Причины и признаки белково-энергетической недостаточности гипотрофии у детей

Симптомы детской гипотрофии

Причинами, ведущими к возникновению гипотрофии, служат как внутренние факторы, так и внешние. Принято различать первичную патологию, при которой существует недостаток питания, и вторичную – когда на фоне различных болезней, или других вредных факторов, питательные вещества из принимаемой пищи просто не усваиваются организмом.

К внутренним факторам относят заболевания различных внутренних органов, участвующих в пищеварении, то есть питательные вещества, под влиянием каких-либо причин, не могут усваиваться организмом. Здесь, к примеру, уместно сказать, что нарушение может быть как на уровне желудочно-кишечного тракта, так и на тканевом и клеточном уровне.

  • Энцефалопатии , возникающие у плода еще в период беременности . Здесь идет речь о том, что в период внутриутробного развития у плода нарушается нормальная деятельность центральной нервной системы, с вторичным нарушением работы всех внутренних органов и систем.
  • Недоразвитие легочной ткани. Недостаточное обогащение кислородом крови приводит к нарушению обмена веществ в организме, и замедляет развитие органов и систем.
  • Врожденная патология желудочно-кишечного тракта — когда постоянно присутствуют такие явления, как запоры или рвота (при болезни Гиршпрунга, долихосигме, нарушенном расположении поджелудочной железы).
  • Частые операции на брюшной полости, которые приводят к синдрому «короткой кишки». Нарушается естественный физиологический процесс переваривания пиши.
  • Наследственные заболевания иммунной системы, приводящие к снижению защитных сил организма, неспособности бороться с инфекцией .
  • Некоторые эндокринные болезни. Гипотиреоз – заболевание щитовидной железы , при котором замедляются рост и обменные процессы в организме. Гипофизарный нанизм – болезнь центрального органа эндокринной системы, в результате которой не вырабатывается достаточное количество гормона роста.
  • Заболевания обмена веществ, которые передаются по наследству. К примеру, галактоземия (непереносимость молока и молочных продуктов питания), фруктоземия – аналогичное заболевание, при котором организм ребенка не усваивает фруктозу, содержащуюся в овощах и фруктах. К более редким наследственным патологиям, относящимся к нарушению обмена веществ, относят: лейциноз, болезнь Ниманна–Пика , Тея – Сакса и другие.

Неблагоприятные внешние факторы, ведущие к возникновению и развитию гипотрофий, встречаются реже. Тем не менее, не стоит их недооценивать. Постоянное воздействие внешних факторов, отрицательно влияющих на рост и развитие детей на протяжении длительного периода, отражаются не только в недостатке веса или роста, но может привести к довольно печальным последствиям со стороны общего состояния и здоровья ребенка в будущем. Сюда включают несколько категорий причин:

  • Во-первых, количественный недокорм малыша возникает вследствие недоразвития женской груди (плоский сосок, втянутый сосок) или нехватки женского молока. Со стороны ребенка причиной могут быть: недоразвитая нижняя челюсть, постоянные рвоты, короткая уздечка у нижнего края языка.
  • Во-вторых, недостаточное вскармливание качественным грудным молоком матери, или неправильное использование питательной смеси, позднее введение докорма или прикорма ребенку, недостаточное поступление всех необходимых и полезных ингредиентов в пищевом рационе малыша – также приводит к хроническому недоеданию и развитию гипотрофии.

Бактериальная или вирусная инфекция может появиться на любом из этапов жизни беременной женщины или ребенка. Хроническое течение таких заболеваний, как пиелонефрит , инфекции мочевых путей, кишечные инфекции , могут значительно замедлять полноценное развитие ребенка. При этих заболеваниях снижается иммунитет , а также происходит значительное истощение организма и снижение веса.В среднем организм тратит на 10% больше энергии при легких инфекционных заболеваниях. А в случае среднетяжелых инфекционно-воспалительных процессов энергетические затраты значительно возрастают, и могут достигать около 50% от общих энергетических затрат всего организма., а именно его слизистой оболочки, ведут к нарушению всасывания питательных веществ и развитию гипотрофии. Длительное воздействие ядовитых токсических веществ, вредных отходов продуктов химического производства, отравления витаминами А или Д, лекарственными средствами – все это оказывает крайне неблагоприятное воздействие на организм детей, в особенности младенцев.Клиническая картина гипотрофии во многом связана с недостаточным потреблением пищевых продуктов. Кроме того, важное место в симптомах болезни занимают нарушения нормального функционирования органов и систем. Все клинические признаки и симптомы принято разделять на синдромы. Синдромом называют совокупность симптомов при поражении какого-либо органа или системы.

При гипотрофии выделяют несколько основных синдромов:
1.
Первым из них является синдром, при котором нарушается трофическая функция органов и тканей. Здесь идет речь о том, что замедляются обменные процессы в органах и тканях организма, падает масса тела, подкожно-жировой слой становится намного тоньше, кожа становится вялой и дряблой.2.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Другим немаловажным синдромом является синдром, при котором происходит нарушение пищеварительных функций. Страдает весь пищеварительный тракт. В желудке вырабатывается меньше соляной кислоты и пепсина, в кишечнике не хватает ферментов для переработки пищевого комка.Основными симптомами синдрома пищеварительных нарушений являются:

  • расстройство стула, которое может проявляться как в виде запоров, так и поносов ;
  • стул становится неоформленным, блестит;
  • при более детальном исследовании стула, в нем обнаруживаю непереваренные остатки пищи.

Синдром нарушения функций центральной нервной системы. Очевидно, что недостаток питания у ребенка отражается на его центральной нервной системе. Такие дети часто беспокойны, у них появляются отрицательные эмоции, кричат, нарушен сон. Также на протяжении длительного времени можно заметить явное отставание в развитии ребенка (физическое и умственное). Снижен мышечный тонус, дети вялые, апатичные. Следующим важным синдромом, требующим особого внимания, является синдром, при котором нарушается кроветворение и защитные функции иммунной системы. Снижение количества красных кровяных клеток (эритроциты с гемоглобином) проявляется в виде анемии . Снижение устойчивости по отношению к различным инфекциям приводит к тому, что такие дети часто болеют хроническими воспалительно-инфекционными заболеваниями, причем все симптомы выражаются слабо и нетипично.

В каждом отдельном случае может быть выражен больше один из вышеперечисленных синдромов. Проявления гипотрофии зависят также от преобладания недостатка какого-либо компонента пиши. Например, при белковом голодании превалируют симптомы нарушения кроветворения и снижения защитных сил организма.

Выделяют три степени гипотрофии. Данное разделение необходимо для удобства оценки общего состояния ребенка и для планирования объема проводимого лечения. Но в действительности степени гипотрофии – это стадии одного и того же процесса, следующие одна за другой.

Первоначально недостаток питательных элементов организм пытается компенсировать накопленным подкожно-жировым слоем. Жиры из депо мигрируют в кровь, проходят через печень и превращаются в энергию для поддержания нормальной физиологической активности органов и систем.

Первоначально жировые запасы исчезают в области живота, затем в других местах. Оценка степени истощения подкожно-жирового слоя производится разными методиками. Наиболее практичным, и вместе с тем информативным методом, считается индекс Чулицкой. В основе данного метода лежит измерение окружности плеча в двух разных местах, затем бедра и голени, а от получившейся суммы отнимают рост ребенка.

Норма для ребенка до года равна 20-25 см. Другой способ представляет собой измерение кожной складки в четырех разных местах: на животе слева от пупка, на плече, в области лопаток, и наконец, на бедре с внешней стороны. При нормальном росте и развитии ребенка кожная складка равна приблизительно 2-2.5 см. При первой степени гипотрофии индекс Чулицкой равен 10-15 сантиметрам, а кожная складка незначительно уменьшается.

Симптомы гипотрофии первой степени:

  • Жировые складки дряблые, тонус мышц снижен, теряется эластичность и упругость кожи.
  • Рост ребенка первоначально соответствует возрастным нормам.
  • Масса тела снижена приблизительно от 11% до 20% от первоначальной.
  • Общее самочувствие нормальное. Отмечается быстрое утомление.
  • Нарушений со стороны центральной нервной системы нет. Сон тревожный, прерывистый.
  • Ребенок немного раздражителен, может срыгивать съеденную пищу.

Признаки гипотрофии второй степени:

  • Подкожный жировой слой сильно истончается на ногах, руках, и может отсутствовать на животе или груди.
  • Индекс Чулицкой снижается, и варьирует в пределах от одного до десяти сантиметров.
  • Кожные покровы бледные, сухие.
  • Кожа дряблая, легко сдвигается в складки.
  • Волосы и ногти становятся ломкими.
  • Снижается мышечная масса на конечностях, масса тела убывает приблизительно на двадцать — тридцать процентов, также отмечается отставание в росте.
  • Нарушается терморегуляция, такие дети быстро замерзают, или также быстро перегреваются.
  • Высок риск обострения хронических инфекций (пиелонефрит, отит , пневмония).
  • Нарушение устойчивости по отношению к принимаемой пище. В связи с трофическими нарушениями ворсинок и слизистой оболочки кишечника нарушается пищеварение, в частности всасывание питательных веществ. Появляется дисбактериоз , то есть преобладает патогенная бактериальная флора. У детей появляются: усиленное газообразование, вздутие и дискомфорт в области живота. Нередки запоры или поносы, часто сменяющиеся друг за другом.
  • Снижается мышечный тонус. Из-за значительно сниженного тонуса мышц живот выпячивается наружу, и создается впечатление лягушачьего живота.
  • Недостаток витамина Д и кальция в организме приводит к дополнительному развитию слабости мышц, развитию симптомов остеопороза (вымывание кальция из костей). При этом кости черепа становятся мягкими, большой и малый роднички остаются открытыми довольно длительное время.
  • Со стороны центральной нервной системы также выявляется ряд патологических нарушений, сходных с таковыми при первой степени гипотрофии. Дети беспокойны, не могут уснуть, часто капризничают. Затем характерные симптомы перевозбуждения центральной нервной системы постепенно сменяются вялостью и апатией к окружающему миру.

Отражает всю полноту клинической картины заболевания. При данной степени максимально выражены нарушения работы всех органов и систем. Первичная причина заболевания обуславливает наиболее тяжелое состояние ребенка, малоэффективность предпринимаемых мер по выведению ребёнка из данного состояния, и его дальнейшее выздоровление. Третья степень гипотрофии характеризуется сильным истощением организма, снижением всех видов обмена веществ. Еще в период беременности необходимо применять профилактические мероприятия по правильному режиму беременной женщины. Надлежащий уход, полноценное питание и предотвращение влияния вредных факторов внешней среды максимально снизят риск возникновения гипотрофии при рождении. Начиная с рождения, очень важным моментом в профилактике гипотрофии является естественное вскармливание матерью своего младенца. Материнское молоко содержит огромное количество питательных веществ и витаминов, необходимых для молодого организма, а самое главное — в легкоусвояемой форме. При условиях нехватки женского молока производят докорм ребенка питательными молочными смесями. Одно из главных правил докорма — его следует производить до грудного кормления. Начиная с полугодовалого возраста ребенка необходимо начинать прикармливать. Существует несколько главных правил прикорма:

  • Ребенок должен быть полностью здоров.
  • Употребляют продукты питания соответственно возрасту ребенка.
  • Прикорм вводят постепенно, и до кормления материнской грудью. Ребенок кушает при помощи маленькой ложечки.
  • Смена одного вида кормления заменяется одним видом прикорма.
  • Употребляемые продукты питания должны быть богаты витаминами и необходимыми минералами.

Своевременная диагностика инфекционных заболеваний, рахита и других расстройств желудочно-кишечного тракта, позволит начать соответствующее лечение, и предотвратит развитие гипотрофии.

  • несбалансированное питание;
  • недокорм или перекорм ребёнка;
  • неправильно подобранные смеси;
  • вирусные или инфекционные заболевания;
  • заболевания эндокринного характера;
  • патологии наследственного характера;
  • нарушения в работе ЖКТ – неполное всасывание полезных веществ;
  • генетическая предрасположенность плода.
  • вздутие живота;
  • отказ от еды, плохой аппетит;
  • тошнота и рвота;
  • резкое снижение веса.

К хроническому расстройству питания могут приводить различные факторы, действующие в пренатальном или постнатальном периоде.

Внутриутробная гипотрофия у детей связана с неблагоприятными условиями, нарушающими нормальное развитие плода. В пренатальном периоде к гипотрофии плода и новорожденного могут приводить патология беременности (токсикоз, гестоз, фетоплацентарная недостаточность, преждевременные роды), соматические заболевания беременной (сахарный диабет, нефропатии, пиелонефрит, пороки сердца, гипертония и др.), нервные стрессы, вредные привычки, недостаточное питание женщины, производственные и экологические вредности, внутриутробное инфицирование и гипоксия плода.

Внеутробная гипотрофия у детей раннего возраста может быть обусловлена эндогенными и экзогенными причинами. К причинам эндогенного порядка относятся хромосомные аномалии и врожденные пороки развития, ферментопатии (целиакия, дисахаридазная лактазная недостаточность, синдром мальабсорбции и др.), состояния иммунодефицита, аномалии конституции (диатезы).

Экзогенные факторы, приводящие к гипотрофии у детей, делятся на алиментарные, инфекционные и социальные. Алиментарные влияния связаны с белково-энергетическим дефицитом вследствие недостаточного или несбалансированного питания. Гипотрофия у ребенка может являться следствием постоянного недокармливания, связанного с затруднением сосания при неправильной форме сосков у матери (плоские или втянутые соски), гипогалактией, недостаточным количеством молочной смеси, обильным срыгиванием, качественно неполноценным питанием (дефицитом микроэлементов), плохим питанием кормящей матери и пр. К этой же группе причин следует отнести заболевания самого новорожденного, не позволяющие ему активно сосать и получать необходимое количество пищи: расщелины губы и неба (заячья губа, волчья пасть), врожденные пороки сердца, родовые травмы, перинатальные энцефалопатии, пилоростеноз, ДЦП, алкогольный синдром плода и пр.

К развитию приобретенной гипотрофии склонны дети, болеющие частыми ОРВИ, кишечными инфекциями, пневмонией, туберкулезом и др. Важная роль в возникновении гипотрофии у детей принадлежит неблагоприятным санитарно-гигиеническим условиям – плохому уходу за ребенком, недостаточному пребыванию на свежем воздухе, редким купаниям, недостаточному сну.

При гипотрофии I степени состояние детей удовлетворительное; нервно-психическое развитие соответствует возрасту; может иметь место умеренное снижение аппетита. При внимательном осмотре обнаруживается бледность кожных покровов, снижение тургора тканей, истончение толщины подкожно-жирового слоя на животе.

Гипотрофия II степени у детей сопровождается нарушением активности ребенка (возбуждением или вялостью, отставанием моторного развития), плохим аппетитом. Кожные покровы бледные, шелушащиеся, дряблые. Отмечается снижение мышечного тонуса, эластичности и тургора тканей. Кожа легко собирается в складки, которые затем плохо расправляются. Подкожно-жировой слой исчезает на животе, туловище и конечностях; на лице – сохранен. У детей часто обнаруживается одышка, артериальная гипотония и тахикардия. Дети с гипотрофией II степени часто страдают интеркуррентными заболеваниями — отитом, пневмонией, пиелонефритом.

Гипотрофия III степени у детей характеризуется резким истощением: подкожно-жировой слой атрофируется на всем туловище и на лице. Ребенок вял, адинамичен; практически не реагирует на раздражители (звук, свет, боль); резко отстает в росте и нервно-психическом развитии. Кожные покровы бледно-серого цвета, слизистые оболочки сухие и бледные; мышца атрофичны, тургор тканей полностью утрачен. Истощение и обезвоживание приводят к западению глазных яблок и родничка, заострению черт лица, образованию трещин в углах рта, нарушению терморегуляции. Дети склонны к срыгиванию, рвоте, поносам, урежению мочеиспускания. У детей с гипотрофией III степени часто отмечаются конъюнктивиты, кандидозный стоматит (молочница), глоссит, алопеция, ателектазы в легких, застойные пневмонии, рахит, анемии. В терминальной стадии гипотрофии у детей развивается гипотермия, брадикардия, гипогликемия.

  • Гипотрофия 1 степени у детей сопровождается отставанием в наборе массы примерно на 10-15%. Количество жировой подкожной клетчатки уменьшается в основном на бедрах и животе.
  • Вторая степень гипотрофии характеризуется уменьшением слоя подкожного жира не только на туловище, но и на конечностях. Задержка в массе в данном случае составляет 15-30%.
  • Если масса тела малыша более чем на 30% ниже нормы, то врачи говорят о третьей, тяжелой степени гипотрофии. Жировая прослойка исчезает на туловище, конечностях и лице.

Первая степень

  • беременность в возрасте до 20 или после 40 лет
  • вредные привычки будущей матери, нерациональное питание
  • хронические заболевания матери (эндокринные патологии, пороки сердца и так далее)
  • хронические стрессы
  • работа матери в период беременности на вредном производстве (шум, вибрации, химия)
  • патология плаценты (неправильное прикрепление, раннее старение, одна пупочная артерия вместо двух и другие нарушения плацентарного кровообращения)
  • многоплодная беременность
  • нарушения обмена веществ у плода наследственного характера
  • генетические мутации и внутриутробные аномалии
  • масса тела ниже нормы от 15% и более (см. ниже таблицу зависимости веса от роста ребенка)
  • рост меньше на 2-4 см
  • ребенок вялый, тонус мышц понижен
  • врожденные рефлексы слабые
  • терморегуляция нарушена — ребенок мерзнет или перегревается быстрее и сильнее, чем нормальный
  • в дальнейшем первоначальный вес медленно восстанавливается
  • пупочная ранка плохо заживает
Частые причины гипотрофии у детей:
  • 37% — синдром мальабсорбции — муковисцидоз, лактазная недостаточность, целиакия, пищевая аллергия
  • 22% — хронические заболевания пищеварительного тракта
  • 12% — недостаток питания
По степени тяжести:
  • 1 степень — 43%
  • 2 степень — 45%
  • 3 степень — 12%
Сопутствующая патология:
  • 20% — рахит у 8 детей
  • 10% — анемия у 5 детей
  • 20% — задержка психомоторного развития
Основные симптомы гипотрофии:
  • дистрофические изменения зубов, языка, слизистых оболочек, кожных покровов, ногтей
  • у 40% неустойчивый стул, примеси непереваренной пищи
Лабораторные данные:
  • 50% детей — абсолютная лимфоцитопения
  • общий белок у 100% обследованных детей в норме
  • результаты копрологического обследования:
    • 52% — креаторея — нарушения процессов переваривания в желудке
    • 30% — амилорея — в кишечнике
    • 42% — нарушение желчеотделения (жирные кислоты)
    • у детей с муковисцидозом — нейтральный жир
  • нормализацию питания;
  • диетотерапию (постепенное увеличение калорийности и объёма потребляемой ребёнком пищи дробное, частое кормление);
  • соблюдению режима дня;
  • организацию правильного ухода за ребёнком;
  • коррекцию метаболических нарушений;
  • медикаментозную терапию (ферменты, витамины, адаптогены, анаболические гормоны);
  • при наличии тяжёлой формы заболевания назначают внутривенное введение глюкозы, белковых гидролизатов, витаминов, солевых растворов;
  • массаж с элементами ЛФК.
  • Первичная гипотрофия у детей развивается на фоне недостатка питания.
  • Вторичная гипотрофия у детей появляется на фоне внутренних заболеваний, при которых всасывание питательных веществ из пищи нарушается или вовсе становится невозможным.
  • врожденные пороки развития
  • поражения ЦНС
  • иммунодефицит
  • эндокринные заболевания
  • нарушения обмена веществ
  • масса тела ниже нормы от 15% и более (см. ниже таблицу зависимости веса от роста ребенка)
  • рост меньше на 2-4 см
  • ребенок вялый, тонус мышц понижен
  • врожденные рефлексы слабые
  • терморегуляция нарушена — ребенок мерзнет или перегревается быстрее и сильнее, чем нормальный
  • в дальнейшем первоначальный вес медленно восстанавливается
  • пупочная ранка плохо заживает
  • Недостаточная упитанность: ребенок худой, но пропорции тела не нарушены.
  • Трофические расстройства (нарушение питания тканей организма): подкожно-жировой слой истончен (вначале на животе, затем на конечностях, при тяжелом течении и на лице), масса недостаточна, пропорции тела нарушены, кожа сухая, упругость снижена.
  • Изменения работы нервной системы: угнетенное настроение, снижение тонуса мышц, ослабление рефлексов, психомоторное развитие задерживается, а при тяжелом течении даже исчезают приобретенные навыки.
  • Снижение восприятия пищи: аппетит ухудшается вплоть до полного его отсутствия, появляются частые срыгивания, рвота, нарушения стула, выделение пищеварительных ферментов угнетается.
  • Снижение иммунитета: ребенок начинает часто болеть, развиваются хронические инфекционно-воспалительные заболевания, возможно токсическое и бактериальное поражение крови, организм страдает от общего дисбактериоза.
Частые причины гипотрофии у детей:
  • 37% — синдром мальабсорбции — муковисцидоз, лактазная недостаточность, целиакия, пищевая аллергия
  • 22% — хронические заболевания пищеварительного тракта
  • 12% — недостаток питания
По степени тяжести:
  • 1 степень — 43%
  • 2 степень — 45%
  • 3 степень — 12%
Сопутствующая патология:
  • 20% — рахит у 8 детей
  • 10% — анемия у 5 детей
  • 20% — задержка психомоторного развития
Основные симптомы гипотрофии:
  • дистрофические изменения зубов, языка, слизистых оболочек, кожных покровов, ногтей
  • у 40% неустойчивый стул, примеси непереваренной пищи
Лабораторные данные:
  • 50% детей — абсолютная лимфоцитопения
  • общий белок у 100% обследованных детей в норме
  • результаты копрологического обследования:
    • 52% — креаторея — нарушения процессов переваривания в желудке
    • 30% — амилорея — в кишечнике
    • 42% — нарушение желчеотделения (жирные кислоты)
    • у детей с муковисцидозом — нейтральный жир
  • кожа бледная;
  • эластичность тканей снижена;
  • подкожно-жировая прослойка в области живота истончена.

Гипотрафия плода

Гипотрофия плода – задержка внутриутробного развития ребёнка.

Выделяют три варианта развития патологии:

  1. Гипотрофический. Происходит нарушение питания всех систем и органов, характерно медленное развитие плода, не соответствующее сроку гестации.
  2. Гипопластический. Характеризуется задержкой созревания всех органов в сочетании с отставанием общего развития плода. Имеется в виду, что при рождении ткани и органы сформированы недостаточно и свои функции выполняют не полностью.
  3. Диспластический. Имеется неравномерное развитие некоторых органов. К примеру, печень, сердце развиваются в соответствии сроку гестации, а у других органов есть отставание в созревании.

Признаки нормотрофика:

  • Здоровый вид
  • Кожа розовая, бархатистая, эластичная
  • Живой взгляд, активность, с интересом изучает окружающий мир
  • Закономерное нарастание веса и роста
  • Своевременное психическое развитие
  • Правильное функционирование органов и систем
  • Высокая сопротивляемость неблагоприятным факторам внешней среды, в том числе инфекционным
  • Редко плачет

Гипотрофия плода
— это состояние, при котором фактическая масса ребенка внутриутробно определяется ниже физиологического уровня, соответствующего сроку беременности. Основные провоцирующие факторы:

  • токсикоз беременности;
  • нефропатия беременной женщины;
  • большое количество околоплодных вод;
  • будущей матери;
  • обострение хронических заболеваний внутренних органов;
  • дефицит питания женщины.

Гипотрофия плода диагностируется при помощи ультразвукового исследования. После диагностики врач акушер должен предпринять меры для устранения причин гипотрофии плода.

Степени гипотрофии у детей

При классификации гипотрофии у детей различают три степени заболевания.

Причины и признаки белково-энергетической недостаточности гипотрофии у детей

Проявления гипотрофии I степени следующие: подкожно-жировой слой сохранен повсюду, однако он несколько истончается на животе и на конечностях (в норме кожная складка на уровне пупка имеет толщину 1,5 см); упругость кожи и мышц несколько снижена; при взвешивании обнаруживается отставание в весе от нормы на 10-20 %;

Для гипотрофии II степени у детейхарактерны следующие проявления: подкожно-жировой слой на животе и на конечностях исчезает; на груди, шее и на лице он заметно истончается; отмечается снижение веса на 20-30 %, кроме того, страдает рост; ребенок бледен, кожа — дряблая и легко собирается в складку; расправляется складка медленно; ребенок отстает в , его общее состояние и самочувствие нарушены; ребенок бывает то беспокоен и возбужден, то вял и плаксив, у него плохой сон.

При гипотрофии III степени, для которой характерно отставание в весе от нормы более чем на 30 %, наблюдается другая картина: подкожно-жировой слой отсутствует повсюду, рост останавливается; черты лица заостряются, и лицо ребенка обретает старческий вид, глаза как бы проваливаются в глазницы; западает большой родничок;

кожные покровы бледны, кожа сухая, шелушится; слизистая оболочка губ на этом фоне — ярко-красная; мышцы истончаются, проступают ребра, живот втягивается; часто наблюдаются явления диспепсии; самочувствие плохое; ребенок вял и слаб, малоподвижен; крик у него слабый; дыхание замедленное и неравномерное, пульс плохо прощупывается;

Вторая степень

Характеризуется недостаточностью веса у детей в размере 20-30%, а также отставанием малыша в росте, в среднем на 3-4 см. При этом у младенца могут наблюдаться частые срыгивания, вялость, отказ от еды, низкая подвижность, постоянное состояние грусти, а также отсутствие тепла ручек и ножек. При гипотрофии 2 степени у новорожденных наблюдается отставание в развитии не только в моторном, но и психическом, плохой сон, бледность и сухость кожи, частые шелушения эпидермиса.

Третья степень

Причины и признаки белково-энергетической недостаточности гипотрофии у детей

Малыши с этой формой нарушения сильно отстают в росте, в среднем до 10 см, и имеют дефицит веса более 30%. Характеризуется состояние сильной слабостью, безучастным отношением со стороны ребенка практически ко всему, плаксивостью, сонливостью, а также быстрой утерей многих приобретенных навыков. Истончение подкожной жировой клетчатки отчетливо выражено по всему телу ребенка, наблюдается сильная атрофия мышц, сухость кожи, холодные конечности.

Гипотрофия I степени иногда практически не заметна. Только внимательный врач на осмотре может выявить ее, да и то вначале проведет дифференциальную диагностику и выяснит, не является ли дефицит массы тела 11-20% особенностью телосложения ребенка. Худые и высокие по росту дети обычно бывают таковыми из-за наследственных особенностей.

Поэтому молодой маме не стоит пугаться, если ее активный, жизнерадостный, хорошо питающийся ребенок не такой упитанный, как остальные дети. Гипотрофия 1 степени у детей характеризуется небольшим снижением аппетита, беспокойством, нарушением сна. Поверхность кожи практически не изменена, а вот упругость ее понижена, вид может быть бледным.

Ребенок выглядит худым только в области живота. Тонус мышц нормальный или слегка понижен. Иногда обнаруживают признаки рахита, анемию. Дети болеют чаще, чем их упитанные сверстники. Изменения стула незначительны: склонность к запорам или наоборот. Гипотрофия 2 степени у детей проявляется дефицитом массы 20-30% и отставанием в росте (около 2-4 см).

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Мама может обнаружить у ребенка холодные кисти рук и стопы, он может часто срыгивать, отказываться от еды, быть вялым, малоподвижным, грустным. Такие дети отстают в психическом и моторном развитии, плохо спят. Кожа у них сухая, бледная, шелушится, легко собирается в складки, неэластична. Ребенок выглядит худым в области живота и конечностей, у него видны контуры ребер. Стул сильно колеблется от запоров к поносам. Такие дети болеют каждый квартал.

При гипотрофии 3 степени отставание в росте 7-10 см, дефицит веса ≥ 30%. Ребенок сонлив, безучастен, плаксив, приобретенные навыки утрачены. Подкожно-жировая клетчатка истончена везде, бледно-серая, сухая кожа обтягивает кости малыша. Наблюдается атрофия мышц, конечности холодные. Глаза и губы сухие, вокруг рта трещины. У ребенка нередко обнаруживается хроническая инфекция в виде пневмонии, пиелонефрита.

Гипотрофия I степени иногда практически не заметна. Только внимательный врач на осмотре может выявить ее, да и то вначале проведет дифференциальную диагностику и выяснит, не является ли дефицит массы тела 11-20% особенностью телосложения ребенка. Худые и высокие по росту дети обычно бывают таковыми из-за наследственных особенностей. Поэтому молодой маме не стоит пугаться, если ее активный, жизнерадостный, хорошо питающийся ребенок не такой упитанный, как остальные дети.

Гипотрофия 1 степени
у детей характеризуется небольшим снижением аппетита, беспокойством, нарушением сна. Поверхность кожи практически не изменена, а вот упругость ее понижена, вид может быть бледным. Ребенок выглядит худым только в области живота. Тонус мышц нормальный или слегка понижен. Иногда обнаруживают признаки рахита, анемию. Дети болеют чаще, чем их упитанные сверстники. Изменения стула незначительны: склонность к запорам или наоборот.

Гипотрофия 2 степени
у детей проявляется дефицитом массы 20-30% и отставанием в росте (около 2-4 см). Мама может обнаружить у ребенка холодные кисти рук и стопы, он может часто срыгивать, отказываться от еды, быть вялым, малоподвижным, грустным. Такие дети отстают в психическом и моторном развитии, плохо спят.

При гипотрофии 3 степени
отставание в росте 7-10 см, дефицит веса ≥ 30%. Ребенок сонлив, безучастен, плаксив, приобретенные навыки утрачены. Подкожно-жировая клетчатка истончена везде, бледно-серая, сухая кожа обтягивает кости малыша. Наблюдается атрофия мышц, конечности холодные. Глаза и губы сухие, вокруг рта трещины. У ребенка нередко обнаруживается хроническая инфекция в виде пневмонии, пиелонефрита.

Гипотрофия 1 степени у детей характеризуется небольшим снижением аппетита, беспокойством, нарушением сна. Поверхность кожи практически не изменена, а вот упругость ее понижена, вид может быть бледным. Ребенок выглядит худым только в области живота. Тонус мышц нормальный или слегка понижен. Иногда обнаруживают признаки рахита, анемию. Дети болеют чаще, чем их упитанные сверстники. Изменения стула незначительны: склонность к запорам или наоборот.

Гипотрофия 2 степени у детей проявляется дефицитом массы 20-30% и отставанием в росте (около 2-4 см). Мама может обнаружить у ребенка холодные кисти рук и стопы, он может часто срыгивать, отказываться от еды, быть вялым, малоподвижным, грустным. Такие дети отстают в психическом и моторном развитии, плохо спят.

Лечение гипотрофии у детей

Если же заболевание приобретено на каком-то этапе жизни ребенка, то для определения его степени необходимо рассчитать индекс упитанности (ИУЧ), введенный профессором Чулицкой и принятый отечественной медициной. Метод основан на измерении (в сантиметрах) окружностей плеча в двух точках, бедра и голени и суммировании этих результатов, а затем от полученной суммы необходимо вычесть рост малыша. До года полноценно развивающийся малыш должен иметь показатель ИУЧ не менее 20 см.

1. Нарушение трофики тканей органов из-за медленного протекания обменных процессов в организме. Это приводит к снижению общей массы тела, в том числе, подкожно-жирового слоя, а также к вялости и дряблости кожных покровов.

2. Дисфункция органов пищеварения, при этом страдает весь желудочно-кишечный тракт: желудок вырабатывает недостаточно пепсина и кислоты, а в кишечнике не хватает ферментов для обработки пищи. Поэтому при гипотрофии вполне объяснимо наличие расстройства стула и метеоризма.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

3. Функциональные сбои в работе ЦНС ребенка, что выражается в его гипервозбудимости, нарушении сна, апатичности и снижении мышечного тонуса.

4. Нарушенный процесс кроветворения, выражающийся в анемии, и в значительной мере снижение защитных функций иммунной системы. Такие дети подвержены многим инфекционным заболеваниям, ведущие симптомы которых нетипичны и смазаны.

Весь комплекс лечебных мероприятий при гипотрофии должен строиться с учетом тяжести заболевания и индивидуальной реактивности ребенка. Большое место в лечении гипотрофии отводится организации окружающей среды, устранению причин, обусловивших развитие заболевания.

Чтобы вывести ребенка из состояния гипотрофии I степени достаточно устранить ее причину и наладить правильное, обогащенное витаминами питание ребенка с учетом его возраста, для лечения гипотрофии II и тем более III степени этого недостаточно. Помимо устранения причины патологии, необходим комплекс лечебных мероприятий, среди которых ведущее место занимает правильное питание.

Диетотерапию при гипотрофиях у детей проводят дифференцированно в зависимости от ее степени. При гипотрофии I степени калорийность и объем пищи могут быть либо нормальными, либо на некоторое время несколько уменьшенными в зависимости от аппетита. Необходимо правильное соотношение отдельных пищевых ингредиентов (до 1 года белки, жиры и углеводы должны быть в соотношении 1:3:6, после 1 года – 1:1:3-4) и обогащение витаминами.

Если при контрольном расчете выявляется дефицит того или иного ингредиента, необходимо провести коррекцию питания, обеспечив ребенку соответствующее физиологическим нормам количество белков, жиров, углеводов.

Недостающее количество белка можно восполнить обычным творогом, творогом «Здоровье» или белковыми препаратами («Энпит», «Казецит»), Дефицит жира целесообразнее всего корригировать рыбьим жиром, а также сливками и в более старшем возрасте – сливочным маслом. Для восполнения недостающего количества углеводов используют сахарный сироп, крупяные, овощные, фруктовые блюда.

При гипотрофии II степени в течение 5-7 дней назначают 2/3 необходимой суточной калорийности. Дают женское молоко или кислые смеси (ацидофильная смесь, «Малютка», «Малыш», кефир и др.), причем число кормлений увеличивают до 7-8. В этот период ограниченного питания недостающий объем пищи восполняют либо 10 % рисовым отваром с 5% раствором глюкозы, либо ренгеновским раствором (100-200 мл) с 5% раствором глюкозы, либо овощным отваром из капусты, моркови, репы, свеклы (богатое содержание минеральных солей).

Через 5-7 дней при улучшении состояния калорийность и объем пищи постепенно доводят до нормы, при этом количество пищевых ингредиентов и калорийность рассчитывается на долженствующую массу тела ребенка.

При гипотрофии III степени первые 5-7 дней дают 1/2 или 1/3 суточной калорийности, рассчитанной на среднюю массу тела (фактическая масса тела 20 % этой массы). Недостающее по объему количество пищи восполняют жидкостями (овощные отвары, 5% раствор глюкозы, витаминные соки, чай). Назначают только женское молоко дробными дозами (до 10 раз в сутки).

При улучшении общего состояния, аппетита, некотором нарастании массы тела ребенка количество пищи постепенно нужно увеличивать, с тем чтобы обеспечить ребенка необходимой суточной калорийностью.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, необходимо ввести в рацион хотя бы небольшое количество женского молока, при его отсутствии следует использовать разведения кефира или цельный кефир в зависимости от возраста.

Причины и признаки белково-энергетической недостаточности гипотрофии у детей

В комплексное лечение гипотрофий обязательно должны быть включены витамины. Аскорбиновую кислоту следует назначать до 200-300 мг в день. Витамины группы В можно давать в виде синтетических препаратов (тиамин по 10-15 мг в день, рибофлавин по 6-10 мг в день) или в виде пасты из пекарских дрожжей по 1 чайной ложке в день или гидролизата сухих пивных дрожжей по 2 чайные ложки.

Витамины А и D содержатся в рыбьем жире, начинают его давать с 1-2 капель и постепенно доходят до 1-2 чайных ложек в день.

Все витамины следует давать не менее 3-4 нед. Детям раннего возраста наиболее целесообразно дополнительно вводить витамины в виде фруктовых, ягодных, овощных соков (50-75 мл в сутки в 2-3 приема).

Назначают пепсин с 1-2% раствором хлористоводородной кислоты до еды (по 1 чайной ложке 2-3 раза в день), панкреатин по 0,1-0,15 г с углекислым кальцием (0,2-0,25 г) после еды 2-3 раза в день, натуральный желудочнй сок по 1/2-1 чайной ложке 3 раза до еды (указанное количество желудочного сока следует развести в 3-4 чайных ложках кипяченой воды), абомин (по 1 таблетке 3 раза в день). Обычно ферменты назначают в течение 3-4 нед.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Для поднятия общего тонуса ребенка и увеличения процессов обмена веществ показаны гормоны.

Инсулин назначают в небольших дозах (2-4-6 ЕД подкожно) с одновременным приемом внутрь глюкозы из расчета 3-5 г на 1 ЕД инсулина. Вводят инсулин после еды (во избежание развития гипогликемического шока) ежедневно или через день, курс лечения составляет 6-12 инъекций.

Из анаболических гормонов назначают метандростенолон (из расчета 0,1 мг/кг в сутки в 1-2 приема), метиландростен-диол (по 1-1,5 мг/кг в сутки). Гормоны дают внутрь один раз в день через 1 ч после кормления в течение 3-4 нед. Применяют также ретаболил (внутримышечно 5-7,5 мг 1 раз в 3-4 нед).

Как стимулирующее средство можно назначать апилак – пчелиное маточное молоко; его следует применять в течение 10-14 дней в дозе от 0,005 до 0,01 г в виде свечей 3 раза в день. При гипотрофии, вызванной энзимопатиями, применяют стимулирующую и заместительную терапию одновременно со специальной диетой (в зависимости от вида энзимопатии).

При гипотрофии II степени показано переливание донорской крови из расчета 5-7 мл/кг, трансфузии крови проводятся через 5-7 дней. При гипотрофиях III степени, а также при гипотрофиях с острым токсикозом, при пневмониях, желудочно-кишечных расстройствах лучше начинать с переливания сухой плазмы или сыворотки крови в тех же дозах, что и донорской крови;

При всех формах гипотрофии, если имеются показания, применяют гамма-глобулин (3-5 инъекций по 3 мл через 2-3дня).

Одним из видов стимулирующей терапии является ультрафиолетовое облучение, которое проводят по схеме, принятой для лечения рахита.

Одновременно с другими методами стимулирующей терапии следует применять массаж и гимнастику,

В зависимости от степени гипотрофии преимущественно применяют тот или иной вид массажа. Однако при проведении массажа у детей, как правило, всегда используют три из пяти основных приемов: поглаживание, растирание и разминание.

Лечебную гимнастику необходимо проводить регулярно, один или несколько раз в день, длительно в виде курсов, с постепенным и равномерным увеличением физической нагрузки. При этом, однако, необходим строгий индивидуальный подход.

Общими противопоказаниями к массажу и лечебной гимнастике являются гнойные, процессы, пиодермия, распространенные кожные проявления экссудативного диатеза , наличие токсикоза, острые лихорадочные заболевания, острые желудочно-кишечные расстройства, цветущий рахит.

Основным фоном, на котором должны проводиться все диететические и лечебные мероприятия у ребенка с гипотрофией, является строгое соблюдение всех правил ухода за ним. Правильный режим дня, регулярное пользование зимой и летом свежим воздухом, тщательный уход за кожей и слизистыми оболочками, хорошо поставленный педагогический процесс – вот те обязательные и чрезвычайно важные режимные условия, без которых даже при правильно поставленном лечении излечение гипотрофии невозможно.

Учитывая неустойчивость терморегуляции, особенно при тяжелых проявлениях гипотрофии, необходимо температуру окружающего воздуха поддерживать в пределах 24-26°С. При этом помещения должны особенно хорошо вентилироваться. Для ребенка, страдающего гипотрофией, должны быть организованы прогулки на свежем воздухе с учетом температуры воздуха, скорости ветра, влажности.

Лечение постнатальной гипотрофии I степени у детей проводится амбулаторно, гипотрофии II и III степени — в условиях стационара. Основные мероприятия включают устранение причин нарушения питания, диетотерапию, организацию правильного ухода, коррекцию метаболических нарушений.

Диетотерапия при гипотрофии у детей реализуется в 2 этапа: уточнение переносимости пищи (от 3-4 до 10-12 дней) и постепенное увеличение объема и калорийности пищи до физиологической возрастной нормы. Реализация диетотерапии при гипотрофии у детей базируется на дробном частом кормлении ребенка, еженедельном расчете пищевой нагрузки, регулярном контроле и коррекции лечения. Кормлением детей с ослабленным сосательным или глотательным рефлексами проводится через зонд.

Медикаментозная терапия при гипотрофии у детей включает назначение ферментов, витаминов, адаптогенов, анаболических гормонов. При гипотрофии тяжелой степени детям производится внутривенное введение белковых гидролизатов, глюкозы, солевых растворов, витаминов. При гипотрофии у детей полезны массаж с элементами ЛФК, УФО.

При своевременном лечении гипотрофии I и II степени прогноз для жизни детей благоприятный; при гипотрофии III степени смертность достигает 30-50%. Для предупреждения прогрессирования гипотрофии и возможных осложнений, дети должны еженедельно осматриваться педиатром с проведением антропометрии и коррекции питания.

Профилактика пренатальной гипотрофии плода должна включать соблюдение режима дня и питания будущей мамы, коррекцию патологии беременности, исключение воздействия на плод различных неблагоприятных факторов. После рождения ребенка важное значение приобретает качество питания кормящей матери, своевременное введение прикормов, контроль динамики нарастания массы тела ребенка, организация рационального ухода за новорожденным, устранение сопутствующих заболеваний у детей.

  • устранение факторов неблагоприятного влияния на плод;
  • регулярное наблюдение женщины гинекологом и своевременное проведение скрининговых исследований;
  • своевременная коррекция патологии беременности;
  • четкое соблюдение беременной режима дня.

Степень 1

  • неблагоприятные условия для нормального развития плода во время его вынашивания (вредные привычки женщины, недостаточное питание, несоблюдение режима дня, экологические и производственные вредности);
  • соматические заболевания будущей мамы (сахарный диабет, пиелонефрит, нефропатия, порок сердца, гипертония) и её нервные срывы, постоянная депрессия;
  • патологии беременности (гестоз, токсикоз, преждевременные роды, фетоплацентарная недостаточность);
  • внутриутробное инфицирование плода, его гипоксия.
  • устранение причины заболевания;
  • обеспечение сбалансированного питания в соответствии с возрастными нормами;
  • лечение осложнений, вызванных нарушением питания.
  • устранение факторов неблагоприятного влияния на плод;
  • регулярное наблюдение женщины гинекологом и своевременное проведение скрининговых исследований;
  • правильное питание беременной;
  • своевременная коррекция патологии беременности;
  • четкое соблюдение беременной режима дня.
  • регулярное наблюдение ребенка педиатром и проведение антропометрии;
  • грудное вскармливание младенца;
  • сбалансированное питание женщины при лактации;
  • правильное и своевременное введение прикорма;
  • обеспечение грамотного ухода за новорожденным;
  • лечение любого заболевания малыша по назначению педиатра.
  • врождённые пороки развития вплоть до хромосомных аномалий;
  • ферментопатия (целиакия, лактазная недостаточность);
  • иммунодефицит;
  • аномалия конституции;
  • белково-энергетический дефицит из-за скудного или несбалансированного питания (недокармливание, трудности сосания при плоских или втянутых сосках у матери, гипогалактия, недостаточное количество молочной смеси, обильное срыгивание, дефицит микроэлементов);
  • плохое питание кормящей матери;
  • некоторые заболевания новорождённого не позволяют ему активно сосать, а значит — питаться полноценно: волчья пасть, врождённый порок сердца, заячья губа, родовая травма, перинатальная энцефалопатия, ДЦП, пилоростеноз, алкогольный синдром;
  • частые ОРВИ, кишечные инфекции, пневмонии, туберкулёз;
  • неблагоприятные санитарно-гигиенические условия: плохой уход за ребёнком, редкое пребывание на воздухе, редкие купания, недостаточный сон.
  • соблюдать режим дня;
  • своевременно питаться;
  • корректировать патологии;
  • исключить все неблагоприятные факторы.
  • Выявление причины гипотрофии, ее устранение
  • Должный уход: режим дня, прогулки (3 часа ежедневно, если на улице ≥5˚), гимнастика и профессиональный массаж, купание в теплых ваннах (38 градусов) в вечернее время
  • Организация правильного питания, сбалансированного по белкам, жирам и углеводам, а также витаминам и микроэлементам (диетотерапия)
  • Медикаментозное лечение

Чтобы лечить гипотрофию, недостаточно принимать лекарственные средства в виде витаминных препаратов, или начинать усиленное кормление. Терапия такого заболевания должна включать целый комплекс мероприятий, направленных на устранение причины возникновения гипотрофии, поддержание оптимального сбалансированного питания по возрасту, а также выполнению лечебных мероприятий для устранения осложнений, связанных с нарушенным питанием.

  • сбалансированное питание;
  • приём препаратов для устранения патологии;
  • приём ферментов для улучшения пищеварения.

Степень 1

  • Первое, что необходимо сделать – выявить причину заболевания и устранить ее.
  • Следующий этап – наладить правильный уход за ребенком. Важно гулять с ним не менее трех часов в день (однако при температуре не ниже 5˚С), регулярно делать массаж, ванны с теплой водой (около 38˚С).
  • Оптимизировать питание маленького пациента. Важно, чтобы малыш получал необходимое количество белков, жиров, углеводов.
  • Если потребуется — использовать медикаментозную терапию.
  • качественное и сбалансированное ;
  • своевременное и правильное введение прикормов;
  • контроль массы тела;
  • рациональный, грамотный уход за новорождённым;
  • лечение любых, даже спонтанно возникающих сопутствующих заболеваний.

Диагностика

Подходя к этапу диагностирования гипотрофии, вариантов течения, возможных осложнений со стороны других органов — необходимо учитывать несколько моментов.

Обнаружение важных клинических признаков по всем основным системам, вовлеченным в патологический процесс. Сюда включают следующие нарушения:

  • нарушения упитанности – проявляются в виде истончения подкожно-жирового слоя и трофических изменений;
  • нарушения пищеварительной функции – включают изменение устойчивости к пище;
  • нарушения обмена веществ: белкового, жирового, углеводного, минерального, витаминного;
  • функциональные нарушения со стороны центральной нервной системы.

Важным, и основным критерием для диагностирования данной патологии, является размер подкожного жирового слоя. Чем тоньше этот слой, тем более выражено нарушение общего состояния организма.

Вторым моментом, который не должен ускользать от внимания врачей, является дифференцировка патологических изменений, происходящих при гипотрофии, с другими похожими заболеваниями, со снижением роста, массы тела, и общего физического развития детей.

Симптомы детей с гипостатурой очень схожи с таким заболеванием, как нанизм. Это патология центральных эндокринных органов (гипоталамуса и гипофиза), при которой не вырабатывается гормон роста – соматотропин. При данном заболевании, в отличие от гипостатуры, нет патологических изменений в виде истончения подкожного жирового слоя и других трофических нарушений. Все органы развиваются равномерно, хотя и уменьшены в размере.

Оценка состояния ребенка и определение степени патологических изменений определяется также по характеру каловых масс. Первоначально при гипотрофии стул скудный, без цвета, с характерным зловонным запахом. В дальнейшем нарушения функциональной способности перерабатывать пищу желудочно-кишечным трактом приводят к тому, что стул становится обильным, блестит, в нем присутствуют остатки непереваренной пищи, мышечных волокон.

Причины и признаки белково-энергетической недостаточности гипотрофии у детей

Вследствие недостаточного поступления белка, организм использует внутренние резервы (из мышц, жировой ткани), продукты обмена которых в виде аммиака выводятся почками. Моча таких больных имеет запах аммиака.

Ввиду того, что при гипотрофии присутствует многообразие патологических изменений, лабораторные анализы будут вариабельны, в зависимости от преимущественного поражения того или иного органа. К примеру, при анемии будет снижение числа эритроцитов и гемоглобина в кровяном русле.https://www.youtube.com/watch?v=upload

В биохимических анализах можно обнаружить признаки нарушения работы печени, недостаток витаминов и микроэлементов.

Применяются в тех случаях, когда существуют значительные осложнения со стороны внутренних органов. Широко распространенными методами являются: электрокардиографическое исследование сердца, электроэнцефалограмма головного мозга, ультразвуковое исследование других внутренних органов.

Ультразвуковое исследование используют при увеличении границ сердца, увеличенной печени или других патологических изменениях в брюшной полости.При необходимости, или в сомнительных случаях, лечащий врач назначает соответствующий инструментальный метод диагностики по своему усмотрению.Диагностика гипотрофии и степени патологических изменений является непростой задачей, и требует от врача большого терпения, внимательности и опыта.

Внутриутробная гипотрофия плода, как правило, выявляется при УЗИ-скрининге беременных. В процессе акушерского УЗИ определяются размеры головки, длина и предполагаемая масса плода. При задержке внутриутробного развития плода акушер-гинеколог направляет беременную в стационар для уточнения причин гипотрофии.

У новорожденных детей наличие гипотрофии может выявляться неонатологом сразу после рождения. Приобретенная гипотрофия обнаруживается педиатром в процессе динамического наблюдения ребенка и контроля основных антропометрических показателей. Антропометрия у детей включает оценку параметров физического развития: длины, массы, окружности головы, груди, плеча, живота, бедра, толщины кожно-жировых складок.

Диетотерапия при гипотрофии у детей реализуется в 2 этапа: уточнение переносимости пищи (от 3-4 до 10-12 дней) и постепенное увеличение объема и калорийности пищи до физиологической возрастной нормы. Реализация диетотерапии при гипотрофии у детей базируется на дробном частом кормлении ребенка, еженедельном расчете пищевой нагрузки, регулярном контроле и коррекции лечения. Кормлением детей с ослабленным сосательным или глотательным рефлексами проводится через зонд.

Медикаментозная терапия при гипотрофии у детей включает назначение ферментов, витаминов, адаптогенов, анаболических гормонов. При гипотрофии тяжелой степени детям производится внутривенное введение белковых гидролизатов, глюкозы, солевых растворов, витаминов. При гипотрофии у детей полезны массаж с элементами ЛФК , УФО .

Если во время беременности женщина своевременно будет проходить обследование, то гипотрофия плода будет выявлена на ранней стадии развития. При подозрении на такую патологию беременную отправляют на УЗИ-исследование и делают скрининг.

Причины и признаки белково-энергетической недостаточности гипотрофии у детей

Что касается уже новорождённых детей или малышей раннего возраста, то патологические отклонения в развитии обязательно будут заметны врачом-педиатром при осмотре.

Диагностические меры при подозрении на гипотрофию у ребёнка включают в себя такие мероприятия:

  • измерение окружности головы, живота;
  • измерение толщины кожно-жировых покровов.

Также обязательна консультация у медицинских специалистов других профилей:

  • генетик;
  • кардиолог;
  • невролог;
  • эндокринолог.

Только на основании полученных анализов врач может окончательно установить диагноз и назначать корректный курс лечения.

Для точного установления диагноза гипотрофии у малышей проводят комплекс исследований, в который входят:

  • Сбор анамнеза.
    Выясняются особенности жизни младенца, его питание, режим, наличие возможных врожденных заболеваний, прием лекарственных препаратов, условия жизни, уход, а также заболевания родителей, которые могут передаться ребенку на генетическом уровне.
  • Тщательный осмотр
    , в ходе которого определяется состояние волос и кожи малыша, его полости рта, ногтей. Оценивается поведение ребенка, подвижность, имеющийся мышечный тонус, общий внешний вид.
  • Вычисление индекса массы тела
    и сопоставление его с нормами развития исходя из веса малыша при рождении и его возраста на момент проведения диагностики. Определяется и толщина слоя подкожно-жировой клетчатки.
  • Проведение лабораторных исследований
    анализов крови и мочи младенца.
  • Полное иммунологическое обследование
    .
  • Дыхательные пробы.
  • УЗИ внутренних органов.
  • ЭКГ.
  • Забор крови
    на полный биохимический анализ.
  • Изучение кала
    ребенка на наличие дисбактериоза и количества не переваренного жира.

Внутриутробная гипотрофия может быть выявлена еще в период беременности при проведении очередного УЗИ, при котором врач определяет размеры плода и предполагаемый вес.

При обнаружении нарушений развития будущую мать направляют в стационар для проведения полного обследования и принятия необходимых мер.

У новорожденных имеющуюся гипотрофию может определить неонатолог при проведении осмотра сразу после рождения младенца. Приобретенное нарушение развития обычно обнаруживается педиатром при проведении планового осмотра и необходимых замеров роста и веса. В этом случае врач, кроме проведения исследований, обычно назначает консультации других специалистов, что помогает точно установить диагноз и степень гипотрофии.

  • Сбор анамнеза.
    Выясняются особенности жизни младенца, его питание, режим, наличие возможных врожденных заболеваний, прием лекарственных препаратов, условия жизни, уход, а также заболевания родителей, которые могут передаться ребенку на генетическом уровне.
  • Тщательный осмотр
    , в ходе которого определяется состояние волос и кожи малыша, его полости рта, ногтей. Оценивается поведение ребенка, подвижность, имеющийся мышечный тонус, общий внешний вид.
  • Вычисление индекса массы тела
    и сопоставление его с нормами развития исходя из веса малыша при рождении и его возраста на момент проведения диагностики. Определяется и толщина слоя подкожно-жировой клетчатки.
  • Проведение лабораторных исследований
    анализов крови и мочи младенца.
  • Полное иммунологическое обследование
    .
  • Дыхательные пробы.
  • УЗИ внутренних органов.
  • ЭКГ.
  • Забор крови
    на полный биохимический анализ.
  • Изучение кала
    ребенка на наличие дисбактериоза и количества не переваренного жира.

Внутриутробная гипотрофия может быть выявлена еще в период беременности при проведении очередного УЗИ, при котором врач определяет размеры плода и предполагаемый вес. При обнаружении нарушений развития будущую мать направляют в стационар для проведения полного обследования и принятия необходимых мер.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

У новорожденных имеющуюся гипотрофию может определить неонатолог при проведении осмотра сразу после рождения младенца. Приобретенное нарушение развития обычно обнаруживается педиатром при проведении планового осмотра и необходимых замеров роста и веса. В этом случае врач, кроме проведения исследований, обычно назначает консультации других специалистов, что помогает точно установить диагноз и степень гипотрофии.

Дифференциальная диагностика

Как уже было сказано выше, врачу в первую очередь нужно разобраться, не является ли гипотрофия индивидуальной особенностью организма. В таком случае никаких сдвигов в работе организма наблюдаться не будет.В остальных случаях нужно провести дифференциальную диагностику патологии, которая привела к гипотрофии: врожденные пороки, заболевания ЖКТ или эндокринной системы, поражения ЦНС, инфекции.

Гипотрофию плода врач обнаружит во время очередного ультразвукового исследования, проводимого беременной.

Внутриутробную гипотрофию можно выявить при проведении УЗИ-скринингового обследования беременных. Измеряемые при этом размеры головки плода, длины тела и производимый расчет предполагаемого веса плода дают возможность оценить его развитие в соответствии со сроком гестации, выявить задержку внутриутробного созревания.

Внутриутробная гипотрофия плода, как правило, выявляется при УЗИ-скрининге беременных. В процессе акушерского УЗИ определяются размеры головки, длина и предполагаемая масса плода. При задержке внутриутробного развития плода акушер-гинеколог направляет беременную в стационар для уточнения причин гипотрофии.

У новорожденных детей наличие гипотрофии может выявляться неонатологом сразу после рождения. Приобретенная гипотрофия обнаруживается педиатром в процессе динамического наблюдения ребенка и контроля основных антропометрических показателей. Антропометрия у детей включает оценку параметров физического развития: длины, массы, окружности головы, груди, плеча, живота, бедра, толщины кожно-жировых складок.

При выявлении гипотрофии проводится углубленное обследование детей для уточнения возможных причин ее развития. С этой целью организуются консультации детских специалистов (детского невролога, детского кардиолога, детского гастроэнтеролога, инфекциониста, генетика) и диагностические исследования (УЗИ брюшной полости, ЭКГ, ЭхоКГ, ЭЭГ, исследование копрограммы и кала на дисбактериоз, биохимическое исследование крови и пр.).

Гипотрофию плода врач обнаружит во время очередного ультразвукового исследования, проводимого беременной.

Образ жизни детей с гипотрофией

В ходе лечения ребенка родители должны строго соблюдать все предписания врача. Основными факторами успешного излечения крохи являются установление правильного режима не только для кормления, но и для игры, сна и прогулок.

При правильном уходе и полноценном питании, при условии отсутствия нарушений обмена веществ и других врожденных (приобретенных или хронических) заболеваний малыши достаточно быстро набирают вес и вполне способны догнать параметры своих здоровых сверстников.

Важна профилактика появления гипотрофии у младенцев и заключается она в правильном поведении будущей матери во время вынашивания крохи.
Постановка на учет в поликлинику (специальный центр или частную клинику) должна проходить на ранних сроках беременности, уже в течение первого месяца.

Важно вовремя проходить все назначенные обследования и исследования, не пропускать плановые приемы и консультации специалистов. Особым моментом профилактики гипотрофии у ребенка является питание будущей матери, оно должно быть сбалансированным, обеспечивать организму все необходимые вещества не только для своего существования, но и для развития плода.

