническая форма кандидоза, и нужны другие схемы лечения.
Здесь вовсе не молочница или не только молочница, а бактериальный вагиноз или сочетанная грибково-бактериальная инфекция. Нужно обследоваться и лечиться другими препаратами.
Кстати, если у женщины есть сомнения в том, что это молочница, вы можете предложить ей ФрауТест Кандида.
Говоря о препаратах кетоконазола, к числу которых и относится Ливарол, следует выделять две группы побочных эффектов:
Побочные эффекты от местного применения свечей:
покраснение слизистых в месте применения, сопровождаемое зудом и жжением;
высыпания аллергического характера.
Теоретически возможные побочные эффекты от системного воздействия вещества (которые практически исключены при использовании свечей Ливарол, так как кетоконазол из них всасывается в кровоток в незначительных количествах);
гепатотоксичность (негативное воздействие на печень, которая при беременности и без того испытывает двойную нагрузку);
нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, нарушения стула);
побочные эффекты со стороны центральной нервной системы (головная боль, нарушения сна, слабость, перевозбуждение, тревожность, повышение внутричерепного давления и т. д.);
ухудшение клинической картины крови.
Развитие побочных эффектов требует отмены Ливарола и замены лекарства.
Противопоказаниями к лечению свечами Ливарол являются:
Когда к вам обращаются с просьбой дать что-нибудь от молочницы, не нужно сразу предлагать антимикотик. Поговорите с покупательницей. С чего она взяла, что это молочница?
Вопросы могут быть такими:
Этот диагноз поставил Вам врач?
Как проявляется заболевание? Зуд, жжение, боли при мочеиспускании есть? Выделения какого характера?(интересуют цвет, консистенция). Белые, творожистые – это молочница. Если другие, то большой вопрос, что это такое. Возможно, ЗППП, и рекомендовать тот же Флуконазол бессмысленно.
Это у Вас впервые, или уже были подобные симптомы? Если молочница уже была, выясните, как часто случаются обострения.
От выраженности симптоматики, частоты обострений зависит схема лечения Флуконазолом.
— Ага, очередь в пол-аптеки, а я буду выделениями интересоваться?
Чтобы не смущать покупательницу и не смущаться самой, лучше выйти к ней в зал со словами: «Сейчас я к Вам выйду, мне нужно кое-что уточнить», далее, отведя ее в сторону, задаете ей эти вопросы, поскольку без этого Ваши рекомендации могут оказаться не совсем грамотными.
На время лечения:
Используйте только х/б белье.
Откажитесь от стрингов и обтягивающих брюк, джинсов.
Исключите из питания сладкое, мучное.
От половых контактов на этот период нужно воздержаться.
Лечиться нужно обоим.
Аналоги Ливарола и препараты, обладающие схожим действием
Часто женщины страдают от такого заболевания, как молочница. Болезнь доставляет много неудобств. Это происходит благодаря грибкам рода Candida. Не обходит стороной подобное заболевание и женщин в положении. Поэтому специалисты часто назначают при беременности свечи Ливарол.
Беременность – само по себе время не особо легкое для женщин, при заболевании добавляются еще симптомы грибковой инфекции. Заражение могло произойти еще до беременности, а активизироваться на фоне бушующих гормонов. Или по вине все тех же изменений в организме женщины ослабляется иммунная система, микроорганизмы размножились из-за благоприятной среды.
Основные показания к применению:
острый кандидоз влагалища;
хроническая молочница, которая имеет моменты обострения, ремиссий;
профилактические цели, после употребления антибиотиков;
профилактика кандидоза при снижении иммунитета;
нарушение микрофлоры влагалища по разным причинам.
Так или иначе, при первых симптомах необходимо обратиться к специалисту для того, чтобы он назначил вам квалифицированное лечение. Принимать ливарол при беременности, так же как другие лекарственные средства женщинам не рекомендуется. Но при необходимости врачи выделяют некоторые препараты, которые максимально безопасны во время вынашивания ребенка.
Лекарство содержит активные противогрибковые вещества, и уничтожаются не только грибы, но и грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Ливарол обладает быстрым действием и эффективнее своих аналогов, а главное, преимущество – его может использовать женщина при беременности. Его выпускают в виде вагинальных свечей, действует он местно. Поэтому влияния на будущего ребенка практически нет.
Лечение грибковых заболеваний во время беременности очень важно. Потому что молочница может привести к самопроизвольному выкидышу в первой половине беременности или к преждевременным родам во второй половине. Но пользоваться лекарством лучше после консультации специалиста.