Своевременное проведение обследования позволяет вовремя выявить имеющееся нарушение и принять необходимые меры по его устранению еще до момента рождения крохи.

Мне нравится!

Мне нравится!

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Гипотрофия – заболевание, которое диагностируется у детей от 0 до 2 лет жизни. Также гипотрофия может быть врожденной и проявиться у ребенка в период внутриутробной жизни. Заболевание характеризуется расстройством питания, что приводит к недостатку массы тела малыша. При этом диагноз ставится лишь в том случае, если вес ребенка ниже нормального для его возраста на 10% или больше.

Причины и признаки белково-энергетической недостаточности гипотрофии у детей

Не следует самостоятельно ставить диагноз и пытаться докармливать ребенка — это задача специалистов

Мне нравится!

Гипотрофия в упрощенном виде представляет собой хроническое нарушение питания. Эта патология чаще всего встречается у детей в раннем возрасте. Ребенок с гипотрофией сильно отстает в росте и наборе веса.

С самого первого дня жизни дети стремительно набирают вес. У них растет все: кости скелета, мышечные ткани, внутренние органы. Если малыши не будут получать достаточные объемы питания или же рацион будет составлен неправильно, то это очень быстро скажется на развитии организма и работе различных его систем и органов.

Врачи утверждают, что основная причина развития гипотрофии – недостаток белка в пище и недостаточный калораж рациона.

В ходе лечения ребенка родители должны строго соблюдать все предписания врача. Основными факторами успешного излечения крохи являются установление правильного режима не только для кормления, но и для игры, сна и прогулок. При правильном уходе и полноценном питании, при условии отсутствия нарушений обмена веществ и других врожденных (приобретенных или хронических) заболеваний малыши достаточно быстро набирают вес и вполне способны догнать параметры своих здоровых сверстников.

Важна профилактика появления гипотрофии у младенцев и заключается она в правильном поведении будущей матери во время вынашивания крохи.
Постановка на учет в поликлинику (специальный центр или частную клинику) должна проходить на ранних сроках беременности, уже в течение первого месяца. Важно вовремя проходить все назначенные обследования и исследования, не пропускать плановые приемы и консультации специалистов.

Особым моментом профилактики гипотрофии у ребенка является питание будущей матери, оно должно быть сбалансированным, обеспечивать организму все необходимые вещества не только для своего существования, но и для развития плода. Своевременное проведение обследования позволяет вовремя выявить имеющееся нарушение и принять необходимые меры по его устранению еще до момента рождения крохи.

Осложнения

Гипотрофия является опасным состоянием малыша. Если не лечить это заболевание, недостаток массы тела может спровоцировать развитие сопутствующих тяжелых болезней. Вторая и третья стадии нередко дают осложнения и сопровождаются:

  • воспалением легких;
  • задержкой развития, в том числе умственного;
  • воспалением толстого и тонкого кишечника;
  • рахитом;

Гипотрофия может привести к развитию рахита

  • анемией;
  • воспалением среднего уха;
  • развитием дисбактериоза;
  • нарушением ферментативной активности организма.

Осложнения при гипотрофии встречаются не всегда
, у некоторых новорожденных процесс адаптации протекает без каких-либо затруднений. У других задержка роста сопровождается нарушениями важных для жизни функций, спровоцированными осложнениями в период беременности. Самым частым осложнением
плохого питания на последних сроках беременности является гипоксия.

Затяжная гипоксия сопровождается помутнением околоплодных вод и кожи, вследствие чего плодные оболочки и пуповина обретают желто-зеленый оттенок. Такая патология имеет определение — синдром Клиффорда (плацентарной дисфункции)
. Чаще всего патология встречается у переношенных плодов, однако, синдром диагностируется только у 20 % младенцев, родившихся позже срока.

В большинстве случаев у таких малышей возникают тяжелые формы расстройства дыхания, иногда наблюдаются признаки увеличения печени, расширения сердца. Нарушения дыхания могут возникать даже после удачно проведенной реанимации. Еще одним распространенным осложнением является пневмоторакс
, которые развивается вследствие разрыва альвеол.

Таблица зависимости веса от роста у детей до 4 лет

Очень сильные отклонения в массе ребенка не бывают из-за сниженного аппетита или каких-то индивидуальных особенностей организма — за этим обычно стоит нераспознанное заболевание или отсутсвие полноценного питания у ребенка. Однообразный рацион, питание, не соответствующее возрастным потребностям — приводит к болезненному недостатку массы тела.

  • Норма
    — это промежуток между ЗЕЛЕНОЙ
    и СИНЕЙ
    цифрой величины веса (25-75 центилями).
  • Снижение массы тела
    — между ЖЕЛТОЙ
    и ЗЕЛЕНОЙ
    цифрой (10-25 центилями), однако может быть вариантом нормы или небольшой тенденции к снижению веса тела по отношению к росту.
  • Увеличение массы тела
    — между СИНЕЙ
    и ЖЕЛТОЙ
    цифрой (75-90 центилями), как нормальна, так и указывает на тенденцию к увеличению веса.
  • Повышенная или сниженная масса тела
    — между КРАСНОЙ
    и ЖЕЛТОЙ
    цифрой указывает как на низкую массу тела (3-10 центиль), так и на повышенную (90-97 центиль). Это может указывать как на наличие заболевания, так и на особенности ребенка. Такие показатели требуют проведения тщательной диагностики ребенка.
  • Болезненное снижение или увеличение массы тела
    — за КРАСНОЙ
    границей ({amp}gt;97 или

Лечение гипотрофии должно быть направлено на ликвидацию первичного заболевания, а также вторичных инфекций, — иначе оно не может быть эффективным.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Лечение больных детей гипотрофией должно быть комплексным. Оно включает: выявление причины и устранение ее; диетоте-рапию, организацию рационального ухода, режима; массаж и гимнастику; выявление и лечение очагов инфекции и других сопутствующих заболеваний; ферментотерапию, витаминотера-пию, стимулирующую терапию; симптоматическую терапию.

Лечение гипотрофии у детей предусматривает изменение режима, рациона и калорийности питания ребенка и кормящей матери; при необходимости — парентеральную коррекцию метаболических нарушений.

Основой правильного лечения гипотрофии является дието-терапия. Следует учесть, что как недостаточное количество пищевых ингредиентов, так и их избыток неблагоприятно от-ражаются на состоянии ребенка, больного гипотрофией. На основе многолетнего опыта лечения детей с данным заболева-нием представителями разных школ к настоящему времени вы-работана следующая тактика по диетотерапии.

Реализация диетотерапии при гипотрофии у детей базируется на дробном частом кормлении ребенка, еженедельном расчете пищевой нагрузки, регулярном контроле и коррекции лечения.

При гипотрофии I степени толерантность к пище доста-точно высокая. Дети хорошо переносят пищевые нагрузки, поэтому они могут получать пищу, соответствующую возрасту. Белки, жиры и углеводы рассчитываются на 1 кг долженст-вующего веса.

В лечении детей больных гипотрофией II степени выделяют два периода: предрепарационный и период репарации. Предрепа-рационный период при гипотрофии II степени обычно равен 7-10 дням. В этот период определяется толерантность боль-ного к пище. Из продуктов питания больной получает либо женское молоко, либо продукты, его заменяющие (коровье молоко, кислые молочные смеси, адаптированные молочные смеси).

Суточный объем пищи уменьшается до 2 / 3 от долженст-вующего объема. Недостающую воду восполняют жидкостью (кипяченая вода, чай, 5% раствор глюкозы и др.). Ребенок в этот период (в первые его дни) получает питание в 8 приемов, т. е. через каждые 2,5 часа. В последующем при хорошей пе-реносимости пищи (отсутствие рвоты, срыгиваний, диареи) в течение каждых последующих суток объем пищи может быть увеличен на 100-150 мл суточного рациона.

В периоде репарации производится коррекция питания, вводится прикорм по общим правилам. В первое время угле-воды и белки назначают на 1 кг долженствующего веса, а жиры — на приблизительно долженствующий вес.

В лечении детей больных гипотрофией III степени также выде-ляются два периода: предрепарационный и период репара-ции. Поскольку толерантность к пище при гипотрофии III сте-пени значительно ниже по сравнению с гипотрофией II степе-ни, то пищевая нагрузка проводится еще осторожнее. Пред-репарационный период продолжается 14-20 дней и более.

Ребенку, больному гипотрофией III степени, пища в ви-де сцеженного грудного молока (или его заменителей) дается в 10 приемов, т. е. через каждые 2 ч с соблюдением 6-часово- го ночного перерыва. В последующем при нормальной перено-симости данного объема пищи через каждые 2 сут его мож-но увеличивать на 100-150 мл.

Причины и признаки белково-энергетической недостаточности гипотрофии у детей

В периоде определения толерантности к пище широко используется ферментотерапия. С этой целью применяют 1 % рас-твор разведенной соляной кислоты, пепсин, абомин, нату-ральный желудочный сок, фестал. При высоком содержании в копрограмме больных нейтрального жира и жирных кислот назначается панкреатин.

Витаминотерапия при лечении больных гипотрофией ис-пользуется и с заместительной, и со стимулирующей целями. В первые дни лечения заболевания витамины вводятся парен-терально, в дальнейшем даются внутрь: аскорбиновая кислота по 50-100 мг, витамины B 1 по 25-50 мг, В 6 по 50-100 мг в сутки, затем проводятся чередующиеся курсы лечения вита-минами А, РР, В 15 , В 5 , Е, фолиевой кислотой, витамином B 1 2 в возрастных дозах.

Стимулирующая терапия является обязательной частью лечения гипотрофии у детей. Она заключается в назначении чередую-щихся курсов лечения апилаком, дибазолом, пантокрином, женьшенем и другими средствами. При тяжелой гипотрофии, особенно при сочетании ее с заболеваниями инфекционной при-роды, вводят у-глобулин, внутривенно вводят 10% раствор альбумина, протеин, плазму, переливают кровь.

При лечении гипотрофии II и III степеней у детей показано назна-чение анаболических стероидных гормонов: нерабола (еже-дневно внутрь по 0,1-0,3 мг/кг), ретаболила (1 мг/кг один раз в 2-3 нед).

Симптоматическая терапия зависит от клинической карти-ны гипотрофии. При лечении анемии целесообразно использо-вать препараты железа, трансфузии крови от матери (при совместимости крови по группе и резус-фактору и отсутствии в анамнезе гепатита). В случае сочетания гипотрофии с рахи-том после окончания периода выяснения толерантности к пи-ще назначают лечебные дозы витамина D (с обязательным контролем по реакции Сульковича!). Терапия симптоматиче-ских гипотрофий, кроме диетотерапии, должна быть направле-на на лечение основного заболевания.

Больных детей гипотрофией I степени при отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний можно лечить в домашних усло-виях, детей с гипотрофией II и III степеней — в условиях ста-ционара. Больному следует находиться в светлом, просторном, хорошо проветриваемом помещении; температура окружаю-щего воздуха должна быть не менее 24-25° С и не выше 26- 27° С, поскольку ребенок с тяжелыми степенями гипотрофии легко переохлаждается и перегревается.

Важно создавать у ребенка положительный эмоциональный тонус, чаще брать на руки. Положительное влияние оказывают теплые ванны (тем-пература воды 38° С), которые можно проводить ежедневно. Обязательными составными частями лечения являются мас-саж и гимнастика.

Вряд ли считается редким на сегодняшний день. Подобное состояние сопровождается хроническими расстройствами питания, при которых вес малыша отстает от нормы более чем на 10%. Гипотрофия может быть как внутриутробной, так и развиваться уже после рождения ребенка. Так каковы причины и симптомы этой патологии?

  • Норма
    — это промежуток между ЗЕЛЕНОЙ
    и СИНЕЙ
    цифрой величины веса (25-75 центилями).
  • Снижение массы тела
    — между ЖЕЛТОЙ
    и ЗЕЛЕНОЙ
    цифрой (10-25 центилями), однако может быть вариантом нормы или небольшой тенденции к снижению веса тела по отношению к росту.
  • Увеличение массы тела
    — между СИНЕЙ
    и ЖЕЛТОЙ
    цифрой (75-90 центилями), как нормальна, так и указывает на тенденцию к увеличению веса.
  • Повышенная или сниженная масса тела
    — между КРАСНОЙ
    и ЖЕЛТОЙ
    цифрой указывает как на низкую массу тела (3-10 центиль), так и на повышенную (90-97 центиль). Это может указывать как на наличие заболевания, так и на особенности ребенка. Такие показатели требуют проведения тщательной диагностики ребенка.
  • Болезненное снижение или увеличение массы тела
    — за КРАСНОЙ
    границей ({amp}gt;97 или {amp}lt;3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.

Гипотрофия (белково-энергетическая недостаточность) – это клинический синдром, возникающий у детей на фоне тяжелых заболеваний или по причине алиментарной недостаточности (дисбаланс поступления питательных веществ, недокорм). Характеризуется сниженной массой тела по отношению к возрастной норме, а также нарушением трофики тканей, и, как следствие, нарушением развития и функционирования внутренних органов.

  • Норма
    — это промежуток между ЗЕЛЕНОЙ

    и СИНЕЙ

    цифрой величины веса (25-75 центилями).

  • Снижение массы тела
    — между ЖЕЛТОЙ

    и ЗЕЛЕНОЙ

    цифрой (10-25 центилями), однако может быть вариантом нормы или небольшой тенденции к снижению веса тела по отношению к росту.

  • Увеличение массы тела
    — между СИНЕЙ

    и ЖЕЛТОЙ

    цифрой (75-90 центилями), как нормальна, так и указывает на тенденцию к увеличению веса.

  • Повышенная или сниженная масса тела
    — между КРАСНОЙ

    и ЖЕЛТОЙ

    цифрой указывает как на низкую массу тела (3-10 центиль), так и на повышенную (90-97 центиль). Это может указывать как на наличие заболевания, так и на особенности ребенка. Такие показатели требуют проведения тщательной диагностики ребенка.

  • Болезненное снижение или увеличение массы тела
    — за КРАСНОЙ

    границей ({amp}gt;97 или {amp}lt;3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.

Классификация

В зависимости от периода развития гипотрофии выделяют:

  1. Врожденную, или возникшую внутриутробно (пренатальную), гипотрофию, развивающуюся в результате кислородного голодания плода, при задержке его развития.
  2. Приобретенную гипотрофию (постнатальную), возникающую как следствие белково-энергетического недостатка в организме, не компенсирующегося калорийностью и составом пищи. Дефицит может быть обусловлен несбалансированной по составу пищей, нарушением ее переваривания или усвоения питательных веществ.
  3. Смешанную гипотрофию, при развитии которой к факторам внутриутробного этапа добавляются дополнительные постнатальные причины (алиментарного или социального порядка).

По степени тяжести выделяют гипотрофию:

  • 1 (легкой) степени: дефицит веса равен 10-20 % от нормы по возрасту, а рост малыша соответствует норме;
  • 2 (средней) степени: вес снижен на 20-30 %, а рост – на 2-3 см от средней возрастной нормы;
  • 3 (тяжелой) степени: дефицит веса превышает 30 % от долженствующего на фоне выраженного отставания роста.

В течении гипотрофии у детей выделяют периоды:

  • начальный;
  • прогрессирования;
  • стабилизации;
  • восстановления или реконвалесценции.

Гипотрофия второй (средней) степени
— состояние более тяжелое. В этом случае дефицит веса составляет уже от 20 до 30 %. Вторая степень представляет угрозу развитию малыша, и если нехватку веса не восполнить в течение полутора месяцев, начнутся регрессивные процессы.

Третья (тяжелая) степень
гипотрофии отличается серьезным дефицитом массы — от 30 % и выше, а также практически полной остановкой роста. Причины гипотрофии разнообразны — от пороков развития до качества ухода за ребенком.

Чаще всего гипотрофией страдают малыши, которые рождаются у слишком молодых девушек или женщин зрелого возраста, из-за того, что организмы обеих не способны обеспечить плод достаточным внутриутробным питанием.

Если мама плохо питается или имеет вредные привычки, всё это отразится на ее ребенке. Малыш будет хилым и с нехваткой веса, если у мамы имеются серьезные хронические заболевания, такие как порок сердца или нарушения в работе эндокринной системы.

Многоплодная беременность, которая возможна при ЭКО или суперовуляции, ведет к недоношенности или гипотрофии сразу всех плодов. Также причиной дистрофии становятся аномалии развития, генетические мутации и передающиеся генетически нарушения в обмене веществ.

Знаете ли вы?
Какой бы ни казалась маленькой ручка новорожденного ребенка, она настолько сильна, что может поддерживать весь вес его тела. Хватательный рефлекс
— один из безусловных и очень важных рефлексов как для человеческого ребенка, так и для многих детенышей сумчатых зверей.

Качественная нехватка пищи связана с плохим материнского организма и несбалансированным по белкам, жирам и углеводам прикормом или заменителями материнского молока.
Причины и признаки белково-энергетической недостаточности гипотрофии у детей

Физиологическими причинами количественной нехватки становятся вялый сосательный рефлекс, при котором ребенок не может выпить достаточное количество молока, неправильная форма сосков и повышенная плотность молочных желез.

Помимо очевидной нехватки пищи у , причинами приобретенной гипотрофии становятся инфекционные заболевания, сопровождающиеся расстройствами кишечника, неблагоприятная в экологическом плане окружающая среда и нехватка материнской заботы.

Под материнской заботой подразумевается постоянное внимание, физический контакт, общение, частые прогулки и искренняя привязанность. Чем сильнее стресс, тем выше будет потребность в дополнительном питании, которое должно компенсировать энергопотери.

Существует специальная классификация гипотрофии у детей в зависимости от дефицита массы тела:

  1. Обычно выявляется гипотрофия 1 степени у новорождённых (в 20% всех младенцев), которую диагностируют, если отставание ребёнка в весе составляет на 10–20% меньше возрастной нормы, но при этом показатели роста абсолютно нормальны. Родителям не стоит переживать при таком диагнозе: при своевременном уходе и лечении малыш выправляется в весе, особенно при грудном вскармливании.
  2. Гипотрофия 2 степени (средняя) — это снижение веса уже на 20–30%, а также заметное отставание роста (примерно на 2–3 см).
  3. Гипотрофия 3 степени (тяжёлая) характеризуется дефицитом массы, превышающим 30 % возрастной нормы, и значительным отставанием в росте.

Выше перечисленные три степени гипотрофии предполагают разные симптомы и методы лечения.

По степени тяжести выделяют три степени гипотрофии: I, И, III. В диагнозе следует указать наиболее вероятную этиологию гипотрофии, сопутствующие заболевания, осложнения. Необходимо различать первичные и вторич-ные (симптоматические) гипотрофии. гипотрофия может быть основным или сопутствующим диагнозом и является, как правило, следствием недокорма. Вторичная гипотрофия — осложнение основного заболевания, которое необходимо выявить и лечить.

Таким образом, по времени возникновения различают внутриутробную (пренатальную, врожденную), постнатальную (приобретенную) и смешанную гипотрофию у детей. В основе развития врожденной гипотрофии лежит нарушение маточно-плацентарного кровообращения , гипоксия плода и, как следствие, нарушение трофических процессов, приводящих к задержке внутриутробного развития.

В патогенезе приобретенной гипотрофии у детей ведущая роль принадлежит белково-энергетическому дефициту вследствие недостаточного питания, нарушения процессов переваривания пищи или всасывания питательных веществ. При этом энергетические затраты растущего организма не компенсируются пищей, поступающей извне.

По выраженности дефицита массы тела у детей различают гипотрофию I (легкой), II (средней) и III (тяжелой) степени. О гипотрофии I степени говорят при отставании ребенка в весе на 10-20% от возрастной нормы при нормальном росте. Гипотрофия II степени у детей характеризуется снижением веса на 20-30% и отставанием роста на 2-3 см. При гипотрофии III степени дефицит массы тела превышает 30 % от долженствующей по возрасту, имеется значительное отставание в росте.

В течении гипотрофии у детей выделяют начальный период, этапы прогрессирования, стабилизации и реконвалесценции.

Согласно международной классификации, различают такие типы гипотрофии:

  • внутриутробная (перинатальная или врождённая форма);
  • постнатальная (приобретённая форма);
  • смешанного типа.

Гипотрофия плода 1 степени не представляет существенной угрозы для здоровья ребёнка. В этом случае отклонение от требуемой массы составляет не более 10–15% и при нормальном, для этого возраста, росте.

Под второй степенью подразумевают отклонение в массе до 30% и отставание в росте на 3–5 см.

Причины и признаки белково-энергетической недостаточности гипотрофии у детей

Как показывает практика, гипотрофия плода на третьей стадии практически всегда приводит к развитию рахита.

Таким образом, по времени возникновения различают внутриутробную (пренатальную, врожденную), постнатальную (приобретенную) и смешанную гипотрофию у детей. В основе развития врожденной гипотрофии лежит нарушение маточно-плацентарного кровообращения, гипоксия плода и, как следствие, нарушение трофических процессов, приводящих к задержке внутриутробного развития. В патогенезе приобретенной гипотрофии у детей ведущая роль принадлежит белково-энергетическому дефициту вследствие недостаточного питания, нарушения процессов переваривания пищи или всасывания питательных веществ. При этом энергетические затраты растущего организма не компенсируются пищей, поступающей извне. При смешанной форме гипотрофии у детей к неблагоприятным факторам, действовавшим во внутриутробном периоде, после рождения присоединяются алиментарные, инфекционные или социальные воздействия.

По выраженности дефицита массы тела у детей различают гипотрофию I (легкой), II (средней) и III (тяжелой) степени. О гипотрофии I степени говорят при отставании ребенка в весе на 10-20% от возрастной нормы при нормальном росте. Гипотрофия II степени у детей характеризуется снижением веса на 20-30% и отставанием роста на 2-3 см. При гипотрофии III степени дефицит массы тела превышает 30 % от долженствующей по возрасту, имеется значительное отставание в росте.

В течении гипотрофии у детей выделяют начальный период, этапы прогрессирования, стабилизации и реконвалесценции.

Заключение

Гипотрофия у детей – довольно опасное заболевание. Прогноз выздоровления зависит от того, какие причины вызвали патологию. Чем раньше будет выявлена болезнь, тем меньший ущерб она нанесет здоровью ребенка.

Гипотрофия – заболевание, которое диагностируется у детей от 0 до 2 лет жизни. Также гипотрофия может быть врожденной и проявиться у ребенка в период внутриутробной жизни. Заболевание характеризуется расстройством питания, что приводит к недостатку массы тела малыша. При этом диагноз ставится лишь в том случае, если вес ребенка ниже нормального для его возраста на 10% или больше.

Не следует самостоятельно ставить диагноз и пытаться докармливать ребенка — это задача специалистовПричины заболевания

  • Недокорм, причем он может быть как количественным, так и качественным. В первом случае ребенок недополучает нужный объем питания, во втором – его кормят малокалорийной смесью.
  • Инфекционные заболевания у детей раннего возраста, а также их последствия. Это сепсис, постоянно повторяющиеся болезни верхних дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта.
  • Пороки развития. Атрезия желчных путей, пороки сердца, почек, центральной нервной системы, другие заболевания.
  • Синдром мальабсорбции – хронического расстройства процессов переваривания пищи. Как правило, в группе риска пациенты с муковисцидозом, лактазной недостаточностью, целиакией или пищевой аллергией.

Детки с синдромом Дауна находятся в группе риска по гипотрофииКак диагностируется заболевание?

Степень 1.
На первый взгляд малыш чувствует себя удовлетворительно. Если обследовать его более внимательно, можно обнаружить уменьшение эластичности кожи, низкий подкожно-жировой слой на животе. По словам родителей, аппетит у ребенка снижен, вес растет медленно. Объективно врач отмечает, что масса тела ниже нормальной на 10-20%. Может быть выявлено уменьшение уровня пищеварительных ферментов, при этом температура тела нормальная и развитие моторных функций в границах нормы.

Степень 2.
Ребенок подавлен, у него снижена активность, нарушен аппетит. Кожа бледная, сухая, неэластичная, слабый мышечный тонус. Подкожно-жировой слой заметно снижен на животе, руках и ногах, однако на лице он в норме. Температура колеблется в течение суток в пределах одного градуса, что говорит о расстройстве терморегуляции.

Степень 3.
Эта самая тяжелая степень гипотрофии, она диагностируется в случае, когда у ребенка значительно нарушено общее состояние. У малыша отсутствует подкожно-жировой слой – на животе, руках и ногах, на лице. Ребенок напоминает скелет, обтянутый кожей. Его вес не растет и даже может уменьшаться.

Настроение малыша меняется – от вялости и апатии он переходит в стадию раздражительности и плаксивости. Понижается температура тела, руки и ноги холодные. Дыхание поверхностное, сердечные тоны приглушены, проявляется аритмия. Ребенок постоянно срыгивает, у него частый жидкий стул, мочеиспускание малыми порциями. Вес ниже нормального более, чем на 30%.

Третья степень гипотрофии — это полное истощение организмаСтул при гипотрофии

Классификация стула при гипотрофии служит дополнительным способом диагностирования этого заболевания. Изменения носят достаточно выраженный характер, поэтому мы расскажем о них отдельно. Наиболее характерные виды стула:

  • Голодный. Очень скудный, плотный, сухой, почти бесцветный. У некоторых детей «голодный» стул становится зеленым, в нем заметны участки слизи, а запах гнилостный, неприятный. Такой стул часто бывает на фоне развития дисбактериоза.
  • Мучнистый. Этот вид стула обычно жидкий, зеленоватый, с примесями слизи. Во время копрологического исследования обнаруживается много клетчатки, крахмала, нейтрального жира, слизи и лейкоцитов.
  • Белковый. Стул плотный, сухой, крохкий. При исследовании выявляются известковые и магнезиевые соли.

Причины и признаки белково-энергетической недостаточности гипотрофии у детей

Осложнения

Гипотрофия может привести к развитию рахита

Важно оптимизировать кормление ребенка с гипотрофией и проводить его по часам

Также лечение можно условно разделить на этапы. Каждый из них требует вдумчивого подхода и тщательного соблюдения советов доктора:

  • этап адаптации;
  • промежуточный период;
  • этап усиленного питания.

Уход за ребенком в период восстановления

Новорожденные дети с диагнозом «гипотрофия» должны находиться в кювезах, в которых постоянно поддерживается температура около 30˚С. Чтобы кожа не сохла, после ванны им протирают тело маслом, в которое добавляется витамин А. Детям постарше также нужно обеспечить соответствующие условия: температура воздуха в помещении должна быть около 24˚С, влажность – 60-70%.

Детям с 1 и 2 степенью гипотрофии необходимо регулярно делать массаж. Все упражнения нужно выполнять, уложив ребенка на спину, затем перевернув на живот. Одним из условий проведения массажа является подготовка помещения: признанный эксперт в педиатрии доктор Комаровский отмечает, что комната должна быть проветрена, а температура воздуха около 22˚С.

Самые простые приемы массажа:

  • поглаживания рук и ног;
  • разведение рук в стороны и скрещивание их на груди;
  • массаж живота круговыми движениями;
  • сгибание и разгибание рук и ног;
  • переворачивание на живот;
  • ребенок должен рефлекторно пытаться ползти, для этого нужно подставить под его пятки ладонь и слегка надавить;
  • массаж стоп.

Есть и другие приемы массажа, которые можно применять в зависимости от состояния ребенка, а также его возраста. С осторожностью выполняют массаж тем детям, у которых диагностирована 3 степень заболевания. Основными элементами такого массажа должны быть поглаживания.

Диетотерапия – основной метод лечения гипотрофии как новорожденных, так и детей постарше. Организовывать режим питания нужно с соблюдением рекомендаций врача. Если накормить малыша сразу тем количеством еды, которое ему показано в данном возрасте – можно усугубить состояние, вызвать рвоту, расстройство пищеварения, слабость. Мы изложим основные принципы расчета числа кормлений и ежесуточного объема пищи – они неизменны для каждой стадии заболевания.

Адаптационный период

Этот период предназначен для плавного перехода от критического состояния в процесс нормализации веса и установки аппетита. Его продолжительность и принципы могут разниться и зависят от такого фактора, как степень заболевания.

Адаптационный период необходим для нормализации веса и аппетита

Причины и признаки белково-энергетической недостаточности гипотрофии у детей

При 1 степени гипотрофии адаптационный период обычно составляет 1-3 дня. В первый день ребенок может съесть 2/3 от общей нормы питания. Количество кормлений не должно превышать 6-7 раз в сутки. Независимо от возраста малыша, кормить его следует лишь маминым молоком или смесью.

Вторая степень гипотрофии подразумевает более длительный период адаптации – до семи дней. Очень важным является первый день – общее количество смеси в эти сутки должно быть в пределах ½ — 2/3 от нормы. При этом нужно применять смесь, предназначенную для детей младше пациента на 2 месяца. Весь период адаптации необходимо плавно увеличивать количество кормлений в сутки – на один-два.

Так как лечение малыша со 2 степенью гипотрофии желательно проводить в условиях стационара, ребенок должен получать 5% раствор глюкозы или глюкозо-солевые препараты через желудочный зонд. В момент достижения расчетного суточного объема питания, пациент переходит к следующему этапу – промежуточному или репарационному.

Во время лечения третьей степени гипотрофии адаптационный период должен быть еще длиннее – от 10 дней до 2 недель. В первый день объем съеденной пищи должен составлять половину нормы, а количество кормлений равняться десяти. Каждый день нужно увеличивать объем питания за сутки на 100 мл. В процессе адаптационного периода необходимо постепенно переходить на 8-разовое питание. Этот этап можно считать пройденным, когда объем съеденной за сутки пищи будет равняться 1/5 массы тела ребенка.

Общий объем съеденной пищи должен достигать пятой части от веса ребенка2 и 3 этап лечебного питания

На втором (репарационном) этапе объем суточного питания окончательно приводится к необходимой норме, согласно весу и возрасту ребенка. Кроме того в рацион вводятся специальные лечебные смеси.

Третий этап подразумевает усиленное высококалорийное питание. При норме 100-120 килокалорий в сутки малыш должен получать 200. Для того чтобы добиться поставленной задачи можно использовать высокобелковые смеси, а также добавлять в рацион каши из гречки, риса и кукурузы.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение включает в себя витаминотерапию — назначаются витамины С, В12, В6, В1, А, фолиевая кислота. Для улучшения пищеварения назначаются ферменты: панкреатин, фестал, креон, мексаза. Также доктор может порекомендовать гормональные и негормональные средства с анаболическим эффектом. Особо следует отметить медикаменты, содержащие L-карнитин, например, Элькар. Данный препарат показан детям с недостатком массы тела, гипотрофией – он стимулирует аппетит, повышает общий тонус.

Если у малыша тяжелая форма гипотрофии, ему поставят капельницу с альбумином, глюкозой, особым питанием. Также таким пациентам вливают кровь, плазму, назначают гормональные препараты.

Часто это заболевание сопровождается дисбактериозом кишечника, тогда врач порекомендует специальные препараты с полезными бактериями, которые помогут наладить работу кишечника. Кроме этого требуется скорректировать функциональные нарушения нервной системы, поэтому детям назначают успокаивающие травяные сборы, валерьянку, пустырник. Травы в виде настойки дают внутрь, а также добавляют в воду для ванн.

Ванна с успокаивающими травами очень полезна для нервной системыПрогноз

Первая и вторая стадия заболевания хорошо поддается лечению, если выявлена причина, приведшая к дефициту массы тела. Правильное питание, адекватный уход за ребенком позволит уже через месяц получить первые результаты. Прогноз для детей, у которых диагностирована третья стадия гипотрофии, не столь радужный.

Этиология

В понятие «хронические расстройства питания», или «дистрофия», входят патологические состояния, характеризующиеся либо избыточной, либо пониженной по сравнению с нормой массой тела. Первые формы носят название «паратрофия». Вторые формы, которые встречаются чаще, объединяют под названием «гипотрофия», они характеризуются похуданием, понижением переносимости пищи и понижением иммунитета.

Гипотрофии присущи детям раннего возраста (до 2 лет), у детей старшего возраста они возникают только при крайне неблагоприятных условиях.

Дети с гипотрофией особенно подвержены заболеваниям. Довольно часто гипотрофия является фоном, на котором тяжелее протекают все инфекционные и воспалительные процессы.

С повышением материально-культурного уровня населения, осуществлением систематического врачебного контроля за вскармливанием и развитием детей первых лет жизни, организацией широкой сети молочных кухонь значительно снизилась заболеваемость гипотрофиями среди детей раннего возраста. В настоящее время очень редко встречаются дети с тяжелыми формами гипотрофий (III степени), но гипотрофии легкой формы и средней тяжести (I и II степени) продолжают оставаться распространенными заболеваниями среди детей раннего возраста.

Причины гипотрофий у детей раннего возраста многочисленны и разнообразны, их условно можно разделить на следующие группы:

  • алиментарные;
  • инфекционные;
  • относящиеся к неблагоприятным условиям окружающей среды.

В прежние годы в этиологии гипотрофий ведущую роль играли дефекты вскармливания ребенка.

Наибольшее значение среди алиментарных причин гипотрофии имеет недоедание при нарушении правильного соотношения отдельных ингредиентов в составе пищи. Недостаточное введение белков, жиров, углеводов, минеральных солей, витаминов может привести к развитию гипотрофии. Наибольшее значение имеет дефицит белка, который неблагоприятно отражается на росте и развитии организма, приводит к глубоким изменениям обмена, обусловливает нарушение ферментативных функций печени и других органов.

Дефицит витаминов (А, С, группы В и др.) может быть причиной возникновения гипотрофии, поскольку они являются регуляторами всех жизненных процессов; установлена их тесная связь с гормонами и ферментами.

Недостатки питания могут иметь различный характер, однако причиной гипотрофии при грудном вскармливании чаще всего является недоедание или частичное голодание, что может наблюдаться при недостаточном количестве молока у матери вследствие временной или постоянной гипогалактии. Иногда недостаточное количество молока ребенок получает или в результате наличия у него пороков развития (пилоростеноз, расщепление твердого неба, незаращение верхней губы, врожденный порок сердца, болезнь Гиршпрунга и др.), или вследствие дефектов молочной железы у матери (плоский, втянутый, расщепленный сосок, тугая грудь и др.).

Реже при грудном вскармливании могут наблюдаться отклонения качественного характера, когда количество материнского молока достаточно, но оно неполноценно по своему составу, главным образом по содержанию жира и белка.

Помимо недоедания, в возникновении гипотрофии имеют значение беспорядочное вскармливание, ранний прикорм без медицинских показаний, ошибки в технике вскармливания и др.

Значительно чаще дефекты вскармливания (количественного и качественного характера) играют этиологическую роль в развитии гипотрофий у детей, находящихся на смешанном и главным образом на искусственном вскармливании. Гипотрофия у таких детей чаще всего развивается при однообразном и длительном кормлении коровьим молоком, мучными продуктами. Гипотрофия может наступить и у детей, получающих в течение длительного времени сильно обезжиренную пищу.

Причины и признаки белково-энергетической недостаточности гипотрофии у детей

Все алиментарные факторы имеют весьма существенное значение в развитии гипотрофии в 1-м полугодии жизни, но значительна их роль и в дальнейшей жизни ребенка.

В настоящее время благодаря широкому проведению профилактических мероприятий хронические расстройства питания алиментарной этиологии встречаются значительно реже. В последние годы основную роль в развитии этой патологии у детей раннего возраста стал играть инфекционный фактор. Наибольшее значение в возникновении гипотрофии имеют часто повторяющиеся острая респираторная инфекция и грипп , нередко дающие осложнения со стороны легких, ушей и почек.

Постоянное наличие гнойных очагов в организме ребенка ведет к нарушению обменных процессов.

Гипотрофия очень часто развивается у детей на почве инфекционных желудочно-кишечных заболеваний, особенно хронической формы дизентерии и коли-инфекции .

Непосредственной причиной гипотрофии у детей могут служить врожденные энтеропатии различного характера, в частности кистозный фиброз поджелудочной железы, целиакия, а также заболевание туберкулезом.

Инфекционный фактор играет большую роль в возникновении гипотрофии у детей 2-го полугодия жизни, особенно на 2-м году жизни. Этому способствует большой контакт детей с окружающими.

Плохие бытовые условия (тесное, сырое, плохо вентилируемое помещение), кутание, ведущее к перегреванию ребенка, неправильный режим дня, недостаточное пользование воздухом, отсутствие благоприятных условий для сна, педагогическая запущенность и многие другие дефекты организации окружающей среды могут обусловить развитие гипотрофии.

Необходимо подчеркнуть, что все перечисленные причины гипотрофий так тесно переплетаются между собой, так взаимно друг на друга влияют, что подчас трудно определить, что является первичным, а что вторичным.

Причины и признаки белково-энергетической недостаточности гипотрофии у детей

Также различают перинатальные этиологические факторы развития гипотрофии плода:

  • неправильное питание при беременности (внутриутробная гипотрофия);
  • хронические недуги матери как до беременности, так и во время вынашивания ребёнка;
  • злоупотребление спиртными напитками, курение;
  • частые стрессы, нервное перенапряжение.

В эту же подгруппу можно внести особенности конституции самой матери. Если вес беременной женщины будет не более 45 кг, а рост при этом не больше 150 см, есть риск развития гипотрофии плода.

Варианты течения гипотрофии

Отставание в росте и развитии ребенка может присутствовать на каждом этапе его развития, начиная преимущественно со второй половины беременности, и заканчивая периодом младшего школьного возраста. При этом проявления заболевания характеризуются своими особенностями.

В зависимости от периода развития гипотрофических проявлений, различают четыре варианта течения гипотрофии:

  • внутриутробная гипотрофия;
  • гипостатура;
  • алиментарный маразм.

Внутриутробная гипотрофия берет свое начало еще во внутриутробном периоде. Некоторые авторы называют данную патологию внутриутробной задержкой развития плода.

Существует несколько вариантов развития внутриутробной гипотрофии:
1. Гипотрофический
– когда нарушается питание всех органов и систем, плод развивается очень медленно, и не соответствует сроку беременности.2. Гипопластический
– этот вариант развития означает, что наряду с недостаточным общим развитием организма плода, существует и некоторое отставание в созревании и развитии всех органов.

Здесь идет речь о том, что органы и ткани при рождении недостаточно сформированы, и не полностью выполняют свои функции.3. Диспластический
вариант течения гипотрофии характеризуется неравномерным развитием отдельных органов. Одни, например сердце , печень — развиваются нормально, соответствуя сроку беременности, а другие — наоборот, отстают в своем развитии, или развиваются несимметрично.

Гипостатура

Гипостатура – термин берет свое начало из греческого языка, и означает hypo – ниже, или под, statura – рост, или величина. При этом варианте развития гипотрофии существует равномерное отставание как в росте ребенка, так и в его массе тела.

Единственное отличие от истинной гипотрофии заключается в том, что кожные покровы и подкожно-жировой слой не подвергаются сильным изменениям.

Гипостатура, как один из вариантов течения гипотрофии, возникает вторично при хронических заболеваниях некоторых внутренних органов. Развитие гипостатуры обычно связано с переходными периодами роста и развития ребенка. Один из таких периодов приходится на первое полугодие жизни ребенка. При этом к материнскому молоку начинают понемногу добавлять продукты питания, молочные смеси — другими словами, докармливать ребенка. Появление данной патологии на втором году жизни связано, прежде всего, с врожденными хроническими заболеваниями. Вот часто встречающиеся из них:

  • Врожденные пороки сердечнососудистой системы. Нарушение кровообращения ведет к недостаточному притоку кислорода и питательных веществ к органам и тканям.
  • Энцефалопатии в сочетании с эндокринными расстройствами также крайне неблагоприятно влияют на обмен веществ в организме, задерживая развитие и рост.
  • Бронхолегочная дисплазия – это нарушенное развитие легочной ткани еще в период внутриутробного развития плода. При этом возникают серьезные осложнения, связанные с дыханием и доставкой кислорода в кровь.

Как уже было сказано выше, дети с гипостатурой преимущественно отстают в росте. Было доказано, что устранение причины, вызвавшей данную патологию, постепенно приводит к нормализации роста таких детей.

Квашиоркор

Термином квашиоркор принято называть такой вариант течения гипотрофии, который встречается в странах с тропическим климатом, и где в питании преобладает растительная пища.

Кроме того существуют специфические нарушения, при которых организм недополучает, не синтезирует или вовсе не усваивает белковую пищу.

К нарушениям, способствующим развитию квашиоркора, относятся:

  • Длительное нарушение пищеварения, проявляющееся постоянным неустойчивым стулом — другими словами, у ребенка хроническая диарея .
  • При заболеваниях печени нарушается ее белковообразовательная функция.
  • Заболевания почек, сопровождающиеся повышенной потерей белка вместе с мочой.
  • Ожоги , чрезмерные кровопотери, инфекционные заболевания.

– ребенок апатичен, вял, у него наблюдается повышенная сонливость , отсутствие аппетита . При обследовании таких детей часто можно выявить отставание в психомоторном развитии (поздно начинает держать головку, сидеть, ходить, речь формируется с большим опозданием). обусловлены недостатком белковых молекул в крови (альбуминов , глобулинов и др.). Альбумины поддерживают онкотическое давление в крови, привязывая к себе молекулы воды . Как только возникает белковая недостаточность, вода сразу покидает сосудистое русло и проникает в межтканевое пространство – образуется местная отечность тканей. В начальных стадиях болезни отекают преимущественно внутренние органы, но этот факт ускользает от внимания родителей. В развернутых (манифестных) стадиях болезни отекают периферические ткани. Отеки появляются на лице, стопах, конечностях. Создается ошибочное представление, что ребенок здоров и упитан. Мышечная масса, а вместе с ней сила, значительно уменьшаются. Белковое голодание приводит к тому, что организм заимствует собственные белки из мышц. Происходит так называемая атрофия мышечных волокон. Мышцы становятся дряблыми, вялыми. Вместе с мышцами нарушается питание подлежащих тканей и подкожно-жировой клетчатки. Сопровождается недостаточностью ростового показателя, в то время как масса тела снижена намного меньше. Дети при квашиоркоре низкого роста, приземисты, двигательная активность находится ниже нормы.

Кроме постоянных симптомов, у детей, страдающих квашиоркором, присутствуют другие признаки заболевания, встречающиеся с различной частотой.

Частыми симптомами считаются:
1.
Изменение цвета, смягчение истончение и, в конце концов, выпадение волос на голове. Волосы становятся светлее, а в более поздних проявлениях болезни, или у детей старшего возраста, обнаруживаются обесцвеченные, или вовсе седые пряди волос.2.
Дерматит – воспаление поверхностных слоев кожных покровов.

К редким симптомам относят:
1.
Дерматоз – красно-коричневые пятна округлой формы.2.
Гепатомегалия – патологическое увеличение печени. Печеночная ткань замещается жировой и соединительной тканью. Печень не способна образовывать ферменты и другие активные вещества, необходимые для нормальной функции всего организма.3.

Подытоживая изложенный материал, с уверенностью можно сказать, что квашиоркор – это заболевание, исключительно редко встречающееся в странах с умеренным климатом. Страны, расположенные в данной географической широте, имеют развитый социальный статус и уровень жизни, поэтому практически исключается возможность недоедания и дефицита в питании белков и калорий.

Алиментарный маразм (истощение) встречается у детей младшего и старшего школьного возраста. При маразме присутствует недостаток как белков, так и калорий.

Чтобы установить причину и поставить точный диагноз, выясняют:

  • Из истории начала заболевания узнают, какова была масса тела ребенка еще до того, как появились первые признаки гипотрофии.
  • Социально-экономическое положение, в котором находится семья ребенка.
  • По возможности выяснить суточный рацион.
  • Есть ли рвота или хроническая диарея, и насколько часто возникает.
  • Принимает ли данный ребенок какие-либо лекарственные средства. Например, анорексигенные, которые подавляют аппетит, или мочегонные средства, выводящие из организма много полезных питательных веществ, в том числе белок.
  • Есть ли нарушения со стороны центральной нервной системы: стрессовые ситуации, алкогольная или наркотическая зависимость .
  • В подростковом возрасте, в частности у девочек, начиная с 12 лет, выясняют наличие и оценивают регулярность, периодичность и длительность менструального цикла .

Все вышеперечисленные факторы прямым или косвенным путем отражаются на состоянии организма, влияют на все органы и системы, угнетая их функциональную работоспособность. Тем самым предрасполагают к развитию алиментарного маразма.

Среди всех симптомов, появляющихся при алиментарном маразме, выделяют постоянные и редкие симптомы.

К постоянным симптомам относят:

  • потеря массы тела достигает до 60% от нормальной, соответствующей возрасту;
  • уменьшение толщины подкожно-жирового слоя;
  • уменьшение массы мышечных волокон;
  • конечности больного становятся очень тонкими;
  • на лице появляются множество морщин, кожа обтягивает все лицевые кости и, кажется, будто это лицо старика.
  • Диарея, носит хронический характер. Стул жидкий, блестит, с неприятным запахом.
  • Истончение и просветление волос, которые со временем начинают выпадать.
  • Обострение хронических инфекций – очень частый спутник ослабленного недоеданием организма.
  • Молочница – грибковое заболевание, при котором поражаются слизистые оболочки полости рта, влагалища и мочеиспускательного канала . Проявляются выделениями белесоватого цвета, зудом и дискомфортом в указанных местах.
  • Симптомы поливитаминной недостаточности, в зависимости от нехватки определенных витаминов и минералов.
  • Глазные изменения проявляются воспалением век, образованием новых мелких сосудов на роговой оболочке. Во внутренних углах глаз появляются бляшки сероватого цвета (недостаток витамина А).
  • В ротовой полости наблюдаются воспалительные изменения слизистой оболочки и десен. Язык увеличивается в размерах (из-за нехватки витамина В 12).
  • Сердце увеличивается в размерах. Недостаточная сила сердечных толчков приводит к застаиванию крови в венах, появляется отечность нижних конечностей.
  • Слабость мышц передней брюшной стенки обуславливает отвислый, выступающий живот. Печень выступает за нижний край правого подреберья.
  • Явные неврологические нарушения проявляются в нервозности, повышенной раздражительности, мышечной слабости, в снижении сухожильных рефлексов.
  • Ухудшается память, снижаются умственно-познавательные способности, в том числе работоспособность.
  • Падает острота зрения . Недостаток витамина А обуславливает снижение зрения в сумеречное время.
  • Острота вкусовых ощущений также снижена.
  • Недостаток витамина С приводит к повышенной ломкости капилляров. На коже можно заметить мелкоточечные кровоизлияния после легкого щипка.

Если присутствует дефицит незаменимых жирных кислот (линолевая и линоленовая кислоты), незамедлительно появляются специфические симптомы, характерные при недостаточном их потреблении. Линоленовая и линолевые кислоты в большом количестве содержатся в растительных маслах (оливковое , подсолнечное, соевое).

Прогноз и профилактика гипотрофии у детей

Своевременно проведенное лечение гипотрофии легкой и средней тяжести обеспечит благоприятный прогноз для жизни младенца. При тяжелой степени гипотрофии летальный исход возможен в 30-50 % случаев.

В возникновении гипотрофии у детей не всегда нужно винить родителей. Бывает так, что молока у мамы достаточно, а ребенок сосет грудь неохотно. Или же у женщины сильно втянут сосок, и у малыша нет возможности достаточно насытиться. Возможно развитие гипотрофии у детей раннего возраста и по причине врожденных дефектов ротовой полости ребенка или отсутствия сосательного рефлекса.

Для того чтобы развивался, ему необходимо полноценное . Если в растущий организм поступает мало питательных веществ, то рост замедляется.

Организм направляет питательные вещества к тем системам, которые жизненно необходимы. Остальные либо останавливаются в развитии, либо развиваются очень медленно. В грудном возрасте задержки развития — это гарантия инвалидности во взрослой жизни.

Дистрофия, или, как ее еще называют, гипотрофия — это то самое состояние, развивающееся при недостаточном . Сейчас мы с вами выясним, что собой представляет гипотрофия, как она развивается и можно ли избежать негативных последствий гипотрофии у грудничков.

Зависит прежде всего от причины, приведшей к гипотрофии, возможностей ее устранения, наличия сопутствующих и осложняющих заболеваний, возраста больного, характера , ухода и условий среды, степени гипотрофии. При алиментарных и алиментарно-инфекционных гипотрофиях прогноз, как правило, благоприятный.

Профилактика пренатальной гипотрофии плода должна включать соблюдение режима дня и питания будущей мамы, коррекцию патологии беременности, исключение воздействия на плод различных неблагоприятных факторов. После рождения ребенка важное значение приобретает качество питания кормящей матери, своевременное введение прикормов, контроль динамики нарастания массы тела ребенка, организация рационального ухода за новорожденным, устранение сопутствующих заболеваний у детей.

Гипотрофия у детей – патологическое нарушение прироста массы, которое сказывается на общем развитии (физическом и психологическом). Также наблюдается снижение тургора кожи и задержка в росте. Как показывает медицинская практика, такой недуг встречается у детей до 2 лет.

Гипотрофия у ребёнка на первой-второй стадии хорошо поддаётся лечению и практически не вызывает осложнений. Что касается патологического процесса на третьей стадии развития, то летальный исход наблюдается в 30–50% от всех случаев.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Факторы, провоцирующие гипотрофию

1. Функциональные сбои в пищеварительной системе: они не позволяют полностью усвоить необходимые для малыша питательные вещества. Это может случиться и в области ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), и на клеточном уровне в самой субстанции ткани. Нарушение обменных процессов в клетке приводит к истощению ее энергетических запасов, а по достижении критического значения клетка может погибнуть.

2. Энцефалопатия плода на разных стадиях внутриутробного развития, что приводит в свою очередь к тому, что развивающая с отклонениями ЦНС может вызвать дисфункцию любого внутреннего органа.

Причины и признаки белково-энергетической недостаточности гипотрофии у детей

3. Незрелая легочная ткань. Кровь, ненасыщенная кислородом, не может донести его в достаточной мере тканям, что замедляет обмен веществ и тормозит полноценное развитие всего организма.

4. Врожденная патология ЖКТ, приводящая к систематическим запорам или рвоте (например, болезнь Гиршпрунга).

5. Синдром «укороченной кишки» – последствия полостного хирургического вмешательства.

6. Сбои иммунной системы наследственного характера, ослабляющие защитные силы организма.

7. Нарушенная работа эндокринной системы. Например, заболевания щитовидной железы приводят к замедлению как роста, так и обменных процессов в организме, а отклонения в работе гипофиза вызывают гипофизарный нанизм – недостаточное продуцирование гормона роста.

8. Наследственные болезни, связанные с нарушением обмена веществ. Примером может служить галактоземия — непереносимость молока и любых молочных продуктов или фруктоземия, которая вызывает подобное же отношение организма ребенка к фруктозе, содержащейся как в овощах, так и фруктах.

Причины и признаки белково-энергетической недостаточности гипотрофии у детей

1. Хроническое недоедание по причине особенностей груди мамочки или малого количества молока у нее, к тому же и у самого ребенка может быть не совсем развита нижняя челюсть или укорочена уздечка края языка. Большую роль в недокорме может сыграть неграмотное использование готовых смесей для вскармливания малышей или несвоевременное введение прикорма.

2. Снижение иммунитета малыша, спровоцированное любой инфекцией (бактериальной, вирусной) на разных этапах беременности или жизни ребенка. Наличие пиелонефрита, инфекций мочевыводящей системы и повреждений слизистой оболочки кишечника в значительной степени замедляют развитие организма, ведь он затрачивает на борьбу с возбудителями этих заболеваний много жизненной энергии (доходит до половины от общих затрат).

3. Воздействие токсичных веществ, в том числе и лекарственных препаратов, и передозировка витаминов (особенно А и Д).

  • алиментарные (питание, не соответствующее возрасту, недокорм);
  • инфекционные (острые инфекционные заболевания, сепсис);
  • социальные (низкий социальный уровень семьи, дефект воспитания).

Внутренними причинами гипотрофии становятся следующие заболевания и патологические состояния:

  • аномалии конституции (диатезы);
  • пороки развития внутренних органов;
  • нейроэндокринные и эндокринные расстройства (гипофизарный нанизм , адреногенитальный синдром, гипотиреоз , аномалии вилочковой железы);
  • нарушение процесса всасывания в кишечнике (синдром мальабсорбции , лактозная недостаточность , целиакия);
  • недостаточное расщепление питательных веществ (муковисцидоз);
  • первичные нарушения обмена веществ (жирового, белкового, углеводного);
  • некоторые хромосомные заболевания.

Факторами, повышающими риск развития гипотрофии у детей, являются:

  • частые респираторные вирусные инфекции ;
  • плохой уход за ребенком (недостаточный сон, редкие купания, отсутствие прогулок).

Вывод ребенка из патологического состояния

Как же врачи определяют степень гипотрофии? Прежде всего, по дефициту массы тела для соответствующего возраста ребенка (у всех педиатров существует таблица соответствия) и индексу Чулицкой.

Для гипотрофии 1 степени характерно:

  • наличие дефицита веса в 10% — 20% от первоначального;
  • ИУЧ варьируется между 10 и 15 см;
  • утончение жировой прослойки на животе и потеря эластичности кожных покровов;
  • быстрое утомление и беспокойный сон;
  • наличие раздражительности;
  • удовлетворительное общее состояние малыша.

Лечение проводится в домашних условиях и предполагает дробное питание (8 раз в день). Питание должно быть легко усвояемым, преимущество отдается кашам, свежим фруктам и овощам.

Для 2 степени характерно усугубление всех имеющихся нарушений:

  • наличие дефицита веса 20% — 30% от первоначального;
  • ИУЧ варьируется между 1 и 10 см;
  • полное отсутствие жировой прослойки на животе и груди, сухость и бледность кожных покровов;
  • деградация мышечной массы на конечностях и слабость всего мышечного корсета;
  • заметно нарушенная терморегуляция;
  • появление дисбактериоза;
  • задержка закрытия малого и большого родничка;
  • нервозность и капризность;
  • подверженность частым инфекционным заболеваниям, затяжного характера.

Лечение можно проводить и дома, но предпочтение все же по возможности лучше отдать стационару. Используется принцип дробного питания, но порции уменьшают в объеме. Питание должно быть легко усвояемым, добавочно назначается курс биостимуляторов, прием витаминно-минерального комплекса и ферментов для улучшения пищеварения.

При гипотрофии третьей степени налицо уже полная клиника заболевания. Состояние ребенка очень тяжелое, и при отсутствии необходимых мер возможен и летальный исход. Сложность ситуации заключается еще и в том, что эффективность мер, предпринимаемых для выведения ребёнка из этой ситуации, мала. Даже по внешнему виду понятно, насколько истощен его организм:

  • наличие дефицита веса свыше 30% от первоначального;
  • ИУЧ нулевой или будет отрицательный;
  • отсутствие жировой прослойки на всем теле, даже на лице, а кожные покровы истончены настолько, что напоминают высушенную кожу мумии;
  • отпущенная пальцами кожная складка не расправляется продолжительное время, на лице видны запавшие щеки и выпирающие скулы;
  • центр терморегуляции в мозге не функционирует, и температура тела скачкообразно меняется;
  • явный недостаток железа приводит к «заедам» в уголках губ, а нехватка витаминов (прежде всего, А и С) – к кровоточивости и атрофии тканей десны;
  • появление симптомов остеопороза, выражающихся в мягкости черепных костей;
  • из-за резкого снижения защитных сил малыш очень часто и длительно болеет инфекционными заболеваниями (воспалительные процессы среднего уха или почек, нередко пневмония);
  • перевозбуждение ЦНС с последующей за ним апатией ко всему.

Лечение гипотрофии 3 степени проводится только в стационарных условиях, так как в организме полностью нарушены все виды обменных процессов, функции органов и систем. Таким малышам необходимо внутривенное вливание глюкозы и переливание крови или ее плазмы. Назначается курсовое лечение гормонами, поддерживающая терапия ферментами, а также прием необходимых витаминов и микроэлементов.

Причины и признаки белково-энергетической недостаточности гипотрофии у детей

Дистрофия

(греч. dys — расстройство, trophe — питание)
развивается преимущественно у детей
раннего возраста и характеризуется
нарушением усвоения питательных веществ
тканями организма. Различают следующие
виды дистрофий: 1) дистрофия с дефицитом
массы тела (гипотрофия); 2) дистрофия с
массой тела, соответствующей росту или
некотором превышении массы над длиной
(паратрофия); 3) дистрофия с избыточной
массой тела (ожирение) (табл. 1).

Гипотрофия

(греч. hypo — под, ниже trophe — питание) —
хроническое расстройство питания с
дефицитом массы тела. Это патофизиологическая
реакция ребенка раннего возраста,
сопровождающаяся нарушением обменных
и трофических функций организма и
характеризующаяся снижением толерантности
к пище и иммунобиологической реактивности.
По данным ВОЗ недостаточное питание
(malnutricion) диагностируется у 20-30 % и более
детей раннего возраста.

Этиология:
По
времени возникновения различают
врожденные (пренатальные) и приобретенные
(постнатальные) гипотрофии (табл. 1).
Причины, клиника и лечение задержки
внутриутробного развития плода
рассмотрены выше в разделе «Антенатальная
гипотрофия».

Различают 2 группы
приобретенных гипотрофии по этиологии
-экзогенные и эндогенные (табл. 1). При
тщательном сборе данных анамнеза нередко
устанавливают смешанную этиологию
гипотрофии у ребенка. При экзогенных
причинах диагностируется первичная
гипотрофия, при эндогенных — вторичная
(симптоматическая).

1.Алиментарные
факторы

количественный недокорм при гипогалактии
у матери или затруднениях вскармливания
со стороны матери или ребенка или
качественный недокорм (использование
несоответствующей возрасту смеси,
позднее введение прикормов).

2. Инфекционные
факторы

внутриутробные инфекции, инфекционные
заболевания желудочно-кишечного тракта,
повторные острые респираторные вирусные
инфекции, сепсис.

3.Токсические
факторы

использование некачественных молочных
смесей с истекшим сроком хранения,
гипервитаминозы А и Д, лекарственные
отравления.

4.Недостатки
ухода, режима, воспитания.

1.Перинатальные
энцефалопатии различного генеза.

2.Бронхолегочная
дисплазия.

3.Врожденные пороки
развития желудочно-кишечного тракта,
сердечно­сосудистой системы, почек,
печени, головного и спинного мозга.

4.Синдром мальабсорбции
первичной (дефицит лактазы, сахарозы,
мальтазы, муковисцидоз, экссудативная
энтеропатия) или вторичный (непереносимость
белков коровьего молока, синдром
«короткой кишки» после обширных резекций
кишечника, вторичная дисахаридазная
недостаточность).

5. Наследственные
иммунодефицитные состояния.

6. Наследственные
нарушения обмена веществ.

7. Эндокринные
заболевания (гипотиреоз, адрено-генитальный
синдром).

8. Аномалии
конституции.

При гипотрофии
нарушена утилизация пищевых веществ
(прежде всего белков) как в кишечнике,
так и в тканях. У всех больных повышается
экскреция азотистых продуктов с мочой
с нарушением соотношения между азотом
мочевины и общим азотом мочи. Характерно
снижение ферментативной активности
желудка, кишечника, поджелудочной железы
и уровень дефицита соответствует тяжести
гипотрофии.

Из нарушений обмена
веществ наиболее типичны: гипопротеинемия,
гипоальбуминемия, аминоацидурия,
склонность к гипогликемии, ацидоз,
гипокалиемия и гипокалийгистия,
гипокальциемия и гипофосфамения.

По степени тяжести
выделяют три степени гипотро­фии: I,
II, Ш: (табл.1). В диагнозе указывают
этиологию, время возник{amp}gt;но-вения,
период заболевания, сопутствующую
патологию, осложнения. Необходимо
различать первичные и вторичные
(симптоматические) гипотрофии. Первичная
гипотрофия может быть основным или
сопутствующим диагнозом и является как
правило, следствием недокорма.

Вторичная
гипотрофия

— осложнение основного заболевания.
Диагноз

гипотрофия
правомочен у детей до 2-3-х летнего
возраста.

1. Синдром
трофических_нарушений

— истончение подкожно-жирового слоя,
дефицит массы тела и нарушение
пропорциональности телосложения
(индексы Чулицкой, Эрисмана снижены),
плоская кривая нарастания веса,
трофические изменения кожи, истончение
мышц, снижение тургора тканей, признаки
полигиповитаминоза.

2. Синдром
пониженной пищевой толерантности

— снижение аппетита вплоть до анорексии,
развитие диспепсических расстройств
(срыгивание. рвота, неустойчивый стул),
снижение секреторных и ферментативных
функций желудочно-кишечного тракта.

3. Синдром
дисфункции ЦНС

— нарушение эмоционального тонуса и
поведения; малая активность, преобладание
отрицательных эмоций, нарушение сна и
терморегуляции, задержка темпов
психомоторного развития, мышечная
гипо-, дистония.

4. Синдром снижения
иммунобиологической реактивности

— склонность к частым инфекциям —
воспалительным заболеваниям, стертому
и атипичному их течению, развитие
токсико-септических состояний,
дисбиоценозов, вторичных иммунодефицитных
состояний, снижение показателей
неспецифической резистентности.

Гипотрофия I
степени

характеризуется истончением
подкожно-жирового слоя на всех участках
тела и прежде всего на животе. Индекс
упитанности Чулицкой снижается до
10-15. Тургор тканей и тонус мышц снижены,
жировая складка дряблая. Характерна
бледность костных покровов и слизистых
оболочек, снижение упругости и эластичности
кожи.

Гипотрофия II
степени.

Подкожно-жировой слой отсутствует на
животе, груди, резко истончен на
конечностях, сохранен на лице. Выраженная
бледность, сухость, снижение эластичности
кожных покровов. Индекс упитанности
Чулицкой равен 0-10. Снижены тургор тканей
(на внутренней поверхности бедер кожная
складка свисает) и мышечный тонус.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Активный рахит у детей проявляется
мышечной гипотонией, симптомами
остеопороза, остеомаляции и гипоплазии.
Дефицит массы тела составляет 20-30 % (по
отношению к росту), имеется отставание
в росте. Кривая нарастания массы тела
плоская. Аппетит снижен. Толерантность
к пище понижена. Нередко наблюдаются
срыгивания и рвота.

Почему ребенок может часто болеть простудными заболеваниями и что делать в таком случае

О проблеме

Если ребенок часто болеет в садике, современная медицина говорит о том, что у него снижен иммунитет. Одни родители уверены, что нужно немного подождать, и проблема решится сама собой, малыш болезни «перерастет». Другие скупают таблетки (иммуностимуляторы) и всеми силами пытаются поднять и поддержать иммунитет. Евгений Комаровский считает, что от истины далеки и те, и другие.

Если ребенок болеет 8, 10 и даже 15 раз в году, это, по мнению доктора, не означает, что у него состояние иммунодефицита.

Комаровский подчеркивает, что подлинный иммунодефицит — явление редкое, и не стоит приписывать такой суровый диагноз в целом здоровому ребенку, который просто чаще других болеет гриппом или ОРВИ.

Частые болезни — это вторичный иммунодефицит. Это означает, что родился малыш совершенно нормальным, но под воздействием каких-то обстоятельств и факторов его иммунная защита развивается недостаточно быстро (или на нее что-то воздействует угнетающе).

Помочь в этой ситуации можно двумя способами: попытаться с помощью лекарств поддержать иммунитет или же создать такие условия, при которых иммунитет сам начнет крепнуть и работать эффективнее.

Родителям, по словам Комаровского, очень трудно даже допустить мысль о том, что виновен во всем не ребенок (и не особенности его организма), а они сами, мама и папа.

Частые простуды доставляют немало хлопот родителям и изрядно выматывают малыша. Порой даже педиатр не может определить причины постоянных простуд. И единственное, что остается родителям, это лечить их и выполнять профилактические мероприятия. О том, почему ребенок часто болеет простудными заболеваниями и можно ли с ними бороться, расскажем в статье.

Причины

Фото 1

Дети болеют простудными заболеваниями чаще всего из-за ослабленного иммунитета. Защитные силы могут снижаться по следующим причинам:

  • генетическая предрасположенность, склонность к простудам передается от родственников;
  • неполноценное или недостаточное питание, повышенной заболеваемостью страдают дети из бедных семей;
  • преобладание в меню ребенка полуфабрикатов и фаст-фуда;
  • ожирение — факторами риска считаются калорийная еда, малоподвижный образ жизни, продолжительное времяпровождение за компьютером;
  • паразиты — их наличие в организме сопровождается выделением токсинов, ликвидация которых требует большого количество энергии;
  • стрессовые ситуации — постоянное пребывание в состоянии испуга или нервного перенапряжения могут сильно подорвать жизненные силы, ситуация усугубляется на фоне постоянных семейных ссор или школьных конфликтов;
  • постоянный очаг воспаления в организме (хронические формы насморка, гайморит, увеличенные в размерах аденоиды);
  • хирургическое вмешательство — во время операции в организм проникает большое количество вредных микроорганизмов;
  • искусственное вскармливание;
  • неправильный подбор одежды — легкая одежда в холодное время года может приводит к переохлаждению, теплое — сковывает движения, провоцирует перегревы, мокрое от пота белье оказывает раздражающее воздействие на кожные покровы.

Простуда не является вирусным заболеванием, но может давать толчок вирусной инфекции или обострению хронических заболеваний.

Что делать

При появлении первых признаков простуды следует немедленно обратиться к врачу, после проведения диагностики специалист назначит схему терапии. При лечении используются противовирусные и противомикробные препараты, антибиотики и другие лекарства — все зависит от конкретного диагноза.

При лечении следует соблюдать следующие правила:

  • обязательное пролечить все диагностированные заболевания до конца, в противном случае иммунитет может оказаться слишком слабым для борьбы со следующим инфекционным заболеванием;
  • обеспечение щадящего режима жизнедеятельности после излечения, должны быть исключены сильные нагрузки на организм, следует избегать долгих прогулок и занятий в спортивных секциях;
  • уничтожение всех источников инфекций, обязательно должны быть вылечены, при наличии, гайморит, зубы и пр.;
  • устранение негативных факторов, оказывающих влияние на детскую нервную систему, при необходимости следует сменить школу или кружок;
  • пересмотр перечня препаратов, которые используются для лечения, некоторые из них могут оказать сильное негативное влияние на организм;
  • обеспечение нормального отдыха, регулярное проветривание помещения;
  • проведение каникул в местах с климатом, положительно влияющим на самочувствие (исключение экстремальных жары или холода).

В садике

Простудными заболеваниями чаще болеют дети, которые посещают детские сады. Осенью и весной в группе могут болеть одновременно несколько малышей — такова цена адаптации иммунитета. Узнайте заранее, принято ли в вашем садике отправлять ребенка с симптомами простуды на медицинский осмотр или домой.

  • В период сезонных эпидемий всех детей на входе должна встречать медсестра, замерять им температуру. При ухудшении самочувствия в течения дня обязательна изоляция малыша до прихода родителей, которые должны забрать ребенка домой как можно раньше.
  • Воспитатели должны следить за тем, как часто дети моют руки (они обязательно должны это делать перед едой и после посещения улицы). Гигиена рук является одной из ведущих мер профилактики в детском учреждении.

У детей до года

Почему ребенок может часто болеть простудными заболеваниями и что делать в таком случае

Частые простуды в грудничковом возрасте связаны с тем, что иммунитет только начинает формироваться. В этом возрасте считается нормальным, что ребенок болеет 10 раз в год.

В этом возрасте малыш еще не может пожаловаться, сказать, что его беспокоит, поэтому важно быть внимательными. Самостоятельная постановка диагноза не рекомендована, при первых симптомах следует обратиться за медицинской помощью.

Лучшим иммуностимулятором в грудном возрасте считается грудное молоко. Следует избегать также людных мест, особенно в сезон эпидемий, проветривать помещения, исключить контакты с инфицированными родственниками.

Малыши 3-4 лет

Инфекция в этом возрасте передается чаще всего как воздушно-капельным, так и контактно-бытовым путем.

Очень важно соблюдать правила гигиены, обязательно проводится уборка, чистка игрушек и других поверхностей, с которыми малыш контактирует в течение дня.

Проветривание помещения должно проводиться три раза в день, это позволит избежать скопления болезнетворных бактерий в комнате.

Дошколята 5-6 лет

В данном возрасте важно научить малыша кашлять и чихать в платок, можно также надевать на лицо марлевую повязку, в т.ч. контактирующим с ребенком людям.

Профилактика

Если малыш постоянно болеет, то точечных воздействий может оказаться недостаточно для его оздоровления ребенка. Предотвратить частые заболевания поможет систематическое соблюдение следующих мер профилактики:

  • общее закаливание, купание в водоемах, продолжительное пребывание на свежем воздухе, обтирания влажным полотенцем;
  • включение в рацион витаминов, свежих ягод и фруктов;
  • соблюдение норм гигиены, необходимо регулярно купать ребенка, стричь ему ногти, так как под ними часто скапливается грязь, размножаются бактерии;
  • приобретение качественных игрушек, низкокачественные вещи могут спровоцировать аллергические реакции;
  • ограничение контактирования с инфицированными людьми;
  • правильная организация режима малыша.

На современном этапе известными являются свыше двухсот вирусов, которые провоцируют симптоматику острых респираторных вирусных заболеваний. Однако, невзирая на такое большое количество разновидностей вирусных микроорганизмов, все они вызывают схожие признаки недугов. В целом заболевание длится в течении семи-восьми дней, но ряд возбудителей способен вызывать болезни более продолжительные.

Частые простудные заболевания в детском саду – явление привычное. Начиная посещать дошкольное учреждение, малышу предстоит не только познакомиться с воспитателем и новыми друзьями, но и с новыми вирусами. Постоянно контактируя с ними, ребенок периодически заболевает, в его организме начинают вырабатываться антитела к различным видам вируса, и этот процесс является нормальным и необходимым для дальнейшей иммунизации ребенка. Но мамы всякий раз всплескивают руками и начинают сокрушаться, что любимое чадо опять подцепило простуду.

Представители детской возрастной категории в действительности часто подвергаются воздействию простудных заболеваний, и в этом нет ничего заурядного. Но если же ваш малыш за холодный сезон болеет ОРЗ более трех раз, то непременно необходимо искать причины такой частой заболеваемости.

Почему так происходит?

Один из факторов – это неправильный образ жизни в семье. Например, когда взрослые не отдают малыша в спортивный кружок, не приучают его к физкультуре и утренней зарядке, не обеспечивают ему полноценного питания, нормального режима дня и санитарных условий в квартире. Всё это приводит к тому, что ребёнок очень часто болеет простудными заболеваниями. Что делать?

Отзывы педиатров о таком поведении, мягко говоря, негативные. Понятно, они делают акцент на том, что в большинстве случаев именно от родителей зависит то, насколько часто будет их малыш болеть. Ведь если правильно организовать день, карапуз будет крепнуть на глазах. И соответственно, станет менее восприимчивым к инфекциям.

К сожалению, не всё зависит от родителей. Есть и множество других факторов, которые отображаются на

Почему ребенок может часто болеть простудными заболеваниями и что делать в таком случае

Во-первых, это частый контакт с источником заразы – другими малышами в школе или садике. Во-вторых, плохая экология, которая способствует повышению заболеваемости ОРЗ.

Что делать, если ребенок часто болеет простудными заболеваниями

Разумеется, каждый нормальный родитель хочет, чтобы его ребенок был всегда здоров. Однако реальность нашей жизни такова, что все дети периодически болеют. Но если малыш простужается раз в род, то мамочки, обычно, не паникуют. Но вот в том случае, когда больничный приходится брать по 10 раз в год, то стоит задуматься, почему ребенок часто болеет простудными заболеваниями?

Дети действительно часто простужаются, и ничего необычного в этом факте нет. Особенно часто болеют малыши, которые посещают детский коллектив.

Однако если малыш перенес ОРЗ пару раз за зиму, это считается нормальным, если же число простуд составляет более 6 раз в год, то ребенка могут поставить на учет у педиатра с аббревиатурой ЧБР.

  • Не нужно этого пугаться, ЧБР – это не диагноз, а всего лишь пометка. А расшифровывается она очень просто – «часто болеющий ребенок».
  • Почему же малыш часто простужается? Причина этого отлично известна – у ребенка снижен иммунитет. Нужно сказать, что у всех детей иммунная система менее сильна, чем у взрослых. Однако не все болеют так часто. В чем же дело?
  • Мамам стоит усвоить, что врожденный или первичный иммунодефицит – это достаточно редко встречающееся состояние. При этом ребенок не просто часто простужается, а тяжело переносит ОРВИ, причем заболевания часто сопровождаются опасными бактериальными осложнениями. Врожденный иммунодефицит очень опасен и он не имеет ничего общего с тем, что ребенок часто кашляет и по месяцу «хлюпает» носом.

Таким образом, причиной частых ОРЗ выступает вторичный или приобретенный дефицит. То есть, ребенок родился здоровым, но потом что-то послужило причиной снижения защитных сил его организма. С причинами вторичного иммунодефицита мы и постараемся разобраться.

  • Очень часто временное снижение иммунитета вызвано сложностями адаптации к новой среде. Именно поэтому многие детки начинают часто простужаться после поступления в детский сад.
  • «Домашний» ребенок, попадая в детский коллектив, во-первых, испытывает стресс, что уже приводит к снижению защитных сил. Во-вторых, малыш сталкивается с чужеродной микрофлорой, так как ему приходится тесно общаться с другими детьми.
  • Со временем иммунная система ребенка «приспособится» и начнет функционировать нормально.
  • Дети-кесарята: есть ли отличие от обычных деток?
  • Еще одной причиной снижения иммунитета является не до конца вылеченная предыдущая простуда.

Если малыш чувствует себя в целом хорошо, то некоторые родители считают, что нет необходимости обращать внимание на такие «мелочи», как легкий насморк, редкое покашливание или плохой аппетит.

Если на этом этапе вернуть ребенка к обычному образу жизни (начать посещать детский сад и пр.), то вероятность нового заболевания будет весьма высокой.

То есть, нужно не только не посещать садик, но и исключить поездки на общественном транспорте в час пик, прогулки на площадке в компании с другими детьми и пр.

Нужно помнит, что и без того слабая иммунная система ребенка сразу после болезни практически истощена, поэтому любой контакт с носителем инфекции может обернуться новой болезнью.

Почему ребенок может часто болеть простудными заболеваниями и что делать в таком случае

Существенно снизиться иммунитет может после перенесенных кишечных инфекций. А также после заболеваний, для лечения которых применялись антибиотики. При приеме антибактериальных лекарств нарушается состав микрофлоры кишечника, что в свою очередь снижает выработку иммуноглобулина.

  • Как это ни странно, но причиной снижения защитных сил организма могут стать лекарства иммуномодуляторы. То есть, конечно, не сами лекарства, а их необоснованное применение. Поэтому ни в коем случае, не стоит самостоятельно назначать малышу лекарства «для поднятия иммунитета», так как это может дать обратный результат.
  • Часто простужаются дети с хроническими заболеваниями. Такие болезни, как тонзиллит, аденоиды и даже банальный кариес – все это очаги хронической инфекции, которые ослабляют защитные силы организма.
  • Для иммунной системы немаловажным фактором является и то, как ребенок питается. Детский организм находится в процессе роста, поэтому нужно следить, чтобы рацион был полноценным, а продукты свежими.

Как уже упоминалось, причиной снижения защитных сил может стать стресс. Ребенок может начать болеть не только при поступлении в детский сад, но и по совсем другим причинам. Например, при плохой эмоциональной обстановке в семье.

  • Резкая смена обстановки – это тоже сильный стресс для малыша, поэтому детки часто болеют, если их вывозят на отдых в области с другим климатом.
  • Такие поездки проводятся с целью оздоровления, а результатом может стать очередное заболевание. Поэтому часто болеющим малышам не рекомендуют резко менять климат.
  • Такого ребенка лучше свозить на отдых в загородный санаторий в своей области, чем вывести к морю в Турцию.

Как часто купать новорожденного? Правила организации купания

Что предпринять?

Итак, если ребенок часто болеет простудными заболеваниями, значит, его иммунная система не справляется со своими функциями. Поэтому родителям стоит задуматься над тем, как повысить иммунитет малыша.

Попробуем разобраться, что делать, для того, чтобы малыш реже болел. Первое, что нужно усвоить родителям: не нужно слушать советов «умудренных опытом» подруг, которые советуют просто переждать, мол, ребенок просто перерастет период болезней. Конечно, не стоит впадать в панику при каждом чихе малыша, но и оставлять без внимания частые простуды не следует.

  • Не подойдут и советы бабушек о том, что ребенка нужно потеплее одевать. Бегающий в теплом костюме в жару ребенок заболеет с большей вероятностью, чем малыш, которого одевают по погоде.
  • Некоторые мамы начинают водить малыша по различным платным клиникам, проходить массу обследования и закармливать ребенка лекарствами. А между тем, в большинстве случаев, можно обойтись и без лекарственных препаратов.

Доктор Комаровский дает родителям часто болеющих деток рекомендует приложить усилия, чтобы ребенок смог приспособиться к окружающей среде. Вот несколько советов:

  • Место обитания. По возможности, нужно выделить для ребенка отдельную комнату. При этом обставить ее так, чтобы в помещении не было накопителей пыли. На батарею следует установить регулятор, чтобы в комнате не было слишком жарко, если воздух сухой, потребуется и увлажнитель. В комнате регулярно должна проводиться влажная уборка и проветривание.
  • Сон. Для укрепления иммунитета важно нормализовать режим сна. При этом нужно следить, чтобы в комнате был прохладный воздух (19-20 градусов). Лучше уложить ребенка спать в теплой пижаме и под теплое одеяло, чем поддерживать в комнате «тропический» климат.
  • Еда и питье. Питание должно быть разнообразным и максимально натуральным. Вместо конфет лучше предложить ребенку сухофрукты, мед (разумеется, ограничивая количество). Следить, чтобы на столе всегда были свежие овощи, каши из цельного зерна. Пить ребенок должен по желанию и только воду, компоты, морсы, а не сладкую газировку. Питье следует предлагать комнатной температуры, специально греть не нужно, но и из холодильника давать не следует.
  • Гигиена. Ребенка нужно ежедневно купать, это процедура не только гигиеническая, но и закаливающая процедура. Важно следить и за гигиеной зубов, остатки пищи, особенно сладкой, провоцируют развитие кариеса. А это очаг инфекции. Очень важно одевать ребенка по погоде, не кутать. Помните, вспотевший ребенок рискует заболеть при малейшем сквозняке.
  • Игрушки. Важно, чтобы игрушки, которыми играет ребенок, были безопасными. Присутствие запаха, пачкающая краска – это повод, чтобы отправить игрушку на выброс. Все игрушки нужно периодически мыть (стирать).
  • Активность. Прогулки должны быть ежедневными, усталость или нежелание родителей не являются веским доводом для отказа от прогулки. Важно, чтобы на улице малыш был активным, а не сидел чинно на лавочке, приводя в восторг местных бабушек. А вот посещение спортивных секций часто болеющим ребенком нужно обсудить с педиатром. Таким деткам не рекомендуется посещать секции, в которых предусмотрено тесное общение с другими детьми в замкнутом пространстве. Например, в общественный бассейн такого ребенка водить не стоит.
  • Отдых. Как уже упоминалось, часто болеющих малышей лучше не вывозить в местности с резко отличающимся климатом. Большую пользу принесет отдых в деревне, чем поездка на зарубежный курорт.

Безобидные и опасные причины почему ребенок сильно потеет

  • Поливитамины. Прием витаминных добавок стоит обсудить с педиатром. Как правило, большинству деток рекомендуют прием детских витаминных комплексов зимой и ранней весной.
  • Меры профилактики. Чтобы предотвратить заражение ОРВИ в период простуд рекомендуется воспользоваться оксолиновой мазью. Мазь наносят в носовые ходы перед прогулкой, посещением мест, где бывает много людей и пр. После возвращения с прогулки можно промыть носик ребенка раствором морской соли, дети постарше этим же раствором могут прополоскать и горло. Готовят раствор из аптечной морской соли, растворив в стакане воды половиной чайной ложечки вещества. Не стоит забывать и необходимости мытья рук с мылом по возвращению с прогулки.

Итак, правильная организация жизненного пространства, соблюдение правил гигиены, здоровое питание и простые меры профилактики помогут укрепить иммунитет и снизить частоту заболевания ОРЗ.

Почему ребенок может часто болеть простудными заболеваниями и что делать в таком случае

Однако во всем нужно знать меру! Чрезмерная опека, боязнь мамы отпустить от себя ребенка на минутку негативно действует на эмоциональную сферу малыша, а это не способствует укреплению здоровья.

С наступлением осенней поры открывается сезон простудных заболеваний.

Почему некоторые дети часто подвержены простудным заболеваниям и постоянно болеют? Причем некоторые малыши не могут до конца поправиться, у них постоянно заложен носик и периодически воспаляется горло.

Крайне опасны осложнения на ушко после перенесенных простуд. Если ребенок часто болеет простудными заболеваниями что делать?

Основная причина частых простудных заболеваний — ослабленный иммунитет. Почему у одних деток иммунитет не ослаблен, а у других дает сбой? Иммунная система ребёнка закладывается еще во внутриутробном периоде. На нее оказывает влияние:

  • простуды матери во время беременности;
  • перенесенные родовые травмы;
  • инфицирование плода;
  • тяжелый токсикоз у матери;
  • недоношенность.

Профилактика

Другие факторы

К ним нужно в первую очередь отнести так называемое пассивное курение. Дети, постоянно вдыхающие дым, подвержены бронхитам и астмам. Родители, даже не подозревая своей вины, часто жалуются врачам на то, что ребёнок очень часто болеет простудными заболеваниями. Что делать им в этом случае? Да просто никогда не курить в квартире, в которой находится карапуз, не посещать вместе с ним те помещения, где это разрешено, или же просто отказаться от вредной привычки, показывая чаду пример правильного образа жизни.

Ребёнок также будет часто болеть и в силу иных причин. Например, если у него наследственная предрасположенность или же он при родах пострадал от гипоксии, которая и привела к нарушению адаптации организма к условиям внешней среды. Причиной частых вирусов также могут быть и другие болезни: аллергия, рахит, анемия, гипотрофия, морфофункциональная незрелость.

Какими заболеваниями чаще всего болеют дети и как они проявляются

Вероятно, родители замечают, что чаще всего дети болеют лишь некоторыми заболеваниями, которые можно отнести к категории относительно детских. В этот список входят болезни, вызываемые переохлаждением, снижением иммунитета, попаданием в организм болезнетворных вирусов.

ОРЗ и грипп

Грипп представляет собой острое инфекционное заболевание путей дыхания, вызванное вирусом гриппа. Все инфекции вирусного характера относятся к очень легко передающимся, поскольку основной путь заражения – воздушно-капельный. ОРЗ и грипп представляют большую опасность в случае развития осложнений, по этой причине важным моментом является определение недуга на раннем этапе развития.

В данном случае необходимо быть осведомленным в основных симптомах данных видов болезней, которые проявляются:— снижением либо потерей желания принимать пищу;— повышением температуры тела;— появлением насморка, кашля, заложенности носа, тяжелого дыхания;— возникновением слезоточивости и загноения органов зрения;— возможным появлением сыпи и нарушением в деятельности пищеварительной системы.

Существует два вида инфекций вирусной и бактериальной природы. Инфекции, спровоцированные вирусными микроорганизмами, характеризуется непродолжительным периодом инкубации – от одного до пяти дней. Первыми проявлениями возникновения болезни являются изменение поведения малыша (капризы, непривычная активность либо напротив вялость), появление характерного влажного блеска органов зрения, ухудшение аппетита, постоянная жажда, у грудничков – изменение сна.

Помимо этого, характерными проявлениями инфекций вирусной природы выступает развитие ринита и конъюнктивита.Бактериальные инфекции характеризуются более продолжительным инкубационным периодом – два-четырнадцать дней. Факторами, провоцирующими недуг, могут послужить излишние нагрузки, стрессовые ситуации, длительное нахождение на холоде.

Основные возбудители-бактерии представлены стрептококками, хламидиями, стафилококками, пневмококками.Зачастую течение такого рода инфекций характеризуется отсутствием продромального этапа. Недуг может возникнуть в качестве осложнения ОРВИ. Чаще всего начало вирусной инфекции характеризуется ухудшением общего состояния ребенка, а для бактериальной характерно наличие выраженного очага поражения. Основными признаками выступает:— Незначительное повышение температуры;— Возникновение желтого и желто-зеленого цвета отделений гнойного характера.

Родители должны понимать, что заболевания, вызванные вирусной и бактериальной инфекцией, лечатся по-разному. Лечение вирусных инфекций осуществляется противовирусными препаратами, бактериальные – антибиотиками. Нарушение этих правил приведет к длительному малоэффективному лечению, риску развития осложнений.

Наиболее часто встречаемые лор-болезнями, поражающие детскую категорию представлены синуситом, отитом, ринитом. Каждый из недугов имеет отличительные признаки, которые необходимо знать. Наибольшей распространенности получил ринит, который представляет собой воспалительные процессы в слизистой носа либо является обыкновенным насморком.

Причинами недуга могут выступать переохлаждение, попадание в детский организм инфекции, воздействие разнообразных раздражителей, нарушение кровообращения.Симптоматика:— Появление заложенности носовой полости;— Возникновение слизистых, изредка с гноем выделений из носа;— Уменьшение или потеря аппетита;

— Общая слабость;— Повышение температуры тела.В результате обыкновенного насморка у ребенка часто начинает развиваться болезнь под названием синусит, являющийся воспалением пазух носа. Синусит характеризуется:— длительным насморком (в течении двух недель);— гнойным выделениями желтого либо желто-зеленого оттенка;

Детский отит

В случае проникновения инфекции в слуховую трубку и среднее ухо у ребенка возникает отит, основным проявлением которого выступают сильные болезненные ощущения в области уха. Кроме того, наблюдается повышение температуры, изредка расстройство в функционировании системы пищеварения. Сильная боль в ухе провоцирует громкий плач ребенка, он становится вялым, раздражительным, плохо спит.

Чтобы определить самостоятельно, болит ли у ребенка ухо, можно провести домашнюю диагностику. На небольшой выступ — «козелок» — в ухе ребенка следует немного надавить. Если ребенок морщится, вскрикивает или плачет, значит у него воспалено ухо.

Какими лекарствами можно укрепить иммунитет?

Межсезонье – самое коварное время года. В этот период за счет ослабления естественного иммунитета начинается разгул респираторных инфекций. Если осенью или зимой ребенок постоянно болеет простудными заболеваниями (ОРВИ, грипп), сопровождающимися высокой температурой, болью в горле и насморком, следует подумать о методах улучшения защиты организма.

Питание

Поскольку до 70% иммунных клеток находится в желудочно-кишечном тракте, рацион питания имеет огромное значение для здоровья. В нем должно присутствовать необходимое количество белков, жиров, углеводов, минералов и витаминов. Считается, что у младенцев на искусственном вскармливании иммунитет ниже, чем у малышей, питающихся грудным молоком, поэтому особое внимание нужно уделять подбору продуктов во время прикорма. Их нужно вводить постепенно и осторожно. Меню, состоящее из однотипных блюд, – враг детского здоровья.

В рационе всех детей должны быть каши, овощи, фрукты и мясо. Ребятам постарше (от 3 лет) для улучшения иммунитета врачи рекомендуют включать в ежедневное меню такие продукты:

  • чеснок и лук;
  • кисломолочка (кефир, йогурт, простокваша)
  • орехи;
  • мед;
  • лимон;
  • свежевыжатые соки из фруктов и овощей;
  • целебные травяные чаи и ягоды;
  • рыбий жир.

Закаливание

Почему ребенок может часто болеть простудными заболеваниями и что делать в таком случае

Часто болеющий малыш требует особого ухода, включающего профилактические меры. Закаливание – один из самых популярных методов повышения сопротивляемости организма различным инфекциям. Многие родители начинают с того, что ежедневно подолгу гуляют с малышами на свежем воздухе, часто проветривают детскую комнату.

В процессе укрепления здоровья детей руководствуйтесь такими советами:

  • Не стоит чрезмерно укутывать малыша, хотя терморегуляция еще не полностью развита, это не значит, что он все время мерзнет.
  • Температура в комнате не должна превышать 22 градуса, воздух не должен быть слишком влажным (до 45%) или сухим.
  • Нельзя забывать о ежедневных прогулках и активных играх на воздухе, в любую погоду дети должны проводить на улице не меньше 2 часов.
  • Регулярное проветривание также очень важно для здоровья.
  • Если родители решили дополнить режим дня закаливающими процедурами, они должны проводиться ежедневно, в одно и то же время и только при абсолютном здоровье малыша.

Водные процедуры

Почему-то многие родители думают, что водные процедуры – это купание грудничка в холодной, ледяной воде, наподобие моржеванию. Хотя сами по себе купания, обтирания и обливания водой с постепенно снижающейся температурой – прекрасный метод укрепления здоровья и иммунитета. Специалисты рекомендуют начинать процедуры с 33 градусов, еженедельно снижая температуру воды на 1 деление. Такое времяпровождение зачастую очень нравится детям, улучшает их настроение и аппетит.

Воздушные ванны

Свежий воздух – замечательный помощник в области закаливания. Такая процедура совершенно безопасна и не требует специальных навыков и больших усилий. Для принятия воздушных ванн необходимо раздеть младенца и на определенный промежуток времени оставить голым. С помощью этих нехитрых манипуляций можно «разбудить» иммунитет организма и ускорить развитие системы терморегуляции, что поможет малышу меньше и реже болеть. Самое главное, что проводить такую процедуру можно с первых дней малыша.

Самые распространенные способы принятия воздушных ванн:

  • проветривания в комнате (3-4 раза в день, по 15 минут);
  • нахождение голым в проветренном помещении;
  • прогулки на улице, сон и активные игры.

Полезное полоскание

Если ребенок болеет в садике каждую неделю, тогда нужно обязательно вводить в режим время на полоскания. Это замечательная профилактика недугов, особенно если малыш болеет ангиной, тонзиллитом и другими болезнями носоглотки. Привыкание к частому регулярному действию прохладной воды закаляет горло и носоглотку, оно начинает меньше реагировать и станет реже болеть.

Лекарствами цели не достичь, говорит Евгений Комаровский. Нет такого медикамента, который бы лечил «плохой» иммунитет. Что касается противовирусных препаратов (иммуномодуляторов, иммуностимуляторов), то их действие клинически не доказано, а потому помогают они только собственным производителям, которые каждый холодный сезон зарабатывают на продаже таких средств триллионы чистой прибыли.

Некоторые родители считают: если их малыш болеет больше 8 раз за год, то у него непременно плохой иммунитет. Норм заболеваемости, по словам Комаровского, не существует. Поэтому и обследование на предмет иммунодефицита требуется больше родителям, чтобы успокоиться, поняв, что они «делают все возможное», чем самому ребенку.

Если очень хочется заплатить за это и узнать много новых медицинских терминов, то добро пожаловать в любую платную или бесплатную поликлинику. Там вам назначат анализ крови на антитела, у ребенка возьмут соскоб на яйца глистов, анализы на лямблии, сделают общий анализ крови и мочи, а также предложат специальный метод исследования — иммунограмму. Потом доктор постарается обобщить полученные данные и оценить состояние иммунной системы.

Только устранив конфликт ребенка с окружающей средой, можно надеяться на то, что его иммунитет начнет работать более активно, в результате чего количество заболеваний существенно снизится. Родителям Комаровский рекомендует начать с создания правильного микроклимата.

Часто мамы ошибочно думают, что малыш уже родился с низким и ослабленным иммунитетом. Или же начинают чувствовать вину за то, что плохо питались во время беременности, мало гуляли на свежем воздухе, постоянно нервничали и плакали. Но это тоже ложные предположения. На самом деле детей, у которых от природы слабые защитные функции организма, очень мало.

Медики уверены, что именно вторичный иммунитет, приобретённый на протяжении жизни, максимально страдает от угнетения. Получается, что обычно малыши появляются на свет полностью здоровыми. Слабыми и хилыми их делают различные факторы, действию которых они поддаются. В итоге ребёнок очень часто болеет простудными заболеваниями. Что делать?

Что делать, если ребенок часто болеет

В случае, когда малыш часто подвергается простудным заболеваниям, необходимо прежде всего принять все меры по устранении хронических болезней, в особенности это касается патологий органов лор-системы, включающие хроническую форму синусита, тонзиллита, аденоидов.Родители часто болеющего ребенка должны проконсультироваться у специалистов, которые определят перечень необходимых анализов, направленных на установление причины пониженной иммунной защиты, а затем подберут соответствующий терапевтический курс.

Многие родители не могут понять – почему частые простудные заболевания их детей доктора называют нормой и на просьбы прописать ребенку хорошие лекарства, чтобы он больше не болел, отвечают, что гораздо действеннее откорректировать образ жизни своих детей. Почему простудные заболевания и острые респираторные инфекции могут быть нормой для детей?

  • Простудные заболевания являются наиболее распространенными среди всех детских болезней. Из-за не сформированного иммунитета детей, мало знакомого с различными болезнями и имеющего низкую сопротивляемость к ним, организм ребенка является восприимчивым к вирусам.
  • Респираторные инфекции и простудные заболевания являются результатом встречи организма ребенка с находящимися вокруг него многочисленными вирусами и бактериями, которые постоянно находятся в организме взрослого человека, но не вызывают у него такого количества болезней. В связи с этим молодым родителям нужно понимать, что, перенося простудные заболевания, организм ребенка таким образом знакомится с вирусами и вырабатывает иммунитет против последующих их аналогов.

rebyonok-chasto-boleet-prostudnymi-zabolevaniyami-chto-delat.jpg

Сколько же заболеваний для детского возраста врачи считают нормальным явлением? В настоящее время общепринятыми нормами частоты считаются следующие:

  • в возрасте до одного года – до 4 раз в год;
  • от одного до трех лет – до 6 раз в год;
  • от четырех до пяти лет – до 5 раз в год;
  • дети возрастом старше пяти лет – до 4 раз за год.

В современной медицине существует термин часто болеющие дети (ЧБД), в данную группу попадают:

  • дети, болеющие чаще общепринятой частоты для своего возраста;
  • дети, длительно переносящие простудные заболевания: признаки болезни сохраняются на протяжении 10 дней и более.

Согласно медицинской статистике под понятие часто болеющих попадает до двадцати процентов всех детей, проживающих в нашей стране, кроме того, наиболее высокий процент (до 40%) приходится на совсем маленьких ребят – тех, которые ходят в детский сад.

Родителям нужно бить тревогу, если малыш слишком часто «подхватывает» простудные заболевания, ведь такое состояние здоровья – следствие ослабления иммунитета. Не стоит забывать об очистке организма от паразитов, ведь они могут стать источником хронической инфекции. Своевременные профилактические прививки защищают малыша от серьезных недугов, но сами по себе являются тяжелым испытанием для организма. Родителям не следует думать, что физическое здоровье важнее морального, психологическая обстановка в семье играет не меньшую роль.

Прежде чем начать лечение, необходимо выяснить причину частого ухудшения состояния здоровья ребенка:

  • очаги инфекции в носоглотке;
  • аденоидит;
  • родовая травма, энцефалопатия;
  • проблемы с эндокринной железой;
  • нарушения обмена веществ;
  • стрессовое состояние;
  • следствие длительного приема лекарств;
  • экологическая ситуация.

Питание

Это очень важный фактор, влияющий на здоровье человека, его внешний вид и даже эмоциональное состояние. Если ваш ребёнок часто болеет простудными заболеваниями, что делать, вам подскажет опытный диетолог. Он составит индивидуальную карту правильного рациона для вашего малыша. Кроме того, даст общие рекомендации.

В ежедневном меню для детишек постарше обязательно должны присутствовать молочные блюда (творог, в частности), а также мясо, крупы, овощи и фрукты. Если малыш посещает детский сад, питание в котором оставляет желать лучшего, то старайтесь накормить его полезным завтраком и ужином дома. И главное правило – никакого фастфуда.

Формирование устойчивости детского организма к инфекционным заболеваниям

Важным профилактическим способом предупреждения простуды у ребенка выступает повышение стойкости организма к влиянию вирусных инфекций. С этой целью необходимо принимать меры по:• поддержке и активизации местной иммунной системы;• формированию специфического иммунитета (посредством вакцинации);• приему препаратов, усиливающих иммунитет ребенка.

Профилактические меры по предупреждению простуды у ребенка заключаются в:1. Ведении здорового активного образа жизни: а именно привитие ребенку любви к занятиям спортом, посещение детских спортивных секций, соблюдение распорядка дня, стремление придерживаться принципов правильного питания с малых лет, выполнение мер по закаливанию организма.2.

Закаливание

Что делать, если ребёнок часто болеет простудными заболеваниями? Во-первых, чаще с ним гуляйте – в любую погоду. Из-за снега и дождя не стоит отказываться от променада. Надевайте дождевик – и вперёд. От ветра можно прятаться во дворах: дома новостроек отлично защищают от сквозняков. Гуляя в любой сезон, малыш быстрее адаптируется к агрессивным условиям внешней среды.

rebyonok-chasto-boleet-prostudnymi-zabolevaniyami-chto-delat.jpg

Комаровский советует закалять ребенка со слабым иммунитетом. Если подойти к этому взвешенно и сделать закаливание привычной ежедневной нормой жизни, то довольно быстро о частых болезнях, принесенных из садика, можно будет забыть.

Сначала запишите ребенка в спортивную секцию. Борьба и бокс для часто болеющего ребенка не подойдут, потому что в этих случаях чадо будет находиться в помещении, где кроме него дышат и потеют многие ребята.

Плавание, конечно, очень полезно, но для ребенка, который болеет очень часто, посещение общественного бассейна — не самое удачное решение, говорит Евгений Олегович.

Дополнительное образование (музыкальные школы, студии изобразительного искусства, кружки изучения иностранного языка, когда занятия проходят в замкнутых помещениях) лучше отложить на потом, когда количество заболеваний ребенка снизится хотя бы в 2 раза.

Водные процедуры

Один из самых популярных методов закаливания. Опять-таки, кидать малыша в прорубь не нужно. Есть более мягкие и простые способы. В любом случае не забудьте проконсультироваться с врачом на тему разновидности процедур, их длительности и частоты. Когда ребёнок часто болеет простудными заболеваниями, что делать нужно для исправления ситуации? Всё просто. Проводите с малышом регулярные купания, обтирания и обливания. Начинайте с тёплой воды, постепенно сбавляя градус.

Температура воды поначалу должна быть на уровне 32-33ºC. Обтирайте ею малыша около недели, после чего сбавьте градус на одну единицу. В том же духе действуйте каждые семь дней, постепенно доводя воду до комнатной температуры. Детям старше 2 лет можно начинать делать обливания – по той же схеме. Приём ванны – отличная процедура закаливания.

Воздушные ванны

Что делать, если ребёнок часто болеет простудой? Кроме водных процедур, проводите с ним воздушные ванны. Начинать процесс можно практически с первых дней появления грудничка на свет. Сначала оставляйте кроху голеньким на одну минуту. Температура воздуха в комнате должна быть на уровне 20ºC. Постепенно длительность воздушных ванн увеличивайте: к году жизни ребёнка они должны продолжаться 15 минут.

Когда малышу исполнится полтора года, процедуру можно проводить при 18 градусах, а после 3 лет – при 16ºC. При этом карапуз в это время не должен сидеть без движения: пусть прыгает, веселится, играет. Очень хороший метод закаливания – хождение босиком по неровной поверхности: ковру с ворсом или специальному детскому коврику.

В тазик можно насыпать немного гальки или фасоли – по ним также очень полезно ходить. Когда малыш немного подрастёт, приучайте его летом какое-то время бегать разутым по траве возле дома. Конечно, перед этим не забудьте осмотреть её на предмет безопасности: уберите подальше острые камни, разбитое стекло и опасные ветки.

Почему малыш начинает болеть?

rebyonok-chasto-boleet-prostudnymi-zabolevaniyami-chto-delat.jpg

90% детских недугов – следствие воздействия вирусов, говорит Комаровский. Распространяются вирусы воздушно-капельным путем, реже — бытовым.

Если один ребенок пришел в садик с признаками инфекции (насморк, кашель, першение), то в замкнутом коллективе обмен вирусами пройдет максимально эффективно. Однако инфицируются и заболеют не все. Один сляжет в постель уже на следующий день, а другому — все нипочем. Дело, по словам Евгения Комаровского, в состоянии иммунитета.

Не стоит и говорить о том, что в садиках поголовно нарушаются простые правила гигиены, нет увлажнителей воздуха, гигрометров, а о том, чтобы открыть окно и проветрить (особенно зимой), воспитатели даже не помышляют. В душной группе с сухим воздухом вирусы циркулируют куда активнее.

«Несадиковских» деток не бывает. Есть родители, которые не понимают, как противостоять заболеваемости и поддерживать иммунитет.

Если он самостоятельно (на компотах и морсах) справится с болезнями, его иммунитет научится противостоять угрозам извне, и вероятность того, что в следующий раз он разболеется, подхватив вирус в детском саду, станет минимальной.

Если родители соберутся сделать подарок садику на очередной важный праздник, то постарайтесь убедить других родителей, которые планируют финансово участвовать в нем, купить на собранные средства увлажнитель воздуха в группу. От такого приобретения лучше и легче станет всем детям — и часто болеющим, и крепким. Это и профилактика, и лечение, и просто создание нормальных условий в дошкольном учреждении.

Подробнее расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Полезное полоскание

Не удивляйтесь. Эта обычная и даже немного будничная процедура является ещё одним этапом закаливания. Допустим, ребёнок часто болеет в садике. Что делать, спросите вы у педиатра. Он в любом случае посоветует вашему карапузу полоскать горло, особенно если он подвержен ангинам, тонзиллитам и фарингитам. Процедура является профилактическим средством для этой группы болезней, позволяя постепенно приучить горло к воздействию низких температур.

Если ребёнку 2-3 года, то полоскание нужно проводить кипячёной водой комнатной температуры. При этом пока малыш только полощет рот, уже после 4 лет ему позволено обрабатывать и горло. В холодное время года, когда наблюдается сильный всплеск ОРВИ, обязательно нужно применять для этих целей полезный чесночный раствор.

Гимнастика и самомассаж

Эти мероприятия также относятся к закаливающим процедурам. С их помощью организм карапуза начинает активизировать защитные силы для борьбы с вирусами. Кроме того, они поднимают тонус и благотворно влияют на нервную систему. С самыми маленькими младенцами начинайте делать упражнения с первых дней жизни.

Например, во время каждого пеленания поочерёдно потягивайте ручки и ножки малыша в разные стороны, сгибайте их. Не забудьте помассировать головку, спинку и животик – круговыми движениями по часовой стрелке. С детьми постарше можно уже активно резвиться: придумайте комплекс упражнений с элементами игры и делайте такую зарядку всей семьёй.

Когда ребёнок часто болеет простудными заболеваниями, что делать, вы уже знаете. Добавьте к этому ещё и массаж. Сначала сеансы проводите вы, затем научите ребёнка делать это самостоятельно. Пусть он после утреннего пробуждения возьмёт себе за правило разминать ладошки, ступни и шею. Можете помогать чаду, массируя ему спину и плечи. Это не только способствует закаливанию, но и позволяет поддерживать здоровье опорно-двигательного аппарата.

Фитотерапия

Дары природы помогут вашему карапузу стать более сильным и выносливым. Осенью и зимой готовьте для него отвары из лекарственных растений: мяты, мелиссы, рябины, шиповника, клюквы и калины. Эти народные средства являются профилактическими, они насыщают организм аскорбиновой кислотой и полезными веществами, которые активно борются с вирусами и повышают устойчивость организма к различным инфекциям. Для тех малышей, которые часто болеют, будет полезным салат из орехов, мёда, кураги и лимона.

rebyonok-chasto-boleet-prostudnymi-zabolevaniyami-chto-delat.jpg

Фитотерапию нужно проводить курсами, например два раза в год. Длительность может колебаться от трёх недель до двух месяцев. Между самими курсами перерыв не должен длиться меньше двух недель. Теперь вы знаете, что делать, если ребёнок постоянно болеет простудными заболеваниями. Активный образ жизни, занятия спортом, лечебная гимнастика и массаж вместе с правильным питанием и нормальным режимом дня сделают карапуза здоровым, энергичным, бодрым и радостным.

Чем дышать?

Воздух не должен быть сухим. Если ребенок будет дышать сухим воздухом, слизистые оболочки носоглотки, которую вирусы атакуют в первую очередь, не смогут дать достойного «ответа» болезнетворным агентам, а уже начавшееся заболевание дыхательных путей обернется осложнениями. Оптимально, если и дома, и в садике будет чистый, прохладный и влажный воздух.

На радиатор поставьте специальный кран-задвижку.

Ребенок не должен дышать воздухом, в котором присутствуют нежелательные для него ароматы — табачный дым, испарения лаков, красок, моющих средств на основе хлора.

Где жить?

Если ребенок стал часто болеть, это не повод проклинать детский сад, а самое время проверить, правильно ли вы сами обустроили детскую комнату. В помещении, где живет ребенок, не должно быть накопителей пыли — больших мягких игрушек, ковров с длинным ворсом. Влажную уборку в комнате следует осуществлять обычной водой, без добавления каких-либо моющих средств.

Как спать?

Спать ребенок должен в комнате, где обязательно прохладно. Если страшно сразу понизить температуру в комнате до 18 градусов, то лучше надеть на ребенка пижаму потеплее, но все-таки найти в себе силы привести температуру в норму.

Постельное белье не должно быть ярким, содержащим текстильные красители. Они могут быть дополнительными аллергенами. Белье лучше купить из натуральных тканей классического белого цвета. Стирать и пижаму, и постельное белье часто болеющего отпрыска следует детским порошком. Стоит также подвергать вещи дополнительному полосканию.

Что есть и пить?

Кормить ребенка нужно только тогда, когда он сам начинает выпрашивать пищу, а не тогда, когда мама с папой решили, что пора бы уже поесть. Ни в коем случае нельзя кормить ребенка насильно: здорового иммунитета у перекормленного ребенка не бывает. А вот питье должно быть обильным. Это не относится к газированным сладким лимонадам.

Важно помнить, что питье должно быть комнатной температуры — так жидкость быстрее будет всасываться в кишечнике. Если раньше дитя старались поить тепленьким, то температуру следует постепенно понижать.

Как одеваться?

Запись на обучение по программе Основы психологического консультирования

Ребенка нужно правильно одевать — не кутать и не переохлаждать. Комаровский говорит, что потливость вызывает заболевания чаще, чем переохлаждение. Поэтому важно найти «золотую середину» — необходимый минимум одежды. Определить его довольно просто — на ребенке не должно быть вещей больше, чем на взрослом.

Как отдыхать?

Распространенное мнение о том, что морской воздух очень благотворно воздействует на ребенка, который часто болеет, далеко от действительности, говорит Комаровский. Лучше отправить ребенка летом в деревню к родственникам, где он сможет вдоволь подышать чистым воздухом, попить колодезной воды и в ней же искупаться, если наполнить ею надувной бассейн.

Следует запретить деревенским родственникам кормить чадо «на убой» сметаной и блинами. Пищу нужно давать только тогда, когда он сам ее попросит. Таких каникул длительностью 3-4 недели обычно вполне хватает для того, чтобы иммунитет, изрядно подорванный городской жизнью, восстановился полностью.

Как защититься от болезней?

Лучшая профилактика, по мнению Комаровского, это не горы таблеток и синтетических витаминных комплексов. В первую очередь следует ограничить контакты во время сезонных эпидемий вирусных инфекций. Не стоит ездить на общественном транспорте, посещать крупные торговые центры, цирки и кинотеатры.

Как лечить?

Вирусное заболевание не нуждается в особом лечении. Если ребенок принес из садика очередной насморк с кашлем, можно с уверенностью говорить о том, что у него именно вирусная инфекция. Лечение должно заключаться в соблюдении вышеуказанных правил — обильное теплое питье, чистый и влажный воздух, прогулки, умеренное питание, увлажнение слизистых оболочек носоглотки с помощью закапывания солевых растворов. Как правило, инфекция сходит на нет через 5-7 суток после начала.

После выздоровления Комаровский не советует сразу же вести ребенка в детский сад или отправлять подростка в школу. Иммунитет, который ослаблен недавней болезнью, не сможет адекватно отреагировать на новый вирус, и ребенок обязательно «принесет» очередной недуг. Протекать второе заболевание будет сложнее, чем первое.

Что такое тазовое предлежание плода и коррекция патологического состояния до рождения ребнка

Причины

Многие женщины в положении очень боятся того, что их ребенок к моменту родов перевернется ягодицами или ногами вниз. В норме плод на этом сроке становится крупным, а места в матке остается все меньше, поэтому вероятность переворота сводится к нулю. Многие врачи утверждают, что если УЗИ, которое делают на сроке 32–35 недель, подтвердило правильное головное предлежание плода, будущей мамочке не стоит тревожиться.

Несмотря на это, некоторые беременные очень волнуются по этому поводу. Они заранее изучают информацию, почему случаются перевороты и как их избежать. Причинами тазового предлежания плода являются:

  • Нарушение функциональности и строения органов малого таза у роженицы. Патологии строения матки, новообразования в органах малого таза, нарушение тонуса – далеко не полный список факторов, которые могут повлиять на расположение эмбриона.
  • Аномалии физического или психического развития малыша. Врожденные патологии, включая хромосомные аномалии, могут стать причиной изменения внутриутробного положения. Недоношенные малыши и дети с маленьким весом в момент родов, как правило, также находятся в неправильном предлежании.
  • Предлежание плаценты.
  • Много- и маловодие являются распространенными причинами тазового предлежания.

Если плод в тазовом предлежании на последних сроках беременности, то причин этого состояния множество. Факторы, влияющие на аномальное предлежание плода, делятся на три основные группы:

  • Зависящие от матери, или материнские. К ним относятся: узкий таз, мешающий ребенку занять правильную позицию головкой к тазовому дну, в анамнезе миомы или фибромы, опухоли яичников, гипоплазия, патологические отклонения строения матки.
  • Вызванные отклонениями в развитии плода, или плодовые. К ним относятся: многоводие, обвитие пуповины вокруг зародыша, слишком малая ее длина, гипоксия, гидро –, анэн- и микроцефалия плода, двойня или тройня по результатам УЗИ.
  • Плацентарные, когда тазовому предлежанию ребенка способствует низкое предлежание плаценты и высокий тонус нижних отделов матки, вызванный различными операциями, рубцами, частым выскабливанием полости матки. Плод старается занять верхнее положение, когда его головка не будет прижата спазмированными мышцами матки.

Комплекс упражнений при тазовом предлежании плода

Эти упражнения рекомендуется выполнять с 29-30 недели при тазавом предлежании плода.

1. «Индийский мост». Нужно лечь на пол, поднять ноги и подложить под таз несколько подушек, чтобы таз стал сантиметров на 30-40 выше, чем плечи. При этом плечи, таз и колени должны образовать прямую линию. Благодаря этому упражнению некоторые дети поворачиваются в правильное положение уже с первого раза.

Кроме этого классического способа существуют также методы прижигания определенных точек с внешней стороны мизинца на ноге, а также точечный массаж внутренней поверхности стопы. Но для этого нужны высококлассные специалисты.

Вводное: Ноги на ширину плеч, руки опустить. На счет раз поднимите руки в стороны ладонями вниз, встаньте на носки и одновременно прогните спину, делая глубокий вдох. На два – выдох и исходное положение. Повторить 4 раза.

������� �����������

Основное: Ложитесь на тот бок, к которому обращена спинка плода при ягодичном предлежании, или противоложный тому, к которому обращена головка при поперечном. Согните ноги в коленях и тазобедренных суставах и полежите спокойно 5 минут. Затем сделайте глубокий вдох, повернитесь через спину на другой бок и снова лежите спокойно 5 минут.

Затем выпрямите ногу, которая у вас расположена сверху, – при тазовом, или ту, на которой вы лежите, при поперечном положении плода. Вторая нога обязательно остается согнутой. Сделайте глубокий вдох и снова согните выпрямленную ногу в коленном и тазобедренном суставах, обхватите руками колено и отведите его в сторону спинки при тазовом предлежании или в сторону ягодичек при поперечном.

Заключительное: Лежа на спине. Ноги согните в коленных и тазобедренных суставах, стопами на ширине плеч упритесь в пол, руки вытяните вдоль тела. На счет раз – вдох и приподнимите таз, упираясь на стопы и плечи. На два – опустите таз и выдох. Затем выпрямите ноги, напрягите мышцы ягодиц, втяните живот и промежность, одновременно делая вдох. Расслабьтесь – выдох. Повторить 7 раз.

Если во время очередного УЗИ будет обнаружено, что вы своего добились и малютка повернулся из тазового в нормальное положение, вводное и основное упражнения можно забыть, а заключительное выполнять, пока не наступят роды.

Если во время занятий вы ощутите в животе движение или что-то похожее на шум, то скорее всего вы «уговорили» ребенка занять правильное положение. Большая прогулка поможет ему в этом положении зафиксироваться. Но чтобы удостовериться в удаче, нужно сделать УЗИ.

Классификация

Видов аномального предлежания плода в тазовом кольце матери несколько:

  • Полностью ягодичное предлежание плода, когда вниз опущены ягодицы зародыша, а ножки он сгибает и прижимает ручками к животику.
  • Ножное предлежание, когда у зародыша ступни, одна или две, находятся в тазовом кольце. Иногда там оказываются коленки плода.
  • Смешанное предлежание. В этом случае на тазовом кольце находятся ягодицы и одна ступня, вторая ножка выпрямлена.

Почему возникает тазовое предлежание плода?

– повышенная подвижность плода при многоводии, недоношенной беременности (количество вод больше, чем при доношенной беременности), многоплодной беременности,

– узкий таз, предлежание плаценты (расположение на пути продвижения плода по родовым путям), аномалии развития плода (большие несоразмерные размеры головки плода)

– маловодие, аномалии развития матки. При этом ограничивается подвижность плода в матке.

– пониженный тонус матки. Снижается способность матки коррегировать положение плода в ответ на раздражение её стенок.