Схема лечения зависит от нескольких факторов:
Острый или хронический процесс?
Только ли там молочница? Часто грибы объединяются с другими представителями условно-патогенной флоры, поэтому задача усложняется.
Насколько яркая симптоматика?
Есть ли сопутствующие заболевания?
Комплексное лечение молочницы включает:
Системный антимикотик.
Местный антимикотик.
После курса лечения – влагалищный эубиотик для восстановления флоры влагалища.
При хронической молочнице – иммуномодулятор.
Для системной терапии чаще всего используются Флуконазол и Итраконазол.
Схемы лечения Флуконазолом есть разные, но наиболее логичной мне представляется следующая:
Необильные выделения, незначительные зуд и дискомфорт или впервые возникшая молочница:
Флуконазол 150 мг однократно и мужчине, и женщине.
Зуд, жжение, дискомфорт, обильные выделения, 1-4 эпизода молочницы в год:
Женщина: Флуконазол 150 мг двукратно с интервалом 72 часа.
Мужчина: 150 мг однократно.
Рецидивирующая молочница (более 4 эпизодов в год):
Женщина: 150 мг трехкратно с интервалом в 72 часа. Затем по 150 мг 1 раз в неделю 6 мес.
Мужчина: 150 мг однократно.
При неэффективности Флуконазола – к врачу обследоваться!
Если диагноз кандидоза подтвердится, врач может назначить, к примеру, Итраконазол по 200 мг 2 раза 1 день или по 200 мг 1 раз в день 3 дня.
Чем можно заменить
Если по каким-либо причинам Ливарол не может быть использован для лечения молочницы у беременной женщины (аллергия или непереносимость кетоконазола, первый триместр беременности и другие случаи) врач может назначить в этих же целях другое лекарство. Сегодня для лечения молочницы используются антибиотики, а также некоторые антисептики и иммуномодулирующие средства. Ряд популярных средств описан в таблице.
Глицирризиновая кислота активированная
Противовоспалительное местное;
регенерирующее;
противозудное;
иммуностимулирующее;
противовирусное.
Спрей для наружного и местного применения
Профилактика и лечение состояний, сопровождающихся снижением местного иммунитета, в том числе неспецифического вульвовагинита, кандидозного вульвовагинита и бактериального вагиноза, в составе комплексной терапии;
явления дискомфорта в области половых органов, сопровождающиеся зудом, жжением и сухостью.
Спрей Эпиген — иммуномодулирующее средство для нормализации микрофлоры влагалища при любых проявлениях её дисбаланса Мирамистин — безопасный антисептический раствор с широким спектром действия, применяемый не только в гинекологии Нистатин — не самый безопасный, но доступный противомикробный препарат, применяемый при беременности по назначению врача в форме суппозиториев или мази Тержинан — препарат с широким спектром действия, в том числе эффективный и против грибков Пимафуцин — популярное и разрешённое на любом сроке беременности противогрибковое средство Клотримазол — линейка противогрибковых препаратов на основе одноимённого вещества, производящихся в том числе и в форме суппозиториев
Отзывы женщин
Молочница и беременность — это две неразлучные подружки. Свечи Пимафуцин меня не восхитили. Следующим этапом моего интимного лечения были романтичные вечера со свечами Ливарол. После введения Ливарола я не вставала с постели ни разу, чтобы свеча начала вытекать, а она всё вытекала и вытекала. Никаких дополнительных ощущений (зуда, жжения, кровянистых выделений, ничего другого) я не чувствовала.
Песочек от свечи не доставлял мне никакого дискомфорта, как многим девочкам, которые писали отзыв об этом препарате. Такая история продолжалась каждый вечер в течение пяти дней. Прошло уже три недели, симптомы исчезли… беременность подходит к разрешению, моя малышка должна вот-вот появиться на свет, а я надеюсь, что с молочницей я попрощалась навсегда.
Мне прописали Ливарол в борьбе с молочницей на неделе 32 кажется. Нифига не помогли. Хотя нахваливали его, говорили, результаты очень хорошие даёт. Мне не помог.
Когда я была беременной, меня просто доконала молочница. Врач прописала «Ливарол» и т. к. молочница была довольно «устаревшей» у меня, то предупредила, что лечиться придётся долго. После первой упаковки внешние симптомы почти исчезли, но в мазке всё равно выявили наличие гриба кандида. Я очень расстроилась и уже хотела забросить лечение.