Чем опасно

Состояние с зафиксированным акушерами тазовым предлежанием опасно риском раннего прерывания беременности, что мешает нормальному формированию ЦНС и эндокринной систем зародыша. На последних сроках вынашивания происходит формирование продолговатого мозга зародыша, а тазовое положение плода может привести к нарушению этого процесса, вызывая отеки головного мозга у родившегося младенца. Также могут быть зафиксированы пороки развития, включающие в себя сердечную недостаточность, аномалии развития костей, мышц, ЦНС, половых органов.

ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ ПРИ ТАЗОВЫХ ПРЕДЛЕЖАНИЯХ ПЛОДА

Тазовое предлежание плода диагностируется гинекологом на приеме. Если голова ребенка находится вверху, показатель высоты стояния дна матки не будет соответствовать сроку беременности – он будет сильно превышать норму. Сердцебиение при этом будет прослушиваться на уровне пупка. Для подтверждения своих подозрений врач может провести влагалищное обследование. При ягодичном предлежании гинеколог пальцами нащупает ягодицы. Если малыш упирается в таз ножками, врач сможет нащупать пяточки или пальчики.

Признаком тазового предлежания в конце беременности является отсутствие опущения живота. Если голова малыша находится внизу, она опустится в малый таз, вследствие чего дно матки станет ниже. Поскольку нижняя часть у плода крупнее, то живот при тазовом предлежании перед родами не опускается.

Продвижение
плода по родовому каналу начинается в конце первого периода родов,
после излития околоплодных вод. В начале родов ягодицы, как правило,
располагаются поперечным размером (lineaintertrochanterica) над одним из косых или поперечных размеров плоскостей входа в малый таз.

При тазовых предлежаниях различают шесть моментов механизма родов (рис. 12.3).

Рис.12.3.
Механизм родов при тазовом предлежании.А — внутренний поворот ягодиц
(первый момент); Б — боковое сгибание поясничного отдела позвоночника
(второй момент; В — внутренний поворот плечиков и наружный поворот
туловища (третий момент); Г — сгибание и рождение головки (шестой
момент)

Первый момент — внутренний поворот ягодиц.
Он начинается при переходе ягодиц из широкой в узкую часть полости
малого таза. Поворот совершается таким образом, что в выходе таза
поперечный размер ягодиц оказывается в прямом размере таза.

Первой
опускается ягодица плода, обращенная кпереди. Она подходит под лобковую
дугу, образуется точка фиксации между нижним краем лонного сочленения
таза матери и подвздошной костью плода, обращенной кпереди.

Второй момент — боковое сгибание поясничной части позвоночника плода. Дальнейшее
поступательное движение приводит к боковому сгибанию позвоночника
плода. При этом ягодица, обращенная кзади, выкатывается над промежностью
и вслед за ней из-под лобкового сочленения окончательно рождается
ягодица, обращенная кпереди.

Третий момент — внутренний поворот плечиков и наружный поворот туловища (см. рис. 12.3).
Поворот завершается установлением плечиков в прямом размере выхода.
Спинка плода поворачивается к бедру роженицы в соответствии с позицией
(при первой позиции — к левому бедру, при второй позиции — к правому).

Плечико плода, обращенное кпереди (граница верхней и средней трети
плечевой кости), подходит под лобковую дугу, образуя точку фиксации.
Плечико, обращенное кзади, располагается впереди копчика над
промежностью. После образования точки фиксации в результате бокового сгибания шейно-грудной части позвоночника (четвертый момент) рождаются плечевой пояс и ручки (см. рис. 12.3).

В
первой половине беременности часто наблюдаются угроза прерывания
(45,9%), токсикоз (27,5%), истмико-цервикальная недостаточность (9%).

Во
второй половине беременности чаще, чем при головном предлежании
отмечаются угроза преждевременных родов (39,3%), задержка роста плода
(5,3%), маловодие (5,3%).

Осложнения родов. Наиболее частым осложнением при родах в чисто ягодичном, ягодично-ножном и особенно в ножном предлежании является несвоевременное (преждевременное или раннее) излитие околоплодных вод.
Это осложнение обусловлено отсутствием плотного пояса соприкосновения
между предлежащей частью и родовым каналом, вследствие чего нет деления
вод на передние и задние.

Выпадение петель пуповины и мелких частей плода (рис.
12.8) может происходить в момент излития околоплодных вод. При не
плотном поясе соприкосновения между тканями плода и матери выпадение
петель пуповины -не столь грозная патология, как при головном
предлежании. При наличии более плотного пояса соприкосновения, когда
тазовый конец вставляется в таз, не исключено сдавливание выпавшей
пуповины, приводящее к гипо-ксии и гибели плода.

Рис. 12.8. Ягодично-ножное предлежание. Выпадение петель пуповины

Первичная и вторичная слабость родовой деятельности
развивается при тазовом предлежании в 2-3 раза чаще, чем при головном, и
обусловлена как функциональной неполноценностью матки, так и
отсутствием давления на нижний сегмент матки плотной части. Слабость
родовой деятельности, как правило, сочетается с несвоевременным излитием
околоплодных вод. Раскрытие шейки матки происходит медленно. Тазовый
конец долго остается над входом в таз.

Беременные
с тазовым предлежанием до 28-30 нед нуждаются только в выжидательном
наблюдении, поскольку у большинства (у 70% повторнородящих и у 30%
первородящих) происходит спонтанный поворот плода на головку. С 30 нед
беременности рекомендуют упражнения, направленные на изменение тазового
предлежания в головное.

При
использовании гимнастических упражнений повышается тонус мышц передней
брюшной стенки и матки в результате раздражения барорецепторов матки.
Одновременно происходит раздражение вестибулярного аппарата плода.

Исправить
предлежание позволяет наружный профилактический поворот плода на
головку под контролем УЗИ. В настоящее время рекомендуется проводить его
в 38 нед беременности в условиях стационара с учетом противопоказаний и
осложнений. Для проведения наружного поворота обязательно применяют
b-миметики с целью снижения тонуса матки и проводят кардиомониторинг
плода до поворота и в течение 1 ч после его выполнения.

Что такое тазовое предлежание плода и коррекция патологического состояния до рождения ребнка

Метод
родоразрешения при тазовом предлежании должен быть определен до родов. С
учетом этого целесообразна госпитализация беременных с тазовым
предлежанием в стационар при сроке 39 нед. Стационар должен быть
обеспечен хорошо подготовленными кадрами, оснащен современным
оборудованием, иметь круглосуточную анестезиологическую и реанимационную
службы.

При тазовом предлежании родоразрешение возможно как с применением кесарева сечения, так и через естественные родовые пути.

Выбор
метода родоразрешения при тазовом предлежании плода определяется
возрастом, паритетом, соматическим и акушерским анамнезом, сроком
беременности, готовностью женского организма к родам, размерами таза,
целостью плодного пузыря, разновидностью тазового предлежания плода,
положением его головки, состоянием и массой плода.

  • ягодичные (над лоном находятся ягодицы, ножки вытянуты вдоль туловища)
  • ножные (предлежат ножки плода)
  • смешанные (ягодицы обращены к тазу матери вместе с ножками, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах).

Ножные предлежания образуются во время родов. Ягодичные предлежания составляют 30-33% всех тазовых предлежаний. Очень редко в 0,3 % встречается коленное предлежание, разновидность ножного, при котором к тазу матери обращены согнутые колени плода.

Как распознать тазовое предлежание плода?

При наружном акушерском исследовании во время осмотра беременной над входом в таз прощупывается крупная неправильной формы и мягковатой консистенции предлежащая часть. Отмечается также высокое стояние дна матки по сравнению с таким же сроком беременности при головном предлежании. Это связано с положением тазового конца плода над входом в таз матери до конца беременности и начала родов.

Уточнить диагноз можно при влагалищном исследовании. При этом прощупываются мягковатые ткани предлежащих ягодиц и ножек плода. Так как всем беременным неоднократно в процессе беременности делается ультразвуковое исследование, диагностика не вызывает затруднений.

Диагностика

Устойчивое тазовое предлежание фиксируется гинекологами, начиная с 32 недели гестации при плановом гинекологическом обследовании беременной. На дне матки прощупывается крупная головка, сердцебиение ощущается напротив пупка, а на входе лона можно прощупать крестец, позвоночник, мягкие, неправильной формы, части тела ребенка, в которых угадываются ягодицы, пяточки, ступни с пальчиками. Исходя из данных визуального осмотра, гинеколог или акушер фиксирует аномальное положение зародыша.

Беременной назначают следующие дополнительные процедуры для подтверждения диагноза патологического предлежания: исследование ребенка с помощью трехмерного УЗИ, дающего объемную картину положения зародыша в матке, допплерография и кардиотокография, позволяющие оценить состояние здоровья внутренних органов зародыша, занявшего неверное предлежание.

Беременная девушка

Диагностика основывается на данных наружного акушерского, влагалищного, ультразвукового исследования.

Наружное акушерское исследование (четыре приема Леопольда) позволяет заподозрить тазовое предписание.

В
процессе осуществления первого приема в дне матки определяют округлую,
плотную, баллотирующую головку, нередко смещенную от средней линии
живота вправо или влево. Дно матки при тазовых предлежаниях стоит выше,
чем при головном предлежании, при одном и том же сроке беременности. Это
обусловлено тем, что тазовый конец плода в отличие от головного обычно
находится над входом в малый таз до конца беременности и начала родов.

При втором приеме наружного акушерского исследования по спинке плода определяют его позицию и вид.

При
третьем приеме над входом или во входе в таз прощупывается крупная,
неправильной формы предлежащая часть мягковатой консистенции, не
способная к баллотированию.

Четвертый прием позволяет
уточнить характер предлежащей части и ее отношение ко входу в малый таз.
Тазовый конец плода, как правило, располагается высоко над входом в
малый таз.

Сердцебиение плода при тазовых предлежаниях
наиболее отчетливо прослушивается выше пупка, иногда на его уровне,
справа или слева (в зависимости от позиции).

Во время
наружного акушерского исследования при хорошо развитых мышцах брюшной
стенки, повышенном тонусе матки, нарушении жирового обмена, двойне,
анэнцефалии диагностика тазового предлежания затруднена.

При
влагалищном исследовании через передний свод прощупывается объемистая
мягковатой консистенции предлежащая часть плода, которая более плотная и
круглая по сравнению с головкой.

Тазовое предлежание
без труда диагностируется при УЗИ, позволяющем определить не только
тазовое предлежание, но и его вариант, массу плода, положение головки
(согнута, разогнута), количество вод и др.

Ведение беременности при тазовом предлежании плода

Отличием наблюдения женщины с зафиксированным ягодичным или ножным предлежанием плода от стандартного ведения беременности становятся попытки исправить тазовое расположение зародыша. Для этого применяются следующие способы:

  • Женщине предписывается специальная гимнастика, при которой надо делать повороты с одного бока на другой и выполнять поднятие таза выше уровня головы из положения лежа. У зарядки есть противопоказания: упражнения нельзя делать при рубцах и шрамах на матке, низком предлежании плаценты, гестозе.
  • Если гимнастика не помогает, то врачи могут госпитализировать пациентку и провести попытку наружного поворота в стационарных условиях. При неправильном наружном повороте можно вызвать разрыв плаценты, плодных оболочек, излитие околоплодных вод и преждевременные роды.

Беременность при тазовом предлежании протекает так же, как при головном. Начиная с 32 недели беременности, при диагнозе тазового предлежания для его исправления рекомендуется определенный комплекс упражнений. Беременная, лежа на кровати, поварачивается попеременно на правый и левый бок и лежит на каждом по 10 минут.

И так 3-4 раза. Занятия проводятся 3 раза в день. Часто поворот плода на головку происходит в течение первых 7 дней, если нет отягчающих обстоятельств (маловодие или многоводие, неправильная форма матки). Смысл этих упражнений в раздражении нервных рецепторов, повышении возбудимости и моторной функции матки.

Как рожать при тазовом предлежании плода?

В родильном доме для принятия решения о методе родоразрешения (кесарево сечение или роды через естественные родовые пути) оценивают следующие моменты:

  • возраст женщины (первые роды после 30 лет относят к отягчающим моментам)
  • как протекали прошлые беременности, были ли роды и чем они закончились. Важный момент- наличие в прошлом самостоятельных родов.
  • как протекала настоящая беременность, есть ли отеки, повышенное артериальное давление, нарушение функции почек
  • предполагаемый вес плода (предполагаемая масса ребеночка более 3500 г склоняет к принятию решения в пользу кесарева сечения)
  • состояние плода (признаки хронической гипоксии, нехватки кислорода, что может усугубиться на фоне затяжных родов)
  • размеры таза матери (наличие тенденции к возникновению во время родов клинически узкого таза). Возможно использование рентгенопельвиометрии (оценки размеров костного таза с помощью рентгеновского излучения)
  • состояние шейки матки, её готовность к родам (зрелая шейка матки мягкая, укорочена до 1,5-2 см, расположена в центре малого таза, пропускает кончик пальца)
  • вид тазового предлежания. Наиболее неблагоприятным считается – ножное предлежание (частые осложнения в виде выпадения ножки плода, петли пуповины
  • положение головки плода (при чрезмерном разгибании по данным УЗИ также рекомендуют оперативное родоразрешение). Это может привести к травмам головного мозга, шейного отдела позвоночника.

При наличии осложнений во время беременности, узком тазе, массе плода более 3500 г, возрасте первородящей женщины более 30 лет принимается решение о родоразрешении беременной с тазовым предлежанием плода путем операции кесарева сечения. Частота кесарева сечения при тазовом предлежании плода более 80% в среднем.

Возможные осложнения при родах и последствия

Беременная, настаивающая на самостоятельных родах при тазовом расположении ребенка, должна знать, что есть следующие серьезные осложнения при таком методе рождения:

  • разрыв плаценты, раннее отхождение околоплодных вод, выпадение пуповины, чреватые тем, что ребенок может задохнуться;
  • запрокидывание ручек;
  • травматизм позвоночника и головки младенца, приводящие к кровоизлияниям мозга;
  • попадание вод в легкие малыша, когда головка еще находится в родовых путях.

Тазовое предлежание вовсе не означает, что у женщины во время вынашивания ребенка возникнут осложнения. Проблемы могут появиться в ходе родовой деятельности.

Беременная девушка на УЗИ

Тазовое предлежание, в отличие от головного, опасно для плода и мамы следующими осложнениями:

  • Слабой родовой деятельностью. Поскольку нижняя часть тела мягче головы, она намного слабее давит на тазовое кольцо. Соответственно, на полное раскрытие шейки требуется намного больше времени.
  • Травматизмом. При выходе из родовых путей у ребенка может запрокинуться назад головка или ручки. Кроме того, у таких деток намного чаще диагностируют кривошею, вывих бедра.
  • Развитием гипоксии. У детей в ягодичном предлежании часто случается зажатие пуповины, вследствие чего осложняется приток кислорода.
  • Дисплазией тазобедренных суставов у новорожденного. Из-за неправильного расположения у малыша может развиться недоразвитость суставов.
  • Патологиями наружных половых органов. Девочка подвергается риску возникновения отека половых губ, а мальчик – мошонки.

Помощь в родах при тазовом предлежании плода

После операции на матке остается рубец, поэтому если состояние матери и плода хорошее, шейка зрелая и ребеночек предполагается небольшой, роды ведут под тщательным контролем самостоятельно.

В первом периоде родов (схватки и раскрытие шейки матки) женщине необходимо соблюдать постельный режим для избежания осложнений (преждевременное излитие вод, выпадение ножки плода или петель пуповины).

Если все- таки принято решение вести роды через естественные родовые пути, во втором периоде родов оказывается акушерская помощь в виде пособия. Главный принцип – сохранить членорасположение плода (ножки вытянуты вдоль туловища и прижаты к груди ручками плода). Вначале ребеночек рождается до пупка, потом до нижнего края угла лопаток, потом ручки и плечевой пояс, а затем головка.

Как только ребенок родился до пупка, его головка прижимает пуповину с развитием недостатка кислорода. До полного рождения ребенка должно пройти не более 5-10 минут, иначе последствия кислородного голодания могут быть очень неблагоприятны. Также производится разрез промежности, чтобы ускорить рождение головки и сделать его менее травматичным. Используют также капельницу с сокращающими средствами (окситоцин), спазмолитики (но- шпа).

Состояние детей, рожденных в тазовом предлежании при самостоятельных родах, требует повышенного внимания. Частые признаки гипоксии, перенесенной в родах, неблагоприятно сказываются на нервной системе ребенка (консультация невропатолога). Нередка такая патология как вывих тазобедренного сустава. На родах обязательно должен присутствовать неонатолог (детский врач) для оказания при необходимости реанимационных мероприятий. При соблюдении этих мер предосторожности дети, рожденные таким образом, не отличаются от других деток.

Что делать, чтобы ребенок принял правильное положение?

При неправильно проведенных естественных родах в условии тазового размещения младенца, последствия для него будут самыми серьезными, вплоть до наличия серьезнейших патологий при рождении и летального исхода. Поэтому врачами рекомендуется кесарево сечение, как самый безопасный метод родовспоможения, при котором у ребенка есть большая вероятность появиться на свет здоровым и без отклонений в развитии.

Второе плановое УЗИ делается на 21–22-й неделе, а третье – на сроке 30–35 недель. Некоторые женщины считают, что тазовое предлежание плода на 21 неделе – это большая проблема. Как правило, малыш занимает устойчивое положение в промежутке между двумя ультразвуковыми исследованиями, то есть в 27–34 недели.

Если третье плановое УЗИ в 30–33 недели показывает, что малыш прижат к костям таза ягодицами или ножками, беременной назначат лечебную гимнастику. Выбор упражнений определяется врачом и зависит от мышечного тонуса.

Если гимнастика не оказывает желаемого действия, врачи могут предложить пациентке выполнить наружный поворот плода. Такая манипуляция не дает 100-процентную гарантию того, что ребенок сместится к тазу головой вниз. Наружный поворот опасен своими осложнениями – гипоксией, отслойкой, травматизмом, разрывом матки.

Ребенок храпит во сне: как и почему развивается храп у детей

Что такое приступ апноэ?

Приступом апноэ называют задержку дыхания у ребёнка во сне. Длиться приступ может от 5 секунд до 2-3 минут. Более 10 остановок за ночь говорит о патологическом состоянии. В момент приступа апноэ у детей развивается гипоксия – кислородное голодание головного мозга. При этом клетки органа повреждаются.

Главной виновницей остановки дыхания у младенцев, рождённых раньше установленного срока, является недоразвитость дыхательного центра. Представляет собой структурно-функциональное многоуровневое образование нервной системы, главная обязанность которой — управление дыхательными мышцами. Как только нервная система сформировывается (а это происходит, примерно, в 40-45 недель), приступы остановки дыхания во сне сводятся на нет.

Если ночное апноэ появляется у детей, которые родились в срок, то причиной чаще всего является нарушение проходимости бронхиального дерева. Это происходит по вине врождённых патологий или заболеваний дыхательной системы.

Вида апноэ
Виды апноэ недоношенных детей

Особенно в зону риска попадают детки, рождённые до 34 недели беременности, и вес которых составляет менее 2,5 кг. Такие малыши часто появляются на свет с травмами, полученными во время родов, и с заболеваниями нервной системы. Последствия от длительных задержек дыхания очень опасны (апноэ становится источником плохой работы сердца, нарушению сердечных ритмов, что часто приводит к смертельному исходу).

Рассмотрим виды апноэ и причины их возникновения.

Центральное апноэ

Проявляется в фазе поверхностного сна на фоне недолжного функционирования дыхательного центра, преимущественно у деток до 1 года. Дыхательные мышцы при этом получают недостаточно нужных импульсов, активизирующих их движение и сокращение.

Причинами являются:

  1. Недоношенность.
  2. Патологические изменения в сердце и головном мозге.
  3. Травмирование спинного и головного мозга в процессе родов.
  4. Пониженный показатель глюкозы в крови у ребёнка, или гипогликемия.
  5. Анемия.
  6. Аритмия.
  7. Сепсис.
  8. Бронхолёгочная дисплазия.
  9. Бактериальные и вирусные инфекции.
  10. Эпилепсия.
  11. Нарушения электролитного обмена.
  12. Гипербилирубинемия (высокий уровень билирубина в крови).
  13. Нарушение обмена газов в организме ребёнка.
  14. Приём лекарственных препаратов матерью или ребёнком.

Если доктор не смог определиться с причиной ночных приступов задержки дыхания у детей до года, то в этом случае ставится диагноз «апноэ идиопатического типа». Такие случаи встречаются достаточно редко в медицинской практике.

Обструктивное

Приступы апноэ появляются по вине обструкции дыхательных путей (нарушения проходимости бронхиального дерева), что препятствует нормальному поступлению кислорода.

Ребенок храпит во сне: как и почему развивается храп у детей

Причинами апноэ у детей обструктивного характера могут быть:

  • паралич или травма задней гортанной мышцы;
  • ларингоспазм (гортанные мышцы непроизвольно сокращаются);
  • макроглоссия (патологическое увеличение языка);
  • заячья губа;
  • замедление роста костей и хрящей (ахондроплазия);
  • аномальное увеличение миндалин;
  • накопление большого количества жира в области шеи;
  • аномальное строение челюсти;
  • врождённое сужение дыхательных проходов.

Этот вид нарушения отмечается преимущественно в возрасте от 2 до 8 лет. В редких случаях можно встретить обструктивное апноэ у малышей до года и в период от 1 года до 2 лет.

Смешанное

Такой тип апноэ характеризуется возникновением сначала центрального типа задержки дыхания во сне, а затем его переходом в обструктивный.

Почему ребёнок задерживает дыхание во сне? Вот основные причины этого явления:

  • заболевания сердца;
  • недостаток в организме кальция;
  • дефицит глюкозы;
  • употребление алкоголя и наркотиков матерью во время вынашивания плода;
  • переохлаждение, перегрев.

Смешанный тип встречается достаточно редко. Очень сложно диагностируется и поддаётся терапии.

Ребенок храпит во сне: как и почему развивается храп у детей

А как понять, что это действительно апноэ? Основными симптомами заболевания являются:

  • дыхание ртом;
  • храп;
  • свистящий вдох;
  • остановка дыхания более чем на 10 секунд;
  • беспокойный сон;
  • повышенное потоотделение;
  • головные боли у ребёнка;
  • частое пробуждение ночью.

У ребёнка с постоянными и длительными приступами остановки дыхания наблюдается усталость, слабость, или напротив – гиперактивность, уменьшается концентрация внимания, развивается гипертония, он раздражителен, неактивен, плохо ест, теряет в весе.

Чем опасен храп?

Храпящий во сне ребенок днем быстро устает.
Храп во время сна может привести к отставанию ребенка в физическом и умственном развитии.

Если храп у ребенка возникает время от времени, волноваться не стоит. Но если малыш постоянно храпит, испытывает от этого дискомфорт и не высыпается, нужно обратиться к врачу и обследовать ребенка. Тяжелая форма храпа сопровождается кратковременными остановками дыхания во сне, вызывает кислородное голодание тканей головного мозга, сердечной мышцы, других органов, что приводит к серьезным заболеваниям.

Заподозрить апноэ можно, если ребенок:

  • становится раздражительным, агрессивным, капризничает;
  • быстро устает;
  • испытывает головные боли;
  • не может сосредоточиться, плохо запоминает и усваивает информацию, хуже учится;
  • часто просыпается, видит кошмарные сны;
  • сильно потеет по ночам;
  • отстает в росте (гормон роста вырабатывается именно во время сна, а при апноэ его продукция снижается), умственном развитии.

Если носовое дыхание по каким-то причинам затруднено, ребенок начинает дышать через рот. В результате слизистые ротовой полости и глотки пересыхают, не выполняют свои защитные функции. Во рту и глотке создается благоприятная среда для размножения инфекционных микроорганизмов, ребенок чаще болеет простудой, бактериальными воспалениями ЛОР-органов.

Если малыш храпит иногда, от случая к случаю, не стоит беспокоиться. Но если храп у ребенка причиняет ему дискомфорт во время сна, мешает ему высыпаться, следует отнестись к данной проблеме серьезно. Кроме того, запущенный храп может быть очень опасным. В сложных случаях у малыша может возникать апноэ сна – остановка дыхания во время сна.

  • Ребенок становится капризным, нервным.
  • Жалуется на усталость.
  • Падает успеваемость в школе.
  • Малыш не может сосредоточиться.
  • Кроха беспокойно спит, часто просыпается.
  • Иногда может проявляться ночной энурез.
  • Задержка роста (из-за нехватки в организме гормона роста, который вырабатывается именно во время сна).
  • Чрезмерная потливость в ночное время.

Диагностика

Для установления точных причин храпа ребенка следует показать оториноларингологу. Специалист поставит диагноз на основании результатов таких исследований:

  • визуального осмотра носовых ходов, глотки, ушей;
  • рентгенографии придаточных пазух носа;
  • бактериологического анализа мазка, взятого со слизистой носоглотки;
  • лабораторных анализов крови и мочи.

Кроме того, доктор сможет оценить степень негативного воздействия храпа на детский организм и вероятность развития опасных последствий. С этой целью проводится полисомнография – исследование, при котором регистрируются показатели различных функций организма во время сна. Основным параметром является содержание кислорода в крови. Чем оно ниже, тем более опасен храп для здоровья ребенка.

На основании поставленного диагноза врач назначает медикаментозную терапию либо хирургическое лечение. Если же оториноларинголог не выявит нарушений, он направит ребенка на осмотр к специалистам другого профиля – ортодонту, невропатологу.

Храп у ребенка, причины которого кроются в заболеваниях органов дыхания, может диагностировать отоларинголог с помощью следующих исследований:

  • Осмотр носоглотки, носовых ходов и ушей.
  • Рентгенографический снимок.
  • Мазок слизистой носоглотки.
  • Анализы крови и мочи.

После проведенных анализов врач определит, почему возник храп у ребенка во сне. Доктор оценит состояние малыша, степень влияния храпа на его здоровье. В итоге отоларинголог определит характер лечения: консервативная терапия или же хирургическое вмешательство.

Определить, насколько велика опасность храпа, поможет полисомнография. Эта процедура занимает достаточно много времени. В процессе данного исследования проводится регистрация различных функций организма во время сна. Главным показателем во время проведения полисомнографии является уровень кислорода в крови. Чем этот показатель будет выше, тем менее опасным является храп.

Когда опасность реальна

Даже незначительная задержка дыхания во сне может приводить к опасным последствиям. Таких приступов за ночь может быть от 5 до 100.

Если остановка дыхания происходит часто, то ткани и органы испытывает гипоксию – недостаток кислорода, гипоксемию – увеличенное содержание углеродного диоксида в крови.

Спит
Опасно, когда приступы апноэ происходят часто

Иногда общая длительность апноэ за всю ночь может достигать 3-4 часов. Происходит это, как правило, в период с 22-00 до 6-00. В этом случае наблюдается нарушение не только общего состояния малыша и качества его сна, но и функционирования всех органов и систем.  В первую очередь страдает головной мозг и сердце. Это состояние действительно несёт большую опасность для здоровья и жизни малыша.

Для деток грудного возраста, особенно недоношенных, это может грозить синдромом внезапной младенческой гибели. Суть этого явления состоит в следующем. Здоровый ребёнок умирает во время сна. После вскрытия никаких признаков болезни не отмечается. Известно, что иногда это происходит по вине ночных приступов апноэ. О других причинах медицине пока неизвестно.

Стоит отметить, что до 6 месяцев дыхание малыша может быть учащённым, замедленным, поверхностным и неровным. Этого бояться не стоит. Такие признаки связаны с недоразвитостью нервной и дыхательной систем.

Реально опасными для здоровья и жизни ребёнка являются:

  • состояния, когда неровное, прерывистое, поверхностное, учащённое и медленное дыхание наблюдается у детей старше 6 месяцев;
  • частота пульса менее 90 ударов в минуту;
  • частая остановка дыхание во сне у ребёнка, часты ночные пробуждения;
  • изменение частоты дыхания сопровождается замедлением сердечного ритма и синюшностью кожных покровов, слизистых оболочек.

Чаще всего апноэ поражает деток, рождённых раньше установленного срока, маловесных (до 2,5 кг), а также у малышей с диагнозом «детский церебральный паралич», «синдром Дауна».

Длительные приступы апноэ во время сна могут привести к удушью, которое становится прямой угрозой для жизни младенца. Положительный исход будет зависеть от быстроты и слаженности действия родителей. Срочная помощь требуется, если у ребёнка задержка дыхания сочетается с:

  • посинением губ, слизистых оболочек, кожных покровов;
  • частотой пульса менее 90 ударов в минуту;
  • непроизвольным свисанием рук и ног.

При обнаружении таких симптомов нужно срочно вызвать скорую помощь, а пока она едет — приступить к оказанию первой помощи. Для начала проведите вдоль позвоночника пальцем несколько раз, затем помассируйте уши, руки, ноги, грудную клетку.

Ребенок массаж
Для начала вызовите скорую и начните массировать грудь, ноги, руки и уши

Если это не помогло, то срочно сделайте искусственное дыхание.

Вот, что нужно:

  • ребёнок ложится на спинку, поверхность при этом должна быть ровной и твёрдой;
  • сделайте вдох, обхватите губами носик и ротик ребёнка, держа при этом крепко голову;
  • произведите вдох, продолжительность – не более 1-1,5 секунд;
  • в процессе вашего вдоха грудная клетка должна приподниматься;
  • если проводится дыхание рот в рот, носовые проходы сожмите пальцами;
  • повторяйте с периодичностью 5 вдуваний, затем отстраняйтесь и наблюдайте за опусканием грудной клетки;
  • если она не опускается, запрокиньте голову и повторите процедуру.

Если грудная клетка так и остаётся неподвижной, приступайте к массажу сердца.

  1. Массаж проводится на жёсткой и ровной поверхности.
  2. Активная точка — центр грудной клетки.
  3. Если малыш первого года жизни, то давить нужно указательным и средним пальцами. Если ребёнок старше – надавливают нижней внутренней частью кисти.
  4. Глубина давления – 1/3 толщины грудины.
  5. Давить следует часто – 100 движений в минуту.
  6. Прерываться нужно на счёте «30». Затем сделать искусственное дыхание – 2 выдоха.

Продолжайте до тех пор, пока не прибудет скорая помощь или ребёнок не начнёт дышать.

Медикаментозная терапия

Храпящую девочку осматривает оториноларинголог.
Метод лечения храпа подбирается с учетом его причины.

Лечить нужно не храп, а вызывающую его причину. Медикаментозная терапия проводится, если провоцирующим фактором являются инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов либо аллергия.

Если храп вызван острым инфекционным воспалением, назначаются:

  1. противовирусные или антибактериальные препараты (в зависимости от вида возбудителя);
  2. антигистаминные средства – Цетиризин, Зодак (снимают отечность слизистых оболочек);
  3. растворы для промывания носа на основе морской соли – Хьюмер, Маример, Аква Марис (очищают полость носа, увлажняют слизистую);
  4. сосудосуживающие капли в нос – Тизин, Отривин, Галазолин (уменьшают отечность слизистой оболочки носовых ходов, подавляют выработку слизи).
Мама закапывает ребенку нос при насморке.
Детям сосудосуживающие капли нужно применять с осторожностью: при их передозировке развивается атрофия слизистой оболочки носовых ходов, возникает привыкание.

Во время лечения применение сосудосуживающих капель и солевых растворов помогает облегчить дыхание, соответственно уменьшается интенсивность храпа. Как только ребенок выздоровеет, он перестанет храпеть полностью.

При аллергии основу лечения составляют:

  1. применение местных и системных антигистаминных средств;
  2. возможно, соблюдение специальной диеты;
  3. исключение контакта с аллергеном.

Что можете сделать вы

Никогда не курить при детях!
Никогда не курить при детях!

Часто повторяющиеся инциденты ночного детского апноэ невозможно побороть в домашних условиях. Однако их можно предотвратить, если:

  • соблюдать все предписания врача;
  • не заниматься самостоятельным лечением;
  • не прибегать к народным методам терапии;
  • не запускать и своевременно лечить ОРВИ, ОРЗ, а также заболевания, развивающиеся в дыхательных путях;
  • приучить ребёнка каждый день промывать нос соляными растворами;
  • по возможности, переворачивать во время сна малыша на бочок, не допускать отдыха на животе;
  • не курить в присутствии ребёнка;
  • установить кроватку малыша так, чтобы передняя задняя часть была ниже (примерно, на 15 см);
  • не давать ребёнку препараты со снотворным и успокоительным эффектом;
  • сохранять благоприятную обстановку в семье;
  • не давать кушать на ночь.

Если соблюдать все эти правила, то продолжительность и периодичность появления приступов ночного апноэ можно значительно сократить или вовсе свести на нет.

Хирургическое лечение

При увеличенных аденоидах прием медикаментов не всегда оказывается эффективным, и в этом случае проводится оперативное вмешательство. Показаниями к аденотомии (удалению аденоидов) являются:

  1. выраженное нарушение носового дыхания, обусловленное сильным разрастанием лимфоидной ткани (когда просвет дыхательных путей практически полностью перекрыт, остается лишь маленькая щель, через которую ребенок дышит с трудом);
  2. отсутствие положительных результатов медикаментозного лечения.

При хроническом тонзиллите небные миндалины отекают, увеличиваются, становятся рыхлыми, что также провоцирует храп. В такой ситуации проводится тонзиллэктомия – удаление небных миндалин. При увеличении тканей мягкого неба или длинном небном язычке осуществляется увулопалатопластика.

При деформации носовой перегородки, других структурных нарушениях, наличии полипов, оперативное вмешательство является единственным способом лечения нарушенного дыхания и храпа.

Что можете сделать вы

Ребенок храпит во сне

Врач должен провести тщательное обследование малыша.

Терапия основывается на:

  • приёме медицинских препаратов (очень редко);
  • немедикаментозных методах (кислородотерапия, налаживание режима сна и отдыха, промывание носа, использование специальных приборов для улучшения носового дыхания);
  • хирургическом вмешательстве.

Назначается лечение только после результатов анализов и проведённых исследований.

Советы и рекомендации

Если у малыша нет никаких патологий и заболеваний органов дыхания, родители могут избавить кроху от храпа в ночное время, используя следующие рекомендации:

  1. Необходимо подобрать удобную подушку. Идеально для этих целей подойдет ортопедическая модель, которая обеспечит максимально естественное и комфортное положение детской головы во время сна. Подушка не должна быть высокой или слишком плоской. Идеальная ее толщина – около 6 см.
  2. Можно укладывать ребенка спать на бочок. На спине возможность храпа увеличивается, так как ребенок может запрокидывать голову и спать с открытым ртом.
  3. Регулярно проветривать детскую комнату, проводить влажную уборку, а также не увлекаться мягкими игрушками, которые собирают много пыли.
  4. 2 — 3 раза в день можно использовать солевые растворы для увлажнения слизистой.
  5. Можно применять сосудосуживающие капли в нос, но делать это нужно только в особых случаях и строго по показаниям детского врача.

Если детский храп спровоцирован не заболеванием, устранить неприятное явление поможет выполнение следующих рекомендаций.

  1. Нужно обеспечить ребенку сон в максимально естественном положении. С этой задачей лучше всего справляются ортопедические изделия для сна. Матрас должен быть не слишком мягким, а подушка – не плоской или высокой (оптимальная толщина – 6 см).
  2. Ребенку лучше засыпать на боку, поскольку в положении на спине вероятность появления храпа возрастает.
  3. Важно поддерживать в комнате чистоту, оптимальную температуру и влажность. Детскую комнату нужно регулярно убирать, проветривать. В помещении с чрезмерно сухим воздухом рекомендуется использовать увлажнители.
  4. Если у ребенка избыточный вес, важно пересмотреть его питательный рацион и образ жизни. Спорт, активные игры, регулярные прогулки на воздухе помогут справиться с проблемой.

Храп у ребенка может указывать на наличие серьезных нарушений. Установить причину неприятного симптома может только доктор, поэтому нужно обязательно показать малыша оториноларингологу, стоматологу, ортодонту, невропатологу. При своевременной диагностике и грамотном лечении опасных последствий храпа удастся избежать.

Профилактика

К профилактике храпа можно отнести следующие меры – правильно подобрать подушку для сна, она должна быть невысокой и не приподнимать шейный отдел позвоночника. Старайтесь укладывать ребенка на бок и проветривать помещение перед сном.

В случае храпа, вызванного патологиями строения носоглотки, неба, миндалин и т.д. обратитесь к ЛОРу, который определит точную причину, по которой ребенок храпит ночью. При анатомических отклонениях может быть показано хирургическое вмешательство.  

Диагностика нарушений сна проводится с помощью полисомнографии, она понадобится для выявления наличия или отсутствия апноэ, а также методом эндоскопии носоглотки.

Аденоиды удаляют в крайнем случае, если они явились причиной храпа, то вначале врачи начнут снимать воспаление с помощью противовоспалительных средств и физиотерапии.

Все ваши действия, направленные на борьбу с храпом у ребенка, должны быть согласованы с лечащим врачом. 

Образ жизни при беременности
Строго придерживайтесь рекомендация по питанию и образу жизни при беременности

Для начала следует обратить внимание на образ жизни беременной. Она не должна употреблять алкоголь, курить, принимать запрещённые лекарственные препараты, употреблять аллергенные продукты.

Питание во время  вынашивания ребёнка должно рациональным и правильным. Будущей маме просто необходимо избегать стрессов и обеспечить комфортные условия проживания (влажность 50-70%, температура воздуха в помещении – до 20 ͦС).

Во избежание остановки дыхания у ребёнка нужно:

  • укладывать малыша на бочок;
  • никаких мягких матрасов и высоких подушек быть недолжно;
  • контролировать вес;
  • не перекармливать ребёнка на ночь;
  • не кормить за 3 часа до сна (это не касается детей-грудничков);
  • своевременно лечить ЛОР-болезни, дыхательные заболевания;
  • увлажнять помещение, тщательно проветривать, не допускать сухости и жары.

Более взрослым деткам рекомендуется постоянная физическая нагрузка: бег трусцой, велосипед, бассейн, частые прогулки на свежем воздухе в парковой и лесной зонах.

Здоровье и развитие ребёнка напрямую зависит от правильных действий мамы и папы, а также своевременного обращения к доктору. Если вы обнаружили у малыша задержку дыхания в процессе сна, следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Что делать при белой лихорадке у ребенка симптомы неотложная помощь и лечение

Узкие зрачки

Медикаменты:
Фенотиазины, барбитураты, бензодиазепины,
клофелин.

Наркотики:
Опиаты. Промышленные яды: ФОИ, алкоголь,
изопропиловый спирт.

Медикаменты:
изониазид, амитриптилин, галоперидол,
финлепсин, теофиллин, антигистаминные,
гипогликемические, препараты лития,
фенциклидин, салицилаты.

Наркотики:
амфетамин (экстази), кокаин.

Что делать при белой лихорадке у ребенка симптомы неотложная помощь и лечение

Промышленные
яды: метанол, этиленгликоль,хлорированные
углеводороды, образователи метгемоглобина,
угарный газ.

Характеристика заболевания

Не многие родители знают, что такое белая лихорадка, как она проявляется и чем опасна. Белая лихорадка – это значительное повышение температуры тела, достигающее отметки 39, а то и выше градусов. Лихорадка белого типа, сопровождается оттоком крови от кожных покровов. Именно в результате оттока и бледности кожных покровов лихорадка получила свое название.

В этой ситуации повышение температуры не является защитной функции, а наоборот вредит здоровью. Лихорадка несет в себе предпосылки серьезных заболеваний. При первых симптомах детям необходимо лечение, которое должно быть направлено на устранение причины заболевания, а не явной симптоматики (повышенной температуры).

Неотложная помощь при лихорадке (высокой температуре)

В первую очередь при повышенной температуре родители начинают ее сбивать разными жаропонижающими препаратами, но в этом случае к проблеме стоит подойти со всей серьезность. Следует определить состояние малыша, насколько он плохо себя чувствует, учитывать сопутствующие симптомы.

Что делать при высокой температуре (неотложная помощь при жаре):

  1. Важно обеспечить малышу полный покой и постельный режим.
  2. Следует воздержаться от приема пищи, не заставляйте малыша насильно покушать, это может еще больше усугубить ситуацию.
  3. Если малыш все же захотел поесть, следует исключить из его рациона все жирное, соленое, кислое, жареное.
  4. При питании отдайте предпочтение легким бульонам, картофельному пюре или каше (без масла).
  5. Регулярно давайте детям теплое питье (чай, узвар, компот, кисель), жидкость должна поступать в организм маленькими порциями, регулярно, чтобы восполнить ее потерю через пот или мочу.
  6. При высоких показателях температуры не следует купать детей, даже в теплой воде, можно только обтирать смоченным в теплой воде полотенцем.
  7. При высокой температуре следует следить за показателями температуры в помещении, в котором находятся больные дети, для грудничка оптимальной считается 25-27 градусов, для старших деток 22-24 градусов.

Белая лихорадка

Снизить жар можно с помощью теплых компрессов или обтираний всего тела, но незначительно и ненадолго. Холодные компрессы или лед прикладывать категорически запрещается, вы можете вызвать спазмы сосудов у малыша или взрослого.

Негативное влияние могут оказать на организм всеми известные обтирания уксусом или спиртом. Такие вещества, проникая через кожу в организм ребенка способны вызвать сильнейшее отравление.

Принимать жаропонижающие средства стоит только в том случае, когда температура тела начинает стремительно расти, термометр показывает выше 38 градусов и общее самочувствие ребенка сильно ухудшается, его знобит, бледнеет кожа.=

Врачи отказались от назначений детям разных возрастов жаропонижающих средств, в состав которых входят аспирин, анальгин. Они отдают предпочтение сиропам, суспензиям, таблеткам, в состав которых входят ибупрофен, парацетамол.

При приеме лекарственного средства следует придерживаться дозировки по возрасту ребенка или его массы тела. Если жар не спадает, малыш остается бледным, возникают судороги, то родителям следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Когда необходима неотложная помощь больному при лихорадке?

  • во всех случаях высокой лихорадки (39 °С) вне зависимости от возраста больного;
  • при умеренной лихорадке (38 °С) у детей с эпилепсией, судорожным синдромом (фебрильными судорогами), выраженным гипертензионным синдромом, при перинатальной энцефалопатии и ее последствиях, при других неблагоприятных факторах риска;
  • во всех случаях «бледной» лихорадки;
  • при умеренной лихорадке у детей первых трех лет жизни.

Что делать при белой лихорадке у ребенка симптомы неотложная помощь и лечение

Неотложная помощь при «красной» гипертермии:

  • больного раскрыть, обеспечить доступ свежего воздуха;
  • обильное питье (на 0,5-1 л больше возрастной нормы жидкости в сутки);
  • назначить внутрь или ректально парацетамол (панадол, калпол, тайлинол, эффералган) в разовой дозе 10-15 мг/кг,
  • детям старше 1 года в качестве стартовой терапии рекомендуется ибупрофен (ибуфен) в разовой дозе 5-10 мг/кг;
  • использовать физические методы охлаждения не более 30-40 мин:
    • обтирание водой комнатной температуры,
    • холод на область крупных сосудов,
    • прохладная мокрая повязка на лоб,
    • пузырь со льдом на расстоянии примерно 4 см над областью головы,
    • при лихорадке можно использовать обтирания водочно-уксусные: водка, 9 % столовый уксус, воду смешать в равных объемах (1:1:1), обтирание повторяют 2-3 раза;
  • если температура тела не снижается, то жаропонижающие препараты при лихорадке вводят внутримышечно в виде литической смеси: 50 % раствор анальгина детям до года — из расчета 0,01 мл/кг, старше года- 0,1 мл/год жизни в сочетании с 2,5 % раствором пипольфена детям до года в дозе 0,01 мл/кг, старше 1 года — 0,1-0,15 мл/год жизни, но не более 1 мл (можно использовать растворы тавегила или супрастина) из расчета 10 мг/кг массы тела;
  • при отсутствии эффекта через 30-60 минут можно повторить введение литической смеси.

Неотложная помощь при «бледной» гипертермии:

  • при лихорадке внутримышечное введение: 50 % раствора анальгина из расчета 0,1 мл/год или аспизола из расчета 10 мг/кг, 2 % раствора папаверина детям до года — 0,1-0,2 мл, старше 1 года — 0,1-0,2 мл/год или раствора но-шпы в дозе 0,1 мл/год жизни (для детей школьного возраста- 1 % раствора дибазола в дозе 0,1 мл/год жизни) в сочетании с 2,5 % раствором пипольфена из расчета 0,1 мл/год жизни, вместо пипольфена возможно использование растворов тавегила или супрастина в тех же дозах;
  • внутримышечное введение анальгина (аспизола) (дозы указаны выше) и 1 % раствора никотиновой кислоты из расчета 0,05 мл/кг более пригодно для детей старшего возраста;
  • при нарастающих и выраженных признаках централизации кровообращения (разница между аксиллярной и ректальной температурами составляет более 10С) назначают 0,25 % раствор дроперидола из расчета 0,1-0,2 мл/кг (0,05-0,25 мг/кг) внутримышечно в сочетании с жаропонижающими средствами.

Неотложная помощь при наличии у больного признаков «судорожной готовности»: тремор, положительные симптомы Люста, Труссо, Хвостека, Маслова или судорожного синдрома, лечение лихорадки независимо от ее варианта начинают с:

  • введения 0,5 % раствора диазепама (седуксена, реланиума, сибазона, валиума) из расчета: 0,1 мл/кг массы тела, но не более 2,0 мл однократно;
  • в более тяжелых случаях эпилептических проявлений используют раствор анальгина и дроперидола;
  • оксигенотерапии.

Как оценить эффективность неотложной помощи при лихорадке?

При «красной» лихорадке эффективной считают неотложную помощь, если происходит снижение аксиллярной температуры тела на 0,5 °С за 30 мин.

Положительным эффектом при «бледной» лихорадке считают ее переход в «красную» и снижение аксиллярной температуры тела ребенка на 0,5°С за 30 мин.

После проведения неотложной помощи дети с гипертермическим синдромом и некупирующейся «бледной» лихорадкой должны быть госпитализированы.

При повышенной температуре тела важно не допустить обезвоживания организма, поэтому ребенку нужно предлагать теплые чаи и воду

При розовой лихорадке у ребенка следует:

  • раздеть малыша и обеспечить ему приток свежего воздуха, но в то же время оградить от сквозняков;
  • давать обильное питье;
  • обеспечить местное охлаждение путем прикладывания влажной прохладной повязки на лоб и на область крупных кровеносных сосудов;
  • дать жаропонижающее средство (Парацетамол, Ибупрофен), и если через 30-45 мин лекарство не подействовало, то можно ввести внутримышечно антипиретическую смесь;
  • если температура не спадает сделать инъекцию повторно.

При белой лихорадке у детей необходимо:

  • дать жаропонижающее лекарство – Парацетамол, Ибупрофен;
  • принять внутрь или ввести внутримышечно сосудорасширяющий препарат – Папаверин, Но-шпу;
  • каждый час контролировать температуру тела по достижении отметки в 37°C.

Если после всех манипуляций симптомы бледной гипертермии не проходят, то показана срочная госпитализация ребенка. Дальнейшая терапия зависит от тяжести состояния ребенка и причины появления белой лихорадки.

Показания к применению жаропонижающих средств:

  • температура выше 39°C;
  • температура выше 38-38,5°C у детей с нарушениями работы сердца, прошедшими судорожными состояниями, проблемами с дыханием, при головных и мышечных болях, при нарушении обмена веществ;
  • температура 38°C – в возрасте до 3-х месяцев.

Первая помощь при белой лихорадке заключается в том, чтобы согреть конечности ребенка, восстановить проницаемость сосудов, обеспечить приток крови. Для этого категорически запрещено пользоваться столь излюбленными в народе способами снятия жара — холодными растираниями и обертываниями. Это приведет лишь к еще более значительной потере тепла, и состояние малыша ухудшится.

Для детей оптимальными считаются препараты на основе парацетамола. Можно дать в возрастной дозировке противовоспалительный нестероидный препарат «Ибупрофен»
. Не стоит давать два и более жаропонижающих средств одновременно. Следует избегать аспирина и препаратов на его основе, поскольку его прием в детском возрасте способен спровоцировать возникновение тяжелого и очень опасного для жизни малыша синдрома Рея.

Если при обычной лихорадке жаропонижающие препараты детям дают в разных лекарственных формах (таблетки, свечи, сиропы, порошки), то при белой лихорадке стоит ограничить этот перечень таблетками или сиропами. Введение ректальных свечей может оказаться малоэффективным из-за сужения сосудов.

Что делать при белой лихорадке у ребенка симптомы неотложная помощь и лечение

Для ликвидации спазма сосудов можно дать ребенку препараты-спазмолитики. После года – «Но-шпу»
, до года – «Папаверин»
, но в строгой возрастной дозировке. Если есть сомнения в требуемом количестве препарата, лучше дождаться прибытия врачей.

При высокой температуре врачи бригады скорой помощи делают деткам «литический» укол, в его состав входят и спазмолитик (обычно «Папаверин»), и обезболивающий и жаропонижающий «Анальгин»
. Иногда в состав литического укола вводят антигистаминные препараты – например, «Супрастин»
(чтобы уменьшить отечность слизистых и предотвратить развитие крупа , отеков и тяжелых осложнений).

До приезда «неотложки» обязательно нужно обеспечить тепло, но не перегревать ребенка, чтобы жар не начал усиливаться. Кроме того, следует обильно поить чадо теплыми напитками. Это поможет снизить риск возникновения обезвоживания, фебрильных судорог. Если ребенок отказывается пить самостоятельно, нужно воспользоваться шприцем без иглы и вливать питье капельно (или поить малыша с помощью чайной ложки).

Заставлять ребенка с белой лихорадкой есть — родительское преступление. Во-первых, у малыша совершенно нет аппетита, во-вторых – силы организму нужны на борьбу с инфекцией, вызвавшей лихорадку, а не на переваривание пищи. Именно поэтому природа придумала все так, что аппетит при болезни пропадает одним из первых и появляется одним из последних.

Как проявляется

Симптоматические проявления при белой лихорадке у ребенка могут быть различными, возникать по отдельности или комплексно. Зависит это от причины возникновения жара.

Симптомами являются:

  • отдышка, как после бега;
  • высокая температура тела, сильный жар;
  • апатическое состояние, постоянная сонливость, слабость и вялость;
  • нежелание принимать пищу, пить воду;
  • аритмия;
  • потеря жидкости в организме;
  • изменение оттенка кожи, становится бледной, а губы начинают синеть;
  • руки, ноги немеют;
  • маленькие дети становятся беспокойными, капризными, регулярно плачут.

Врачи выделяют основные стадии белой лихорадки у детей:

  1. Первый этап. Температура тела резко повышается.
  2. Второй этап. Сильный жар держится на протяжении длительного времени (несколько дней), не помогают жаропонижающие препараты.
  3. Третий этап. Температура тела начинает резко, стремительно падать.

Высокая температура препятствует размножению вирусных клеток,  вредных микроорганизмов, находящихся в теле малыша. Благодаря этому спустя некоторое время происходит произвольное затухание симптоматики, вызванной воспалительным процессом.

Причины возникновения белой и красной лихорадки

Оставлять без внимания повышение температуры тела у малыша ни в коем случае нельзя. Если ребенок жалуется на плохое самочувствие, у него повышается температура тела, а конечности становятся холодными, это свидетельствует о нарушении циркуляции крови в сосудах.

При наличии вышеуказанных симптомов маленького пациента необходимо срочно согреть для быстрого снятия спазмов.

https://www.youtube.com/watch?v=

Если у детей холодеют ножки и ручки, нельзя применять механические способы снятия жара. Категорически запрещается:

  1. Обтирать тело уксусом или спиртовым раствором;
  2. Укутывать в холодную простынь;
  3. Для нормализации кровоснабжения конечности больного нужно согреть.

При симптомах белой лихорадки необходимо давать больному большое количество жидкости. Для питья подходят теплые чаи, отвары, настои.

Каждого из родителей волнует вопрос, какая разница между красной и белой лихорадкой. Белую лихорадку мы разобрали, она характеризуется высокой температурой тела и светлым оттенком кожных покровов.

Что делать при белой лихорадке у ребенка симптомы неотложная помощь и лечение

Красная лихорадка проявляется наоборот —  красным оттенком кожи. У ребенка краснеют щечки, все лицо и даже тело. Оно на ощупь горячее. Теплое тело свидетельствует о хорошем теплообмене у ребенка.

Родителям не следует закутывать малыша и укрывать, его коже нужно поступление свежего воздуха для естественной терморегуляции, чрезмерное укутывание усиливает потоотделение. Во время красной лихорадке ребенку  следует каждые полчаса измерять температуру тела. Если показатели превысили отметку 38,5 градусов, то следует принять лекарство снижающее жар.

  • Постоянная.
    Температура держится постоянно высокая, колебания между вечером и утром не превышает 1 градуса, такая лихорадка характерна для крупозной пневмонии , брюшного тифа.
  • Перемежающая.
    Суточные колебания температуры более 1 градуса, но минимальный ее порог держится в пределах нормы.
  • Послабляющая.
    Колебания составляют более 1 градуса, в утренние часы более 37 градусов. Наблюдается при туберкулезе , различных гнойных заболеваниях.
  • Гектическая.
    Повышение до очень высоких цифр чередуется с нормальными показателями. Может наблюдаться при сепсисе, тяжелом туберкулезе.
  • Обратная (извращенная).
    Утренняя температура при такой лихорадке выше вечерней.
  • Неправильная.
    Колебания в течение суток разнообразные, неправильные.

В любом случае, если высокая температура у ребенка держится более трех дней, назначают противовоспалительное лечение, а также обследуют малыша. Поэтому при любом подъеме проконсультируйтесь со специалистом и не применяйте без назначения жаропонижающие средства.

Белая лихорадка — повышение температуры тела, сопровождающиеся оттоком крови от внешних кожных покровов. Характерная бледность послужила названием данному виду лихорадки. Хотя она является защитной реакцией организма, однако польза лихорадки уменьшается по мере ее роста за границу 39 С.

Причиной белой лихорадки у ребенка возрастом от 0 до 3-х месяцев может быть тяжелая инфекция. В таком случае целесообразна госпитализация и стационарное наблюдение.

Вероятные причины:

  • Острый период инфекционного заражения.
  • Заражение вирусами, первые сутки начала острых респираторных болезней верхних дыхательных путей.
  • Недостаточное, неадекватное лечение бактериального или микробного заражения систем организма детей.
  • Белая классическая по медицинским показателям лихорадка является предвестником ринита, фарингита, пневмоний, бактериальных заболеваний типа отита, воспаления среднего уха, аденоидита.
  • Соматические острые и хронические заболевания ребенка.

К неинфекционным причинам возникновения гипертермии относят следующие патологии:

  • аллергическая реакция;
  • опухоли различного происхождения;
  • травмы головы и сопутствующие кровоизлияния;
  • тромбоз сосудов;
  • реакция на лекарства;
  • патологии обмена веществ;
  • болезни эндокринных желез.

Название лихорадки точно отражает внешний вид малыша. В глаза сразу бросается бледность и мраморность кожных покровов. Ноги и руки на ощупь холодные. Губы приобретают синюшний оттенок. Дыхание и сердцебиение учащается. Артериальное давление поднимается. Ребенок жалуется на озноб и холод.

Состояние больного может быть апатичным и вялым или, наоборот, возбужденным. Ребенок может нести бред. Нередко «белая» сопровождается фебрильными судорогами.

Для лечения детей с «белой» лихорадкой применение жаропонижающих и противовоспалительных средств недостаточно эффективно для снижения высокой температуры, а иногда и вовсе бесполезно. Таким больным малышам назначают лекарства из группы фенотиазинов: «Пипольфен», «Пропазин», «Дипразин». Разовую дозу устанавливает лечащий врач. Эти препараты расширяют периферические сосуды, понижают возбудимость нервной системы, устраняют нарушения микроциркуляции и увеличивают потоотдачу.

Также врачи при «белой» лихорадке рекомендуют применять сосудорасширяющие средства. Для этого назначают никотиновую кислоту по 0,1 мг на 1 кг массы тела. Одновременно следует дать парацетамол. В случае неэффективности после двухкратного приема препаратов следует вызвать скорую помощь. К лекарственным средствам, содержащим парацетамол, относятся «Панадол», «Тайлинол», «Калпол». Также в качестве жаропонижающего средства можно дать препараты на основе ибупрофена — «Нурофен». Препараты выпускаются в сиропах и свечах.

Снять спазм сосудов поможет и «Нош-па». Малышу следует дать полтаблетки лекарства и интенсивно растирать холодные конечности ребенка. Жаропонижающие препараты не начнут действовать, пока не пройдет спазм. Следует исключить все методы физического охлаждения: завертывания в холодные простыни и обтирания!

Лихорадка обусловлена действием экзогенных (микробных, вирусных) пирогенов, которые, воздействуя на тканевые или кровяные макрофаги, стимулируют выделение ими вторичных (эндогенных) пирогенов. Считается, что главными эндогенными пирогенами являются интерлейкин-1 (ИЛ-1) и фактор некроза опухоли (ФНО). Меньшее значение имеет лейкоцитарный интерферон (а).

Лихорадка имеет 3 стадии: incrementi (нарастание), fastigii (плато) и incrementi (снижение). Снижение температуры может быть критическим и литическим. При быстром падении высокой температуры тела (минуты, часы) возможен коллапс.

Температура тела может быть субфебрильной (до 37,5 °С), фебрильной (высокой — 37,5-38,5 °С), гипертермической (гиперпирексия — выше 38,5 °С).

Классифицировать лихорадку можно по продолжительности и выраженности отдельных приступов повышения температуры:

  1. лихорадочная реакция,
  2. гипертермический синдром (Омбреданна),
  3. злокачественная гипертермия.

Лихорадочная реакция предполагает наличие относительно кратковременного эпизода повышения температуры тела (от нескольких минут до 1-2 ч) и не сопровождается существенным ухудшением самочувствия гребенка. Кожа обычно розового цвета, влажная. Температура в ряде случаев (может быть высокой 39-40 °С), но, как правило, легко поддается воздействию жаропонижающих средств. Такая реакция носит название «розовой» или «красной» гипертермии. В ее генезе преобладает теплопродукция.

Гипертермический синдром характеризуется стойкой, торпидной к лечению жаропонижающими препаратами лихорадкой, бледностью кожи (или бледностью с наличием акроцианоза), ухудшением самочувствия, иногда нарушением сознания, поведения (вялость, возбуждение).

Красная и белая лихорадка у детей протекают по-разному, естественно, разными будут и симптомы. Но, как уже говорилось выше, последний вид считается более опасным для детского организма. Поэтому так важно уметь определить, какое именно состояние наблюдается в данный момент у малыша. Ведь от этого зависит, какой способ борьбы следует выбирать.

Если у ребенка кожа розовая и влажная, а тело горячее, то в этом случае можно говорить о красной лихорадке. Конечности будут теплыми – на это стоит обратить особое внимание. Наблюдаются учащенные дыхание и пульс.

Лихорадка белая у детей протекает более тяжело. Ребенок ставится бледным, можно даже увидеть сосудистую сетку. Иногда такое состояние кожи называют «мраморным».

Губы становятся синими, посинение можно наблюдать и в ногтевых ложах. Холодные конечности, когда все тело разгоряченное – это главный признак белой лихорадки. Если надавить на кожу, то на теле остается белое пятно, которое долгое время не проходит.

При белой лихорадке разница между ректальной и подмышечной температурой составляет 1° C и больше.

Каждый должен знать, что делать, если имеет место белая лихорадка у детей. Неотложная помощь заключается в следующем:

  • вызвать “скорую” – первое, что нужно сделать, если возникли симптомы белой лихорадки;
  • приложить к конечностям сухое тепло (это может быть грелка или бутылка с теплой водой);
  • укрыть ребенка, если он отказывается одеться (но не переусердствовать, главное – чтобы тело было в тепле, а не еще больше грелось);
  • давать пить больше теплого чая, компота или воды;
  • запрещается обтирать ребенка спиртовыми и уксусными растворами, т. к. это может привести к спазму.

Основные признаки и симптомы «розовой» лихорадки.

1.
Отсутствие дыхания.

2.
Отсутствие пульса на сонной артерии
или отсутствие сердечных тонов при
аускультации.

3.
Широкие зрачки без реакции на свет.

Что делать при белой лихорадке у ребенка симптомы неотложная помощь и лечение

Розовая (или красная) лихорадка намного легче переносится детьми и оказывает более благоприятное воздействие на весь организм в целом. При таком повышении температуры кожные покровы розового цвета, горячие и влажные. Лихорадка характеризуется повышенной теплоотдачей, которая уменьшает опасность перегрева детского организма.

Основные симптомы «розовой» лихорадки у малыша:

  • Теплая и влажная кожа;
  • Горячие ножки и ручки;
  • Общее самочувствие удовлетворительное.

Первая помощь при «розовой» лихорадке:

  1. Обтирание тела водой. Отличный эффект дает использование раствора с добавлением мяты. Ментол обладает охлаждающим свойством, облегчает состояние малыша;
  2. Обильное питье. При высокой отметке на градуснике происходит испарение большого количества жидкости. Для восстановления водного баланса больного нужно часто поить теплыми напитками. При отказе от пищи маленькому пациенту следует давать аптечный раствор глюкозы, предварительно разведенный в теплой кипяченой воде.
  3. В случае значительного повышения температуры ее нужно сбивать . Наиболее безопасными для малышей являются препараты, в состав которых входят парацетамол или ибупрофен. Новорожденным и грудничкам подойдут свечи, детям постарше придется по вкусу сироп.

Почему возникает

Самой распространенной причиной белой лихорадки врачи считают инфекционное поражение организма. Возникает из-за попадания в организм грибковых или вирусных инфекций. Белая лихорадка свидетельствует о прогрессировании в организме ребенка ОРВИ, бронхита, ринита, отита или воспалительного процесса в легких, респираторных заболеваниях.

В тропических странах причиной лихорадки часто становятся кишечные  инфекции, отравления. Возбудители попадают в организм через продукты питания, а также воздушно-капельным путем.

Белая лихорадка нередко развивается на фоне вакцинации (прививка от гриппа, кори, краснухи). Лихорадка не редкость при отравлениях организма, аллергических реакциях, а также злокачественных образованиях или заболеваниях ревматического характера.

1.
Отсутствие сознания.

2.
Цианоз или бледность кожного покрова.

3.
Обездвиженность.

Что делать при белой лихорадке у ребенка симптомы неотложная помощь и лечение

4.
Полная арефлексия.

1.
Асистолия
– остановка сердца из-за нарушения
проводимости между его отделами. Типичный
вид остановки кровообращения у детей.
Основной причиной асистолии является
прогрессирующая гипоксия при ваготонии.

2.
Фибрилляция желудочков сердца,
развивающаяся в результате нарушения
проведения возбуждения по проводящей
системе миокарда при дополнительных
эктопических очагах возбуждения.
Наиболее частыми причинами фибрилляции
желудочков являются: асфиксия различного
генеза, истинное утопление, электротравма,
передозировка сердечных гликозидов. У
детей грудного возраста фибрилляция
развивается крайне редко.

3.
Электромеханическая диссоциация
(электрическая активность без пульса)
– остановка кровообращения на фоне
правильного ритма сердца. Основными
причинами являются механические факторы:
прекращение венозного возврата, тампонада
сердца, смещение средостения.

Сердечно-легочная
реанимация
– комплекс мероприятий, направленных
на замещение утраченных функций дыхания
и кровообращения.

Что делать при белой лихорадке у ребенка симптомы неотложная помощь и лечение


фактор времени,


технически правильное и последовательное
выполнение СЛР.

1.
Восстановление и поддержание проходимости
дыхательных путей.

2.
Обеспечение дыхания.

3.
Обеспечение минимально необходимого
кровообращения.

4.
Ликвидация метаболических расстройств.

5.
Предотвращение необратимых повреждений
ЦНС.

Что делать при белой лихорадке у ребенка симптомы неотложная помощь и лечение

1.
Основные мероприятия по поддержанию
жизни (Первичная СЛР).

2.
Дальнейшие мероприятия по поддержанию
жизни.

3.
Мероприятия по длительному поддержанию
жизни.


Она должна быть начата непосредственно
на месте происшествия любым лицом,
знакомым с элементами СЛР;


А – обеспечение проходимости дыхательных
путей.

Что делать при белой лихорадке у ребенка симптомы неотложная помощь и лечение


В – обеспечение дыхания – ИВЛ экспираторным
методом (изо рта в рот), ИВЛ мешком Амбу,
респиратором.


С – восстановление кровообращения –
непрямой массаж сердца (НМС).


Диагностику и терапию фибрилляции
желудочков.


Обеспечить сосудистый доступ.


Эта фаза сформулирована в «азбуке П.
Сафара» в объеме (D,
Е, F).


D
– медикаментозная терапия.


Е – ЭКГ контроль.


F
– дефибрилляция.


вывих нижней челюсти,


регургитация с возможной аспирацией
содержимого желудка,


разрыв альвеол с развитием пневмоторакса,


перелом ребер и грудины,


жировая эмболия,


тампонада сердца,

Схема розовой и белой лихорадки


повреждение внутренних органов (разрыв
печени).


с момента остановки прошло более 25
минут,


при наличии признаков биологической
смерти.

1.Объем
обследования


Анамнез (время наступления КС, начало
и продолжительность сердечно-легочной
реанимации (СЛР))


Определение пульса на сонной артерии


Зрачковые рефлексы (величина, реакция
на свет)


Осмотр (цвет кожного покрова и слизистых
оболочек)


Оценка эффективности СЛР (если
реанимационные мероприятия уже
проводятся).


ЭКГ


АД

2.Объем
медицинской помощи

При
констатации клинической смерти еще
до начала СЛР необходимо выполнить
два обязательных действия:

1.
Отметить время остановки сердца и/или
начала СЛР

2.
Позвать на помощь

А.
обеспечение проходимости ДП:


уложить пострадавшего на твердую
поверхность,


открыть рот реанимируемого и механически
удалить из ротовой полости и глотки
слизь или рвотные массы и др.,


выпрямить дыхательные пути (разогнуть
голову, под плечи (по возможности)
подложить валик,


при подозрении на травму шейного
отдела позвоночника разгибание головы
противопоказано,


выдвинуть нижнюю челюсть вперед.

В.
Обеспечение дыхания:


осуществить 2-3 вдоха экспираторными
методами ИВЛ («изо рта в рот» или «изо
рта в рот и нос» новорожденным и детям
грудного возраста),


при возможности перейти на дыхание
через маску мешком Амбу с добавлением
кислорода,


ЧД должна соответствовать возрастной
норме,


при необходимости как можно раньше
перейти на ИВЛ респиратором.

С.
Восстановление кровообращения
(циркуляции).


после проведения 2-3 вдохов необходимо
оценить пульс на сонной артерии или
аускультативно сердечные тоны,


при отсутствии пульса проводить НМС:
точка приложения силы при компрессии
– нижняя треть грудины; частота
компрессии у детей до года 100, от года
до 8 лет 100 – 80 и старше 8 лет 80 – 70 в
минуту,


при проведении СЛР одним реаниматологом
соотношение
ИВЛ: НМС 1:4 или 2:8,


при СЛР двумя реаниматорами — один
занимается обеспечением проходимости
ДП и ИВЛ, второй проводит НМС. Никаких
пауз между ИВЛ и НМС быть не должно,


как можно раньше обеспечить мониторинг
ЭКГ,


обеспечение медикаментозной терапии
(катетеризация периферических или
центральных вен),


внутрикостная пункция (в/к),


на попытку венозного доступа нельзя
тратить более 90 секунд


в/в или в/к ввести Адреналин 0,1% в дозе
10-20 мкг/кг (0,01 – 0,02 мг/кг), повторно
каждые 3-4 мин,


при отсутствии эффекта после двукратного
введения, доза Адреналина увеличивается
в 10 раз (0,1 мг/кг),


Атропин 0,01 – 0,02 мг/кг,


если на ЭКГ диагностирована желудочковая
брадикардия – Атропин 0,01 – 0,02 мг/кг.


При диагностировании на ЭКГ
электромеханической диссоциации –
Адреналин 0,01 – 0,02 мг/кг.


При фибрилляции желудочков –
электрическая дефибрилляция 2 Дж/кг
с увеличением каждого последующего
разряда на 0,5 Дж/кг по отношению к
предыдущему. Максимальный разряд не
должен превышать 4 Дж/кг.


Если СЛР проводится более 15 – 20 мин.,
необходимо введение в/в или в/к
гидрокарбоната натрия 4% 2 мл/кг.


При условии, когда пострадавший
заинтубирован раньше, чем обеспечен
сосудистый доступ, Адреналин и Атропин
могут быть введены эндотрахеально.
Лучше вводить эти препараты через
тонкий катетер, установленный в
эндотрахеальную трубку. Доза препарата
увеличивается в 2 раза. Препарат должен
быть разведен в 2-3 мл физиологического
раствора.

3.
Критерии эффективности

I.
Оценка эффективности проводимых
реанимационных мероприятий (должна
проводиться в течение всего периода
СЛР):


наличие пульса на сонной артерии в
такт компрессии грудины,


адекватная экскурсия грудной клетки
при ИВЛ,


уменьшение степени цианоза кожного
покрова и слизистых оболочек.

II.
Оценка эффективности восстановленного
кровообращения:


наличие ритмичного пульса на лучевой
артерии,


на ЭКГ устойчивый синусовый ритм,


систолическое АД не ниже 60 – 70 мм. рт.
ст.,


стабилизация состояния ребенка,
позволяющая его транспортировку.

4.
Тактические действия бригад


вызов реанимационной бригады на себя,


транспортировка в ОРИТ только после
устойчивого восстановления
кровообращения,


при транспортировке обеспечить
адекватную ИВЛ и оксигенацию,


СЛР можно не начинать, если точно
известно, что с момента остановки
кровообращения прошло более 25 минут,
а также при наличии биологической
смерти,


СЛР прекращается, если при использовании
всех доступных реанимационных методов
в течении 30 – 40 минут кровообращение
не восстанавливается,

-время
передачи больного после клинической
смерти реанимационной бригаде либо
врачу — реаниматологу стационара
должно быть зафиксировано в выездной
документации с ЭКГ подтверждением.

При
неэффективной реанимации и констатации
биологической смети:


до прибытия реанимационной бригады,тактические
действия в отношении трупа остаются
за бригадой, проводившей реанимационные
мероприятия.


салоне санитарного автомобиля:
обязательное информирование
старшего врача,
определение показаний для доставки
в морг или приемный покой стационара.
Информация передается в органы МВД.

Оформление
документации:


в карте
вызова СМП указывается: время
наступления клинической смерти, ход
реанимационных мероприятий с
последовательным
их описанием и временем
констатации:
успешной реанимации или наступления
биологической
смерти.

Экстремальное
состояние, возникающее в результате
чрезвычайного по силе или продолжительности
воздействия и выражающееся критических
патологических сдвигов в деятельности
всех физиологических систем организма.

1.
Объем обследования

Осмотр

  • Оценка
    общего состояния.

  • Оценка
    витальных функций (дыхание, гемодинамика).

  • Аускультация
    легких .

  • Осмотр
    кожного покрова (цвет и характер
    кожных покровов кожных покровов и
    слизистых ( бледность, цианоз,
    акроцианоз, сыпь ); наполнение
    капилляров ногтевого ложа, пульсация
    периферических и магистральных
    сосудов, набухание шейных вен. .

  • Измерение
    ЧД, АД, ЧСС, Sat
    О2,
    температуры тела.

2.
Объем медицинской помощи

  • Определение
    типа шока (кардиогенный, травматический,
    инфекционно-токсический, анафилактический)

Вызов
реанимационной бригады:

  • Неэффективность
    самостоятельного дыхания (необходимость
    интубации трахеи и проведение ИВЛ);

  • Нарушение
    сознания по ШКГ 8 и менее баллов;

  • Не
    стабильность показателей центральной
    гемодинамики.

3.
Критерии эффективности

Стабилизация
состояния

Отсутствие
нарушений витальных функций

Доставка
в специализированное лечебное
учреждение

4.Тактические
действия бригад

  • Срочная
    госпитализация.

  • Транспортировка
    в положении лежа.

  • Не
    менее чем за 10-15 минут до прибытия в
    приемный покой – информировать о
    транспортировке тяжелого
    пациента
    врачей специализированного отделения
    с указанием возраста и проводимой
    терапии.

  • В
    сопроводительном документе обязательно
    указать: состояние пациента при
    первичном осмотре, ЧД, ЧСС, АД,
    температуру тела, проведенную терапию.

У взрослых

У взрослого человека гипертермия проявляется также  как и у ребенка. Только показатели на градуснике могут быть выше и намного.

Гипертермия – это  защитная реакция организма на внедрение различных вирусов. Когда в организм попадают болезнетворные микроорганизмы, то к месту их локализации направляются защитные клетки – лейкоциты.

Патогены провоцируют повышение температуры, их же присутствие повышает активность иммунного ответа. Если у детей жар при гипертермии увеличивается до 38-39 градусов, то у взрослых, такие показатели могут составлять 40-41 градус.

Если температура длительное время держится на отметке 40 градусов, то следует:

  • незамедлительно вызвать скорую помощь;
  • если в домашней аптечке есть жаропонижающие, то можно попробовать сбить жар медикаментозными средствами;
  • при сильном жаре следует пить много жидкости;
  • не принимать пищу насильно;
  • соблюдать постельный режим.

Повышенная температура на протяжении длительного времени вызывает судороги, не только у детей, но и у взрослых. Поэтому не следует медлить, снизить жар дома можно несколькими способами, в том числе, средствам нетрадиционной медицины, если в аптечке отсутствуют жаропонижающие лекарства.

Почему температура тела повышается?

Температура тела повышается в тех случаях, когда в организм попадает болезнетворная бактерия или вирус. Лихорадка позволяет стимулировать все защитные силы детского организма, тем самым ускоряя процесс выздоровления.

Лихорадка белая у детей чаще всего возникает вследствие респираторных вирусных инфекций, которыми болеет каждый ребенок. В таких случаях ее называют «лихорадкой инфекционного генеза». Но существуют и неинфекционные причины повышения температуры тела у ребенка:

  • травма, отек, кровоизлияние;
  • проблемы психологического характера (невроз, эмоциональное перенапряжение и т. д.);
  • прием лекарственных препаратов;
  • болевой синдром любого генеза;
  • сбой в эндокринной системе;
  • аллергическая реакция;
  • мочекаменная болезнь (конкременты, которые выходят по мочевыводящим путям, травмируют слизистую, вследствие чего температуру тела повышается).

Вышеперечисленные факторы, которые могут спровоцировать лихорадку, считаются основными. Но существуют и другие.

Многие родители, обнаружив у своего чада малейшее повышение температуры тела, начинают паниковать, доставать всевозможные жаропонижающие средства и давать их своему ребенку. Но когда это делать обязательно, а когда нет?

Общее правило: детям нужно сбивать температуру только в тех случаях, когда градусник показывает 38,5 °C и более. Но разве это касается каждого ребенка и каждого случая? Ответ – нет! Лихорадка белая у детей требует немедленного вмешательства, даже если температура тела не достигла отметки 38,5 °C. Особенно это касается:

  • новорожденных, не достигших трехмесячного возраста;
  • детей, у которых ранее наблюдалось судорожное состояние;
  • детей с нарушениями ЦНС;
  • пациентов, которые имеют хронические заболевания сердечной мышцы или легких;
  • тех, у кого есть проблемы с метаболизмом.

Чем помочь

Для лечения гипертермии должны назначаться противовоспалительные и жаропонижающие препараты. Но нередко они оказываются малоэффективными. Часто детям разных возрастов назначаются фенотиазины, их  принцип действия направлен на расширение кровеносных сосудов, разжижение крови, а также нормализацию работы потовых желез. Такие препараты обладают седативным эффектом.

Педиатры при белой лихорадке назначают сосудорасширяющие препараты (никотиновая кислота 1 мг на 10 кг веса малыша). Витамин группы РР рекомендуется использовать с препаратами, содержащими парацетамол. Эффективным жаропонижающим препаратом считается Нурофен, он выпускается в виде свечей, сиропа или таблеток.

При лечении гипертермии не следует акцентировать свое внимание и направлять все лечение на снижение температуры и принимать сильные медикаментозные средства. Не забывайте о том, что чем быстрее сбивает высокий жар медицинский препарат ребенку, тем сильнее оно оказывает негативное воздействие на его организм.

Снижающие жар препараты начнут действовать только после устранения спазмов. При сужении сосудов следует тщательно растереть ручки и ножки и малыша, это улучшит кровообращение.

Детям нужно соблюдать постельный режим, меньше двигаться. Родители могут обтереть его теплым полотенцем, но не холодным. И не стоит забывать том, что белая лихорадка – это симптом, а не заболевание.

При ангине

Ангина – это заболевание инфекционного характера, которое в 9 случаях из 10 сопровождается повышенной температурой тела.

Врачи выделяют следующие разновидности повышения температуры:

  • 37-38 градусов – субфебрильная лихорадка;
  • 38-39 градусов – фебрильная лихорадка;
  • 39-40 градусов – пиретическая лихорадка;
  • 40-41 градусов – гиперперетическая лихорадка, существует угроза для жизни пациента.

При ангине встречаются первые две из разновидностей жара. Они длятся недолго и полностью проходят уже спустя 3-4 суток. Жар держится при ангине то того времени, пока на миндалинах наблюдаются гнойные фолликулы. Как только гной уходит температура тела нормализуется, а вместе и с ней общее самочувствие пациента.

Классификация белой и розовой лихорадки

Если вовремя не диагностировать ангину, то температура тела держится до 10 дней, что впоследствии вызовет серьезные осложнения в здоровье человека.

Последствия и осложнения

Если родители среагировали вовремя, температуру удалось сбить, то прогноз при будет благоприятным. Осложнения случаются, но редко, происходит это в результате игнорирования характерных симптомов, медлительности в оказании первой медицинской помощи.

При белой лихорадке жаропонижающие средства способны помочь, не раньше, чем через 2-3 часа. Если температура снизилась даже на половину градуса, это хороший показатель. При снижении от 39 градусов до 38 не следует давать ребенку лекарства заново, лучше подождать некоторое время.

В качестве предупреждения гипертермии врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • соблюдать личную гигиену, малыша следует приучать к этому с раннего детства;
  • избегать переохлаждений, перегревов организма;
  • в период эпидемий избегать мест большого скопления людей;
  • с детства закалять ребенка, но постепенно;
  • дома ежедневно проветривать комнаты, делать влажную уборку не менее 2-3 раз в неделю.

Не следует также кутать детей не по погоде, следует одевать также как и себя. При лихорадке у грудничка не следует ждать, что все пройдет само собой или «грешить» на зубы. Вызывайте скорую помощь или звоните участковому врачу, который поможет разобраться в причине и назначит правильное лечение.

Причины лихорадки

Причины лихорадки различаются в зависимости от того, является она острой ({amp}lt;7 дней) или хронической ({amp}gt;7 дней). Реакция на жаропонижающие и высота температуры не имеют прямой связи с этиологией заболевания или его серьезностью.

Острая
. Большинство острых лихорадок у младенцев и маленьких детей обусловлено инфекцией. Наиболее распространены:

  • ОРВИ или желудочно-кишечные инфекции (самые распространенные причины);
  • некоторые бактериальные инфекции.

Тем не менее потенциальные причины меняются в зависимости от возраста ребенка. Новорожденные (младенцы {amp}lt;28 дней) и маленькие дети имеют ослабленную иммунную защиту и, следовательно, подвержены большему риску инфекций, в том числе перинатальных. Общие перинатальные инфекции включают вызванные стрептококками группы В, Escherichia coli, Listeria monocytogenes, и вирусом простого герпеса; эти организмы могут вызывать бактериемию, пневмонию, менингит или сепсис.

Дети с лихорадкой в возрасте до 3 лет подвергаются особому риску оккультных бактериемий (патогенные бактерии в крови, но без очаговых симптомов или признаков). Наиболее распространенные возбудители скрытой бактериемии — Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae-, вакцинация против обоих патогенов сейчас широко распространена в США и Европе, что делает оккультную бактериемию более редкой.

Редкие неинфекционные причины острой лихорадки включают тепловой удар и прием токсичных веществ (например, препаратов с антихолинергическим действием). Некоторые прививки могут вызвать лихорадку в течение нескольких дней (при вакцинации против коклюша) и даже 1 или 2 нед (например, при вакцинации против кори) после введения. Эти лихорадки обычно длятся от нескольких часов до суток. Прорезывание зубов не вызывает лихорадку.

Хроническая
. Хроническая лихорадка предполагает различные возможные причины, включая аутоиммунные заболевания, коллагеновые сосудистые болезни (например, ювенильный ревматоидный артрит, воспалительные заболевания кишечника), рак (например, лейкозы, лимфомы) и хронические инфекции (например, остеомиелит, туберкулез). Кроме того, возможны самопроизвольная лихорадка и случаи с невыясненной этиологией.

Наиболее распространенные причины включают:

  • доброкачественные инфекционные причины (длительные вирусные заболевания, возвращающиеся болезни).

Коллагеновые сосудистые заболевания, аутоиммунные болезни и рак встречаются гораздо реже.

Наиболее частые причины ЛНП у детей первого года жизни

  • Генерализованные инфекции.
  • Септицемия и септические состояния.
  • Локализованные инфекции с тенденцией к септическому течению.
  • Пиелонефрит, пневмония.
  • Терморегуляторные нарушения.
  • Транзиторный субфебрилитет.

История
. В истории болезни следует отметить степень и продолжительность лихорадки, метод измерения, а также дозы и частоту приема жаропонижающих средств (если принимаются). Важные сопутствующие симптомы, которые предполагают серьезное заболевание, включают плохой аппетит, раздражительность, вялость и изменения в плаче (например, продолжительности, характера).

Сопутствующие симптомы, которые могут указывать на причины, включают рвоту, диарею (в т.ч. с кровью или слизью), кашель, затруднение дыхания, вовлечение конечностей или суставов и обильную или зловонную мочу. История приема лекарственных препаратов должна быть пересмотрена в отношении признаков медикаментозной лихорадки.

Факторы, предрасполагающие к развитию инфекции, выявлены. У новорожденных эти факторы включают недоношенность, поздний разрыв плодных оболочек, лихорадку у матери и положительные пренатальные тесты (как правило, на стрептококковую инфекцию группы В, цитомегаловирусную инфекцию или венерические заболевания).

Для всех детей предрасполагающие факторы включают недавний контакт с инфекцией (в т.ч. в семье и у опекуна), длительно применяемые медицинские устройства (например, катетеры, вентрикулоперитонеальные шунты), недавние операции, путешествия и воздействия окружающей среды (например, клещи, комары, кошки, сельскохозяйственные животные).

Обзор систем должен отметить симптомы, предполагающие возможные причины, включая насморк и конгестию (вирусные инфекции верхних отделов респираторного тракта), головную боль (синусит, болезнь Лайма, менингит), боль в ухе или пробуждение по ночам с признаками дискомфорта (отит), кашель или одышку (пневмония, бронхиолит), боли в животе (пневмония, гастроэнтерит, инфекции мочевых путей, абдоминальный абсцесс), боли в спине (пиелонефрит), а также отек и покраснение суставов в анамнезе (болезнь Лайма, остеомиелит).

Выявляют наличие повторных инфекций (иммунодефицит) или симптомов, указывающих на хронические заболевания, такие как плохое увеличение массы тела или ее потеря (туберкулез, рак). Некоторые симптомы могут помочь переориентировать оценку на неинфекционные причины, которые включают учащенное сердцебиение, потливость и непереносимость жары (гипертиреоз), рецидивирующие или циклические симптомы (ревматоидное, воспалительное или наследственное заболевание).

История перенесенных заболеваний. Следует отметить перенесенные лихорадки или инфекции и известные состояния, предрасполагающие к развитию инфекций (например, врожденный порок сердца, серповидно-клеточную анемию, рак, иммунодефицит). Выявляют семейный анамнез аутоиммунных расстройств или других наследственных состояний (например, семейная вегетососудистая дистония, семейная средиземноморская лихорадка). Историю вакцинации рассматривают, чтобы выявить пациентов с риском развития инфекций, которые можно предотвратить с помощью вакцинации.

Физикальный осмотр
. Выявляют витальные знаки, отметая отклонения в температуре и частоте дыхания. У выглядящих больными детей также должно быть измерено АД. Для получения точных значений температуру следует измерять ректально. Любому ребенку с кашлем, тахипноэ или одышкой требуется пульсоксиметрия.

Общий внешний вид ребенка и его реакция на обследование являются важными показателями. Ребенок с лихорадкой,который чрезмерно покладист или вял, внушает большую тревогу, чем отказывающийся от общения. Тем не менее раздражительность младенца или ребенка, которого не удается успокоить, также вызывает обеспокоенность.

Показания назначению жаропонижающих

При обследовании выявляют признаки причинных расстройств.

Настораживающие признаки
. Следующие данные вызывают особую озабоченность:

  • возраст меньше 1 мес;
  • вялость, апатия или токсические проявления;
  • дыхательная недостаточность;
  • петехии или пурпура;
  • безутешность.

Интерпретация результатов
. Хотя серьезные заболевания не всегда вызывают высокую температуру и многие случаи серьезной лихорадки являются результатом самоограничивающихся вирусных инфекций, температура {amp}gt;39 °С у детей до 3 лет указывает на более высокий риск скрытой бактериемии.

Острая лихорадка в большинстве случаев имеет инфекционную природу, преимущественно вирусную. Сбор анамнеза и обследование являются адекватными подходами для постановки диагноза у детей старшего возраста, которые по остальным признакам здоровы, не имеют токсических проявлений. Как правило, это вирусное респираторное заболевание (недавний контакт с больным, насморк, хрипы или кашель) или желудочно-кишечное (контакт с больным, диарея и рвота). Другие результаты также предполагают специфичные причины.

Однако у младенцев в возрасте до 36 мес возможность скрытой бактериемии, а также частое отсутствие фокальных симптомов у новорожденных и маленьких детей с серьезной бактериальной инфекцией требуют другого подхода. Оценка зависит от возрастной группы. Принятые категории: новорожденные ({amp}lt;28 дней), маленькие младенцы (1-3 мес) и младенцы более старшего возраста (3-36 мес).

Независимо от клинических данных новорожденные с лихорадкой требуют немедленной госпитализации и исследования для исключения опасных инфекций. Маленькие младенцы могут нуждаться в госпитализации в зависимости от результатов лабораторного скрининга и, вероятно, будут взяты под дальнейшее наблюдение.

Хроническая лихорадка может быть вызвана самыми разными причинами. Тем не менее некоторые симптомы позволяют предположить наличие конкретных заболеваний: хроническая мигрирующая эритема, интермиттирующий отек суставов и боли в шее — болезнь Лайма; интермипирующие головные боли с насморком или заложенностью носа — синусит, потеря массы, высокий риск контакта с источником заражения и ночная потливость — туберкулез;

потеря веса или сложности с его набором, учащенное сердцебиение и потливость — гипертиреоз; потеря веса, отсутствие аппетита и ночная потливость -рак. Определенные состояния (например, гранулематозные заболевания) могут проявляться неспецифическими симптомами и иметь анамнез, включающий повторные инфекции (например, пневмонии, инфекции кожи, абсцессы, сепсис).

Тестирование
. Тестирование зависит от течения лихорадки, острого или хронического.

Появление красной сыпи при лихорадке

При острой лихорадке направление тестирования инфекционных причин зависит от возраста ребенка.

Всем детям с лихорадкой в возрасте до 3 мес требуется подсчет лейкоцитов с дифференцировкой под микроскопом, посев крови, анализ и посев мочи (мочу получают с помощью катетеризации, не в открытый резервуар). Поясничная пункция является обязательной для детей до 28 дней; мнения экспертов о необходимости исследования у детей в возрасте от 29 дней до 2 мес расходятся.

Детям с лихорадкой в возрасте 3-36 мес, хорошо выглядящим и за которыми возможно внимательное наблюдение, не требуется проведение лабораторных исследований. Если у ребенка есть симптомы или признаки специфических инфекций, врачи должны назначить соответствующие тесты (например, рентген грудной клетки при наличии гипоксемии, одышки или хрипов;

анализ и посев мочи при выявлении зловонной мочи; спинномозговая пункция при ненормальном поведении или менингизме). Если ребенок выглядит больным или имеет температуру {amp}gt;39 °С, но не имеет локализирующих признаков, анализ и посев крови и исследования мочи должны рассматриваться так же, как спинномозговая пункция.

Помощь

Анамнез

, , , , , , , ,

Осмотр

Крайне важно оценить общее состояние и внешний вид ребенка. Фебрильно лихорадящий ребенок с признаками интоксикации, особенно когда температура уже снизилась требует тщательного обследования и дальнейшего наблюдения. У всех фебрильно лихорадящих детей особое внимание должно быть уделено осмотру барабанных перепонок, зева, грудной клетки, живота, лимфоузлов, кожи, проверке менингиальных знаков. Петехии или пурпура часто указывают на тяжелую инфекцию.

Всем фебрильно лихорадящим детям необходимо провести анализ крови с определением количества лейкоцитов и лейкоцитарной формулы, посев крови, анализ мочи и посев мочи. Спинномозговая пункция обязательна для детей младше 2 месяцев; по поводу необходимости проведения этой процедуры у детей в возрасте 2-3 месяцев мнения различны.

Фебрильно лихорадящим детям в возрасте от 3 до 24 месяцев при хорошем самочувствии может быть достаточно внимательного наблюдения, проведение лабораторных анализов необязательно. Если есть симптомы определенной инфекции, должны быть назначены соответствующие исследования (например, рентгенография грудной клетки при наличии гипоксемии, диспноэ или хрипов ;

Озноб у ребенка

Обследование детей старше 2 лет определяется анамнезом и результатами осмотра; контроль посева крови и количества лейкоцитов не показан.

При оказании первой помощи необходимо учитывать виды лихорадок. Тактика при каждой индивидуальна, поэтому мы рассмотрим их по отдельности.

  • Снять с ребенка лишнюю одежду, нельзя укрывать несколькими одеялами. Многие считают, что ребенок должен хорошенько пропотеть, но такое мнение ошибочно. Излишнее укутывание еще больше способствует повышению температуры и влечет за собой нарушение процесса теплоотдачи.
  • Можно делать обтирания теплой водой. Позволяется даже самым маленьким пациентам, но полностью купать под душем нельзя. Прикладывают прохладное влажное полотенце на лобную и височную части. Разрешается сделать холодный компресс на крупные сосуды ─ на шею, в область подмышечных и паховых впадин, но с осторожностью, чтобы не вызвать переохлаждение.
  • Уксусные обтирания и компрессы показаны детям старше 8 лет, их применяют не чаще 2-3 раз в сутки. Уксус токсичен для детского организма, поэтому важно правильно приготовить его раствор в соотношении 1:1 (одну часть 9% столового уксуса смешиваем с равным количеством воды).
  • Спиртовые обтирания имеют ограничения, их разрешают детям только после 10 лет. Педиатры этот метод не рекомендуют, объясняя тем, что во время растирания кожи сосуды расширяются и в кровь попадает спирт, вызывая общую интоксикацию.
  • При температуре ребенку необходимо обильное питье в теплом виде. Хороший жаропонижающий эффект оказывает липовый чай. Он обладает потогонным свойством, но перед его употреблением обязательно нужно выпить воды, чтобы избежать обезвоживания. Порадуйте своего захворавшего малыша вкусным и полезным напитком ─ заварите ему малину. Она содержит большое количество витамина С и будет прекрасным дополнением к общему лечению.
  • Регулярно проветривать комнату, не допускать сквозняков, проводить влажную уборку 2 раза в день.
  • Обеспечить ребенку постоянный покой. Нельзя заниматься активными играми, лучше предложить более спокойное развлечение.
  • соблюдать строгий постельный режим;
  • в данной ситуации, напротив, малыша нужно согреть, надеть теплые носки, укрыть пледом;
  • приготовить согревающий чай с лимоном;
  • контролировать температуру тела каждые 30 — 60 мин. Если она ниже 37,5 0 С, гипотермические мероприятия приостанавливаем. Потом температура способна падать без дополнительных вмешательств;
  • обязательно вызвать доктора на дом, для такого вида лихорадки недостаточно одних жаропонижающих средств, лечение может включать спазмолитические препараты. В тяжелых случаях потребуется госпитализация.

При мышиной лихорадке у детей наблюдается пониженное давление

Неотложная помощь и рекомендации при розовой лихорадке.

Неотложная помощь и рекомендации при белой лихорадке:

  • соблюдать строгий постельный режим;
  • в данной ситуации, напротив, малыша нужно согреть, надеть теплые носки, укрыть пледом;
  • приготовить согревающий чай с лимоном;
  • контролировать температуру тела каждые 30 — 60 мин. Если она ниже 37,50С, гипотермические мероприятия приостанавливаем. Потом температура способна падать без дополнительных вмешательств;
  • обязательно вызвать доктора на дом, для такого вида лихорадки недостаточно одних жаропонижающих средств, лечение может включать спазмолитические препараты. В тяжелых случаях потребуется госпитализация.

Причины лихорадки у детей

У грудничка потоотделение

Что из лекарственных средств можно использовать, если возникла белая лихорадка у детей? Лечение заключается в применении таких препаратов:

  1. “Парацетамол”. Рекомендуется применять не больше 3–4 раз в сутки. Общий курс лечение составляет 3 дня.
  2. “Ибупрофен”. Частота приема – каждые 8 часов.
  3. “Но-шпа”. Лекарственное средство, которое помогает убрать спазм сосудов, что очень важно при таком состоянии.
  4. Группа фенотиазинов. Сюда относятся лекарства “Пропазин”, “Пипольфен”, “Дипразин”. Дозировку должен назначать только доктор.
  5. Ректальные свечи с анальгином и димедролом, например, “Анальдим”.

Если была вызвана бригада скорой помощи, то, как правило, ребенку будет сделан укол на основе одного из следующих средств “Анальгин”, “Но-шпа”, “Димедрол”. Дозировка зависит от возраста ребенка.

Перед применением каждого препарата нужно детально ознакомиться с прилагаемой к нему инструкцией.

При хронической лихорадке направление тестирования на неинфекционные причины должно зависеть от анамнеза, физикального обследования и подозреваемых расстройств (например, определение тиреотропного гормона [ТТГ) и тироксина [Т4] при подозрении на тиреотоксикоз; выявление антинуклеарных антител и резус-фактора при подозрении на ювенильный идиопатический артрит).

Детям без очаговых симптомов нужно провести начальные скрининговые тесты, в т.ч.:

  • общий анализ крови с дифференциальным анализом и посевом мочи;
  • СОЭ (С-реактивный белок также принимается во внимание, хотя один из этих показателей не обязательно предпочтительнее другого);
  • пробу Манту для скрининга на туберкулез.

Низкое давление у ребенка

Повышенная СОЭ предполагает воспаление (инфекция, туберкулез, аутоиммунные расстройства, рак), и может быть проведено дальнейшее тестирование. Если число лейкоцитов в норме, медленная инфекция менее вероятна; однако если инфекция подозревается на основании клинических данных, могут быть проведены серологическое тестирование на возможные причины (например, болезнь Лайма, болезнь кошачьих царапин, мононуклеоз, цитомегаловирус), а также посев крови.

Визуализирующие исследования могут быть полезны при выявлении опухолей, скоплений гнойного содержимого или остеомиелита. Тип теста определяется конкретными потребностями. Например, КТ головы применяют для диагностики синуситов; КТ и МРТ используют для идентификации опухоли и метастазов, сканирование костей — для выявления остеомиелита.

Аспирация костного мозга может быть проведена для выявления рака, такого как лейкемия.

Особенности обследования детей с АНП

Подтверждение факта ЛНП. Термометрию в нашей стране традиционно проводят в аксиллярной области, где температура должна быть не менее чем на 0,6 °С и не более чем на 1 °С ниже, чем в ректальной. Разница между левой и правой подмышечными впадинами не должна превышать 0,3 °С. Повышение температуры тела считают документированным, если измерение ее проводилось медицинским работником.Анамнез.

Анализируют данные проведенного обследования, в том числе результаты пробы Манту за последний год. Выясняют факт контакта с животными (токсоплазмоз, токсокароз, бруцеллез). Оценивают эффективность ранее используемых антипиретиков, их эффективность характерна для воспалительных заболеваний и отсутствует при терморегуляторных нарушениях. Эффективность ранее используемых антибиотиков свидетельствует в пользу бактериального генеза Л.

Объективный осмотр. Необходимо тщательное обследование по всем органам и системам.

Диарея у ребенка

Лабораторные методы обследования. Скрининговые:

  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи. Следует учитывать, что микрогематурия и микропротеинурия могут быть обусловлены не заболеванием, а самой лихорадкой;
  • биохимические тесты: ACT, сиаловые кислоты, С-реактивный белок, фибриноген, общий белок, протеинограмма.

Если результаты полученных анализов не отклоняются от референтных, проводят термометрию через три часа с последующим аспириновым тестом: проводят термометрию в подмышечной впадине каждые 3 ч в течение суток с параллельным подсчетом пульса. При нарушении терморегуляции переносимость повышенной температуры тела удовлетворительная, во время сна температура тела всегда нормальная, отсутствует параллелизм между величиной температуры тела и частотой пульса.

При наличии в организме воспалительного процесса лихорадки отражается на самочувствии больного, во время сна часто сохраняется и более высоким цифрам температуры тела соответствует более высокая частота пульса и наоборот, то есть имеется параллелизм. На вторые сутки назначают аспирин из суточного расчета 0,2 г на год жизни ребенка, разделив эту дозу на 3-4 приема..-Параллельно продолжают термометрию, подсчет пульса при этом не обязателен.

При терморегуляторной дисфункции полного или даже частичного жаропонижающего эффекта не наблюдают, тогда как при воспалительном процессе отмечают отчетливый антипирический эффект аспирина. Чтобы исключить случайное совпадение самостоятельной нормализации температуры тела и эффекта аспирина, термометрию продолжают в течение суток после отмены аспирина.

Если по данным показателям выявляют признаки воспалительного процесса, то показана госпитализация в диагностическое учреждение. В случае невозможности госпитализации обследование расширяют:

  • посев мочи на флору;
  • посев крови на флору;
  • туберкулиновые пробы;
  • УЗИ органов брюшной полости, малого таза, забрюшинного пространства, сердца;
  • рентгенограмма органов грудной клетки, придаточных пазух носа, трубчатых костей;
  • серологические тесты и тесты на выявление возбудителей для идентификации (3-гемолитического стрептококка, сальмонелле-за, иерсиниоза, вирусных гепатитов, инфекционного мононуклеоза, цитомегаловирусной инфекции, бруцеллеза, токсоплазмоза, токсокароза, малярии. По показаниям — исследования костного мозга, ликвора, биоптатов тканей. При подозрении на ту или иную патологию целесообразна консультация специалистов: ЛОР, инфекциониста, фтизиатра, нефролога, кардиолога, пульмонолога, гематолога, невропатолога, онколога.

Длительная лихорадка у ребенка при неустановленном диагнозе обычно тревожит родителей, поэтому в большинстве случаев целесообразно госпитализировать ребенка либо направить его в диагностический центр.

Ацетаминофен, как правило, предпочтительнее, т.к. ибупрофен снижает защитный эффект простагландинов в желудке и, если используется длительно, может привести к развитию гастрита. Применение одного жаропонижающего в одно и то же время предпочтительнее, однако некоторые клиницисты чередуют 2 препарата для лечения высокой температуры (например, ацетаминофен в 6 утра, 12 и 6 вечера и ибупрофен в 9 утра, 3 и 9 вечера).

Немедикаментозные подходы к лихорадке включают помещение ребенка в теплую или прохладную ванну, применение прохладных компрессов и раздевание ребенка. Обслуживающий персонал должен быть предупрежден, чтобы они не использовали холодную водяную баню, которая является неудобной и, вызывая дрожь, может парадоксально поднять температуру тела. До тех пор пока температура воды немного холоднее, чем температура ребенка, ванна обеспечивает временное облегчение.

Чего следует избегать. Обтирание тела изопропиловым спиртом настоятельно не рекомендуется, потому что алкоголь может впитываться через кожу и вызывать интоксикацию. Существует множество народных средств, начиная от безвредных (например, положить лук или картофель в носки) до дискомфортных (например, царапание кожи монетой и постановка банок).

Всем известно, что лихорадка выполняет важную защитную функцию для организма — помогает иммунитету бороться со вторжением чужеродных бактерий и вирусов. Однако некоторые виды лихорадки могут быть смертельно опасными для детского организма. К одному из таких видов относится белая лихорадка. При ней у ребенка высокий жар и холодные конечности. Если вы хотите узнать, почему развивается такое состояние, как оказать малышу помощь, прочитайте данную статью.

Полугодовалому малышу для снятия спазмов подходит . Средство выпускается в форме таблеток, жидкости для инъекций или свечей.

Анамнез

Причины лихорадки у детей

Если появились хоть малейшие сомнения, что сами вы не справитесь с высокой температурой, лучше не рисковать и не ставить жизнь своего ребенка под угрозу. Немедленно вызываем детского врача либо бригаду «скорой помощи».

Уже на первичном осмотре лечащий доктор устанавливает предварительный диагноз, но в некоторых ситуациях понадобятся дополнительные консультации узких специалистов. Перечень обследований зависит от типа лихорадки, ее симптомов и общего самочувствия малыша.

Обязательными обследованиями в лаборатории являются развернутый анализ крови и общий мочи, рентгенологические исследования по показаниям. Последующая диагностика включает УЗИ брюшной полости и других органов, более углубленные бактериологические, серологические исследования, кардиограмму.

Вероятные причины:

  • При краснухе, скарлатине, менингококцемии, аллергии на жаропонижающие могут проявиться лихорадка и сыпь.
  • Причины лихорадочного состояния с катаральным синдромом — фарингиты, риниты, бактериальные воспаления среднего уха, бронхиты, синуситы, тяжелые формы пневмонии.
  • От , вирусного и стрептококкового тонзиллита, скарлатины возникает лихорадка с ангиной.
  • При ларингите, обструктивном бронхите, бронхиолите, инспираторной одышке, приступах астмы лихорадка проявляется вместе с затрудненным дыханием.
  • Также данные симптомы сопровождаются проявлениями мозговых расстройств при: энцефалите, фебрильных судорогах, менингите.
  • Острые кишечные инфекции легко диагностировать, если есть лихорадочное состояние и понос.
  • Если ребенка лихорадит, рвота, возможно, следует искать инфекцию мочевых путей либо .
  • При ревматизме, артрите и крапивнице вместе с лихорадкой происходит поражение суставов.

Если причины лихорадки — тяжелое заболевание, ребенок сонный, раздражительный, не хочет принимать жидкости, вы наблюдаете нарушения сознания, гипо-гипервентиляцию легких — такие симптомы требуют немедленной госпитализации в отделение неотложной интенсивной терапии.

Несмотря на пользу повышенной температуры, она может стать причиной многих осложнений, в том числе угрожающих жизни состояний, особенно на фоне нарушений работы сердца и органов дыхания.

Что делать при белой лихорадке у ребенка симптомы неотложная помощь и лечение

Лихорадка особенно опасна для маленьких детей. Она может спровоцировать судороги, отек мозга.

Редко среди неинфекционных причин острой лихорадки отмечают тепловой удар и отравления (например, антихолинергическими средствами). Некоторые вакцины (например, прививка от коклюша) могут вызывать лихорадку через день или даже через 1-2 недели, вызывать вакциноассоциированное заболевание(например, корь) после прививки. Эта лихорадка у детей обычно длится от нескольких часов до одного дня. Прорезывание зубов не вызывает повышения температуры.

Хроническая лихорадка у детей может указывать на различные причины от аутоиммунных заболеваний (например, ювенильный ревматоидный артрит , неспецифические воспалительные заболевания кишечника) до онкологических (например, лейкоз , лимфома), а также хронические инфекции (остеомиелит , ИМС).

, , , , ,

Анамнез

, , , , , , , ,

Осмотр

В чем опасность?

Повышение температуры тела до высоких показателей иногда становится причиной опасных последствий. Внутренние органы очень сильно перегреваются, страдает мозг. Поэтому так важно сбивать температуру детям.

Что делать при белой лихорадке у ребенка симптомы неотложная помощь и лечение

Чем опасна белая лихорадка у ребенка? Главная опасность заключается в развитии фебрильных судорог. Происходит это в 3 % всех случаев. Судороги неблагоприятно влияют на ЦНС и ее развитие.

Обезвоживание – еще один фактор, на который стоит обратить внимание. При любом повышении температуры тела нужно давать ребенку пить, чтобы не допустить обезвоживания организма.

Прием жаропонижающих лекарств

Родители, помните, что лихорадка является неотъемлемой частью в борьбе организма с инфекцией. Необоснованный прием жаропонижающих препаратов может нарушить его естественную сопротивляемость.

Покупая лекарства в аптеках, следует учитывать возраст ребенка, медикаментозную переносимость, все побочные эффекты, удобство их в применении и стоимость. Обычно педиатры назначают «Парацетамол» и «Ибупрофен».

  • «Парацетамол» считается более безопасным для детского организма, его разрешают детям уже с 1- го месяца. Суточная доза рассчитывается в зависимости от веса и равна 10 — 15 мг/кг, принимают с интервалом 4 — 6 часов.
  • «Ибупрофен» назначают с 3-х месяцев в дозе 5 — 10 мг/кг через каждые 6 — 8 часов. Он имеет ряд противопоказаний со стороны желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы. Перед его приемом обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

Основные рекомендации к приему жаропонижающих препаратов:

  • употреблять согласно инструкции не более 3-4 раз в сутки;
  • длительность приема не более 3 дней;
  • запрещается использовать в целях профилактики температуры;
  • в течение дня допускается поочередный прием жаропонижающего лекарства, в состав которого входит другое действующее вещество. Обязательно эти моменты согласовывать с врачом;
  • у маленьких детей иногда возникают сложности с приемом лекарства в виде сиропа или таблеток. В данных случаях рекомендуют ректальные свечи, их действие ничем не отличается;
  • после приема лекарства прошло 30 — 45 мин., но у ребенка лихорадка продолжает прогрессировать. Тогда потребуется внутримышечное введение медработником укола с антипиретическими медикаментами;
  • в лечении использовать проверенные лекарства и приобретать их только в аптеках.
  • «Парацетамол
    » считается более безопасным для детского организма, его разрешают детям уже с 1- го месяца. Суточная доза рассчитывается в зависимости от веса и равна 10 — 15 мг/кг, принимают с интервалом 4 — 6 часов.
  • «Ибупрофен»
    назначают с 3-х месяцев в дозе 5 — 10 мг/кг через каждые 6 — 8 часов. Он имеет ряд противопоказаний со стороны желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы. Перед его приемом обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

Нельзя!

При белой лихорадке запрещается:

  • укутывать ребенка в теплое одеяло, надевать теплую одежду;
  • чрезмерно увлажнять воздух в помещении;
  • протирать тело уксусными и спиртовыми растворами (грозит развитием опасных последствий);
  • помещать ребенка в ванну с прохладной водой;
  • заниматься самолечением в случае, если состояние ребенка критичное;
  • пренебрегать медицинской помощью.

Теперь вам известно, как сбить температуру при белой лихорадке ребенку. Важно учитывать все нюансы помощи, ведь если что-то сделать не так или вопреки правилам, то нанесенный вред детскому организму может быть непоправимым. Лучше сразу вызвать “скорую помощь”. Доктор сделает укол ребенку и даст рекомендации насчет дальнейших действий.

В данной статье я бы хотел обобщить весь арсенал имеющихся средств для снижения температуры тела при гриппе, простуде и других заболеваниях, которые уже упоминались на разных страницах и в разных разделах моего сайта. Также дать характеристики различным типам лихорадок (красной и белой) и рассказать о способах снижения температуры у взрослых и детей, а также при беременности, так как данная тема интересна многим людям и особенно родителям.

Давайте сразу озаботимся терминологией, ведь повышение температуры тела у человека может называться как гипертермия, так и лихорадка. Так вот термин лихорадка
можно использовать только при повышении температуры и изменении терморегуляции в результате развития инфекционного заболевания. А термин гипертермия
используется в глобальном плане при любых других неинфекционных случаях повышения температуры (такое может наблюдаться при тепловом ударе и перегреве, при злокачественных образованиях, нарушении работы терморегуляторного центра головного мозга, лучевой болезни).

Вообще лихорадка — это защитная реакция организма на внедрение инфекционного агента (вируса или бактерии) в тело человека. При попадании чужеродного к нам в организм, к этому месту сразу устремляются полчища защитных клеток крови, называемых лейкоцитами и макрофагами, которые выбрасывают в кровь эндогенные пирогены (интерфероны, цитокины, интерлейкины) — специальные вещества, которые сами по себе являются стимуляторами лейкоцитов и макрофагов (этот процесс можно рассматривать как способ передачи информации между этими клетками о чужеродном агенте, проникшем в наш организм), то есть стимулируют защиту организма от вирусов и бактерий, они же вызывают повышение температуры тела.

Исходя из вышесказанного, лихорадка является нормальной реакцией организма на проникновение чужеродных агентов и бороться с ней необходимо тогда, когда температурная реакция превышает некий предел и становится патологической и опасной для человека. Увлекаться жаропонижающими препаратами точно не стоит — это только увеличивает сроки выздоровления, так как мы боремся с нашими пирогенами, которые стимулируют защитные клетки организма.

Стадии лихорадки

Любая лихорадка проходит в своем развитии три стадии:

  1. Повышение температуры.
  2. Удержание температуры на определенном уровне.
  3. Снижение температуры.

— повышение температуры. В это время начинается дисбаланс между теплоотдачей и теплообразованием в организме заболевшего. В норме это выглядит так — тепло образующиеся в организме в результате процессов жизнедеятельности, уравновешено с процессами теплоотдачи во внешнюю среду. В результате поддерживается баланс температур.

  • у взрослых — организм идет по более экономному пути терморегуляции и сокращает теплоотдачу во внешнюю среду, не увеличивая значительно теплообразование, то есть у взрослых температура растет в основном из-за уменьшения отдачи тепла во внешнюю среду;
  • у детей — наоборот теплообразование увеличивается при относительно стабильной теплоотдаче, то есть у детей температура растет в основном из-за нагрева.

В этом принципиальное различие организации терморегуляции у взрослых и детей в развитии патологических процессов, о чем будет сказано далее.

Таким образом, у взрослых для реализации механизма теплосбережения при инфекционном заболевании на первой стадии развития лихорадочного процесса происходит спазм периферических сосудов, уменьшение потоотделения. Кожные покровы бледнеют. Происходит спазм мышц поднимающих волосы, отсюда появляется так называемая «гусиная кожа». Появляется дрожь или озноб (включаются механизмы центра терморегуляции головного мозга).

Затем наступает вторая стадия
— удержание температуры на определенном уровне. То есть когда температура достигает пика и процессы теплоотдачи и теплообразования себя уравновешивают, но вот в этой высокой точке, не в точке нормы. При этом пропадает озноб или дрожь и появляется чувство жара из-за того, что спазм периферических сосудов проходит и кровь приливает к поверхности тела.

При выздоровлении наступает третья стадия
, которая характеризуется нормализацией процессов терморегуляции и снижением температуры тела. Оно может быть постепенным или резким. В крови уменьшается количество пирогенов, наш мозг воспринимает температуру как повышенную и начинает подключать факторы снижения температуры, то есть увеличивать теплоотдачу лишней температуры.

Таким образом, ознакомившись с процессами терморегуляции при развитии инфекционных заболеваний мы можем понимать, почему в первые дни повышения температуры мы не потеем, а при выздоровлении хоть рубашку выжимай и можем двигаться дальше.

Типы и классификация лихорадок

По степени повышения температуры различают:

  1. Субфебрильная лихорадка (субфебрилитет) обозначает повышение температуры тела не выше 38 °C.
  2. Слабая лихорадка — повышение температуры тела до 38,5 °C.
  3. Умеренная лихорадка — повышение температуры тела до 39 °C.
  4. Высокая лихорадка — повышение температуры тела до 41 °C.
  5. Гиперпиретическая или чрезмерная лихорадка — повышение температуры тела более 41 °C.
  1. Постоянная лихорадка — длительное устойчивое повышение температуры тела, суточные колебания не превышают 1 °C.
  2. Ремитирующая лихорадка — значительные суточные колебания температуры тела в пределах 1,5-2 °С. Но при этом температура не снижается до нормальных цифр.
  3. Перемежающаяся лихорадка — характеризуется быстрым, значительным повышением температуры, которое держится несколько часов, а затем сменяется быстрым её падением до нормальных значений.
  4. Гектическая, или изнуряющая лихорадка — суточные колебания достигают 3-5 °С, при этом подъёмы температуры с быстрым спадом могут повторяться несколько раз в течение суток.
  5. Извращенная лихорадка — для неё характерно изменение суточного ритма с более высокими подъёмами температуры по утрам.
  6. Неправильная лихорадка — для которой характерны колебания температуры в течение суток без определенной закономерности.
  7. Возвратная лихорадка — характеризуется чередованием периодов повышения температуры с периодами нормальной температуры, которые длятся несколько суток.

Приведенные выше типы лихорадок могут встречаться не только при , ОРВИ или других простудных заболеваниях, но также при малярии, брюшном тифе и других заболеваниях самолечение при которых недопустимо. Здесь и далее мы будем рассматривать стандартный вариант ремитирующей лихорадки, с подъемами температуры чаще по вечерам и снижением в утренние часы, характерной для простуды в различных ее проявлениях.

По типу:

  1. Красная или розовая лихорадка (она же «горячая»).
  2. Белая лихорадка (она же «холодная»).

Принципиальный момент, особенно у детей, это то, что при белой лихорадке происходит спазм периферических кровеносных сосудов и артериол. То есть процесс развивается по взрослому типу. У детей, как было сказано выше, повышение температуры тела при развитии инфекционного патологического процесса происходит из-за увеличения теплопродукции, а не ограничения теплоотдачи (последний тип встречается у взрослых).

Тактика ведения больного и проявления при красной и белой лихорадке будут отличаться.