Но врач сказала, что лечиться обязательно нужно, дабы избавить родовые пути от наличия грибка! После небольшого перерыва врач повторно назначила эти свечи, и всё равно в анализах был грибок. И только после третьей упаковки я уже не наблюдала молочницы и анализ был тому подтверждением. Я половину беременности лечилась таким образом с перерывами от молочницы, но таки к моменту родов мы с Ливаролом её победили! В применении всё как обычно, лучше использовать на ночь. Никакого дискомфорта, не вызывает жжения!
Прочее
Для местного лечения, если по симптоматике это точно молочница, на мой взгляд, это должен быть монопрепарат: Пимафуцин, Ливарол, Залаин, Клотримазол, Гинезол 7, Гинофорт.
Для женщины чаще всего это свечи или вагинальные капсулы/таблетки, для мужчины – крем.
Продолжительность лечения для каждого препарата своя.
Средняя длительность применения крема у мужчины 7-10 дней.
Что касается комбинированных средств (Тержинан, Полижинакс, Клион Д и др.), то применять их при молочнице – это все равно что резать себе палец и одновременно мазать его йодом. Антигрибковым компонентом мы будем уничтожать грибок, а другими – полезных микробов, снижая при этом местный иммунитет, что само по себе является причиной молочницы.
Их обычно назначают при сочетанной грибково-бактериальной инфекции.
В-третьих, она может давать боли в животе, повышение температуры, ухудшение общего самочувствия.
И тогда, скорее всего, нужен внутрь Макмирор, Флагил или антибиотик широкого спектра действия. Плюс комбинированное местное средство типа Тержинана или Полижинакса.
А дальше после антимикотика нужно восстановить флору влагалища. В этом помогут Ацилакт, Лактожиналь, Экофемин, т.е. препараты, содержащие лактобактерии.
Информация к размышлению. В инструкции к подобным препаратам кандидоз значится в списке противопоказаний, но врачи в комплексном лечении молочницы их назначают. Как это понять?
Четких объяснений этому я не нашла. Более того, мнения на счет того, в какой среде лучше размножаются грибы Кандида, разделились: одни говорят, что в кислой (с чем я не согласна), другие — в щелочной. Если предположить, что они любят кислую среду, то как объяснить их существование в толстом кишечнике, где слабощелочная среда?
И все же: почему эти средства противопоказаны при кандидозе?
Полагаю, что во-первых, из-за вспомогательных веществ. Например, в препарате Ацилакт написано, что бактерии культивированы с добавлением сахарозо-молочной среды, а грибы, как вы теперь знаете, любят сладкое.
Во-вторых, на фоне кандидоза пораженные клетки эпителия влагалища содержат мало гликогена, поэтому лактобактериям не хватит питательного субстрата, и кандидоз только усугубится.
А вот после окончания противогрибковой терапии при отрицательных мазках на грибок эти препараты будут очень даже кстати.
А что думаете по этому поводу вы?
При рецидивирующем кандидозе врач может назначить Виферон, Генферон, Полиоксидоний в свечах и прочее.
Ухаживаем правильно
И еще в идеале, особенно, при рецидивирующей молочнице, хорошо использовать специальное средство для интимного ухода, которое будет поддерживать оптимальную среду во влагалище (например, Лактацид).
Инструкция по применению в период вынашивания
Во время беременности будущая мама испытывает двойную нагрузку и становится уязвимой для многих инфекций. Ее организм питает и защищает не только себя, но и ребенка. Иммунитет снижается, появляется молочница и необходимость как-то ее лечить. Женщин в положении интересует вопрос: применимы ли свечи Ливарол при беременности. А еще они волнуются, насколько безопасен препарат для малыша.
Пимафуцин: свечи, таблетки. Остальное — все с какими-то оговорками.
Вот и все, что я хотела сказать вам сегодня.
Как вам понравилась эта статья, друзья? Если хотите что-то добавить, прокомментировать, задать вопросы, пишите в окошечке комментариев.
Буду признательна, если поделитесь ссылкой на статью со своими коллегами в соц. сетях. Кнопки находятся ниже.
Если Вы еще не являетесь подписчиком блога, Вы можете стать им прямо сейчас. Для этого нужно заполнить форму подписки на блоге, которая есть в конце каждой статьи и в правой колонке. Если что-то непонятно, вот здесь инструкция. Через несколько минут после подписки Вы получите на почту ценные шпаргалки для работы.
Если вдруг письма нет, проверьте, пожалуйста, папку «спам». Возможно, оно попало туда. Если и там нет, пишите.
А я с вами прощаюсь до новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!