Для красной лихорадки (которая чаще встречается у детей) характерно:

  • кожные покровы гиперемированы, теплые и влажные на ощупь;
    конечности теплые;
  • учащение пульса и дыхания соответствуют повышению температуры;
  • поведение ребенка обычное, не смотря на повышение температуры до высоких значений;
  • наблюдается хороший эффект от приема ;
  • при обтирании кожных покровов водкой или прохладной водой симптом «гусиной кожи» не появляется.

Для белой лихорадки характерно:

  • кожные покровы ребенка бледные или цианотичные (синюшного оттенка);
  • холодные на ощупь и сухие (особенно ручки и ножки);
  • ребенок вялый, пониженной активности, даже несмотря на малые цифры температуры, возможны также непонятные возбуждение, бредовые состояния;
  • могут наблюдаться тахикардия (учащение пульса) неадекватное повышенной температуре и одышка;
  • озноб;
  • слабый эффект от приема жаропонижающих препаратов.

Из всего материала, вы уже поняли, что повышенную температуру тела лучше не снижать, так как это естественная защитная реакция организма человека на попадание вирусов и бактерий в организм.

Когда необходимо снижать температуру тела:

  • температура тела выше 38,5 в любом возрасте;
  • температура тела выше 38,0 у детей;
  • температура тела выше 38,0 у беременных;
  • температура тела выше 38,0 у больных эпилепсией, судорожным синдромом, при повышенном внутричерепном
  • давлении, пороках сердца;
  • при любых значениях температуры при белой лихорадке.

Профилактика

Что делать при белой лихорадке у ребенка симптомы неотложная помощь и лечение

Предусмотреть или же предупредить лихорадку невозможно. Цель профилактики заключается в снижении риска заболеть. Соблюдать санитарно-гигиенические нормы, укреплять иммунную систему ребенка, не допускать переохлаждения и перегревания организма. В период эпидемий гриппа и других инфекций быть осторожными и не посещать массовые мероприятия.

В заключении хочется напомнить родителям: любые лихорадочные проявления – это один из первых симптомов болезни, к которому следует серьезно отнестись. Высокая температура не должна длиться дольше 3 дней, в случае ухудшения обращайтесь к специалисту для установления диагноза.

Не прибегайте к самолечению, учитесь правильно оказывать помощь при лихорадке. Не слушайте посторонних советов «с улицы», они способны оставить непоправимые осложнения. Ведь главное в нашей жизни – это здоровые и счастливые дети!

Лихорадка
— один из частый симптомов многих детских болезней. Это объясняется тем, повышение температуры тела является защитной реакцией организма, которая возникает в ответ на воздействие пирогенных раздражителей.

В связи с широкой доступностью жаропонижающих лекарственных препаратов, врачи всё чаще сталкиваются с такими проблемами как — бесконтрольное применение препаратов, передозировка, осложнения и побочные эффекты, что не может не сказываться на здоровье детей.

Поэтому, очень важно понимать, что является лихорадкой и в каких случаях необходимо назначение жаропонижающих, а в каких можно обойтись без них.

Нормальной температурой
тела считается температура в диапазоне 36,4 -37,4 градусов (при измерении в подмышечной впадине). В утренние часы температура несколько ниже, самая высокая в вечерние часы (это суточные колебания температуры, если они в пределах 0,5 — 1 градуса — это нормально).

Если температура тела в подмышечной впадине
выше 37,4 градуса, то уже говорят о повышение температуры тела. (в ротовой полости выше 37,6°С; ректальная -выше 38°С)

Клинические проявления и симптомы лихорадки

Следует помнить, что лихорадка — это защитная реакция организма, она помогает нам бороться с болезнью. Необоснованное подавление лихорадки, может привести к снижению интенсивности иммунного ответа и прогрессированию заболевания. В то же время, это неспецифическая защитно-приспособительная реакция и при истощении компенсаторных механизмов или при гиперэргеческом варианте она может стать причиной развития патологических состояний, таких как гипертермический синдром.

У детей с серьезными заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем, лихорадка может привести к декомпенсации этих систем и развитию судорог.

Поэтому во всем необходима золотая середина и при повышении температуры тела у ребенка обязательна консультация врача.

Лихорадка — это только один из симптомов, поэтому очень важно установить причину, которая привела к повышению температуры. Для этого необходимо оценить величину подъема температуры тела, ее продолжительность, колебания, а также сопоставить данные с состоянием ребенка и другими клиническими проявлениями заболевания. Это поможет поставить диагноз и выбрать правильную лечебную тактику.

В зависимости от клинических проявлений различают «розовую лихорадку» и «бледную»

«Розовая лихорадка»

При этом типе лихорадки теплоотдача соответствует теплопродукции, это относительно благоприятное течение.

При этом общее состояние ребенка и самочувствие сильно не нарушено. Кожные покровы розовой или умеренно гиперемированной окраски, влажные и теплые (либо горячие) на ощупь, конечности теплые. Учащение и пульса соответствует повышению температуры тела (на каждый градус свыше 37°С одышка становиться больше на 4 дыхания в минуту, а тахикардия на 20 ударов в минуту).

Об этом типе говорят, когда при повышении температуры тела теплоотдача не соответствует теплопродукции, из-за нарушения периферического кровообращения. Лихорадка приобретает неблагоприятное течение.

При этом у ребенка отмечается нарушение состояния и самочувствия, длительно сохраняется озноб, появляется бледность кожных покровов, акроцианоз (синева вокруг рта и носа), «мраморность». Имеется сильное учащение сердцебиения (тахикардия) и дыхания (одышка). Конечности холодные на ощупь. Нарушено поведение ребенка, он вялый, безучастный ко всему, также может отмечаться возбуждение, бред и судороги. Слабый эффект от жаропонижающих средств.

Этот вид лихорадки требует неотложной помощи.

Также неотложной помощи требует гипертермический синдром, особенно у детей раннего возраста. При гипертермическом синдроме происходит декомпенсация (истощение) терморегуляции с резким нарастанием теплопродукции, неадекватно сниженной теплоотдачей и отсутствия эффекта от жаропонижающих препаратов. При нем отмечается быстрое и неадекватное повышение температуры тела, что сопровождается нарушением микроциркуляции, метаболическими расстройствами, дисфункцией жизненно важных органов и систем.

Лихорадка — признаки и симптомы

Что делать при белой лихорадке у ребенка симптомы неотложная помощь и лечение

Белая лихорадка — название, которое как можно более полно раскрывает суть состояния ребенка. При высокой температуре ребенок выглядит бледным, его губы, носогубный треугольник приобретают синюшный оттенок, появляются синеватые круги под глазами. На коже можно заметить голубоватую сосудистую сетку, и за эту особенность кожу при белой лихорадке иногда называют «мраморной». Руки и ноги из-за нарушения циркуляции крови становятся холодными, практически ледяными.

Многие малыши даже при высоком жаре чувствуют себя довольно бодро. В случае с белой лихорадкой все иначе — ребенок очень вялый, налицо все симптомы интоксикации, он очень слаб.

Пульс у крохи учащенный, могут наблюдаться изменения сердечного ритма. Дети, которые могут словами выражать свои жалобы, могут жаловаться на ощущение холода, у них выраженный озноб. Может быть повышенным артериальное давление. При температуре выше 39,0 градусов могут возникнуть галлюцинации, помутнение сознания, ребенок начинает бредить, нередко у него начинаются фебрильные судороги .

Дополнительной диагностической мерой можно считать «бледную пробу».
Если на кожные покровы слегка надавить большим пальцем руки, при белой лихорадке остается светлое пятно, которое долго не может восстановить естественный для кожи цвет.

У детей важно различить «красную» и «белую» гипертермию.

«Красная» или «теплая» гипертермия:

  • кожные покровы умеренно гиперемированы,
  • кожа на ощупь горячая, может быть влажная (усилено потоотделение),
  • конечности теплые,
  • поведение ребенка практически не меняется,
  • теплопродукция соответствует теплоотдаче,
  • отсутствуют признаки централизации кровообращения,
  • учащение пульса и дыхания соответствует повышению температуры (на каждый градус свыше 37°С одышка увеличивается на 4 дыхания в минуту, а тахикардия на 20 ударов в минуту). Этот вариант лихорадки прогностически благоприятный.

«Белая» или «холодная» лихорадка:

  • сопровождается выраженными признаками централизации кровообращения,
  • кожа бледная с «мраморным» рисунком,
  • оттенок губ и кончиков пальцев цианотичный,
  • конечности холодные,
  • чрезмерная тахикардия, одышка,
  • характерны ощущение холода, озноб,
  • нарушения поведения — вялость, заторможенность, возможны возбуждение, судороги и бред,
  • отсутствует эффект от жаропонижающих средств.

При выборе тактики врача скорой помощи необходимо учитывать степень выраженности, длительность и клинику лихорадки, возраст ребенка, степень эффективности предпринятых лечебных мероприятий, наличие в анамнезе сведений о перинатальной патологии нервной системы, судорожном синдроме (особенно фебрильных судорогах), врожденном пороке сердца, гипертензионном и гидроцефальном синдромах и других прогностически неблагоприятных факторах риска.

Что такое опрелости на коже новорожденных и как выбрать крем для их устранения

Причины грудничковых опрелостей

Наиболее часто опрелости возникают у новорожденных и детей первого года жизни по следующим причинам:

  • некачественный подгузник;
  • длительное нахождение в подгузнике;
  • отсутствие ежедневного принятия водных процедур;
  • непереносимость порошка, которым стирают детские вещи;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • неправильное питание мамы при грудном вскармливании, что может привести к учащенному стулу;
  • изменение рН каловых масс в более кислую сторону, что приводит к еще большему раздражению кожного покрова.

Любимые места опрелостей — это естественные складки кожи (паховые, ягодичные, подмышечные), реже – складки за ушками, низ животика. В основном же опрелости возникают в паху и на попе.

Старайтесь использовать подгузник только во время прогулок, походов в детскую поликлинику или ночью. А днем, когда малыш дома, можно использовать трикотажные пеленки, сшитые в виде треугольников. Конечно, это осложнит стирку, но зато кожа вашего малыша будет здоровой.

Для профилактики появления раздражения и опрелостей родителям нужно придерживаться следующих правил:

  • Что такое опрелости на коже новорожденных и как выбрать крем для их устраненияподгузник можно надевать только на чистую и сухую кожу;
  • антисептические салфетки лучше использовать как можно реже;
  • дома лучше оставлять кроху без подгузника, чтобы кожа дышала;
  • нужно выбирать подгузник подходящего размера, менять каждые 3 часа или после каждого испражнения;
  • следует покупать одежду из мягкого хлопка;
  • не нужно кутать ребенка – перегрев вызывает излишнее потоотделение;
  • рекомендуется регулярно смазывать складочки кожи детским кремом или пудрить тальком;
  • при купании желательно использовать травяной отвар – 500 мл на 10 л воды;
  • для стирки следует приобрести детские порошок и мыло от проверенных производителей.

Почему возникают опрелости:

  1. Влияние испражнений на верхние дермальные слои. Для ребенка в принципе естественны частые стул и мочевыделение. Потому контакт детской кожи с уриной и калом (поначалу – меконием) и считается, вполне справедливо, популярной причиной опрелостей. В урине есть мочевая кислота, она и способна привести к кожному раздражению. Но для этого контакт кожи с этой самой мочой должен быть долгим. Если же моча смешивается с калом, их воздействие более губительное. Под влиянием бактерий из кала урина распадается с образованием аммиака. Повреждающие каловые ферменты – протеаза и липаза – лишь усугубляют положение. Еще хуже, если у крошки диарея. Кал с кислой реакцией даже при недолгом кожном контакте способен ей навредить.
  2. Неумение правильно пользоваться подгузниками. Если вы покупаете хорошие одноразовые подгузники, то они сами по себе никак не будут провокатором пеленочного дерматита (хоть с этим часто спорят консервативно настроенные бабушки). Скорее наоборот, моча впитывается в слои подгузника и не контактирует с детской кожей. Но если вы меняете подгузники редко, если носите их не по размеру, если не даете детской попке побыть какое-то время без них, риск дерматита приближается к 100%.
  3. Неправильная гигиена. Подмывать проточной водой малыша нужно всякий раз после смены памперса. Не так важно, чиста ли на вид его кожа. После стула обязательно подмывайте попку младенцу, используя при этом строго детское мыло. Вне дома допустимо использование влажных салфеток, но только детских. Не берите антибактериальные салфетки, для кожи крохи пользы в них нет.
  4. Трение. Это касается и тесных подгузников, и тесной одежды, и использования синтетических вещей (их вовсе не должно быть в гардеробе крохи). Даже швы или просто жесткая одежда могут стать причиной дерматита.
  5. Аллергия. Речь идет о чувствительности к некоторым химическим соединениям. К примеру, если вы купили подгузники с отдушками, коже ребенка это может «не понравится», и просигнализирует она об этом именно так. Следите и за тем, какими порошками вы стираете детские вещи.

Причины этим не исчерпываются. Очень часто, например, родители или другие гиперзаботливые родственники просто кутают ребенка, боясь, чтобы «детка не простыла». А ведь ребенок не выносит перегрева, и реакцией на него могут быть не только сами опрелости, но и повышение температуры, и общая слабость, и обезвоживание.

У новорожденных детей кожный покров намного уязвимее, чем у взрослых. В результате трения часто возникают раздражения в области паха, ягодиц, в подмышечных впадинах. Основной причиной возникновения дерматита специалисты называют подгузники. С одной стороны, они призваны облегчить уход за малышом, а с другой – могут привести к раздражениям, вызванным повышенной влажностью и теплом.

Воздействие мочевой кислоты и каловых масс также негативно отражается на состоянии кожи малыша. Поэтому при смене подгузника ребенка рекомендуется подмыть и дать коже полностью высохнуть. К причинам возникновения пеленочного дерматита можно отнести прием некоторых медикаментов, пищевую аллергию, неправильный уход, инфекционное поражение кожи, период введения прикорма. Специалисты рекомендуют в обязательном порядке использовать крем от опрелостей для новорожденных.

Что такое опрелости на коже новорожденных и как выбрать крем для их устранения

В случае присоединения грибковой или бактериальной инфекции на фоне сильного воспаления и покраснения, появляются гнойнички. Состояние ребенка ухудшается. В этом случае могут помочь только антибактериальные или противогрибковые средства.

Хорошее средство Судокрем борется с раздражением, зудом и воспалением. Состав дезинфицирует поверхность, уничтожает бактерии и грибок. Наносить непосредственно на проблемный участок не больше одного раза в день.

Синтомициновая мазь лечит воспалительные процессы на коже, вызванные бактериями. Уже после первого применения состояние ребенка улучшается, место перестает чесаться и болеть.

Кандид мазь используют в том случае, если к симптомам опрелости присоединилась грибковая инфекция. Не рекомендуется применять в случае открытых ран.

Удобно применять Банеоцин в виде присыпки. Обрабатывают пораженное место на шее или паховой области. Воспаление быстро проходит, мокнущие ранки подсыхают и стягиваются. Разрешено использование препарата в виде мази.

Опрелости можно обрабатывать Цинковой мазью. Она обладает антибактериальным и ранозаживляющим свойством. Воспаленный участок на коже у ребёнка подсушивается, перестает зудеть, болеть и причинять дискомфорт. Применять рекомендовано не больше двух раз в день.

Салициловая мазь дезинфицирует поверхность, уменьшает площадь воспаления, заживляет раны и впитывает лишнюю жидкость. У детей разрешено использовать только 1% мазь.

Составы наносят тонким слоем непосредственно на пораженный участок и только после осмотра врача. Обязательно нужно соблюдать дозировку и длительность лечения.

Как лечить?

Прежде чем бежать в аптеку, покупать мазь от опрелости, убедитесь, что вы уже начали терапию, и начали правильно.

Два основных принципа терапии пеленочного дерматита – сухость и чистота. Без их выполнения никакие мази не помогут.

Посмотрите, как реагирует младенец на подгузники. Быть может, вы их поменяли на другую марку, и она не понравилась малышу? Выбирайте подгузники строго по размеру, и меняйте их довольно часто. За день вы должны поменять не менее 8 подгузников. Всякий раз снимайте старый, как только у ребеночка случился стул.

Перед тем, как переодеть подгузник, на чистую и сухую кожу грудничка можно нанести специальный крем. Например, состав «Кроха» на оливковом масле, витамине Е, пантеноле и масле кедровых орешков.

Купайте ребеночка каждый день, в жару количество сеансов можно увеличить. Обязательно организуйте малышу воздушные ванны. Пусть он после очередной смены подгузника и подмывания полежит голышом. И ему понравится, и коже его это будет полезно. Лежать так можно от 10 минут, постепенно увеличивая это время. Только перед сеансом обязательно проветрите комнату.

Деситин крем

Этот состав создает на коже грудничка защитный слой, который не дает моче и калу раздражать дерму. Содержит состав цинковый оксид, хорошо подсушивающий кожный покров, а также масло печени трески, знакомые вазелин и ланолин (собственно, организующие пленочку). Это средство неплохо снимает воспаление, не дает дерматиту прогрессировать, охватывая новые площади кожи.

Крем отличает густая консистенция и чуть выраженный рыбный запах. Впрочем, на аптечной полке вы можете найти и Деситин крем и Деситин мазь. Последняя лекарственная форма более густая, и она используется обычно при тяжелых формах пеленочного дерматита. Но состав имеет свойство пересушивать кожу, потому для применения крема детьми младше года нужна консультация педиатра.

Драполен

Это известный, любимый уже не одним поколением мам крем. Его можно применять с рождения малыша. Если увидели у новорожденного покраснение на попе, и установили, что это опрелости, можете доставать из аптечки Драполен.

В нем есть компоненты с ярким противомикробным действием и смягчающий кожу ланолин.

У Драполена густой состав, и помогает он не только при одних опрелостях. Хорошо убирает крем кожный зуд. Расходуется продукт экономно, и эффект его заметен быстро. Но есть у него один условный минус – специфический запах, он вполне устраивает одних родителей, и категорически не нравится другим.

Успокаивающий крем из категории гипоаллергенных средств также можно использовать с первых дней жизни крошки. В его составе обладающий подсушивающими качествами оксид цинка, а также глицерин, ланолин и др. У крема плотная, довольно вязкая консистенция, но он может оставлять нежелательные белесые следы на белье.

Расход крема довольно экономичный, аромат – легкий цветочный. Крем вполне подойдет для режимного ежедневного ухода. Он успокаивает небольшие покраснения, часто используется в целях профилактики. Но в некоторых отзывах можно прочитать, что крем только усилил гиперемию. Наблюдайте за реакцией на коже вашего малыша.

Бепантол

А это известный защитный крем под подгузники. Продукт покупают для ухода за кожей новорожденных и деток постарше. Крем можно брать и в качестве профилактического медикамента, и для терапии опрелостей, натертостей, потнички. Применяют крем и при ссадинах, и при различной природы дерматите. В составе Бепантола есть витамин В 5, который считается отличным клеточным регенерантом.

Быстро распределяется по коже, быстро же впитывается. Но не совсем экономична жестяная упаковка такого крема. Одним родителям не нравится его чрезмерная липкость, других она не смущает. Лечение Бепантолом рекомендуется согласовывать с педиатром.

Веледа

Еще один популярный детский гипоаллергенный крем, который обладает отличным противовоспалительным действием. В нем содержатся экстракты ромашки и календулы, а чтобы смягчить дерму и насытить ее витаминами, производитель добавил в крем миндальное и кунжутное масла. А натуральный воск неплохо предупреждает обезвоживание, ланолин придает ей эластичности.

Крем хорошо подавляет раздражение, убирает отечность, зуд, гиперемию, заживляет даже некоторые кожные трещинки. Веледа нормализует водный баланс и качественно подсушивает мокнущие фрагменты кожи. Наконец, крем позволяет тканям дышать и не забивает своим составом поры.

Густой, нелипкий, с приятным запахом – Веледу можно брать для самых маленьких.

Цинковая мазь

Это еще «бабушкино средство», но цинковая мазь для детей активно применяется и сегодня. Просто состав не так раскручен маркетологами, как некоторые современные кремы в дизайнерских бутылочках, но по действию своему цинковая мазь может не уступать им.

Мазь отлично убирает кожное воспаление, снимает раздражение, дезинфицирует дерму. Хорош состав тем, что не имеет противопоказаний. Им пользуются беременные, кормящие, маленькие детки. Пеленочный дерматит (а теперь, наверное, правильно говорить «памперсный дерматит»), царапины и ранки, диатез – все это хорошо лечит цинковая мазь.

Аватар автора Оля Лихачева

Особенность ее в том, что она не только снимает раздражение у новорожденного на попе, но еще и является безопасным составом. Нынешнее поколение живет и развивается не в самой лучшей экологической обстановке, и лишняя аптечная «химия» малышам точно не нужна. В цинковой мази нет ничего лишнего, дискомфорт уходит уже после первого применения, состояние малыша очень быстро облегчается.

Современные заботливые мамы начинают лечить опрелости еще на начальной стадии. Справляются с этим очень успешно благодаря большому ассортименту лекарственных кремов, купить которые можно в любой аптеке сравнительно дешево или, не отрываясь от важных дел, заказать в интернет-магазине с доставкой на дом.

При опрелостях хорошо себя зарекомендовал ПантенолСпрей с декспантенолом. В отличие от аналогов, которые являются косметическими средствами, это сертифицированный лекарственный препарат. Он не содержит в своем составе парабенов, благодаря чему безопасен как для взрослых, так и для детей с первого дня жизни.

В продаже можно встретить такие популярные средства:

  1. Саносан.
  2. Веледа.
  3. Бепантен.
  4. Банеоцин.
  5. Мустела.
  6. С цинком.
  7. Бюбхен.
  8. Бэбилайн.
  9. Драполен.
  10. Деситин.
  11. Д-Пантенол.
  12. Himalaya.
  13. Пантенол-Тева.
  14. С тальком.
  15. Ушастый нянь.

Наносить крем от пеленочного дерматита нужно под подгузники тонким слоем на предварительно вымытую и тщательно обсушенную кожу. После купания промокните ребенка мягким полотенцем, не одевайте сразу, пусть кожа «подышит». Сухую поверхность кожи аккуратно легкими движениями смажьте: какое-то время он должен впитываться, и только затем надевайте подгузник.

Что такое опрелости на коже новорожденных и как выбрать крем для их устранения

Если крем под подгузники для новорожденных вы используете впервые, проверьте реакцию ребенка, смазав небольшой участок и подождав несколько часов. Если появится аллергическая реакция на растительные экстракты и прочие компоненты, входящие в состав препарата, то применять его не стоит. Обратитесь к педиатру, чтобы выявить аллерген и подобрать менее агрессивное средство.

Заметив у малыша на коже покраснения, необходимо сразу приступить к лечению, чтобы ситуация не ухудшилась. Современная фармацевтическая промышленность предлагает множество различных средств для устранения симптомов пеленочного дерматита. Помимо этого, важно соблюдать гигиену и использовать влажные салфетки лишь в исключительных случаях.

Лечение опрелостей у новорожденных

На вопрос о том, как бороться с ненавистными опрелостями у новорожденных, вам сможет ответить врач-педиатр.

  • при возникновении стадии красноты лечить опрелости у новорожденных на попе можно только корректировкой гигиены. Следует часто менять пеленки, нельзя малыша оставлять мокрым. Обязательно подмывайте ребенка после каждой смены пеленки. После купания оставляйте малыша голым минут на 5 — 10, чтобы складки хорошо просушились. Затем надо обработать детским кремом под подгузник и запеленать.;
  • при возникновении второй стадии опрелости помогут крема. В аптеках множество средств по уходу за кожей новорожденных.

Давайте рассмотрим некоторые из них.

  1. Мази и крема, имеющие в своем составе окись цинка, тальк. Они подсушивают кожу при второй стадии опрелости, когда возникает мокнутье. Вот некоторые из них — цинковая мазь, Деситин, болтушки на основе окиси цинка.
  2. Крем или мазь Бепантен, его аналоги — Дексапантенол, Пантенол. Данный препарат восстанавливает поврежденные участки кожи, обладает слабым обезболивающим эффектом.
  3. Клотримазол — препарат противогрибкового происхождения, хорошо помогает при присоединении кандидозной инфекции.

При опрелостях с возникновением корочек малыша купать не стоит, следует лишь подмывать в слабом растворе перманганата калия, после чего хорошо обсушить полотенцем. Если возникли гнойнички, то их можно обработать зеленкой.

  • при возникновении опрелостей с корочками, гнойничками лучше отказаться от использования подгузников;
  • если нужно бороться с опрелостями с аллергическим компонентом у новорожденных, помогут антигистаминные препараты – Зодак, Супрастин. Также возможна смена детского порошка, марки подгузников.

Говорит доктор Комаровский: «Многие родители считают, что если появилась опрелость, можно пару раз намазать кремом, и все пройдет. На самом деле опрелость опрелости рознь. Если поверхность мокнет, то необходимо ее подсушить болтушкой на основе цинка.

Детский крем

нам может помочь лишь на начальной стадии опрелостей или как профилактика. Если присоединилась бактериальная инфекция, то в ход идут мази с антибиотиками. При аллергических реакциях с выраженным экссудативным компонентом возможно использование мазей с противовоспалительными гормонами».

Если уход за малышом правильный, то крем от опрелостей для новорожденных может вовсе не понадобиться, однако знать о средствах гигиены, профилактики и лечения опрелостей надо – предупрежден, значит вооружен. Существует множество препаратов, которые могут отличаться по составу, стоимости, консистенции, действию. Важно выбрать тот, который подойдет ребенку.

Bubchen – бренд, предлагающий мазь от опрелостей у детей производства Германии. Крем под подгузник Бюбхен содержит масло зерен пшеницы, экстракт резеды, ромашки, витамины А, Е, С, рыбий жир, пантенол, гелиотропин, масло карите и подсолнуха, оксид цинка, пчелиный воск. Сбалансированный состав помогает смягчать кожу, обеспечивает заживление ранок. Продукция Бюбхен не содержит консервантов, красителей, парафинов, ароматизаторов, эфирных и минеральных масел:

  • Гипоаллергенный, практически без запаха, прошел проверку дерматологов.
  • Консистенция жирная, впитывается слабо, что способствует формированию защитной пленки, которая не помешает нормальному «дыханию» эпидермиса и одновременно воспрепятствует контакту с агрессивной влагой.
  • Подходит для профилактики и лечения проявлений болезней­ в легких стадиях. С сильными проявлениями лучше бороться более эффективными средствами.

Экономные мамочки предпочитают не переплачивать за дорогие заграничные средства, если есть отечественный крем под подгузник с цинком, например «Мое солнышко», «Ушастый нянь», простая цинковая паста. Подобные кремы с цинком являются присыпкой, которая не скатывается и не осыпается. Действующее вещество – оксид цинка, который оказывает противовоспалительный, антисептический и подсушивающий эффект. В состав цинковой пасты, например, входит еще вазелин, иногда парафин. Преимущества:

  • Консерванты, агрессивные химические вещества, отдушки в состав не входят.
  • Противопоказанием является только индивидуальная непереносимость.
  • Слишком частое использование провоцирует возникновение сухих чешуек на коже от пересушивание, поэтому можно рекомендовать смешивать цинковую пасту с детским кремом в равных частях.
  • Правила применения пасты аналогичны остальным средствам ухода.

Саносан крем

Еще один эффективный препарат немецкого происхождения – Саносан крем под подгузник. Это абсолютно безвредное средство, не содержащее красителей, химии, вазелина и парафинового масла. Главным образом он предназначен для нежной кожи малыша. По отзывам, он густой, что затрудняет нанесение. Состав Саносан:

  1. Пантенол – заживляет эпидермис, снимает покраснения и воспаления.
  2. Оливковое масло – обеспечивает смягчение, увлажнение и регенерацию. Успокаивает, снимает воспаление, обладает антисептическим эффектом.
  3. Цинка стеарат – вяжущее, подсушивающее действие.
  4. Тальк.
  5. Пропилпарабен.
  6. Магния сульфат.
  7. Отдушка.

Кожные поражения, незаживающая пупочная ранка, порезы, царапины, ветряная оспа, диатез, фурункулы, незаживающие проколы ушей, экземы – со всеми этими проблемами легко справится препарат Банеоцин. Это лекарственное средство входит в группу антибиотиков. В состав входит бацитрацин, неомицин, ланолин, парафин.

  • актиномицеты;
  • листерии;
  • возбудители гонореи;
  • стрептококки;
  • протеи;
  • нейссерии;
  • стафилококки;
  • кишечные палочки;
  • боррелии;
  • клебсиеллы;
  • бледные трепонемы;
  • шигеллы.

Данный препарат очень хорошо зарекомендовал себя в лечении повреждений кожи, дерматитов. В состав Д-Пантенола для новорожденных входит декспантенол, который является производным пантотеновой кислоты (витамина В5). Это вещество предотвращает раздражение, способствует регенерации, снимает воспаление, успокаивает, усиливает коллагеновые волокна, нормализует клеточный метаболизм.

Д-Пантенол выпускается в виде мази и крема. Мазь от пеленочного дерматита Д-Пентенол имеет жирную текстуру, медленно впитывается, подходит для сухой кожи. Крем имеет легкую маложирную текстуру, что гарантирует быстрое впитывание. Средство способно предотвращать дальнейшее воспаление при мокрых ранах. Обработку рекомендуется делать не менее четырех раз в день, лечебное воздействие будет заметно уже на вторые сутки.

Активный действующий компонент препарата Деситин для новорожденных – оксид цинка, который подсушивает кожу. Другие составляющие (ланолин, масло из печени трески, вазелин) формируют защитную пленку, работающую в течение нескольких часов. Удобно пользоваться Деситином перед ночным сном. Эффективно борется с ожогами, экземами, герпесом, потницами, гнойными ранами, всевозможными незначительными повреждениями эпидермиса.

Средство снимает воспаление, блокируя дальнейшее развитие поражений, однако для профилактики это не самое лучшее средство. Консистенция густая с легким запахом рыбы, мазь Деситин имеет более плотную структуру и применяется для лечения тяжелых стадий. Использовать препарат надо осторожно и умеренно, поскольку можно пересушить кожу. Если есть непереносимость компонентов препарата, использование следует прекратить.

Как выбрать крем от опрелостей

Оставлять без внимания первые признаки пеленочного дерматита нельзя. Своевременно начав применять крем от опрелостей, уже через несколько дней можно полностью избавить малыша от дискомфорта. Такие средства обычно рекомендуют использовать при первой и второй стадии патологического состояния. Выбор кремов и мазей от опрелостей достаточно широк. Все средства помогают устранить покраснения, зуд и болезненные ощущения. Выбор стоит делать с помощью врача.

К наиболее действенным средствам от пеленочного дерматита можно отнести:

  • «Веледа» (Weleda);
  • «Бюбхен» (Bubchen);
  • «Бепантен»;
  • «Деситин»;
  • «Судокрем»;
  • «Саносан»;
  • «Мустела» (Mustela Stelactiv).

Подбирать крем от опрелостей для новорожденных нужно очень ответственно. Средство должно подходить определенному ребенку и не вызывать аллергических реакций.

спит новорожденный ребенок

При выборе крема или мази от опрелостей, особенно для новорожденных, надо внимательно смотреть на состав, чтобы он был максимально натуральным с экстрактами трав, маслами. Мокнущие эрозии категорически запрещается обрабатывать жирными мазями, это затормозит регенерационный процесс. Опираясь на одни лишь отзывы, покупать препараты не стоит.

Существуют проверенные правила:

  1. Покупайте лекарственные средства только в аптеках.
  2. Смотрите на срок годности. Если средство может долго храниться, значит там есть консерванты.
  3. Натуральный состав.
  4. Резкий запах говорит о наличии отдушек, а цвет – красителей.
  5. Смотрите на ограничения по возрасту.

Кремы от опрелостей, рекомендованные взрослым

Дерматологи советуют прибегать к медикаментозной терапии только при выраженных признаках:

  • покраснение;
  • трещинки;
  • эрозии;
  • мокнутие;
  • гнойнички.

При опрелостях 1 степени нужно просто соблюдать гигиенический режим – регулярно принимать душ, тщательно высушивать кожные складки, чаще менять нательное белье и т.д. В случае раздражения кожи у младенцев необходимо делать травяные ванночки, использовать гипоаллергенное мыло, обрабатывать очаги поражения присыпками. Противовоспалительные кремы назначаются врачами при обширных повреждениях, пятнистых высыпаниях на теле.

Взрослые даже чаще детей подвержены кожным воспалениям, которые появляются в связи с лишним весом, эндокринными заболеваниями (сахарный диабет), пренебрежением личной гигиеной, чрезмерной потливостью. Зачастую развиваются в паху (у мужчин возле мошонки в связи с потливостью, у женщин в связи с патологическими выделениями), под грудью, подмышками, возле шеи, на животе, в кожных складках у полных людей.

Зуд, покраснение, воспаление, боль доставляют массу неудобств, поэтому встает вопрос, чем мазать опрелости у взрослых. Рекомендуется чаще обмывать пораженное место отварами календулы, ромашки, чабреца, шалфея, зверобоя, тщательно просушивать, смазывать перекисью водорода или салициловым спиртом, и затем наносить крем от опрелостей у взрослых.

Бепантен

Швейцарское качество крема говорит само за себя, эффективность препарата гарантируется. Активное действующее вещество Бепантена от опрелостей – декспантенол, другие компоненты – ланолин, очищенное миндальное масло. Формы выпуска: крем, мазь, спрей. Хорошо сочетается с салициловым спиртом, перекисью водорода.

Саносан

Что такое опрелости на коже новорожденных и как выбрать крем для их устранения

Взрослые вполне могут использовать детский Саносан от опрелостей на начальных стадиях. Он создает защитную пленку, которая не позволит проникнуть болезнетворным организмам. Активные действующие вещества: оксид цинка, пантенол, парафиновое масло, тальк. Подбирайте средства индивидуально, сделав предварительно пробу на аллергию.

Пантенол-Тева мазь

Д-Пантенол и Пантенол-Тева мазь – это одинаковые средства, дешевые аналоги Бепантена с действующим веществом декспантенол в одинаковых количествах. Состав эффективно заживляет поврежденные кожные покровы у детей и взрослых. По отзывам Пантенол-Тева эффективен при угревой сыпи, хотя в инструкции такого показания не содержится. Для получения стойкого результата мазь наносится на чистую сухую кожу утром и вечером на протяжении недели.

Столь деликатная проблема поражает не только грудничков. И вопрос, чем мазать опрелости у взрослых, может стать актуальным для каждого. Специфика «взрослых» опрелостей такова, что без должной обработки поврежденных поверхностей рассчитывать на успешное излечение фактически не приходится.

Люди с излишней массой тела часто страдают от такого недуга, да и некачественная личная гигиена – тот фактор, который ведет к подобным проблемам.

Среди средств, рекомендованным взрослым, можно выделить:

  • Цинковую мазь. Разрешено применять людям разных возрастов. Отлично подсушивает, дезинфицирует, заживляет кожу. Недорогая мазь, которую можно купить повсеместно. Из минусов – не самый приятный запах.
  • Бепантен-крем. Основан на дескпантеноле. Крем успокаивает дермальные слои, стимулирует их регенерацию и заживление, восстанавливает в проблемной зоне обменные процессы. Действует быстро, минусов практически не имеет. Но и стоит он недешево.
  • Мазь Клотримазол. Хорошо борется с грибковыми воспалениями, которые вполне могут присоединиться к опрелостям. Но перед применением посоветуйтесь с врачом.
  • Бальзам Хранитель. Это заживляющее средство строго на натуральных компонентах. Оно очищает кожу, снимает воспаление и болезненность, заживляет раны, достаточно быстро восстанавливает эпителий. Растительный фармпрепарат доступен в ценовом отношении и собирает много положительных отзывов.

К слову, если у вас случилась такая деликатная проблема, не обязательно бежать в аптеку, чтобы купить крем от опрелостей для взрослых. Возможно, у вас есть детские препараты дома – даже кремы под подгузники при несильной выраженности проблемы вполне подойдут. Другой вопрос, если опрелости приняли иной масштаб, и грозят присоединением грибковой инфекции. В таком случае нужно идти к дерматологу и решать вопрос конкретно.

И, конечно, устраните те факторы, которые и приводят к опрелостям. Сложно избежать этой патологии, если у вас тучное телосложение, а на улице настоящая жара. Частый гигиенический душ, одежда из натуральных тканей (не тесная, свободная), естественно, снижают риск кожных раздражений, но не могут его убрать совсем.

Средство «Бепантен» можно назвать универсальным, ведь оно подходит как для лечения грудничков, так и для устранения кожных проблем у взрослых пациентов. При солнечных ожогах, трещинах сосков в период лактации также можно использовать этот крем от опрелостей.

Что такое опрелости на коже новорожденных и как выбрать крем для их устранения

У взрослых, имеющих более тяжелые кожные заболевания, например трофические язвы, пролежни, инфекционные процессы, лечение должно проходить с помощью средства «Бепантен плюс». Помимо декспанетонола, средство дополнительно содержит хлоргексидин. Этот компонент имеет антисептические свойства и оказывает бактерицидное воздействие.

Отзывы

С самых первых дней жизни малыш нуждается в правильном, особом уходе. Чтобы предотвратить появление такого неприятного явления, как опрелости, маме необходимо знать, как правильно обрабатывать складочки на теле ребенка и какие средства для этого лучше использовать. Одним из проверенных и эффективных продуктов (из этой категории) считается крем «Веледа» (Германия).

Производитель рекомендует использовать средство с рождения малыша. В состав входят экстракты календулы и ромашки, которые благоприятно воздействуют на раздраженную кожу и устраняют воспаление. Помимо этих компонентов, средство содержит воск, что позволяет предотвратить появление дерматита при контакте с каловыми массами и мочой.

Специально разработанный состав не закупоривает поры. После нанесения крема кожа продолжает свободно дышать. Для изготовления средства используют исключительно натуральные компоненты, и поэтому применять его можно даже для самой чувствительной кожи. В состав крема также входят: глина, ланолин, масло миндаля и кунжута, оксид кремния, эфирные масла лекарственных растений.

Крем «Веледа» с экстрактом календулы — это одно из немногих средств, которые заслужили исключительно положительные отзывы. Многие мамы начинают использовать его сразу после рождения малыша для профилактики опрелостей. Средство идеально подходит для чувствительной и нежной кожи новорожденных. Для лечения опрелостей также можно использовать крем с календулой «Веледа».

Приобрести его можно на официальном сайте производителя или же в аптеке. Стоимость тюбика объемом 75 мл составляет 430-480 рублей.

Этот продукт представляет собой довольно плотную массу, имеющую приятный аромат. Несмотря на консистенцию, крем «Бюбхен» легко наносится на нежную детскую кожу и довольно быстро впитывается. Немецкий производитель позаботился о том, чтобы средство приносило исключительно пользу, и включил в состав только натуральные вещества.

Защитный крем выпускают в удобном флаконе с дозатором. Это позволяет более экономично расходовать средство. Также можно найти крем в небольшой баночке. Производитель рекомендует использовать его в профилактических целях уже с первых дней после рождения малыша. Крем «Бюбхен» для новорожденных прошел все необходимые клинические исследования и признан одним из наиболее высокоэффективных фармацевтических продуктов в своей категории.

Многие мамы уже успели оценить терапевтический эффект крема. Компоненты в составе средства позволяют быстро избавиться от покраснений на коже в области прилегания подгузника. Также крем способствует заживлению незначительных повреждений на кожном покрове. Следует учитывать, что после нанесения крема необходимо дождаться его полного впитывания и лишь потом надевать малышу чистый подгузник.

Для ухода за кожей новорожденного малыша мамы стараются выбирать только самые лучшие средства. Для профилактики развития пеленочного дерматита создано множество самых разных мазей и кремов. Чтобы подобрать наиболее эффективное средство, важно обратить внимание именно на используемые компоненты.

Согласно отзывам родителей, наиболее действенными препаратами в форме крема являются «Бепантен», «Веледа» и «Деситин». Цена такой продукции зависит от многих параметров. При возникновении каких-либо сомнений относительно выбора средства от опрелостей следует предварительно получить консультацию детского врача.

Что такое опрелости на коже новорожденных и как выбрать крем для их устранения

Конечно, мир не стоит на месте. Появление подгузников очень облегчило жизнь мамы. Но давайте обсудим некоторые нехитрые правила использования этого приспособления.

  1. Старайтесь приобретать в аптеках подгузники  известных марок типа Памперс, Хагис, которые имеют знак качества и доказанную гипоаллергенность.
  2. Подгузник — продукт одноразового использования. Его не нужно высушивать на батарее и надевать вновь.
  3. Также не следует ждать, пока он переполнится и станет весить больше самого малыша. Держать ребенка в подгузнике больше 2 часов не рекомендуется.
  4. Подгузник лучше надевать только на прогулку, поход в поликлинику, на ночной сон ребенка. Ночью его следует менять.
  5. После того как сняли подгузник, подмойте малыша и дайте минут 15 «искупаться» в воздушной ванне.

Крем под подгузник «Бюбхен»: отзывы

Для ежедневного ухода за кожным покровом малыша создан еще один хороший крем от опрелостей — «Бепантен». Средство с таким названием выпускается также в форме лосьона и мази. Показаниями к применению является профилактика опрелостей, устранение покраснений и раздражения, быстрое заживление царапин и ранок.

Действующим компонентом крема является декспантетол (провитамин B5), который уже в клетках кожи превращается в пантотеновую кислоту и способствует процессу заживления и регенерации тканей. «Бепантен» оказывает противовоспалительное, увлажняющее и восстанавливающее действие.

Назначают крем для ежедневного применения в качестве профилактики и лечения пеленочного дерматита. Входящие в состав компоненты активируют процесс заживления незначительных ранок и небольших повреждений кожного покрова. Стоимость крема – 350-380 рублей.

Средства от опрелостей обладают разными лечебными свойствами. Они зависят от фармакологического действия основных компонентов. Выбор крема от опрелостей у новорожденных определяется симптоматикой. При сильном раздражении и зуде используются подсушивающие и регенерирующие средства. Если болезнь осложняется бактериальной инфекцией, используют противомикробные кремы, а если грибковой – антимикотические.

Цинковая мазь

Недорогой препарат на основе оксида цинка обладает спектром лечебных свойств:

  • уменьшает мокнутие;
  • смягчает ткани;
  • ускоряет заживление;
  • дезинфицирует пораженные участки.

Цинковая мазь от опрелости у детей используется в терапии пеленочного дерматита, экземы, мокнутия, царапин и т.д. Наносится только на чистую кожу до 3 раз в сутки. Нежелательно использовать препарат при выраженном гнойном воспалении кожных покровов.

Крем Бепантен

Выбор крема от опрелостей для взрослых и детей

Это лучшее средство от опрелостей у новорожденных, не вызывающее аллергических эффектов. В состав Бепантена входит декспантенол – вещество, которое при контакте с кожей превращается в пантотенат (витамин В5). Обладает рядом терапевтических свойств:

  • снимает раздражение;
  • смягчает кожные покровы;
  • ускоряет регенерацию эпидермиса.

Крем используется для лечения опрелостей с трещинками, мокнутием и изъявлениями. Применяется до 5 раз сутки или после каждой смены пеленок у младенцев.

Банеоцин

Комбинированный крем содержит два противомикробных компонента – бацитрацин и неомицин. Антибиотик рекомендован при бактериальных и гнойных осложнениях.

Врач
Предупреждаем о необходимости получения консультации у врача (специалиста) прежде чем покупать какое-либо средство, есть противопоказания.

Он используется при повреждениях кожных покровов, сопровождающихся бактериально-аллергическими реакциями:

  • контагиозное импетиго;
  • трофические язвы;
  • изъязвления при пеленочном дерматите.

Антибиотик наносится на пораженные ткани не более 4 раз в день.

Акридерм

Гормональная мазь от опрелостей содержит бетаметазон, который обладает выраженными лечебными свойствами:

  • противовоспалительные;
  • антиаллергические;
  • противозудные;
  • противоотечные.

Грудной ребенок в памперсе

Кортикостероидный препарат рекомендован при опрелостях, осложненных себорейным дерматитом, экземой, аллергией и т.д. Наносится открыто или под повязку не более 2 раз в сутки.

Крем от опрелостей у взрослых содержит 3 основных действующих компонента:

  • ромашку;
  • миндальное масло;
  • календулу.

Назначается для борьбы с опрелостями у взрослых и детей. Быстро убирает покраснения и раздражение в паху при пеленочном дерматите. При уходе за младенцами наносится на чистую кожу при каждой смене подгузника. Пациенты старше 18 лет используют Веледу до 4-5 раз в сутки.

Боро Плюс

Крем-мазь от опрелостей у новорожденных предназначен для лечения мокнутия, ссадин, раздражения, незаживающих эрозий. Содержит несколько действующих веществ, обладающих антисептическим действием:

  • базилик;
  • куркума;
  • сандал;
  • алоэ вера;
  • ветивер.

Боро Плюс применяется при экземе, дерматозах, царапинах, изъязвлениях, порезах, интертриго и т.д. Наносится на очаги поражения 2-3 раза в день открыто или под повязку.

Пантестин

Гель с декспантенолом и мирамистином предназначен для взрослых и новорожденных при лечении:

  • мелких ссадин;
  • трещинок;
  • инфицированных опрелостей;
  • бактериальных экзем;
  • нейродермитов и т.д.

Пантестин обладает выраженными обеззараживающими, противовоспалительными и регенерирующими свойствами. Наносится на раздраженные поверхности тонким слоем несколько раз в день.

Биолан

Крем для младенцев от бренда Бюбхен

Крем с высоким содержанием токоферола (витамина Е), оксида цинка, пантенола способствует быстрому заживлению повреждений на теле. Обладает подсушивающими и смягчающими свойствами. Наносится на очищенные от загрязнений ткани 3-4 раза в день.

Саносан

Крем для детей предназначен для ухода за чувствительной кожей с первых дней жизни. Он содержит:

  • оливковое масло;
  • пантенол;
  • оксид цинка.

Препарат обладает вяжущими, антисептическими, подсушивающими и ранозаживляющими свойствами. При опрелостях устраняет раздражение, стимулируя естественную регенерацию эпидермиса. Саносан также используется взрослыми для заживления трещинок на сосках (при лактации), ссадин, интертриго.

Судокрем

Для борьбы с зудом, раздражением и асептическим (неинфекционным) воспалением используют Судокрем. Это эффективное средство от опрелостей у взрослых на основе оксида цинка и бензилового спирта. Обладает противовоспалительными, обеззараживающими, смягчающими свойствами.

Крем купирует болезненные ощущения при опрелостях, стимулирует регенерацию тканей. Наносится непосредственно на повреждения до 6-7 раз в день.

Заживляющий препарат подходит как для детей, так и для взрослых. Включает в состав несколько компонентов с антисептическими, регенерирующими и смягчающими свойствами:

  • календула и ромашка;
  • рыбий жир и пантенол;
  • резеда и масло карите.

Крем с удобным дозатором используется для лечения и профилактики опрелостей. Он подсушивает кожу, предупреждает раздражение.

Деситин

Крем с цинком предназначен для применения в детском возрасте при интертриго, опрелостях. Уменьшает воспаление, зуд, мокнутие, препятствует инфицированию трещинок, эрозий. Деситин назначается для лечения пеленочного дерматита, эрозивных повреждений. Компоненты препарата уменьшают раздражающее действие мочи на эпидермис, поэтому он используется для предупреждения контактного дерматита.

Драполен

Дезинфицирующий и антисептический препарат применяется только при опрелостях у младенцев. Драпонел содержит:

  • бензалкония хлорид;
  • ланолин;
  • цетримид.

Перед использованием следы мыла и других гигиенических средств удаляют теплой водой. Гипоаллергенный крем наносится на пах и область гениталий. При опрелостях средством обрабатывают очаги воспаления при смене подгузника.

Детский крем на основе миндального масла и провитамина В5 – лучшее средство от мокнутия и раздражения при опрелостях. Содержит органический комплекс, который ускоряет восстановление гидролипидной мантии кожи.

Врач предупрежадет
Какой бы степени ни были опрелости, игнорировать даже легкое покраснение в складках кожи нельзя. Ситуацию может усугубить присоединение бактериальной инфекции и лечение осложнится.

Hipp имеет мягкую консистенцию и не содержит консервантов, вызывающих аллергию. Назначается для лечения и предупреждения пеленочного дерматита.

Пантенол спрей

Аэрозольный препарат с декспантенолом предназначен для устранения:

  • незаживающих язв;
  • эрозий;
  • мокнутия;
  • трещинок;
  • раздражения.

Пантенол стимулирует метаболизм в клетках, ускоряя регенерацию наружного слоя эпидермиса. Наносится на пораженный участок до 5 раз в день.

Смягчающий препарат с цинком предназначен для ухода за чувствительной детской кожей. Поддерживает естественный барьер эпидермиса против болезнетворных грибков, вирусов, бактерий. Наносится на сухую и чистую кожу при опрелостях до 4 раз в день.

https://www.youtube.com/watch?v=O9Vp7dvdLsI

Джонсонс Беби – один из самых безопасных кремов со смягчающими, ранозаживляющими свойствами. Используется даже взрослыми при разрушении тканей из-за трения кожных складок (интертриго).

Клотримазол

Противогрибковое средство применяется при грибковом воспалении кожных покровов. Содержит клотримазол, который уничтожает плесневые и дрожжеподобные грибки. Рекомендован при:

  • кандидамикозе;
  • эритразме;
  • себорейном дерматите.

Крем с антимикотическими (противогрибковыми) свойствами способствует заживлению ран при грибковых инфекциях. Применяется в течение 2-3 недель не более 3 раз в день.

Смягчающее средство с облепиховым маслом, экстрактами календулы и ромашки уничтожает болезнетворные микробы, предупреждает бактериальное воспаление. Ликвидирует основные проявления опрелостей:

  • зуд;
  • покраснение;
  • высыпания;
  • отеки.

Перед применением проводят тест на наличие аллергии к составляющим крема. Рекомендован педиатрами для предупреждения дерматитов, интертриго у детей.

Нежное ухаживающее средство быстро заживляет трещинки и эрозии при опрелостях. Содержит несколько активных компонентов:

  • токоферол;
  • оксид цинка;
  • экстракт ромашки;
  • подсолнечное масло;
  • пантолактон;
  • ланолин.

Наносится при смене подгузника на чистую и сухую кожу. Кремом обрабатывают паховые и межъягодичные складки у младенцев до 4-5 раз в день.

Сетафил – увлажняющий и антисептический лосьон против опрелостей. Ликвидирует шелушение, мокнутие, воспаление кожи. Используется при экземе, акне, контактном дерматите.

Грудничок и врач
Если опрелости у малыша имеют стойкий характер, причиняют дискомфорт, обязательно нужно посетить врача-педиатра, чтобы выяснить причину и правильно подобрать лечебное средство.

Крем восстанавливает барьерный слой эпидермиса, предупреждая раздражение тканей испражнениями. Средство с миндальным маслом и календулой применяется 5-6 раз в день при выраженном воспалении кожных складок.

Витаминизированный препарат снимает зуд, который вызван действием фекалий, мочи, пота, кожного жира. Содержит провитамин В5 и масло ши, которые обладают смягчающим, обволакивающим и противовоспалительным действием. Наносится на очаги воспаления массажными движениями при смене подгузников. Гипоаллергенный крем не вызывает дерматита, поэтому используется для предупреждения опрелостей сразу после рождения.

Не стоит выбирать продукт по отзывам – одно и то же лекарство может подойти одному малышу, а у другого вызвать аллергию или другие побочные реакции.

Цена­

Название

Объем

Цена в Москве (рублей)

Цена в Санкт-Петербурге (рублей)

Саносан

150 мл

241-276

230

Бепантен

30 мл

427-580

422

Банеоцин

20 мл

293-380

320

Крем с цинком

25 мл

34-59

39-50

Бюбхен

75 мл

144-239

154-237

Деситин­

50 мл

245-284

250-320

Д-Пантенол

25 мл

276-330

168-350

Пантенол-Тева

35 мл

243-347

256-370

Крем «Деситин»

Цена продукта – это один из критериев, на который обращает внимание большинство людей. Если необходимо бюджетное, но при этом действенное средство, которое может справиться с опрелостями, следует обратить внимание на «Деситин». Стоимость этого крема – 190-240 рублей.

Действующим веществом является цинка оксид. Компонент обладает местным противовоспалительным действием. В сочетании с ланолином и печенью трески препарат образует защитную пленку на коже малыша и предотвращает появление опрелостей. Крем способен эффективно защищать нежную кожу от длительного воздействия влаги, особенно в ночное время, когда малыш находится в мокром подгузнике.

Особенности гигиены при опрелостях у детей и взрослых

Крем от опрелостей, согласно инструкции, можно наносить только на чистую и сухую кожу малыша при каждой смене подгузника. Это поможет избежать появления высыпаний и покраснений. Для лечения уже имеющегося пеленочного дерматита средство применяют не менее 3-х раз в сутки. Симптомы кожного недуга проходят обычно в течение первой недели использования средства.

Крем Банеоцин в упаковке

Справиться с небольшими порезами, царапинами также поможет этот крем от опрелостей. У взрослых, страдающих дерматитами,в аптечке должен быть «Деситин». Средство способствует быстрому заживлению ранок и обладает подсушивающим эффектом.

Пантенол-Тева мазь

На что обратить внимание при выборе средств от опрелостей у ребенка?

  • покупайте лекарства в аптеках;
  • изучайте сроки годности (долго хранящийся препарат содержит консерванты);
  • смотрите на ограничения по возрасту;
  • обращайте внимание на натуральность состава, наличие экстрактов растений и масел;
  • резкий запах крема говорит о наличии отдушек, а яркий цвет – красителей.

Акридерм

Крем «Саносан»

С первых дней жизни малышам подходит средство немецкого производства «Саносан». Крем рекомендуется наносить под подгузник после гигиенических процедур. Средство довольно эффективно защищает кожу от возникновения опрелостей в паховой области и на ягодицах новорожденных.

Активными веществами в составе крема «Саносан» являются цинка оксид и оливковое масло. Согласно утверждениям производителя, эти компоненты способны оказывать успокаивающее и противовоспалительное действие. При нанесении на кожный покров они препятствуют появлению раздражения и опрелостей под подгузником.

Производитель также предлагает и другую продукцию, предназначенную для ухода за кожей новорожденных малышей. Согласно отзывам, «Саносан» (крем) имеет густую консистенцию и не особо быстро впитывается. Несмотря на это, средство достаточно эффективно.

«Мустела» (крем) для устранения опрелостей

Для самой нежной и чувствительной кожи малышей идеально подойдет такое средство, как «Мустела». Крем от опрелостей содержит в составе оксид цинка, витамины (F, B5), масло ши и каприлил гликоль. Действующие вещества помогают значительно снизить выраженности воспалительного процесса, ускоряют регенерацию поврежденных тканей, снимают неприятные ощущения, вызванные пеленочным дерматитом.

Помимо крема от опрелостей, производитель предлагает также защитное средство и крем под подгузник. Продукция достаточно дорогостоящая. Стоимость крема колеблется в пределах 700-750 рублей. Расходуется средство экономно.

Что должен уметь ребенок в 8 месяцев Развитие воспитание и режим дня 8-ми месячного ребенка

Развивающие игры

В большинстве случаев мальчики в восьмимесячном возрасте уже умеют уверенно сидеть, переворачиваться и ползать. В положении сидя, они много времени посвящают игрушкам, берут предметы в руки, перекладывают из ладони в ладонь, бросают игрушки, следя за тем, как они падают на пол. Пожалуй, это занятие является одним из любимых для маленьких непосед.

На этом этапе развития малыш уже умеет запоминать. Если вчера вы показали сыну, как катать машинку, он будет повторять эти действия и сегодня. Если игрушка пропадает из поля зрения малютки, он будет стараться найти ее глазами.

Значительно возрастает в этом возрасте двигательная активность. Мальчики то и дело исследуют комнату, стараясь изучить все ее уголки. Нередко к 8 месяцам карапузы стараются встать на ножки, держась за что-то, например, спинку дивана. Ходить сейчас еще не получается, но сделать несколько переставных шагов вдоль опоры мальчик уже вполне может.

Сейчас кроха с удовольствием вступает в контакт с другими детьми. Это происходит дома с гостями или на детской площадке на улице. А вот чужие взрослые малютку сильно настораживают. Ребенок может закатить истерику, если незнакомый человек возьмет его на руки и в этот момент мамы не будет рядом.

Правильно подобранные игрушки – это важный аспект нормального развития карапуза, ведь они помогают улучшить мелкую моторику и фантазию грудничка. Крохе можно предложить сразу несколько игрушек. Он будет играть с ними одновременно. Родители должны показать, какие действия нужно выполнять с ними. Например, машинку можно катать, мячик бросать, кубики складывать.

Очень полезным будет складывание мелких предметов в коробочку. Это позитивно сказывается на развитии мелкой моторики. В восемь месяцев мальчика могут заинтересовать такие игрушки:

  • Резиновые уточки, лягушки, зайцы для купания.
  • Погремушки.
  • Музыкальные панели, пианино, барабан, дудочка.
  • Мягкие игрушки с мелкими шариками внутри.
  • Книжки из ткани или клеенки.
  • Кубики, пирамиды.
  • Машинки.

Что должен уметь ребенок в 8 месяцев Развитие воспитание и режим дня 8-ми месячного ребенка

Не стоит покупать мальчику игрушки на вырост, например, машинки на радиоуправлении. Он все равно не сможет играть с ними. Для этого возраста также вряд ли понадобятся соретры и пазлы.

Согласно нормам Всемирной Организации Здравоохранения, рост, вес мальчика, окружность головки и грудной клетки должны соответствовать данным, описанным в таблице.

Мальчики 8 месяцев Параметры
Рост 65-75 см
Вес 6,8-9,8 кг
Окружность головы 42-47 см
Окружность грудной клетки 43,5-49 см

Напомним, что в таблице приведены усредненные значения, рекомендуемые к использованию в медицинских учреждениях. Если параметры вашего малютки отклоняются от нормы, не следует бить тревогу, возможно, все дело в особенностях питания или наследственной предрасположенности.

Для гармоничного развития крохи родителям рекомендуется прислушиваться к таким советам специалистов:

  • На этом этапе уже вполне можно знакомить карапуза с твердой пищей. Если у грудничка появились зубки сверху и снизу, можно дать ему сухарик или печенье. Пережевывание твердой еды будет способствует укреплению десен и зубок.
  • В этом возрасте можно пробовать отучать сына от соски и бутылочки. Пробуйте пить из чашки. Пусть у вас все выйдет не сразу, запаситесь терпением, со временем у малыша все получится.
  • К концу 8 месяца можно начинать знакомить младенца с горшком. Делайте это постепенно и не навязчиво, чтобы кроха не испугался.
  • Не сюсюкайте. Произносите все слова четко и правильно. В дальнейшем это поможет исключить проблемы с речью.
  • Чаще гуляйте на свежем воздухе. Регулярно делайте массаж. Полезным будет посещение бассейна.
  • Своевременно посещайте педиатра, делайте все прививки. Если вам кажется, что малютка полностью здоров, нельзя ленится посещать врача.

Ну и, конечно же, главный совет для мамы и папы – запаситесь терпением и окружите малыша вниманием и заботой. Это поможет вырастить полноценного члена общества и гармоничную личность.

Режим дня ребенка в 8 месяцев ненамного отличается от прежнего (те же 5 кормлений, те же 2 прогулки). С той лишь разницей, что сокращается время дневного сна за счет того, что теперь карапуз спокойно выдерживает 5 или даже более часов бодрствования подряд.

Для ребенка до года сон является одним из основополагающих факторов правильного развития, но его количество при этом планомерно снижается, о чем необходимо помнить. Кроха в 8 месяцев не может спать столько же, сколько в 4! Сейчас ему достаточно в сутки 11–13 часов сна, из которых на дневное время приходится всего 2–3.

Одной из главных особенностей сна на 8-м месяце жизни ребенка является переход на две фазы: поверхностный и глубокий сон. То есть сейчас, если малыш крепко заснул, он не среагирует на внешние раздражители, нервная система по-настоящему отдыхает: ее активность минимальна. Но при этом, как утверждают исследователи, большинство карапузов иногда видят красочные сновидения!

Теперь нет необходимости создавать для маленького мавзолейную тишину. Как и кормить его ночью – с этим родители должны были разобраться еще месяц назад.

Чем занять свое чадо в моменты бодрствования? Полезными играми для развития двигательных навыков, внимания, памяти, логики.

Например:

  • выкладывание игрушек из контейнеров;
  • перекладывание кубиков, разбор пирамидок;
  • выбрасывание игрушек из кроватки;
  • прятки;
  • простые пальчиковые упражнения;
  • качание на коленях мамы, «летание» на руках папы;
  • рассматривание картинок в книжках;
  • разворачивание предметов в яркой упаковке;
  • изучение живой природы во время прогулок;
  • купание любимых игрушек в ванной;
  • манипуляции с кухонной утварью;
  • звукоподражания животным и т. д.

Распорядок дня ребенка 8 месяцев гораздо более насыщен, а развивающие занятия – более сложны, чем пару-тройку месяцев назад. И далее эта тенденция будет сохраняться, ведь кроха неустанно развивается. Но тем интереснее за ним наблюдать и тем больше ответственность родителей в воспитании и развитии малыша. Режим дня здесь играет одну из основополагающих организационных ролей.

Растут дети уже не так стремительно, как в первые месяцы жизни. Теперь основной упор идет на развитие физических навыков. Поговорим о том, что должен уметь ребенок в 8 месяцев.

Зрение. В период 8 месяцев ребенок воспринимает предмет не только в целом, но и по его частям. Он активно начинает искать предметы, которые внезапно исчезают с поля его зрения, т.к. понимает, что предмет не перестал существовать, а находится в другом месте, т.е. малыш уже фиксирует объективные связи между предметами.

В этом возрасте детей также начинают интересовать детали интерьера: малышами внимательно изучаются: окна, картины, часы на стенах и все игрушки. В домашних условиях об остроте зрения малыша можно судить по его способности различать мелкие предметы и их детали, замечать перемещения фигурок, людей.

ребенок 8 месяцев развитие питание

Слух.Что касается слуха, то в 8 месяцев он еще больше совершенствуется. Так, малыш прислушивается к тиканью часов и реагирует на шепот, поворачивается на голос и смотрит то на один, то на другой источник звука или пытается схватить, когда два звука предъявляются с разных сторон. Занимается звукоподражанием – как кошка мяукает – «мяу», как мычит корова — «му», как ежик пыхтит – «фу-фу». Учится произносить лепетные слова тихо и шепотом

8 месяцевСон. Сон крайне важен для правильного развития. Менее 14 часов в сутки спать малышу нельзя. Если он при внезапном пробуждении снова быстро засыпает, то можете не волноваться, все в норме. Стоит укладывать ребенка каждый день в одно время, выполняя какой-нибудь ритуал. Например, примите ванну или спойте колыбельную. Положите в кроватку с малышом обожаемую им игрушку как сигнал, что пора засыпать.

В 8 месяцев у малыша уже может быть до 4 зубов (передние резцы). Но не страшно, если на 8 месяце только появляется первый зуб или их еще пока нет: этот процесс зависит от генетической предрасположенности.

Говоря о физических навыках, необходимо отметить, что малыш к этому времени очень любит прыжки, вы можете это проверить, поддерживая его под мышки. Карапуз с удовольствием будет отталкиваться ножками от твердой поверхности.

Для совершенствования этого навыка, можно приобрести «прыгунки» — специально сконструированное детское устройство для совершенствования данного навыка.

Ежедневные пятиминутные занятия в прыгунках помогут крохе почувствовать свои ножки и преодолеть страх перед окружающим миром. Важно, чтобы занятия в прыгунках соответствовали степени развития ребенка и не утомляли его.

Развивается навык ползания, причем ползая, карапуз может передвигаться довольно быстро.  Вообще, в этом возрасте, кроха все больше и больше получает наслаждение от нового навыка – перемещения в пространстве. Это очень забавляет карапуза, позволяет ему самостоятельно исследовать окружающую среду и не зависеть от взрослого. Родителям, при этом, необходимо проявлять чрезвычайную бдительность, чтобы ребенок не упал и не причинил этим себе вреда.

Малыш может самостоятельно сесть, находиться в таком положении не поддерживая себя. Руки его остаются свободными для игры. Он с удовольствием будет повторять за вами ритмичные движения, хлопать в ладоши, сжимать и разжимать кулачки, вытягивать ручки над головой. Игрушки он активно изучает, пробует на зуб, сжимает пальчиками и ладошками, трясет, бросает.

Если вы протянете ему какой-либо интересный предмет, он постарается отнять его у вас. При чем вы сами удивитесь, как окрепли его ручонки. Не менее активно идет развитие мелкой моторики.

Ребенок уже может поднять совсем маленькую крошку двумя пальчиками. По назначению использует указательный палец, требует ту или иную игрушку, при чем показывает в нужную сторону, даже если ее не видит.

  • Поскольку 8-ми месячный малыш уже активно исследует квартиру, ползая повсюду, вам следует обеспечить крохе безопасность. Пока еще карапуз не понимает рисков и опасностей, поэтому задачей родителей будет устранить с пути ребенка ядовитые вещества, крохотные и бьющиеся предметы, а также все острое и режущее. Спрячьте розетки, скройте острые углы мебели, уберите в закрывающийся шкаф бытовую химию и никогда не оставляйте ползающего малыша в комнате без присмотра.
  • Если ваш восьмимесячный ребенок еще не начал вставать на ножки, придерживаясь за опору, форсировать приобретение этого навыка не нужно.
  • Его лепет напоминает осознанную речь
  • Может играть в простейшие контактные игры, например «Ладушки», станцевать простой танец
  • Понимает просьбы типа «дай руку»
  • Испытывает беспокойство, когда не видит мать
  • Четко делит людей на «своих» и «чужих»;
  • Реагирует на резкие звуки (лай собаки, звонок в дверь, звонок телефона)
  • Может самостоятельно вставать и сидеть
  • Активно ползает
  • Учится садиться на горшок
  • Жует измельченную пищу
  1. Продолжайте носить малыша на руках. Холдинг (ношение на руках) остается важным элементом в психологическом развитии ребенка.
  2. Пополняйте словарный запас крохи, читая ему книжки, рассказывая об окружающем мире. Разговаривайте с ребенком ласковым тоном, называйте его по имени. Привлекайте внимание малыша ко всему новому. Ученые утверждают, что количество слов, которое слышит ребенок в течение дня на прямую влияет на интеллектуальный уровень в будущем. Чем больше вы общаетесь с крохой, тем шире его потенциал когда он вырастет. К 8 месяцам малыши понимают до 100 слов.

Развитие психики

На восьмом месяце жизни в психологическом развитии младенца происходит резкий скачок. На этом этапе кроха уже может различать эмоции близких и чужих людей. Если, например, старший брат чем-то расстроен и плачет, малютка тоже может заплакать. Если кто-то смеется, грудничок также может смеяться. Особенность психики этого возраста заключается в том, что у малыша часто меняется настроение. Если он плачет, то через несколько минут может уже смеяться, достаточно просто переключить его внимание на что-то другое.

У восьмимесячного ребенка присутствуют некоторые страхи. Карапуз часто пугается чужих людей, сильно переживает, если мама пропадает из поля зрения. Задача родителей – постараться поддержать сына при контакте с чужими людьми, ведь нельзя полностью ограничивать его от посторонних знакомств. Кроме этого, многие карапузы боятся громких звуков, которые издают бытовые предметы, например, пылесос, кухонный комбайн, стиральная машина.

Малютка в 8 месяцев очень любит, когда с ним разговаривают, читают книги, поют песни. Это помогает не только наладить психоэмоциональный контакт, но и пополнить словарный запас ребенка. На этом этапе развития можно услышать первые слова, такие как «ма-ма», «па-па», «ба-ба». Удивительно, но уже сейчас кроха вкладывает в них свой смысл. Если он голоден или напуган, он говорит «ма-ма», при желании поиграть с папой он скажет «па-па».

Физическая сторона развития

В 8 месяцев большинство детей очень активны. Сейчас они уже умеют ползать не по-пластунски, а опираясь на ладони и колени. Из этого положения малютке проще встать и дотянуться до нужного предмета. Родители могут стимулировать этот процесс, раскладывая игрушки, например, на кресле или диване. К этому возрасту груднички уже уверенно сидят, могут перебирать игрушки в таком положении.

Многие мамы замечают, что на этом этапе развития малютка стал меньше спать и дольше пребывать в состоянии бодрствования. Днем он может спать 2 раза по 1.5-2 часа и это вполне нормально. Если раньше грудничок часто засыпал в коляске во время прогулки на улице, то сейчас кроха с интересом рассматривает окружающий мир. Его интересуют деревья, птицы, животные, другие дети, прохожие люди.

К этому возрасту большинство малышей уже успели попробовать свой первый прикорм в виде фруктовых и овощных пюре. В 8 месяцев можно предложить карапузу пюре из мяса курицы, говядины и индейки. К концу этого месяца также можно пробовать вводить в рацион кисломолочные продукты, такие как творог, йогурт, кефир.

Во втором полугодии жизни дети проявляют активный интерес к окружающим людям, предметам и животным. Одновременно с этим, грудничок все сильнее привязывается к маме. Разлука с ней становится невыносимой. Он плачет и грустит, если она пропадает из поля зрения. Нельзя думать, что это признак избалованности, ведь кроха действительно нуждается в маминой поддержке.

К этому возрасту карапуз уже понимает и запоминает многие слова и сам старается произнести их, хотя это у него еще не совсем получается. Эмоции маленького человечка становятся более разнообразными. Кроха смеется, плачет, грустит, удивляется. Ребенок к 8 месяцам обладает такими умениями:

  • Смеется вместе со взрослыми.
  • Танцует, услышав музыку.
  • Лепечет, воспроизводит различные звуки.
  • Различает интонацию взрослых.
  • Берет в руки игрушки и предметы, находит их взглядом, если они выпали из ладошки.
  • Идет на контакт с другими детьми на улице.
  • Ползает по-пластунски или на четвереньках.
  • Бросает мячик.
  • Пробует строить башню из кубиков.
  • Нажимает клавиши на музыкальных игрушках.

Сейчас очень важно во всем поддерживать мальчика, поощрять его любознательность, много читать и разговаривать с карапузом.

Мнение эксперта

Ксения Дунаева

Эксперт по работе с пользователями и модератор комментариев. Высшее медицинское образование и наличие более 5 лет реальной практики.

Спросить у Ксении

Эмоциональное и психическое развитие напрямую связано с физическим. Это необходимо обязательно учитывать, занимаясь с карапузом. Важно помнить, что чем активнее ваше чадо, тем лучше будет развиваться его психика. Посвящайте сыну как можно больше времени.

Что должен уметь ребенок в 8 месяцев Развитие воспитание и режим дня 8-ми месячного ребенка

В восемь месяцев малыш становится более сознательным, уже явно реагируете на то, что говорите вы, и даже пытается что-то сказать в ответ. Если вы играете с ним регулярно, он будет подавать вам кубики или мяч, с удовольствием складывать пирамидку, пусть и не всегда правильно.

Мам, как правило, радует, что малыши в этом возрасте очень привязаны к ним. Конечно, это греет сердце и умиляет, но уйти из дому без крохи становится все сложнее.

Кроха чутко относится к настроению чужих, находящихся рядом, поэтому проявление дружелюбия воспринимается с радостью. Если же они не искренние, младенец не пойдет на контакт. Кроме того, можно заметить, что:

  1. Карапуз резко реагирует на громкие звуки. Среди таковых фен, пылесос, салют на улице.
  2. Малыш с интересом щупает все, что попадается на глаза, особенно новые предметы.
  3. Ребенок может активно просить пощупать что-то новое, если сам до него не может дотянуться.
  4. Особенности физического развития грудничка в 8 месяцевТеперь младенцу интересны объекты, которые пользуются всеобщей популярностью – холодильник, шкафы в комнате и на кухне, духовка.
  5. Кроха узнает себя в зеркале, может даже улыбаться своему отражению.
  6. Уже прекрасно понимает запрет и наказание. Поэтому следует быть настойчивыми, когда младенец проявляет интерес к реально опасным вещам. Нашкодить он уже может, поэтому не уступайте, ведь ребенок должен знать, что можно и нельзя делать.
  7. Малыш уже научился рвать то, что рвется (в основном это бумага), дергать, звонить в колокольчик, различать текстуру и цвет предметов.
  8. Ваше чадо уже прекрасно справляется самостоятельно со своими игрушками, поэтому может около 10 минут провести без вас. Если вдруг вы его отвлечете, он может вернуться к своему занятию.
  9. Ребенок с интересом наблюдает за другими детьми. Может даже пытаться установить контакт, улыбаясь и покрикивая.

Физические нормы или сколько должен весить карапуз?

Темпы роста ребенка несколько снижаются, за восьмой месяц малыш набирает примерно 500 – 600 г и подрастает на 1.5 – 2 см. К концу месяца дети набирают вес до 8 – 9 кг (± 1 кг) и рост 67 – 71 см (±3 см).

В 8 месяцев у ребенка могут вырасти уже 4 зуба: два нижних и два верхних центральных резца. Но если у крохи нет еще зубов, то это тоже является нормальным и не должно волновать родителей (о прорезывании зубов).

Чему научились?

  1. Ребенок из положения лежа умеет сам присаживаться, а также лечь обратно из положения сидя.
  2. Все дети умеют переворачиваться в разных направлениях (учим переворачиваться).
  3. Может встать, держась за перила кроватки и передвигаться при этом бочком, делая маленькие шажки. Если вы возьмете ребенка за руку, то он пытается пройтись.
  4. Малыш может играть в «ладушки», помахать ручкой.
  5. Некоторые дети могут хорошо ползать (как научить ползать ребенка?). Также могут ползти, удерживая в одной руке предмет.
  6. Может захватывать маленькие предметы двумя пальчиками.
  7. Выполнять различные действия с игрушками: катать мяч, нанизывать кольца, качать куклу.
  8. Может узнавать себя на фотографиях и в зеркале.
  9. Показывает пальцем на объект, о котором говорят.
  10. Может пить из чашки, ест небольшие кусочки пищи. «Угощает» маму.
  11. Умеет стаскивать носочек с ноги.
  12. Не сопротивляться при высаживании на горшок.
  13. Узнавать маму, папу, другого близкого человека среди взрослых.

Подробно:навыки ребенка в 8 месяцев

  • Сна;
  • Сбалансированной и питательной еды;
  • Периода активности и игр;
  • Прогулок на свежем воздухе.

Для ночного сна малышу должно отводиться не менее 9-11 часов в сутки. Помимо того, для дневного отдыха ему будет доступно еще 2 раза по 2-2,5 часа. Если режим карапуза, которому 8 месяцев, составлен правильно, то ребенок будет спокойно набираться сил ночью, а если нет, то может просыпаться и будить маму.

Для того чтобы ничего не тревожило 8-ми месячного малыша во время сна на него надевают мягкую пижамку с носочками. Чтобы максимально соблюдать режим дня, перед отходом к отдыху не рекомендуется играть с ребенком в активные игры.

Время бодрствования в течение дня должно быть направлено на активное общение ребенка с родителями. Уделять активности на свежем воздухе рекомендуется не менее 2 часов. Естественно, это время можно сократить, если погода плохая.

Для 8-месячного малыша все занятия в основном происходят в виде игры. Игры помогают ему получать основные сведения об окружающем мире, учат взаимодействовать с предметами, развивают речь и мелкую моторику рук. Кроме того, большую роль играет наблюдение за взрослыми, ведь вы же не можете заниматься с ребёнком весь день.

Давайте ему играть с кухонной утварью: кастрюлями, ложками, поварёшкой. Уже в этом возрасте кроха будет стараться закрыть кастрюлю крышкой, стучать по ней ложкой. Развивающие занятия для детей 8 месяцев включают в себя подражательные действия. Покажите малышу, как прикладывать к уху телефон, катать машинку и мяч, нажимать кнопки на игрушках. Соотносите действие и слово: говорите «бах», когда что-то упадёт, «пока-пока», если кто-то уходит и т.д.

малыш теперь сможет самостоятельно отталкивать и кидать его. Музыкальные игрушки с кнопками, которые сейчас представлены в магазинах в большом количестве, прекрасно развивают логику, моторику и слух. Кроме того, в этом возрасте можно использовать первые пирамидки, стаканчики-вкладыши, кубики, сортёры, о которых мы поговорим чуть позже.

Постройте небольшую полосу препятствий, которую малыш должен будет пройти: проползти под столом, обогнуть кресло, переползти через подушки. Если малыш уже стоит у опоры, разложите по дивану игрушки, стимулируя его желание сделать несколько шагов.

Ребенок в этот период может играть с чем угодно: со своей едой, с обувью, с погремушкой и т.д.

Поскольку, у ребёнка развиваются тактильные ощущения, очень полезны игры, где нужно угадать предмет, и при этом можно угадывать текстуру. Можно попробовать показать малышу принцип шнуровки ботинок на нарисованном н картоне ботинке. Очень хорошо развивает мелкую моторику и клавиатура компьютера — разумеется, отдельно от него.

Можно также начинать приучать будущего члена общества к порядку. У малыша появляются более тонкие движения пальцев – ему можно давать открывать и закрывать небольшие коробочки разной формы. Ребенок также может складывать игрушки в большой тканевый мешок. Все эти простейшие игры положительно сказываются на развитии тканей мозга малыша.

Любые занятия в этом возрасте следует проводить исключительно в виде игры и только тогда, когда кроха находится в хорошем расположении духа. Игры – это отличный способ рассказать карапузу об окружающем мире, показать взаимодействие предметов, развить речь и мелкую моторику. Если нет возможности проводить много времени с сыном, старайтесь рассказывать ему обо всем, что вы делаете.

  • Перекладывайте пуговицы из одной коробочки в другую. Это занятие отлично подойдет для развития мелкой моторики.
  • Прищепляйте прищепки на картонный лист.
  • Рисуйте. Конечно, что-то нарисовать карапуз еще вряд ли сможет, но он с удовольствием будет наблюдать как рисуете вы и обязательно попробует это сделать сам.
  • Стройте башню из кубиков. Для этого понадобятся любые кубики, лучше выбрать крупные. Строить и разрушать башню – это одно из любимых занятий многих малышей.
  • Дайте сыну поиграть с кухонными предметами. Подойдут кастрюли, крышки, пластиковая посуда. Это займет маленького непоседу на некоторое время, а мама сможет выполнить свою домашнюю работу.
  • Покажите ребенку, что такое пирамида, сложите кольца. Самостоятельно сложить ее ребенок еще не сможет, но вместе с мамой ему все под силу.

Гуляя на улице, рассказывайте малютке обо всем, что вы видите. Полезно будет понаблюдать за животными, а также пообщаться с другими детьми.

Ребенок до года активно развивается физически: растет, осваивает все новые двигательные навыки, его мышцы и связки постоянно крепнут. Совсем скоро он научится ходить без поддержки взрослых.

Помочь своему чаду закрепить умения, а также освоить новые родители могут посредством развивающей гимнастики, направленной на укрепление растущих мышц и связок, которая рекомендована для этого возраста педиатрами. Она включает:

  • сгибание-разгибание ручек и ножек;
  • поднимание прямых ножек;
  • махи и вращения ручками и ножками;
  • вращения стопами, кулачками.

Продолжительность таких упражнений составляет для этого возраста до 20 минут в день. Перед их началом важно проветрить помещение, учесть время приема пищи – после него должно пройти около часа.

Укреплению мышц, нормализации их тонуса, а также ночного сна способствует массаж, который должен состоять из мягких, осторожных движений: растираний, разминаний, поглаживаний. Массаж занимает около получаса, обычно предшествуя ночному укладыванию после купания.

Кормление 8 месячного ребенка: прикорм

Питаться детям в 8 месяцев следует 5 раз в день, понемногу. Материнское молоко пока ещё остается основным источником питания. Материнское молоко повышает иммунитет ребенка, и помогает адаптироваться к новой пище.

Что должен уметь ребенок в 8 месяцев Развитие воспитание и режим дня 8-ми месячного ребенка

Основное питание, это:

  • Каши (Какая польза от каш смотрите здесь).
  •   Различные овощные и фруктовые пюре
  • Соки (Какой сок является самым полезным, можно посмотреть здесь)
  • Яйца
  • Курица, индейка, кролик перемолотые в пюре

Мясо для ребенка нужно варить отдельно и добавлять в блюдо уже готовым. Ребенок ещё не в силах переварить наваристый мясной суп.

  Нельзя давать одновременно мясо и яйца, эта пища слишком тяжелая для ребенка в возрасте 8 месяцев, поэтому эти продукты стоит давать в разные дни.

Если же вам показалось, что еда у ребенка невкусная и слишком пресная — не переживайте.На раннем этапе развития детей вполне устраивает чистый вкус продуктов без масел, соли и прочих усилителей вкуса, нет нужды усложнять питание раньше времени.

В пищу ребенка можно добавить масло — не обязательно оливковое, можно и растительное. Нельзя его варить вместе с ними, нужно добавлять только в готовые блюда. Кроме оливкового или подсолнечного, можно использовать соевое, кукурузное и льняное масла. Только следите за тем, чтобы на упаковке не стояла пометка «ГМО», всегда смотрите на срок годности и соблюдение условий хранения масел.

Питание малыша в 8 месяцев остается пятиразовым. Уже два грудных кормления должны быть заменены. Первое и последнее кормления (после сна и перед ночным сном) должны оставаться грудными. Интервалы между кормлениями 4 – 4.5 часа.

Теперь можно делать многокомпонентные каши и пюре, то есть состоящие из нескольких овощей, фруктов и злаков. В начале восьмого месяца можно разнообразить прикорм овощным пюре из картофеля в комплексе с другими овощами (кабачок, морковка, тыква, цветная капуста) и начать давать пшеничный хлеб 5 г. К концу месяца вводят кисломолочные продукты:

Что должен уметь ребенок в 8 месяцев Развитие воспитание и режим дня 8-ми месячного ребенка

творог и кефир, при хорошей переносимости, постепенно заменяя еще одно кормление. В целом восьмой месяц уходит на введение еще незнакомых овощей, фруктов и злаков, и усвоение их в комплексе. Таким образом, если вы начали вводить прикорм в 6 месяцев, то к концу 8-го месяца у вас должно быть заменено три грудных кормления.

Кушает малыш 5 раз в день. Завтрак и обед уже вполне взрослые. Утром младенец кушает кашу с маслом, на обед получает измельчённое овощное пюре с мясом.

Вторым завтраком может выступать фрукт или фруктовое пюре. В качестве напитков подходят домашние компоты, морсы, слабенькие чаи. Соками, особенно покупными, злоупотреблять не стоит.

Грудной ребенок в 8 месяцев постепенно переходит к более разнообразному рациону питания. Мамино молоко составляет 1/3 часть от ежедневного меню грудничка.

Желательно научиться правильно готовить разнообразные молочные каши в домашних условиях и не включать в меню малыша покупные аналоги с консервантами.  Ребенок с удовольствием будет кушать рисовую, гречневую, манную каши. Не разбавляйте водой кашу, а варите её на цельном молоке.

Очень полезно добавить в рацион питания восьмимесячного малыша овощное пюре.  Чем больше разных овощей в пюре, тем лучше. Главное, чтобы у малыша не было аллергии на отдельные ингредиенты питания.  Обязательно добавьте в пюре зелень — петрушку, укроп, листья салата.

К концу 8 месяца можно включить в меню малыша богатые фосфором рыбные блюда.  Можно давать ребенку рыбу в отварном виде или сделать паровые котлеты.  Очень тщательно освобождайте продукты от косточек! Если ваш малыш находится на искусственном вскармливании, то предлагаем вашему информацию о проверке Росакачеством детской молочной смеси.

Пожалуй, самой распространенной проблемой на этом этапе развития является прорезывание зубов. Некоторые дети переносят этот процесс абсолютно безболезненно, а вот другим повезло меньше. Прорезывание зубок сопровождается повышением температуры, болью, ухудшением общего самочувствия. Для облегчения состояния ребенка следует использовать обезболивающие гели и жаропонижающие средства. Перед их применением следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Еще одна проблема – нежелание отпускать маму ни на секунду. Часто это очень неудобно, особенно, если мамочке приходится выполнять различную домашнюю работу. Постарайтесь запастись терпением, ведь грудничок не просто капризничает, он действительно нуждается в маминой любви каждую минуту.

Некоторые трудности могут появиться также при введении прикорма. Многие продукты вызывают аллергию или могут не понравиться грудничку на вкус. Если ваше чадо отказывается от приема того или иного блюда, не стоит настаивать, постарайтесь заменить его другим. В противном случае у крохи может вовсе пропасть желание пробовать что-то новое.

Что умеет делать восьмимесячный ребенок?

  • Многих детей привлекают вещи, которыми пользуются родители, поэтому можно позволять им возиться с кастрюльками, контейнерами из пластика, ложками.
  • Делая простые движения перед малышом, приглашайте его повторить их. К примеру, хлопайте в ладоши. Затем повторяйте за малышом его движения. Этот простой развивающий приём не только разнообразит общение с ребёнком, но и расширит его физические способности.
  • Устройте с карапузом небольшой домашний концерт. Расставьте перед ним кастрюли и миски, дайте ложку или палочку и покажите, как можно «играть».
  • Совместно с крохой постройте пирамидку из игрушек или кубиков, а затем разрушьте её при помощи броска мячика.
  • Девочке в 8 месяцев можно предложить для игры куколку, показать, как её можно укачивать или «кормить».
  • Ближе к концу месяца кроха научится играть в мячик, перекатывая его с места на место.
  • Сегодня в продаже имеется немало интересных игрушек, помогающих как развивать, так и развлекать кроху.

Несмотря на то, что карапуз в восемь месяцев прекрасно ползает и проявляет активность, стоит почаще брать его на руки, поскольку это способствует нормальному развитию психики малыша. Важно правильно произносить слова, обращаясь к ребёнку, без сюсюканья и искажения слов. Необходимо позаботиться об умственном развитии крохи, чему способствуют разговоры и чтение сказок. Если время для чтения сказок нет, то выручат аудиосказки. Которые хорошо развивают слух и воображение.

Игрушки для детей в 8 месяцев. Восьмимесячный ребенок с удовольствием и пользой будет играть с такими игрушками:

  • резиновые мячики разных размеров;
  • молоточек с пищалкой;
  • небольшая пирамидка с кольцами;
  • пирамидки-стаканчики;
  • мягкие книжки;
  • простейшие сортеры с крупными отверстиями;
  • прозрачная пластиковая коробка, в которую можно складывать разные игрушки;
  • тканевые мешочки с разными крупами.
  • простые музыкальные инструменты – барабаны, флейты, клавишные, колокольчики;
  • говорящие игрушки;
  • куклы и машинки.

Что должен уметь ребенок в 8 месяцев Развитие воспитание и режим дня 8-ми месячного ребенка

Ребенку в 8 месяцев требуется постоянно давать новую информацию, которую он с удовольствием воспринимает и впитывает. Помните, что в этом возрасте малыши копируют действия и слова родителей, поэтому нужно следить за всем, что вы говорите и делаете.

Поводы для беспокойства на 8 месяце

При обнаружении у вашего малыша ниже перечисленных пунктов, вам необходимо обратиться с малышом к врачу:

  • не может короткое время стоять при поддержке за руки.
  • не может удержать между указательным и большим пальцами мелкий предмет.
  • не прислушивается к разговору взрослых.
  • не проявляет активности: не пытается ползать, вставать на ножки, не переворачивается и не пробует сесть.
  • не старается взять игрушку из рук мамы или папы, не может держать её или перекладывать в другую ручку.
  • не произносит никаких звуков.
  • не может устоять даже при наличии надёжной опоры.
  • не проявляет эмоций во время игр, прогулок, различных занятий.

Осмотр у врачей в 8 месяцев

В 8 месяцев ребенок проходит стандартный осмотр у педиатра. Оно включает в себя взвешивание ребенка, измерение его роста, окружности груди и головы. Врач осматривает горло малыша, уши и нос на предмет воспалений и покраснений, прослушивает сердце, проверяет живот ребенка. Также педиатр оценивает общее развитие крохи, консультирует по введению прикорма. Отмечается количество зубов у ребенка. Что касается вакцинации, то в 8 месяцев плановой вакцинации не предстоит!

Однако, уже с 2020 года в России станут обязательными еще две прививки.

Распорядок дня ребёнка в 8 месяцев

Распорядок дня ребёнка в 8 месяцев может начать меняться по сравнению с предыдущими месяцами. Это связано с возрастающей активностью и увеличением времени бодрствования. Чаще всего малыш спит ночью 10 – 11 часов, без перерыва или просыпаясь для кормления. Дневной сон в основном становится двухразовым, по полтора-два часа. Некоторые детки спят всего один раз в течение дня.

Продолжайте гулять с малышом дважды в день, если позволяет погода. Восьмимесячные дети очень активны и любознательны, а на улице для них открывается огромный мир для познания. Интервалы между кормлениями составляют 4 – 4,5 часа, при этом в сутки малыш кушает около пяти раз. Если вы ещё кормите грудью, то первое и последнее кормления обязательно должны быть грудным молоком.

Когда исполняется 8 месяцев ребенку, его физическая и социальная активность резко возрастают, поэтому этот период можно назвать переломным для малыша и более хлопотным для родителей. Вместе с тем, с крохой становится все более интересно общаться, и времени на это можно отводить все больше, ведь период бодрствования увеличивается.

В периоды бодрствования, которые составляют по 5-6 часов, с малюткой нужно гулять на улице, играть в развивающие игры, общаться. Кроме того, в 8 месяцев ребенку необходима ежедневная утренняя гимнастика для укрепления мышечного корпуса перед последующим овладением навыка ходьбы с опорой, для развития координации движений и мелкой моторики. Не следует забывать о ежевечернем купании, гигиенических процедурах.

В раннем возрасте ещё соблюдается строгий распорядок дня. На развитие 8 месячного ребенка положительно влияет собственный график питания, прогулок, игр и сна.

8 месяцев

Если привычный ритм жизни в этом возрасте сбивается, ребенок становится вялым или капризным или легко возбудимым. Он может потерять аппетит и полноценный сон. А потеря сна — это очень серьезно, нельзя допустить чтобы у малыша была бессонница. В этом возрасте сон продолжительностью 10-12 очень важен.

Однако не стоит будить ребенка специально для еды — если он перестал просыпаться самостоятельно, значит больше в ночных кормлениях не нуждается, и пора постепенно снижать материнское молоко в рационе питания. К восьми месяцам большинство детей переходит на двукратный дневной сон (по 2-2,5 часа).

Чтобы получше подготовиться к этому периоду, предлагаю посмотреть посмотреть видео  от мамы Лары «развитие ребенка 8 месяцев» , это поможет наглядно оценить те особенности развития, с которыми в своё время сталкиваются все родители. Для большего удобства и в качестве напоминания можно заглядывать в календарь развития ребенка по месяцам время от времени.

С Уважением, Екатерина Богданова

P.S. Не забудьте подписаться на обновление нашего сайта.

Режим дня восьмимесячного ребенка не отличается разнообразием и состоит из периодов бодрствования и сна. В этом возрасте малютка спит, как правило, 2 раза в день по 1.5-2 часа. Ночной сон занимает 8-10 часов.

https://www.youtube.com/watch?v=Zt99EhkteMU

Задача родителей – постараться организовать питание, прогулки, купание и сон приблизительно в одно и то же время. Это поможет выработать определенный график, что исключит проблемы с засыпанием в дальнейшем. Приблизительный распорядок дня выглядит следующим образом:

  • 7.00-8.30 – пробуждение, гигиенические процедуры, массаж.
  • 8.30-10.00 – прогулка на свежем воздухе.
  • 10.00-10.30 – второй прием пищи.
  • 10.30-14.30 – период бодрствования, развивающие игры, массаж.
  • 14.30-16.30 – дневной сон, который рекомендуется совмещать с прогулкой на улице.
  • 16.30-18.30 – второй период бодрствования, во время которого можно выполнять гимнастику, посвятить время активным играм, прогулке на улице.
  • 18.30-19.00 – кормление.
  • 19.00-20.00 – прогулка.
  • 20.00-21.00 – кормление, купание, спокойные игры с родителями.
  • 21.00-22.00 – вечернее кормление, купание.
  • 22.00-7.00 – период ночного сна.

Это лишь приблизительный режим дня для восьмимесячного карапуза. Вы можете корректировать его в зависимости от вашего образа жизни и индивидуальных особенностей малютки.

Дифтерия у детей риск заражения симптомы и течение заболевания методы лечения

Немного истории

Дифтерия в настоящее время кажется ушедшим в прошлое заболеванием, часто встречаются статьи о том, что это заболевание – миф, придуманный для запугивания родителей. К сожалению, это не так. В 90-е годы прошлого столетия была зафиксирована эпидемия дифтерии, унёсшая жизни 6 000 человек.

После этой эпидемии встречаются единичные случаи данного заболевания, также приводящие к смерти. К сожалению, эпидемическая настороженность на данный момент по этому заболеванию снижена, что может грозить новыми вспышками заболеваемости.

Дифтерия известна с глубокой древности; упоминания о ней имеются у Гиппократа и Гомера. Первые клинические описания под названием «смертельной язвы глотки», «сирийской и египетской язвы» относятся к I-II веку н. э. Классическое описание анатомических изменений и клинических форм было сделано в начале XIX столетия французским ученым Bretonneau, который предложил название «дифтерит» (от греч.

История дифтерии может быть разделена на 3 периода, границы между которыми определяют важные открытия, оказавшие влияние на эту болезнь. Первый период, начавшийся с древних времен, характеризовался большой заболеваемостью, чрезвычайной тяжестью, высокой летальностью, доходившей во время эпидемий до 50-60%, и большой смертностью детей.

Он продолжался до конца прошлого столетия. Второй период начался с открытия возбудителя болезни Klebs в 1883 г. и Loffler в 1884 г. и вслед за тем получения противодифтерийной антитоксической сыворотки (Behring — в Германии, Roux — во Франции, Я. Ю. Бардах — в России). Он характеризовался значительным снижением летальности и смертности детей от дифтерии.

Заболеваемость продолжала оставаться высокой и давала такие же, как и прежде, высокие подъемы с увеличением тяжести болезни. Второй период продолжался до 1923 г., когда Ramon предложил анатоксин и началась активная иммунизация против дифтерии. Третий, последний период в истории дифтерии продолжается и в наши дни, он характеризуется проведением активной иммунизации во всем мире и снижением или полной ликвидацией заболеваемости в ряде стран.

Из отечественных ученых большое внимание изучению дифтерии уделяли К. А. Раухфус, В. И. Молчанов, А. И. Скворцов, П. Ф. Здродовский, С. Н. Розанов, С. Д. Носов, М. Е. Сухарева, М. Г.

Данилевич, Н. И. Нисевич, К. В. Блюменталь, В. А. Хрущова и многие другие.

Этиология дифтерии у детей

Возбудителем дифтерии является палочка Леффлера (Coryne bacterium diphteriae). Палочки неподвижны, спор не образуют, на концах имеют включения и в мазках располагаются под углом друг к другу, образуя римскую цифру V; хорошо красятся по Граму и всеми анилиновыми красками. При двойной окраске но Нейссеру тело окрашивается в коричнево-желтый, а включения на концах — в синий цвет.

Лучшими средами для роста являются среда Леффлера — свернутая кровяная сыворотка и кровяной агар. Для углубленной диагностики используют те же среды с добавлением солей теллура (среда Клауберга).

Основные свойства дифтерийной палочки-большая изменчивость в зависимости от условий жизни и довольно высокая устойчивость во внешней среде. Палочка может изменяться морфологически; у нее может увеличиваться или уменьшаться способность токсинообра зования (до полной потери), изменяться вирулентность и антигенная структура Температуру ниже 0е С палочка выдерживает хорошо Довольно долго сохраняется при высыхании.

Дифтерия у детей риск заражения симптомы и течение заболевания методы лечения

Если она защищена слизью или пленкой, то, высохнув, может сохранять жизнеспособность и токсигенность несколько месяцев. Культура, распыленная в виде мельчайших капель, может сохраняться в воздухе в течение 1-2 сут, даже при солнечном освещении она гибнет только через несколько часов. В дезинфицирующих растворах гибнет довольно быстро — от до 10 с. при кипячении погибает сразу.

В процессе размножения дифтерийная палочка выделяет экзотоксин; он относится к так называемым истинным бактериальным токсинам и очень ядовит для человека.

— это токсин, потерявший свои токсические и сохранивший свои антигенные свойства; он безвреден, но при подкожном или внутримышечном введении его в организме вырабатывается антитоксин.

Как можно заразиться дифтерией?

Дифтерия — заболевание, вызываемое каринебактерией дифтерии (или палочкой Лефлера). Возбудитель дифтерии у детей устойчив во внешней среде. Заразиться можно как при общении с больным человеком, так и через пищу или предмет, на котором сохранились бактерии.

Заболеть может как взрослый человек, так и ребёнок. Во время последней эпидемии наиболее восприимчивыми были дети в возрасте от 3 до 14 лет.

Дифтерия у детей может встречаться в любом возрасте, крайне редко происходит её развитие у ребёнка до года.

Инкубационный период составляет от 2 до 10 дней. На 7 день инкубационного периода накладывается карантин на всех контактировавших с инфицированным.

Эпидемиология дифтерии у детей

— больной или бактерионоситель.

Больной становится заразным в последний день инкубации, конец заразного периода определяется не календарными сроками, а бактериальным очищением, которое может быть выявлено только лабораторным путем. В среднем в 75% случаев очищение заканчивается к 20-25- му дню болезни. Крайне редко бактерионосительство реконвалесцентов продолжается многие месяцы. Ему способствуют различные патологические состояния зева и носа.

имеет большое, а во многих случаях главное эпидемиологическое значение; в прошлом количество здоровых носителей во много раз превышало количество больных. В больших городах носительство достигало 1-6-10%, в окружении больного — 20 — 50%.

В последнее время параллельно со снижением заболеваемости дифтерией произошло и снижение частоты носительства токсигенных штаммов, атоксигенные штаммы роли в заболеваемости не играют.

Дифтерийная палочка выделяется от больного, носителя с капельками слюны или носовой слизи, поэтому основной путь передачи — воздушно-капельный. В капельках слизи и ничтожнейших частицах пленки дифтерийная палочка может сохранять жизнеспособность на белье, игрушках, книгах до нескольких недель, иногда даже месяцев, поэтому возможна передача через предметы, через третьих лиц.

зависит от наличия антитоксического иммунитета и его напряженности. До введения активной иммунизации против дифтерии антитоксический иммунитет вырабатывался двумя путями: после перенесения болезни и в результате повторного или длительного бактерионосительства, при так называемой немой, бытовой, иммунизации.

Наибольшая восприимчивость к дифтерии отмечалась в возрасте 7-10 лет. Восприимчивость к дифтерии может быть определена с помощью реакции Шика, а также с помощью серологических методов.

Дифтерия у детей риск заражения симптомы и течение заболевания методы лечения

Реакция Шика производится путеи внутрикожного введения 0.2 мл дифтерийного токсина, содержащего 1/40 DLm. У лиц, не имеющих антитоксического иммунитета, на месте инъекции через 72 ч появляются красное пятно и затем инфильтрат размером 1-2 см. При наличии в крови антитоксина не менее /з АЕ реакция отрицательная.

в прошлом была высокой и давала периодические подъемы через 5-8 лет. Эпидемические подъемы продолжались 2-4 года, заболеваемость достигала 40-43 на 100 000 населения и сопровождалась увеличением количества токсических форм и повышением летальности. Заболеваемость возрастала зимой и резко снижалась летом, наибольшее число случаев заболеваний приходилось на старший дошкольный и младший школьный возраст.

Летальность при дифтерии в досывороточное время была очень высокой, достигая во время эпидемий 40-50%. Отмечалась высокая смертность детского населения от дифтерии. После появления антитоксической сыворотки началось прогрессивное последовательное снижение летальности. Вслед за введением активной иммунизации заболеваемость стала быстро снижаться, дифтерия в смертности детского населения почти перестала играть роль.

Симптомы дифтерии зева

  1. Появление плёнок цвета слоновой кости (чаще на нёбных миндалинах). Плёнки плохо снимаются со слизистой, но если приложить усилия и всё же снять этот налёт, то появляется кровь. При отсутствии лечения плёнки стремительно увеличиваются, вместе с этим ухудшается и состояние больного.
  2. Выражена картина интоксикации организма, напоминающая состояние общего отравления.
  3. Воспаление и покраснение, боль в области входных ворот (обычно это слизистая ротоглотки, слизистая носа).
  4. Повышение температуры тела. Но, если говорить о температуре тела, всё зависит от формы и тяжести заболевания, лихорадка бывает от 37˚С до 41˚С.
  5. Выраженная слабость, вялость, бледность. Ребёнок отказывается от игр, предпочитает покой и тишину.

Когда дифтерийная палочка оказывается на слизистой оболочке, она начинает продуцировать дифтерийный токсин. Тот, в свою очередь, проникает внутрь клеток и приводит к развитию некроза ткани слизистой. Так появляется плотная фибринозная плёнка, спаянная с окружающими её тканями.

Дифтерия зева у детей бывает островчатой и плёнчатой.

Островчатая форма встречается чаще у привитых детей.

Признаки островчатой формы дифтерии:

  • начинается остро, протекать может при температуре 37˚С;
  • появляется боль в горле;
  • миндалины отёчны, появляются налёты. Островки налётов развиваются не так стремительно, как при других формах.

Плёнчатая форма более выражена, и часто будет иметь тяжёлое течение.

Признаки плёнчатой формы дифтерии:

  • в данном случае болезнь более стремительна, начинается она остро с подъёма температуры до 39˚С;
  • присутствует выраженная боль в горле при глотании;
  • нёбные миндалины увеличиваются за счёт отёка;
  • появляется налёт на миндалинах, и чем дальше он будет распространяться, тем тяжелее будет состояние заболевшего.

Дифтерия у детей риск заражения симптомы и течение заболевания методы лечения

Признаки проявляются с учетом места локализации дифтерийной инфекции и могут существо отличаться, причем быть схожими с простудой, обычным насморком, ангиной.

При поражении полости носа наблюдается:

  • резкое повышение температуры до 38 гр. уже в 1-ый день болезни;
  • лающий кашель;
  • осиплость голоса;
  • заложенность носа;
  • затруднение дыхания.

Симптомы могут быть настолько мало выражены, что часто остаются незамеченными, а через 2-3 дня проходя вовсе. Но инфекция живет, прогрессирует, приступы удушья могут повториться в любое время, особенно ночью. Родителям нужно быть крайне внимательными. Смерть при недостаточном поступлении кислорода в мозг может наступить в любое время суток.

Катаральная форма дифтерии отличается появлением:

  • отечности слизистой;
  • увеличением и покраснением миндалин.

Токсическая форма дифтерии протекает по-особому. Начинается с явно выраженной температуры до 40 гр, болезненности и резей в животе, выбуханием лимфоузлов в области шеи.

Инфекция приводит к отечности гортани, закупорки сначала верхних, затем и нижних отделов дыхательных путей. Далее отёчность перейдет на шейные узлы, клетчатку. При этом у детей:

  • обложен язык;
  • проявляются шумы при дыхании, признаки асфиксии;
  • воспалены шейные узлы.

Воспаление быстро распространяется на внешние (другие) отделы дыхательной системы. Болезнь прогрессирует, когда отекает шея, а малыш становится малоподвижным и апатичным, жалуется на:

  • головную боль;
  • побледнение кожных покровов;
  • вытекание жидкости из полости носа.

Особенно опасны судороги. При появлении хотя бы 1-2 перечисленных симптомов достаточно, чтобы при подозрении на дифтерию в срочном порядке обратиться к специалистам. Характерные признаки дифтерии можно посмотреть на следующих фото.

Заболевание дифтерия характеризуется следующими общими симптомами, которые могут несколько меняться, в зависимости от локализации, формы и стадии болезни:

  • Увеличение небных язычка, дужек, миндалин, а также возможный на них пленчатый налет, чаще всего серо-белого цвета;
  • Гиперемия (покраснение) и отек горла;
  • Незначительная боль в горле, особенно при глотании;
  • Увеличение шейных лимфоузлов, отек шеи;
  • Повышение температуры тела, вплоть до 41 °С;
  • Общая слабость, вялость, недомогание, повышенная сонливость;
  • Головная боль, головокружение;
  • Тошнота, иногда с рвотой;
  • Бледность кожных покровов.

Патогенез и патологическая анатомия дифтерии у детей

В зависимости от специфического иммунитета, массивности инфицирующей дозы, токсигенности возбудителя, неспецифической реактивности и, вероятно, других причин инфицирование дифтерийными палочками приводит к возникновению разнообразных форм болезни или к бактерионосительству. В генезе развития токсических форм большое значение придается аллергии как бурной гиперергической реакции на возбудителя сенсибилизированного организма.

Дифтерия у детей риск заражения симптомы и течение заболевания методы лечения

По мнению некоторых авторов, определенную роль в возникновении тяжелых форм заболевания играют ассоциация дифтерийной палочки с другими микроорганизмами, в частности с кокковой флорой, и распространение в организме не только токсина, но и самой дифтерийной палочки. Вероятно, в патогенезе формирования разных форм дифтерии имеет значение комплекс разных причин.

Основой дифтерийного процесса является местный воспалительный очаг, развивающийся на месте внедрения в организм возбудителя, а главным болезнетворным фактором служит токсин. Он выделяется дифтерийными палочками в местном очаге воспаления, лимфогенным путем распространяется на окружающие ткани, гематогенным путем — по всему организму и обусловливает общую интоксикацию.

Изменения в местном очаге характеризуются фибринозным воспалением. Под действием токсина на слизистой оболочке, на коже происходят коагуляционный некроз, расширение и повышение порозности сосудов. выпотевание экссудата, содержащего фибриноген. Под влиянием тромбокиназы, освобождающейся при некрозе клеток, происходит свертывание фибриногена и образование фибринозной пленки.

По анатомическим изменениям фибринозное воспаление принято разделять на крупозное и дифтеритическое. Первое характеризуется более поверхностным поражением слизистой оболочки или же обусловлено более слабой связью пораженного эпителия с подслизистой оболочкой: так, например, в трахее пленка легко отделяется от подлежащих тканей.

При дифтеритическом воспалении поражение более глубокое, фибринозный выпот проникает в подлежащие ткани, пленка плотно соединена с ними. В окружающих тканях развивается отек слизистой и подслизистой оболочек, а также клетчатки и мышц. В регионарных лимфатических узлах появляются фибринозное воспаление, полнокровие и отек, который может распространяться на клетчатку и достигать значительных размеров. При наиболее тяжелых формах в местном очаге, в лимфатических узлах наблюдаются кровоизлияния, они могут иметь и другую локализацию.

Для общей интоксикации характерно избирательное поражение нервной, сердечно-сосудистой систем, надпочечников и почек. Изменения центральной нервной системы обычно невелики; в первые дни заболевания токсической формой дифтерии при летальных исходах определяются набухание мозга, полнокровие, очаги периваскулярного отека.

Изменения периферических нервных стволов свойственны позднему периоду дифтерии, они сводятся к развитию токсического неврита с развитием периаксонального дегенеративного процесса в нервных волокнах без поражения нервных клеток. Поэтому их отличает доброкачественное течение с последующим постепенным восстановлением.

Дифтерия у детей риск заражения симптомы и течение заболевания методы лечения

Однако в процессе болезни могут возникнуть тяжелейшие функциональные нарушения жизненно важных органов, например, нарушение дыхания при параличах дыхательных межреберных мышц, диафрагмы. При токсических формах постоянно обнаруживаются изменения в надпочечниках, как в коре, так и в мозговом веществе.

Для ранней стадии заболевания характерны следующие гемодинамические нарушения: скопление крови во внутренних органах, образование стазов, очагов отека и кровоизлияний; в сердце тоже преобладают сосудистые расстройства, некробиоз сосудистых стенок, периваскулярный отек, кровоизлияния. Позднее, с конца первой — начала второй недели, развивается миокардит, который характеризуется дегенеративными изменениями мышечных волокон и межуточной ткани.

При токсических формах дифтерии в почках развивается токсический нефроз, который по мере дезинтоксикации подвергается обратному развитию.

При легких формах дифтерии интоксикация незначительна и скоропреходяща, а при токсических может в ближайшие же дни привести к смерти, причиной которой является комплекс изменений, в которых преобладают сосудистые расстройства, токсическое поражение надпочечников. В последующем при токсических формах дифтерии смерть может наступить от острого интерстициального миокардита, который развивается с конца первой — начала второй недели при явлениях острой сердечной недостаточности, а еще позднее, на 5 — 6-й неделе,- от полиневрита при нарушении функции жизненно важных органов (параличи дыхания, глотания).

Между величиной местного очага и степенью общих нарушений, как правило, существует параллелизм: чем больше и глубже воспалительный очаг, тем выраженнее общие изменения.

Некоторое отличие можно ометить в генезе дифтерии гортани. Хрящевая ткань, отсутствие рыхлой клетчатки ограничивают всасывание токсина, поэтому токсические формы не возникают, что исключает возможность развития токсических осложнений. Тяжесть состояния и летальные исходы обусловлены другими причинами: нарушением функции дыхания, вторичными воспалительными процессами в органах дыхания.

Выздоровление при естественном течении дифтерии происходит за счет продукции в организме антитоксина. В комплексе с другими защитными механизмами обеспечиваются ликвидация интоксикации и развитие специфического иммунитета. В местном очаге фибринозного воспаления происходит расплавление и отторжение пленки путем демаркационного воспаления с образованием поверхностных изъязвлений и последующей регенерацией эпителия.

Введение больному противодифтерийной антитоксической сыворотки обеспечивает доставку готового антитоксина и тем самым более быструю ликвидацию процесса. Однако при тяжелых токсических формах токсин успевает связаться с тканями и поэтому сыворотка не может полностью предотвратить возникновения последующих изменений сердца и периферической нервной системы.

Клиника дифтерии у детей

Инкубационный период при дифтерии длится от 2 до 10 дней; болезнь развивается остро.

Клинические проявления дифтерии настолько разнообразны, что до XIX века отдельные ее формы считались разными заболеваниями. Bretonneau объединил их в одну нозологическую единицу и предложил классификацию, основанную на локализации процесса. В дальнейшем классификация дифтерии разрабатывалась А. А. Колтыпиным, М. Г.

Данилевйчем, В. И. Молчановым и др. и была основана на локализации, степени распространения процесса. Различают дифтерию зева, гортани, носа и формы редкой локализации (дифтерия уха, глаза, слизистой оболочки рта, кожи и половых органов). Кроме того, выделяют изолированные формы — с локализацией процесса в одном органе и комбинированные — с поражением 2 или 3 органов одновременно, например, дифтерия зева, носа и гортани; зева и глаза; носа и половых органов и т. д.

Дифтерия зева

Дифтерия зева — наиболее часто встречающаяся форма. До введения активной иммунизации она составляла 40-70%, в последующем — 90-95%. Выделяют токсические и нетоксические формы дифтерии зева.

Критерием для разграничения служит отек в области регионарных лимфатических узлов: его наличие указывает на токсические формы. При нетоксических формах выделяют локализованную форму и распространенную.

дифтерии наблюдается наиболее часто, характеризуется расположением местного процесса в пределах миндалин и при своевременном лечении протекает благоприятно, без выраженных осложнений. По выраженности местных изменений различают тонзиллярную, островчатую и катаральную формы. Болезнь начинается с нарушения самочувствия;

умеренного повышения температуры тела, обычно не выше 38°С. хотя иногда в первые I-2 дня она может быть и больше: появляются небольшая болезненность при глотании, умеренная гиперемия миндалин и налеты на них. Вначале они нежные, тонкие, в ближайшие I-2 дня принимают вид пленки с гладкой поверхностью и довольно хорошо очерченными краями, выступающей над поверхностью миндалин.

При катаральной форме налетов нет, температура невысокая, симптомы интоксикации отсутствуют. Ее существование ряд клиницистов ставит под сомнение, диагноз устанавливается только при бактериологическом подтверждении.

При локализованных формах через сутки после введения противодифтерийной сыворотки самочувствие больного улучшается, температура тела снижается, налеты становятся более рыхлыми, уменьшаются в размерах и через 1-2 дня зев очищается. Без сывороточного лечения процесс может прогрессировать, налеты увеличиваются, локализованная форма может превратиться в распространенную, а затем и в токсическую.

дифтерии зева характеризуется расположением налетов не только на миндалинах, но п за их пределами (на дужках, на язычке). Симптомы интоксикации обычно более выражены, чем при локализованных формах, чаще возникают и осложнения. Эта форма наблюдается относительно редко, так как при подобных обширных фибринозных налетах обычно возникают изменения, характерные для токсических форм, т. е. отек не только в зеве, но и в области регионарных лимфатических узлов.

может развиваться постепенно из локализованной формы, если диагноз дифтерии не устанавливают и противодифтерийную сыворотку не вводят. Однако она преимущественно начинается бурно: температура тела сразу повышается до высоких цифр, могут быть рвота, нередко боли, в животе, головная боль, слабость, вялость, реже—возбуждение.

Иногда явления интоксикации могут быть выражены умеренно, самочувствие нарушено нерезко, температура тела невысокая. Боль при глотании обычно небольшая. Фибринозные налеты располагаются не только на миндалинах, но и на дужках, на язычке, нередко переходят на мягкое и даже на твердое небо. Местный процесс распространяется, как правило, и на носоглотку, в результате появляются сукровичные выделения из носа, затруднение носового дыхания и одновременно приторно-сладкий запах изо рта.

Начальная степень отека вокруг увеличенных плотных регионарных лимфатических узлов определяется сглаженностью шейной складки, затем появляется припухлость в области лимфатических узлов — более массивная над ними и постепенно истончающаяся по периферии, которая в соответствии с изменениями зева чаще носит асимметричный характер (с одной стороны больше, чем с другой).

Отек подкожной клетчатки рыхлый, безболезненный, без изменения цвета кожи. По величине отека различают токсические формы I степени (отек вокруг регионарных Лимфатических узлов до первой шейной складки), II степени (распространяется до ключицы) и III степени (отек ниже ключицы).

При токсических формах дифтерии зева без сывороточного лечения налеты быстро распространяются по слизистой оболочке на твердое небо, на заднюю стенку глотки, в носоглотку. Отек шейной клетчатки тоже увеличивается. Параллельно местному процессу быстро нарастает интоксикация и в течение ближайших дней может наступить смерть.

При правильном своевременном сывороточном лечении в большинстве случаев дети выздоравливают, но улучшение наступает медленно. Сначала снижается температура, через 2-3 дня смягчаются явления интоксикации, начинается обратное развитие местного процесса; постепенно уменьшается отек зева и подкожной клетчатки шеи.

Помимо токсических форм, выделяется субтоксическая форма дифтерии, для которой характерна незначительная величина отека, расположенного, как правило, с одной стороны только у регионарных лимфатических узлов.

Размеры лимфатических узлов соответствуют величине отека; в тяжелых случаях они могут достигать значительной величины, становятся плотными и умеренно болезненными.

Явления общей интоксикации нарастают параллельно величине местного процесса. При токсической дифтерии I степени наблюдаются бледность, вялость, рвота; при токсических формах II и III степени бледность выражена более резко, может быть синюшный оттенок, отмечаются адинамия, сонливость, полный отказ от пищи. Пульс становится мягким, частым, тоны сердца — глухими, артериальное давление падает.

Самыми тяжелыми формами являются гипертоксические формы: молниеносная и геморрагическая. Основные признаки геморрагической формы — быстро прогрессирующая интоксикация с параллельным увеличением местных изменений в зеве и отек. Последний увеличивается «по часам», распространяется на область ниже ключицы.

дифтерии зева характерно особенно острое начало и бурное развитие общего токсикоза, которое может опережать распространение местных изменений в зеве. У больного быстро развиваются общая адинамия, затемнение сознания, тахикардия, глухость сердечных тонов и резкое падение артериального давления. Прогрессирующая интоксикация может приводить к смерти уже в течение ближайших суток от начала заболевания. Смерть наступает при явлениях сосудистой недостаточности.

Дифтерия гортани

Дифтерия гортани, протекающая с явлениями стеноза гортани, носит название крупа. Дифтерийный процесс иногда может возникнуть сразу в гортани — круп первичный, чаще же процесс вторичный, т. е. начинается в зеве или носу (иногда с очень небольшим, почти незаметным поражением) и быстро распространяется на гортань.

обычно начинается с субфебриальной температуры или единичных подъемов температуры до 38,5°С, осиплости голоса и грубого лающего кашля. Переход в стенотическую стадию происходит преимущественно через 1-2 дня. Стеноз развивается вследствие появления плотной фибринозной пленки, спазма гортанной мускулатуры и отека слизистой оболочки.

Признаки стеноза развиваются постепенно, различают четыре степени. Для

характерно появление шумного дыхания в инспираторной фазе. При

стеноза в акт дыхания вовлекается вспомогательная мускулатура, голос делается глуше и затем пропадает совсем (афония), при вдохе появляются втягивания межреберий и подключичных ямок. Сначала ребенок переносит свое состояние довольно хорошо, продолжает интересоваться окружающим, но постепенно состояние прогрессивно ухудшается, развивается

стеноза. Она характеризуется симптомами кислородной недостаточности, гипоксемией, бледностью, периоральным цианозом, учащением пульса. Ребенок проявляет беспокойство, потеет (особенно головка), пульс становится парадоксальным. Стеноз IV степени характеризуется развитием гипоксии тканей и особенно коры большого мозга, главное же — симптомами отравления углекислотой.

До введения противодифтерийной сыворотки изменения неуклонно прогрессировали и резкие грани между отдельными степенями стеноза у постели больного установить было часто трудно.

По распространенности процесса различают крупы локализованные (только в гортани) и распространенные — ларинготрахеит или ларинготрахеобронхит. Последний протекает особенно тяжело. Явления стеноза гортани при этом стушевываются и на первый план выступают дыхательная недостаточность, бледность, цианоз, тахикардия.

Дифтерия носа

Осложнения дифтерии у детей

Дифтерия у детей риск заражения симптомы и течение заболевания методы лечения

возникают при токсических формах дифтерии в результате воздействия токсина в острой стадии болезни во время максимальной токсемии, хотя некоторые изменения и функциональные нарушения пораженных органов проявляются позже, в разные сроки после острого периода. К основным токсическим осложнениям относятся острая надпочечниковая недостаточность, нефроз, миокардит, мононевриты и полиневрит.

развивается только при очень выраженной токсемии, она является следствием обширного поражения коркового вещества надпочечников (токсическая форма III степени и гипертоксические формы). Недостаточность сказывается в том, что на 2-3-й день болезни появляются резкая бледность и адинамия, пульс становится очень частым, нитевидным, артериальное давление резко падает и при нарастающих явлениях коллапса может наступить смерть. Введение больших доз сыворотки в сочетании с кортикостероидной терапией может способствовать выведению детей из этих состояний.

Ранним осложнением, возникающим еще в остром периоде болезни, является также токсический нефроз, который проявляется значительной альбуминурией и цилиндрурией. Почечная недостаточность при этом не развивается. Течение нефроза благоприятное, все явления исчезают по мере ликвидации местного процесса и улучшения состояния больных.

возникает в конце 1-й — на 2-й неделе болезни. Признаками миокардита являются ухудшение самочувствия, нарастающая бледность, синюшность губ, общее беспокойство, тошнота, иногда рвота, боли в животе. Одновременно с этим наблюдаются расширение границ сердца, увеличение размеров печени, приглушение или глухость сердечных тонов, тахикардия или брадикардия, часто и быстро возникает нарушение ритма (синусовая аритмия, экстрасистолия, ритм галопа).

Миокардит может начаться исподволь и развиваться постепенно; в подобных случаях он протекает более благоприятно. Наряду с этим наблюдаются особенно тяжелые формы с бурным развитием симптомов в виде резкой бледности, цианоза, очень частой рвотой, падения артериального давления, быстро нарастающего («по часам») увеличения размеров печени и резкой ее болезненности, расширения границ сердца и появления ритма галопа, что свидетельствует о чрезвычайной тяжести процесса, который может быстро привести к смерти.

Для раннего и более полного выявления миокардитов у больных токсической дифтерией существенную помощь оказывает электрокардиография, позволяющая выявить это осложнение в начальных стадиях, еще до появления клинических симптомов.

Обратное развитие миокардита происходит медленно — в течение 1-2 мес, в тяжелых случаях оно может быть и более длительным. У многих больных изменения исчезают полностью.

Дифтерия у детей риск заражения симптомы и течение заболевания методы лечения

Почти одновременно с миокардитом могут появляться симптомы ранних параличей, протекающих чаще по типу мононеврита, поражаются обычно черепные нервы (III, VI, VII, IX и X пары нервов). Наиболее часто и раньше всего возникает паралич мягкого неба: появляется гнусавость, отмечается уменьшение или исчезновение подвижности мягкого неба (обнаруживается при осмотре зева), поперхивание во время еды;

развиваются после 3-й недели заболевания, чаще на 4-5-й неделе болезни, по типу периферических вялых параличей. Ранним симптомом являются снижение сухожильных рефлексов (прежде всего на нижних конечностях), но возможно и полное их исчезновение. Могут присоединяться параличи мышц шеи и туловища. Изменения нервной системы носят обратимый характер.

Их опасность заключается в возникновении тяжелых нарушений функций отдельных органов и систем, особенно при параличе глотательной, дыхательной мускулатуры и диафрагмы; кашель становится беззвучным, во время вдоха грудная клетка неподвижна, а втягивание подложечной области отсутствует. Дыхание становится поверхностным, и присоединяющаяся пневмония может ускорить летальный исход. Тяжелые миокардиты и полиневрит наблюдаются чаще при геморрагической и токсической формах дифтерии III степени.

В редких случаях могут наблюдаться параличи центрального происхождения, возникающие в результате эмболии мозговых сосудов частицами пристеночных тромбов, образующихся в сердце при тяжелых миокардитах.

, обусловленные вторичной инфекцией, при тяжелых формах дифтерии очень часты и появляются в разные периоды болезни. Это преимущественно пневмония и отит. Пневмония способствует увеличению летальности при токсической дифтерии и при крупе.

Диагноз дифтерии у детей

Ранняя диагностика дифтерии необходима для своевременного применения серотерапии. Позднее установление диагноза может служить причиной развития токсических форм и распространенного поражения дыхательных путей. Ранняя диагностика необходима и для предупреждения распространения дифтерии среди населения. Излишняя диагностика (гипердиагностика) и связанное с ней сывороточное лечение приводят к неблагоприятной для больного сенсибилизации.

Симптомы дифтерии - нелет в ротоглотке

Процент ошибочных диагнозов при дифтерии гораздо выше, чем при других детских инфекциях. Ошибки диагностики обусловлены многообразием клинических проявлений дифтерии, а с другой стороны — недостаточными знаниями врачей.

Несмотря на большое разнообразие клинических проявлений дифтерии, существует ряд общих признаков, свойственных этому заболеванию.

клинически проявляется наличием плотной, серовато-белой пленки, расположенной на слизистой оболочке (зев, гортань, вульва, глаз и т. д.) или на коже. Пленка выступает над пораженной поверхностью; процесс чаще двусторонний, но налеты по величине преимущественно неодинаковы.

Затруднение в выявлении дифтерийной пленки во время осмотра больного может встретиться при изолированном поражении гортани, носоглотки или задних отделов зева, особенно если имеется отечность в области uvula и миндалин. При поражении гортани в этих случаях прибегают к ларингоскопии (прямой).

характеризуется малой выраженностью других признаков воспаления. Боль в области местного процесса незначительна и часто не вызывает жалоб. Гиперемия окружающих тканей умеренная, при токсических формах она иногда приобретает цианотический оттенок. Дифтерии не свойствен гнойный характер воспаления. Резкая болезненность, яркая гиперемия, сочность, разрыхленность слизистых оболочек, тем более наклонность к нагноению свидетельствуют против дифтерии или же указывают на смешанную форму заболевания.

, как правило, не достигает высоких цифр, чаще не выше 37,5-38,5°С. При токсических формах она может подниматься до 39°С и выше, но обычно держится на таких цифрах всего несколько дней и; снижается до нормы задолго до ликвидации местных изменений. Высокая температура в течение длительного времени указывает либо на смешанную инфекцию, либс говорит против диагноза дифтерии.

, как правило, соответствует величине местного процесса. При малых размерах налета она ничтожна, а при большом распространении местных изменений имеет выраженный характер. Интоксикация при дифтерии проявляется вялостью и бледностью больного в отличие от возбуждения при процессах другой этиологии. (При гипертоксических формах в первые дни болезни может наблюдаться резко выраженный токсикоз с явлениями возбуждения).

характерна для всех форм дифтерии. Без введения сыворотки налет увеличивается в размерах, как бы расползается и одновременно с этим утолщается; значительное распространение местного процесса чаще всего сопровождается отеком. После введения антитоксической противодифтерийной сыворотки изменения уменьшаются, налеты исчезают.

Большую помощь в диагностике оказывает учет эпидемиологической обстановки — наличия контактов с больными или носителями дифтерийной палочки.

Возбудитель дифтерии - Corynebacterium diphtheriae (дифтерийная палочка, бацилла Лёффлера)

Предварительный диагноз ставят на основании клинических данных, он необходим для решения вопроса о своевременном введении антитоксической противодифтерийной сыворотки. Ждать результатов лабораторных исследований можно только при условии регулярного наблюдения за динамикой процесса и у больных с наиболее легкими формами болезни — при дифтерии носа, островчатой форме.дифтерии зева и т. д.

1. Правильный забор материала. Под контролем зрения тампон проводят по краю налета так, чтобы на нем осталось достаточно материала; при крупе посев снимают у входа в гортань специальным изогнутым тампоном натощак или перед едой, обязательно исключив предварительную обработку лекарствами (полоскание, прием порошков и т. д.)

2. Транспортировка должна обеспечить поступление материала в лабораторию не позже 2-3 ч после забора.

3. Питательные среды необходимо приготовлять точно в соответствии с существующими рекомендациями.

4. Для более точной диагностики, кроме обычной среды Леффлера, нужно использовать специальные элективные среды (среда Клауберга).

В связи с тем что при обычном бактериологическом исследовании ответ может быть получен только через 48 ч от начала исследования, были предложены ускоренные методы. Самым старинным из них, используемым еще Леффлером, является бактериоскопическое исследование. Этот метод может быть использован только как предварительный, с обязательным последующим бак териологическим обследованием.

В настоящее время для выявления дифтерии его почти не применяют. В 30-х годах нашего столетия для диагностики дифтерии был предложен ускоренный способ Фольгера и Золле. Слизь из очага поражения берут сывороточным тампоном, который уже служит питательной средой, и помещают в термостат. Мазки просматривают через 4-6 ч.

  1. Самое частое осложнение — это миокардит. Развиться он может на разных сроках заболевания, с первых дней и до третьей недели. Считается, что чем раньше возникает это осложнение, тем менее благополучен прогноз основного заболевания.
  2. Часто встречаются полиневропатии, характеризующиеся парезами и параличами. Это осложнение может появиться у больных лёгкими формами дифтерии и в случае, если отсутствует адекватная помощь.
  3. Инфекционно-токсический шок — не менее тяжёлое состояние, которое также может стать причиной смерти. Сопровождает гипертоксическую и токсическую формы дифтерии.
  4. Со стороны мочевыделительной системы это токсическое поражение почек.

Дифтерия гортани

Виды дифтерии

Эта форма дифтерии редко поражает только гортань, чаще она затрагивает слизистые оболочки ротоглотки, носа, гортани. Протекает в виде истинного крупа (круп — это сужение просвета гортани вследствие отёка). Дифтерийный круп часто распространяется на протяжении всех дыхательных путей.

Для дифтерии гортани характерна цикличность процесса. Выделяют стадию крупозного кашля, стенотическую и асфиктическую стадии.

Развиваются они так:

  • первые 2 — 3 дня повышается температура тела, появляется лающий кашель, голос становится охрипшим, появляются признаки интоксикации;
  • следующие 3 — 6 дней развивается шумное дыхание, одышка на вдохе (ребёнку тяжело вдохнуть), отсутствие голоса. Развивается истинный круп;
  • на 6 — 9 день болезни наступает асфиктическая стадия, состояние становится крайне тяжёлым, дыхание поверхностное, сознание отсутствует.

Дифференциальный диагноз дифтерии у детей

Дифтерия зева

Это заболевание наиболее часто прихо дится дифференцировать с инфекционным мононуклеозом, с разными формами ангин.

чаще вы зываются гемолитическим стрептококком. Общими для них признаками являются более острое, чем при дифтерии, начало и большая выраженность воспалительных изменений в зеве в виде яркой гиперемии, сочности, разрыхленности слизистых оболочек, сопровождающихся болезненностью. Большая выраженность воспаления при стрептококковых ангинах характерна и для регионарных лимфатических узлов;

характерно расположение фолликулов под слизистой оболочкой (они просвечивают сквозь нее), в то время как налеты при дифтерии всегда находятся на поверхности слизистой оболочки. При нагноении фолликул целость слизистой оболочки, покрывающей миндалины, разрушается, но в этих случаях определяется гнойный характер поражения (вид гнойных пробок), который не свойствен дифтерии.

обычно смешивают с тонзиллярной формой дифтерии. При лакунарной ангине налет рыхлой консистенции, он чаще всего сосредоточен в лакунах, нередко гнойный, не имеет характерной для дифтерии тенденции к распространению. Затруднение для диагноза могут представлять лакунарные ангины с большими, довольно плотными налетами;

в этих случаях также обращают внимание на резко выраженные воспалительные изменения, отсутствие характерной для дифтерии динамики процесса и быстрый терапевтический эффект при использовании пенициллина. Более трудны для дифференциального диагноза лакунарные ангины, вызванные не стрептококком, а другими микробными формами, особенно диплококком.

При ангинах диплококковой этиологии налеты могут быть плотными, выходящими за пределы лакун, а другие воспалительные изменения нерезко выражены. В подобных случаях в решении вопроса о диагнозе заболевания существенную помощь оказывают лабораторные данные ц наблюдение за больными,- выявляется отсутствие характерной для дифтерийного процесса динамики.

, которая обычно вызывается гемолитическим стрептококком, гиперемия зева, болезненность, гнойный характер местных изменений, увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов выражены особенно резко, температура тела повышается до 40° С и выше. Некротические пленки, которые принимаются за налеты, серого цвета, находятся в углублении (минус-ткань вместо плюс-ткани при дифтерии), расположены обычно симметрично, чаще всего на миндалинах, могут быть на дужках, у основания язычка. Изменение их величины без лечения происходит очень медленно, пенициллин оказывает быстрый терапевтический эффект.

(Симановского-Раухфуса или Венсана) вызывает подозрение на дифтерию при большой величине налета, особенно при его распространении за пределы миндалин.

В начале заболевания правильной диагностике помогает односторонность поражения зева и регионарных лимфатических узлов (увеличение последних обычно более резко выражено, чем при дифтерии), а также поверхностное расположение налета. В последующие дни образуются несвойственные дифтерии изменения в зеве в виде дефекта ткани, налет становится более рыхлым, приобретает зеленоватый оттенок, изо рта появляется гнилостный запах.

обычно обнаруживаются случайно при других заболеваниях или же при профилактических осмотрах. Температура в этих случаях остается нормальной, болезненность и гиперемия зева отсутствуют, налет имеет вид белых или желтоватых шипов, прорастающих в ткань миндалин. Регионарные железы не увеличены. Очень характерно отсутствие динамики заболевания (налеты держатся длительно).

(болезнь Филатова), ангинозная форма, вызывает подозрение преимущественно на токсическую форму дифтерии зева. Заболевание начинается с повышения температуры, чаще до высоких цифр, увеличения сначала шейных, затем других групп лимфатических узлов, в результате чего развивается полиаденит; нарастают симптомы набухания тканей носоглотки, что вызывает затруднение носового дыхания.

В зеве на фоне гиперемированных, разрыхленных слизистых оболочек появляются сероватые или белые, нередко плотные налеты, иногда покрывающие всю поверхность миндалин. Характерно увеличение размеров печени и селезенки. Температура при мононуклеозе может держаться длительное время — до 7-10 дней и больше.

Пройти обследование в Вашем городе

Значительное увеличение лимфатических узлов и высокая температура при мононуклеозе появляются при относительно небольших налетах в зеве, в то время как при дифтерии они наблюдаются только при распрострат ненном поражении зева. Характерны изменения крови при мононуклеозе — лейкоцитоз, лимфоцитоз, измененные формы лимфоцитов (монолимфоциты, по Кассирскому) и моноцитоз.

протекает более бурно чем дифтерия, и при высокой температуре Глотание и открывание рта болезненно и затруднено, наблюдается слюнотечение; характерны односторонность поражения, яркая гиперемия зева, выпячивание миндалин, плотность и болезненность шейных лимфатических узлов на пораженной стороне. За флегмонозную ангину принимают токсическую дифтерию зева, когда отек зева так велик, что миндалины соединяются по средней линии и закрывают налеты, расположенные на их внутренней поверхности.

поводом для подозрения на дифтерию иногда служит отек, который может распространяться на шею. Решающее значение для диагноза имеет осмотр зева — отсутствие поражения зева и наличие изменений в области околоушных желез.

Дифференциальная диагностика дифтерии дыхательных путей наиболее часто проводится у больных с синдромом крупа при ОВРИ. кори, реже у больных с инородным телом в дыхательных путях, пневмонией и т. д.

протекает при более высокой температуре и других явлениях интоксикации. В развитии основных изменений в отличие от дифтерии никаких закономерностей нет. Стеноз гортани может возникать в любые сроки болезни, но сразу может достигать II — II степени без последовательного нарастания, свойственного дифтерии.

Афонии обычно нет. охриплость голоса непостоянная, временами появляется чистый голос, кашель грубый, лающий. В противоположность дифтерии не параллелизма в развитии отдельных симптомов. Динамика болезни тоже отличается: явления выраженного стеноза могут сменяться периодами полного успокоения и, следовательно, свободным дыханием и могут быстро совсем исчезнуть.

, возникающего в ранние сроки кори, характерны другие симптомы кори (конъюнктивит, энантема на слизистой оболочке неба, пятна Филатова-Вельского и др.). Поздний коревой ларингит возникает в результате вторичной инфекции, в прошлом он часто вызывался дифтерийными палочками, в последние годы — преимущественно стафилококком.

, застревая в гортани или трахее.

дает картину стеноза, однако клиническая картина резко отличается от дифтерии: стеноз возникает внезапно среди полного здоровья; голос остается звонким; температура нормальная; иногда выслушивается звук хлопания инородного тела (при выслушивании в области трахеи). При продвижении инородного тела в бронх появляются ателектазы соответствующего участка легкого, эмфизема других долей и смещение средостения в сторону ателектаза. Большое значение в диагностике инородного тела имеет анамнез.

— сужение гортани — смешивают с дифтерией во время присоединения ОВРИ, когда явления стеноза усиливаются. Различия заключаются в том, что явления стеноза у детей с врожденным стридором наблюдаются с рождения, голос остается звонким, а при вдохе часто слышен громкий своеобразный шум, напоминающий квохтанье кур.

поводом для подозрения на дифтерию могут служить афония и затруднение дыхания, усиливающиеся при возникновении катара верхних дыхательных путей.

Различие заключается в том, что стеноз и афония развиваются очень медленно — в течение 1 — 1.5 лет, затруднение дыхания наиболее выражено ночью и при усиленных движениях больного. К явлениям стеноза ребенок относится спокойно (привыкает), а длительное приспособление организма обеспечивает менее выраженное кислородное голодание.

Большое значение для постановки диагноза дифтерии дыхательных путей имеет тщательный, подробный анамнез, анализ динамики заболевания и метод ларингоскопии, который позволяет произвести осмотр слизистой оболочки гортани. В раннем детском возрасте, когда преимущественно наблюдается эта локализация процесса, используется прямая ларингоскопия. Для дифтерии характерны фибринозные пленки в области истинных голосовых связок.

Дифтерия носа

Дифтерия носа часто принимается за простой насморк. Отличительными признаками дифтерии являются сукровичные выделения, корочки у входа в нос, нередко фибринозная пленка на слизистой оболочке носовых ходов. Окончательный диагноз ставят на основании наблюдения за динамикой процесса и данных бактериологического обследования.

Дифтерию редкой локализации характеризуют те же основные признаки дифтерийного процесса, главными из которых являются фибринозное воспаление и наклонность к отеку тканей.

Пленчатые конъюнктивиты диплококковой и аденовирусной этиологии наиболее часто принимают за дифтерию глаз. Для пленчатых конъюнктивитов аденовирусной этиологии характерно острое начало с высокой температурой, которая может держаться в течение недели и больше. Заболеванию глаз часто предшествуют катар верхних дыхательных путей и ангина.

В отличие от дифтерии налет более рыхлый, отек век менее выражен. Пленка не распространяется на глазное яблоко, характерна малая динамичность изменений. Процесс преимущественно односторонний. Заболевания пленчатым конъюнктивитом бывают групповые, в то время как при очаговой вспышке дифтерии чаще возникают формы другой локализации, а не только поражения глаз.

Особенности дифтерийной инфекции у детей раннего возраста

Дети раннего возраста болеют редко. Если заболевают, то чаще поражаются слизистые ротоглотки, носа, гортани, а также кожа и пупочная ранка. Осложнения у малышей развиваются раньше. Течение болезни очень тяжёлое.

Иммунитет после дифтерии антитоксический, сохраняется он в течение года. Заразиться повторно есть шанс у каждого. В этом случае болезнь протекает в более лёгкой форме, чем в первый раз.

Дифтерию можно перепутать с другими заболеваниями, такими, например, как стрептококковая ангина, инфекционный мононуклеоз, острый лейкоз. Для уточнения диагноза используются лабораторные методы исследования.

Прогноз дифтерии у детей

Прогноз при дифтерии зависит от формы болезни и сроков введения антитоксической противодифтерийной сыворотки. При локализованных формах дифтерии и своевременно введенной сыворотке он вполне благоприятный. При токсических формах могут быть летальные исходы как в острый период, так и в последующем, преимущественно от миокардита.

Раннее и правильное сывороточное лечение с использованием антибиотиков и других средств комплексной терапии, включая режим, способствует резкому снижению летальности. При крупе исход полностью зависит от своевременности и правильности лечения; серотерапия, проведенная в ранние сроки болезни, предотвращает прогрессирование процесса. Причиной смерти в этих случаях в основном является вторичная пневмония.

Лечение

, так как сыворотка нейтрализует только токсин, циркулирующий в крови, и не оказывает действия на токсин, уже фиксированный клетками;

, особенно ее первоначальной дозы, для нейтрализации токсина в полной мере.

применяют при всех формах дифтерии. Вопрос о введении сыворотки при неуточненном диагнозе дифтерии, при подозрении на дифтерию решается индивидуально. Выжидание допустимо только при легких формах с мало выраженными местными изменениями, при постоянном врачебном наблюдении в стационаре. Если подозревают токсическую форму, то сыворотку вводят немедленно.

При установлении диагноза в поздние сроки у больных с самопроизвольным выздоровлением введение сыворотки излишне. Доза сыворотки зависит от формы дифтерии, дня болезни и в некоторой степени от возраста больного. Кратность введения определяется тоже формой болезни с учетом ее динамики. При локализованных формах и в начальных стадиях крупа обычно бывает достаточно однократного введения и только при замедленном улучшении в поздних стадиях крупа его повторяют.

При токсических формах сыворотку вводят в течение 2-4 дней; при токсической форме II — III степени — в первые 1-2 дня 2 раза в сутки. Первая доза должна быть максимальной и составлять около 1/2 или 1/3 всего количества. Сывороточное лечение прекращают после исчезновения токсического отека, значительного истончения и уменьшения налетов.

необходимы при токсических формах и крупах. При локализованных формах дифтерии их используют значительно реже.

можно отнести и к специфическим, и к патогенетическим средствам. In vitro многие антибиотики действуют на дифтерийную палочку бактериостатически и даже бактерицидно (пенициллин, эритромицин, олететрин, цепорин). Однако самостоятельного значения в лечении дифтерии они не имеют, но в сочетании с сывороткой применяются широко, в основном для борьбы с вторичной инфекцией.

при токсических формах дифтерии, кроме дезинтоксикационного и противовоспалительного воздействия, приобретают значение и заместительной терапии, так как вследствие токсического поражения коры надпочечников их синтез в организме резко снижается. Применяют I-2 мг/кг преднизолона в сутки в зависимости от степени токсикоза.

При крупах кортикостероиды применяют с целью воздействия на отек слизистой оболочки гортани и бронхов, на спастическое состояние их мускулатуры; курс лечения может быть более коротким — 5-6 дней. Можно применять преднизолон и местно, путем закапывания из пипетки на слизистую оболочку гортани.

Больным токсической дифтерией с первых дней заболевания для устранения возникающего дефицита назначают внутрь аскорбиновую кислоту до 800-1000 мг/сут или же внутривенно, внутримышечно в 5-10% растворе по 2 — 3 мл. Через 7-10 дней дозу снижают. Ее введение способствует ослаблению действия токсина, уменьшению, смягчению осложнений и снижению летальности.

Для той же цели назначают никотиновую кислоту по 15 — 30 мг 2 раза в сутки внутрь или внутримышечно, внутривенно в 1% растворе по 1-2 мл в течение 2-3 нед. Из-за тяжелого поражения периферической нервной системы назначают витамин В| (тиамин) по 0,5-1,5 мг 3 раза в день в течение первых 10 дней, затем через 1-2 нед курс повторяют.

Детям старше 2 лет назначают стрихнин как средство, тонизирующее нервную систему (в течение 4-5 нед), более тяжелым больным его вводят под кожу в растворе 1:1000 по 0,5-I мл 3 раза в день. Ежедневно в течение 2-4 дней вводят плазму по 50-150 мг, производят внутривенное вливание 20-40% раствора глюкозы в количестве 30-50 мл с коргликоном и кокарбоксилазой; назначают и другие средства в зависимости от показаний.

При крупе, помимо введения противодифтерийной сыворотки, основной задачей является борьба со стенозом, а также лечение пневмонии, которая в этих случаях имеется у большинства больных. В борьбе с расстройством дыхания в первую очередь необходимы покой, тепловые процедуры (общие ванны, горячее обертывание), паровые ингаляции из содового раствора, горчичники.

Любые процедуры допустимы при условии спокойного отношения к ним ребенка и без насилия, так как всякое волнение усиливает стеноз. На многих больных хорошее действие оказывает свежий холодный воздух, поэтому рекомендуется пребывание на веранде, перед открытым окном (при этом ребенок должен быть хорошо укутан, согрет).

При отсутствии эффекта от консервативной терапии прибегают к оперативному вмешательству. Показанием являются длительный стеноз II — III степени и тем более появление симптомов отравления углекислотой. При крупах дифтерийной этиологии (локализованная форма) наиболее рациональной считается интубация. Отсутствие улучшения дыхания при экстубации (через 2 — 3 дня после интубации) служит показанием для трахеостомии.

Больным с комбинированной формой в виде крупа и токсической дифтерии зева производят первичную трахеостомию (без предшествующей интубации) точно так же, как и при распространенном крупе.Больным крупом назначают антибиотики в достаточной дозировке. Основанием для этого служит почти постоянное наличие пневмонии, усугубляющей явления стеноза.

В лечении больных со специфическими осложнениями (миокардит, полиневрит) основное значение имеет комплексное использование больших доз витаминов, плазмы и глюкозы, применение симптоматических средств по показаниям; исключительно большое значение имеет соответствующий режим.

Неспецифические осложнения (пневмония, отит) лечат по общим правилам.

При возникновении сывороточной болезни применяют димедрол, хлорид кальция, эфедрин, в тяжелых случаях — кортикостероиды.

Причинами длительного бактерионосительства могут быть снижение общей сопротивляемости под влиянием каких-либо сопутствующих или хронических заболеваний; патологическое состояние слизистых оболочек (ринит, хронический тонзиллит и др.). Поэтому главное в лечении — мероприятия, направленные на устранение сопутствующих патологических состояний, систематическая витаминизация, полноценное питание, богатое белками, облучение ультрафиолетовыми лучами и т. д.

Режим, уход, диета

Больные дифтерией любой формы, а также с подозрением на дифтерию подлежат госпитализации в специализированные диагностические отделения, где их необходимо размещать в боксах и очень тщательно обследовать. При отсутствии диагностических отделений больных госпитализируют в боксы.

Режим различен в зависимости от формы болезни. При легких формах (локализованная форма дифтерии зева, носа и т. д.) постельный режим назначают на период острых явлений. При более тяжелых формах необходим строжайший постельный режим: при распространенной, субтоксической и токсической дифтерии I степени — не менее 3 нед, при токсической дифтерии II степени — до 40-го дня и при токсической дифтерии III степени — до 50-го дня болезни.

Больные дифтерией, осложненной миокардитом, полиневритом, крупом, должны быть обеспечены индивидуальным уходом.

из стационара по клиническим показаниям производят не ранее чем через 2 нед от начала болезни; при локализованных формах — по истечении 3 нед; при токсических формах I степени — не ранее 30-го дня; при токсических формах II — III степени — 50-60-го дня, т. е. по истечении сроков возможного возникновения осложнений. По эпидемиологическим показаниям выписка допускается после бактериологического очищения, определяемого при бактериологическом анализе.

в остром периоде дифтерии обычная для лихорадящих больных: жидкая, полужидкая, возможно меньше травмирующая зев и глотку. После снижения температуры и исчезновения налетов показана обычная разнообразная диета с включением большого количества витаминов. Кормление интубированных больных, больных после трахеостомии с осложнениями (миокардит, полиневрит) должно проводиться медицинской сестрой под руководством врача, необходима профилактика аспирационной пневмонии. Пища в этих случаях должна быть полужидкой или жидкой, хорошо размельченной.

1. Госпитализация больного;2. Медикаментозное лечение:2.1. Купирование инфекции;2.2. Детоксикационная терапия;2.3. Поддерживающая терапия.3. Хирургическое лечение

Важно! При симптомах дифтерии обязательно обратитесь к врачу для точной диагностики и только потом приступайте к лечению.

Госпитализация больного является обязательным пунктом в лечении дифтерии, т.к. эта болезнь заразная. Кроме того, некоторые формы заболевания могут развиться очень быстро и не только серьезно навредить здоровью человека, но и привести к летальному исходу.

Госпитализации подвержены даже лица с подозрением на дифтерию, или же носительство дифтерийной палочки.

Дифтерия – лечение

Помещение с пациентом должно хорошо проветриваться.

Выписка возможна только поле 2х кратной диагностики и отрицательном результате на наличие в организме дифтерийной палочки.

Лечить дифтерию нужно исключительно в больнице – согласно клиническим рекомендациям. В условиях стационара ребенок будет находиться под круглосуточным наблюдением врачей, которые смогут вовремя отреагировать на осложнения, если они проявятся. Госпитализируют детей не только с подтвержденным диагнозом, но и с подозрением на дифтерию, поскольку промедление при этом недуге может иметь весьма плачевные последствия.

Иными словами – если вызванный врач обнаружит в горле у ребенка серый плотный налет и ряд других симптомов, то он обязан сразу же отправить малыша в инфекционный стационар, где ему назначат все необходимые обследования (мазок, анализы крови).

Бацилла Лёффлера хоть и является бактерией, антибиотиками практически не уничтожается. Ни один современный антибактериальный препарат не действует на возбудителя дифтерии нужным образом, а потому противомикробные средства не назначают.

Лечение основано на введении специального антитоксина — ПДС (противодифтерийная сыворотка). Он приостанавливает воздействие токсина на организм, а с палочкой как таковой постепенно справляется собственный иммунитет ребенка.

Появлением этой сыворотки человечество обязано лошадям, поскольку препарат получают путем гиперсенсибилизации этих грациозных животных дифтерийной палочкой. Антитела из лошадиной крови, которые содержатся в сыворотке, помогают иммунитету человека максимально мобилизоваться и начать борьбу с возбудителем недуга.

При подозрении на тяжелую форму дифтерии врачи в стационаре не будут дожидаться результатов анализов и введут малышу сыворотку сразу. ПДС делают как внутримышечно, так и внутривенно — выбор способа введения определяется тяжестью состояния ребенка.

Лошадиная сыворотка ПДС может вызвать сильную аллергию у ребенка, как любой чужеродный белок. Именно по этой причине препарат запрещен для свободного оборота и применяется только в больницах, где ребенку, у которого развивается быстрая реакция на ПДС, смогут оказать своевременную помощь.

Профилактика дифтерии

Заболеть дифтерией человек может несколько раз в жизни. После первого заболевания приобретенного иммунитета обычно хватает на 8-10 лет. Но потом риски заразиться снова высоки, правда, повторные инфекции протекают значительно мягче и легче.

Специфическая профилактика — это вакцинация. Вакцины АКДС и АДС содержат в своем составе противодифтерийный анатоксин. В соответствии с национальным календарем прививок их делают 4 раза: в 2-3 месяца после рождения, две следующие вакцинации проводят с интервалом 1-2 месяца (от предыдущей прививки), а четвертую вакцину вводят через год после третьей прививки. Ревакцинируют ребенка в 6 лет и 14 лет, а затем прививку делают каждые 10 лет.

В коллективе, где выявлен больной дифтерией ребенок, объявляется семидневный карантин, а у всех детей в обязательном порядке берут мазки из зева на дифтерийную палочку. Если в таком коллективе имеется ребенок, которому по каким-то причинам не делали прививок АКДС или АДС, ему в обязательном порядке вводят противодифтерийную сыворотку.

От родителей в профилактике этого недуга зависит многое. Если они научили ребенка гигиене, постоянно укрепляют его иммунитет, следят за тем, чтобы малыш рос здоровым, не отказываются от профилактических прививок – то можно считать, что они максимально защищают чадо от опасной болезни, течение которой непредсказуемо. В противном случае последствия могут быть весьма печальными.

Все о правилах вакцинации от дифтерии смотрите в следующем видео.

Основная профилактика – это иммунизация организма, т.е. постановка прививки с целью сохранения здоровья у ребенка в дальнейшем. Вакцинация проводится трижды:

  • в первый раз – в 3 месяца;
  • во второй и в третий раз – с интервалом в 45 дней путем использования вакцины против дифтерии, столбняка, коклюша.

В период эпидемии в садах и школах устанавливается карантин, дабы не допустить распространения инфекции и массового заражения столь опасным заболеванием.

Примерно через 1 год после 3-ех прививок проводится ревакцинация:

  • в 2 года с применением той же вакцины АКДС;
  • в 7 лет с применением анатоксина;
  • в 14 лет с применением анатоксина;
  • в 24 года с тем же АДС-М.

Дифтерия – страшное заболевание. В случае не прохождения ребенком вакцинации до 6 лет АДС анатоксин вводится дважды с интервалом в 45 дней.  При появлении хотя бы 1-2 подозрительных симптомов нельзя пренебрегать походом к врачам. Например, при ложном и истинном крупе, уде не избежать срочных реанимационных действий, а в ряде случаев – поведения операции.

Главное не допустить асфиксии, удушья, стеноза, развития тяжёлого воспаления в коре головного мозга, в легких или паралича узлов аккомодации на периферии.

Когда ребенок начинает жаловаться на нарушение функций глотания, расстройства или асфиксию (удушье), то симптомы – смертельно опасны. При появлении нужно срочно показать ребенка педиатру, вызвать неотложную мед. помощь и лечение проводить немедленно при появлении хотя бы 1-2 подозрительных симптомов.

Видеозаписи по теме

Мероприятия, направленные на обезвреживание источника инфекции, включают раннюю изоляцию больного не только с явной дифтерией, но и с подозрением на дифтерию (обязательная госпитализация).

Лечение дифтерии народными средствами

Больного выписывают из больницы после выздоровления при условии отрицательного результата двукратного бактериологического исследования, проводимого с промежутком в 2 дня.

Для выявления источников инфекции и лиц, которые могли заразиться от заболевшего дифтерией, у всех контактировавших проводят повторное бактериологическое исследование слизи из зева и носа на дифтерийную палочку. Карантин и медицинское наблюдение осуществляют до получения результатов исследования. Если бактериологическое обследование провести невозможно, то карантин накладывают на 7 дней.

После изоляции больного производят заключительную дезинфекцию. Изоляцию и лечение носителей токсигенных дифтерийных палочек можно производить в домашних условиях. При безуспешной санации по существующему положению они могут быть допущены в коллектив здоровых, иммунизированных детей через 30 дней после установления носительства.

  1. Наложение карантина на 7 дней от последнего случая заболевания. За это время у всех контактных берут анализ на дифтерийную палочку.
  2. Вакцинация взрослого и детского населения. Вакцинацию проводят с 3 месяцев различными прививками. Например, вакциной АКДС по схеме: в 3 месяца, в 4,5 месяца, в 6 месяцев, и затем в 18 месяцев. Ревакцинация проводится в 7 и 14 лет. Существуют также аналоги вакцины АКДС — это «Пентаксим», «Инфанрикс», «Бубо-Кок». Вопрос, какую из вакцин делать, лучше решить со своим участковым врачом. С 6 лет АДС-М применяют для плановых возрастных ревакцинаций или в эпидемических очагах дифтерии.
  3. Если ребёнок не был привит и имел контакт с больным дифтерией, делается экстренная вакцинация от дифтерии, которая проводится вакциной АДС-М или АД-М.

Подводя итог статьи, я желаю вам никогда не столкнуться с этим страшным заболеванием, по возможности привить себя и детей, ведь здоровье ребёнка в ваших руках.

Профилактика дифтерии включает в себя следующие мероприятия:

  • Вакцинация – применение прививок, содержащих адсорбированный дифтерийный анатоксин (АКДС-анатоксин, АКДС-вакцина, АДС, АДС-м, комбинированные аналоги), однако после применения данных прививок, у многих детей развивались серьезные проблемы со здоровьем, поэтому выбор делать прививку или нет лежит на плечах родителей. Цель вакцинации при дифтерии – создать длительный иммунитет против дифтерийной палочки. Вакцинацию проводят 3-кратно, с 3х месячного возраста, каждые 30-40 дней. Ревакцинацию проводят через 9-12 месяцев со дня 3й прививки. Взрослым делают прививки каждые 10 лет, до 56-летнего возраста. Эффективность вакцинации против дифтерии и безопасность прививки для здоровья человека напрямую зависит от качества вакцинных препаратов.
  • Ежегодный плановый осмотр детей и людей, работающих в больших коллективах;
  • Изоляцию больных при подозрении или диагностировании дифтерии в условиях стационара;
  • Дезинфекция мест и предметов обихода больного;
  • Соблюдение правил личной гигиены;
  • Избегать касания лица грязными руками;
  • Наблюдение лечащим врачом за пациентом, больного на ангину, фарингит, чтобы при появлении признаков дифтерии, сразу же направить больного на стационарное лечение, для недопущения распространения инфекции.

Дифтерийная палочка погибает при воздействии на нее:

  • в течение 10 минут 60 °С тепла;
  • в течение 3 минут 10% раствора перекиси водорода;
  • в течение 1 минуты 50-60° этиловым спиртом;
  • в течение 1 минуты 5% раствора фенола;
  • в течение 1 минуты 1% раствора сулемы.
  • Также гибнет под воздействием ультрафиолетовых лучей, хлорсодержащих, дезинфицирующих и других веществ.

Что такое двусторонний тубоотит – симптомы и лечение 2019

Этиология

Возбудителями инфекционного тубоотита являются вирусы, представители кокковой микрофлоры — золотистый или эпидермальный стафилококк, пиогенный стрептококк, пневмококк, а также некоторые палочки — синегнойная, кишечная, гемофильная. Нередко возбудителями патологии становятся патогенные грибки и специфическая микрофлора — микобактерия туберкулеза, бледная трепонема, хламидии.

Причинными факторами патологии являются:

  • Ринит и ринофарингит,
  • Ангина,
  • Фронтит, гайморит, этмоидит, сфеноидит,
  • Аденоидит,
  • Аэроотит при перепадах атмосферного давления,
  • Анатомические особенности ЛОР-органов,
  • Новообразования носоглотки,
  • ОРВИ,
  • Полипы носа,
  • Детские инфекции,
  • Аллергия,
  • Тампонада носа при остром кровотечении.

У кого развивается?

Что такое тубоотит? Тубоотит – это воспаление слизистой оболочки евстахиевой трубы с отеком, приводящим к полной или частичной обтурации просвета. Развивается чаще всего из-за заброса слизистого отделяемого из полости носоглотки в преддверие слуховой трубы. К причинам тубоотита относят:

  • острые респираторные вирусные инфекции;
  • бактериальные заболевания;
  • полипы носоглотки, носовых пазух;
  • аденоиды;
  • хронический тонзиллит с гнойным отделяемым;
  • хронический ринит;
  • аллергический ринит;
  • частые ангины;
  • новообразования носоглотки;
  • кисты;
  • анатомические аномалии строения слуховой трубы.

Острый ринит сопровождается сильным отделением слизи, заложенностью носа, чиханием – неправильное чрезмерное сморкание приводит к созданию турбулентных потоков воздуха в носоглотке, забросе частиц слизи в слуховую трубу вместе с болезнетворными организмами. Евстахиевая труба, необходимая для поддержания баланса давления носоглотки и среднего уха, перестает выполнять свою функцию – нарушаются вентиляционные процессы, что приводит к сдвигу атмосферного давления, втяжению барабанной перепонки, развиваются симптомы тубоотита.

Закупоривание евстахиевой трубы патологическим секретом или отекшей слизистой тканью приводит к снижению давления в барабанной полости, полной герметизации среднего уха. Рост патогенов на слизистой носоглоточного устья приводит к развитию различных осложнений, например, к отиту, воспалению барабанной перепонки или инфекционному поражению внутреннего уха.

При тубоотите осложнения зависят от локализации воспалительного процесса, степени поражения слизистой оболочки. Бурный рост патогенной флоры вызывает воспаление других органов барабанной полости, носоглотки.

Предрасположенность к развитию евстахиита имеется у маленьких детей до пяти лет, у которых слуховая труба, в отличие от взрослых людей, короткая, широкая, располагается горизонтально. Физиологические изменения носоглотки детского возраста провоцируют частое возникновение насморка, рост аденоидов, глоточных миндалин – это приводит к вентиляционным нарушениям носоглоточного устья.

Из-за широкого распространения тубоотита отоларингологи разработали группы риска людей, подверженных развитию заболевания, с целью своевременной профилактики и раннего лечения. В группу риска входят:

  • дети, впервые посещающие детские образовательные учреждения;
  • часто болеющие дети и взрослые;
  • люди, сменившие климатические условия, переехавшие в другой регион;
  • жители климатических холодных зон;
  • люди с хроническими заболеваниями носоглотки, передающимися по наследству;
  • люди с низкой устойчивость к инфекционным заболеваниям;
  • груднички на искусственном вскармливании;
  • пациенты после операции на носовых пазухах, носоглотке;
  • люди с общим снижением иммунной устойчивости.

Хронический тубоотит развивается у людей после частых обострений острых ринитов, в том числе, аллергической этиологии. Постоянное раздражение слизистой оболочки приводит к утолщению ее стенок, возникновению устойчивой тугоухости.

Свободная доступность и широкое распространение систем, направленных на промывание околоносовых пазух дома, приводит устойчивому воронкообразному расширению преддверия слуховой трубы, что обуславливает постоянный заброс слизи в среднее ухо. После одного или двух самостоятельных промываний отмечается характерная закономерность развития тубоотита даже после легкой респираторной инфекции.

Патогенез

При тубоотите утолщается слизистая среднего уха, уменьшается просвет евстахиевой трубы. Воздух плохо поступает в барабанную полость, нарушаются процессы вентиляции. Слизистая оболочка начинает его активно всасывать. Это приводит к падению давления в среднем ухе, развитию разрежения в слуховой трубе, деформации и втягиванию барабанной перепонки, а также скоплению транссудата, содержащего нити фибрина и белок.

Появление в транссудате лимфоцитов и нейтрофилов указывает на формирование экссудативного тубоотита. Длительная дисфункция слуховой трубы и ослабление иммунитета могут привести к развитию гнойного или адгезивного отита, спаечного процесса, устойчивой тугоухости и полной глухоте.

Симптоматика хронической патологии

Главная профилактическая мера для любых ушных заболеваний, и тубоотита в том числе, – правильный и регулярный уход за ребенком. Кроме того, надо знать и соблюдать простые, но очень эффективные правила, которые предотвращают развитие воспалительных процессов в ушках:

  1. Не позволять ребенку выходить на улицу без головного убора, полностью закрывающего уши в холодную, сырую, ветреную погоду.
  2. Ни в коем случае не использовать для очищения наружного слухового прохода ватные палочки, шпильки и другие острые предметы.
  3. Во время купания, особенно в открытых водоемах, следить за тем, чтобы в рот ребенка не попадала вода, а после водных процедур обязательно удалять воду из ушей ватным или марлевым тампончиком.
  4. При любых простудных и вирусных заболеваниях, сопровождающихся насморком необходимо закапывать нос, делать ингаляции и научить малыша правильно сморкаться.
  5. Всегда иметь под рукой антигистаминные препараты, если ребенок склонен к проявлениям сильных аллергических реакций.

А самое главное – при первых же признаках тубоотита у ребенка обязательно проконсультироваться с врачом и ни в коем случае не назначать лечение самостоятельно. Неправильное лечение может привести к таким серьезным последствиям, как гнойный отит среднего уха, разрыв барабанной перепонки, тугоухость и даже полная глухота.

Острый тубоотит обычно является осложнением гриппа, любой ОРВИ или иной патологии органов дыхания.

Клинические симптомы евстахиита:

  1. Заложенность ушей,
  2. Слышимость собственного голоса в заложенном ухе,
  3. Шум и гул в ушах,
  4. Головная боль,
  5. Головокружение,
  6. Тошнота,
  7. Нарушение координации движений,
  8. Чувство «переливания жидкости» в ухе,
  9. Ухудшение слуха,
  10. Незначительные выделения из больного уха.

У больных обычно отсутствует лихорадка и выраженная боль. Если острое воспаление не лечить, то оно переходит в хроническое, которое плохо поддается терапии и часто заканчивается потерей слуха.

Острый тубоотит переходит в хронический при отсутствии адекватного лечения или при прерывании лечебного курса.

Причины болезни

Клинические признаки хронического тубоотита:

  • Атрофия или склероз слизистой,
  • Мутность и малоподвижность барабанной перепонки,
  • Стеноз евстахиевой трубы,
  • Появление на слизистой гиперемированных участков,
  • Распирание и давление в ухе.

Отоскопическими признаками хронического тубоотита являются:

  1. Барабанная перепонка становится втянутой и неподвижной,
  2. Рукоятка молоточка деформируется,
  3. Отраженный конус света полностью пропадает,
  4. Сосуды расширяются,
  5. Отросток ушного молоточка выступает.

Во время ремиссии у больных сохраняется трудоспособность и удовлетворительное самочувствие. При обострении хронической формы патологии появляются симптомы острого евстахиита.

Острое течение отита характеризуется резким нарастанием симптомов, быстрым ухудшением общего самочувствия больного – беспокоит мучительная боль в ухе, отдающая на всю половину головы и на зубы, стремительный подъем температуры тела до 39 градусов.

Очень эффективны в таких ситуациях противобактериальные средства, применяемые местно, в виде капель и мазей. Но во многих случаях появляется необходимость в приеме системных препаратов. Комбинированные антибиотики имеют более широкий спектр воздействия, высокую функциональную активность. Такие сочетания препаратов, как неомицин бацитрацин, полимиксин гидрокортизон имеют высокие показатели эффективности.

Для лечения острого отита могут использоваться любые из антибиотиков широкого спектра применения, которые оказывают выраженное бактерицидное действие и восстанавливают природную слабокислую среду слухового прохода. Наиболее приемлемы препараты полусинтетических пенициллинов, стойкие к бета-лактамазам (диклоксациллин перорально или оксациллин внутривенно, также группа цефалоспоринов).

[22], [23], [24]

Хронический отит развивается, как правило, при неправильном или несвоевременном лечении острого воспаления.

При хроническом отите характерным является широкое разнообразие возбудителей, смешивание различных видов бактерий в экссудате, что значительно усложняет выбор антибиотика и назначение общей схемы лечения. Уничтожение полимикробной флоры требует применения более сильных препаратов, иногда и их комбинаций.

В случае давних и трудно поддающихся терапии хронических формах отита назначают такие медпрепараты, как спарфло (перорально 400 мг в первое время, в последующие дни по 200 мг ежедневно), авелокс в дозе 400 мг ежедневно за один прием. Курс лечения должен продолжаться от 10 до 14 дней, с обязательным фоновым приемом антигрибковых и нормализующих микрофлору лекарственных средств и витаминных комплексов.

Ципрофлоксацин – фторхинолоновый антибиотик, пользующийся особой популярностью в медицинских учреждениях стран Европы. Этот препарат хорош тем, что оказывает губительное действие как на активные бактерии, так и на неподвижные. Принимается натощак три раза в сутки, максимальная суточная доза 750 мг.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Можно ли пить Амоксиклав на разных сроках беременности что говорится в инструкции по применению

Что он собой представляет?

Перед тем, как принимать определённое решение по этому медикаменту, давайте разберёмся с тем, что это такое. Итак, в инструкции об Амоксиклаве® сказано, что речь идёт о полусинтетическом антибиотике. Следовательно, он проникает через плацентарную защиту, то есть может быть опасен для ребёнка. Отсюда же делаем вывод, что не имеет принципиального значения, на каком именно сроке принимать препарат.

Состоит из амоксициллина и клавулановой кислоты. Относится к антибиотикам широкого спектра, поэтому его часто назначают при самых разных инфекционных заболеваниях, а также воспалениях. Сочетание двух основных компонентов признано оптимальным, потому что кислота защищает основное действующее вещество от разрушения, благодаря чему значительно повышается эффективность.

Насколько безопасен?

Если вы тщательно изучите инструкцию по применению препарата, вы найдете, что Амоксиклав во время беременности допускается к применению и не имеет тератогенного эффекта, то есть не вызывает развития врожденных патологий у вашего ребёнка. Этот пункт может вас расслабить, но есть риск побочных эффектов и противопоказаний, касающихся вашего здоровья.

Не лишним будет узнать вам, на каком сроке от лекарственного средства лучше отказаться, а когда его употребление наиболее безопасно для вас и вашего малыша.

На ранних сроках

Когда ваше заболевание носит инфекционный характер, скорее всего вам припишут Амоксиклав при беременности, особенно на ранних сроках (о том, что происходит с вашим организмом в этот период как развивается малыш, можно прочитать в статье 1 триместр беременности{amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;).

Данный препарат назван одним из самых безопасных антибиотиков, подтверждение тому – исследования израильских эскулапов:

  • В эксперименте участвовало 382 беременных, срок которых варьировался в рамках первого триместра;
  • У всех были заболевания, вызванные стафилококками, стрептококками и другими микроорганизмами;
  • Одной половине женщин назначили лечение с Амоксиклавом, других лечили чистым Амоксициллином;
  • В итоге у первой группы — менее 2% врожденных патологий, у второй – более 3%;
  • Вердикт медиков: Амоксиклав безопасен в первые 3 месяца, а тот низкий уровень отклонений – это допустимый процент, который присутствует у детей, мамы которых не употребляли антибиотик, будучи в положении. Подобные исследования проводила и фирма-производитель.

Несмотря на то, что Амоксиклав в первом триместре разрешается, есть оговорка. Месяц-полтора после зачатия вам желательно отказаться от сильнодействующих препаратов, в том числе и Амоксиклава:

  1. Плацента к своим защитным функциям приступает только со второй недели, но и позже она не в силах полностью уберечь малыша от вредных веществ на все 100%;
  2. Кроме этого, в первые три месяца активно развивается ваш малыш, закладываются органы, нервная трубка и нервная система, поэтому вам нужно тщательно подбирать лекарство и методику лечения. (Об этом периоде развития малыша читайте в статье Развитие ребенка в утробе матери{amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;)

Зачастую, решение, можно ли Амоксиклав при беременности, принимает лечащий врач, который взвесил все риски и уже испробовал более безопасные, но безрезультатные методы.

На поздних сроках

Можно ли пить Амоксиклав на разных сроках беременности что говорится в инструкции по применению

Производители утверждают, что Амоксиклав во втором триместре абсолютно безопасен, но вместе с тем указывают группы риска и побочные эффекты. Рассмотрите, что из данного списка негативных последствий может быть опасным лично для вас и решайте, подходит ли данное лекарство:

  • Тошнота, диарея, рвота. Как правило, на втором этапе вашей беременности токсикоз отходит на задний план, так что данные побочные эффекты не усугубят ситуацию и переносятся несколько легче (если вас до сих пор мучает тошнота, или вы находитесь в первом триместре, когда токсикоз еще не отошел на второй план, обратите внимание на статью Тошнота во время беременности{amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;);
  • Аллергическая реакция. Кожная сыпь, отеки могут появиться, особенно если вы аллергик;
  • Нервные расстройства. Беспокойство, бессонница, судороги – это скорее спутники третьего триместра, такая реакция на 4-6 месяцах беременности встречается крайне редко (читайте подробно в статье: Судороги в ногах при беременности{amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;);
  • Изменения состава крови. Низкий уровень гемоглобина на фоне увеличения эозинофилов и тромбоцитов – таково последствие приёма антибиотика. В случае риска развития анемии, от препарата лучше отказаться, либо же параллельно скорректировать ваше меню;
  • Влияние на почки и печень. Абсолютное противопоказание к Амоксиклаву – это гепатит или желтуха, вызванные приёмом антибиотиков пенициллиновой группы;
  • Мочеполовая система. Возможен нефрит, особенно если есть предрасположенность.

Амоксиклав в 3 триместре беременности допускается только в крайних случаях, не случайно данный препарат относиться к условно-разрешенным. Большинство из перечисленных выше побочных эффектов в предродовой период вас уже беспокоят, а антибиотик может только усилить эти моменты и даже спровоцировать обострение. Когда с лечением нельзя затягивать, препарат назначается, но строго по схеме на протяжении 5-14 дней.

Информация о том, что оба ингредиента препарата проникают через плаценту, не может не взволновать будущую мать. К тому же большинство помнят многочисленные предупреждения врачей по поводу антибиотиков. Поэтому неудивительно, что пациентки часто задаются вопросом: можно ли Амоксиклав® при беременности вообще принимать? Не навредит ли это ребёнку?

Если лекарство прописал врач после того, как были взяты анализы, если есть все основания предполагать, что у Вас – бактериальная инфекция, то это средство не только можно, его нужно пить. Или же делать внутривенные инъекции, в зависимости от ситуации, но чаще всего препарат всё-таки выписывают в виде таблеток.

Что же касается безопасности, то влияние Амоксиклава® на плод при беременности было тщательно изучено. Причём исследования проводились как в Штатах, так и в Израиле. Были созданы специальные фокус-группы, внимательно рассматривалось состояние пациенток, результативность самого лекарства, то, какими родились впоследствии дети.

Можно сказать, что работу провели практически уникальную. Так, отзывы на Амоксиклав® при беременности давали даже те, кто на момент приёма носил ребёнка первый триместр, а такой материал очень трудно достать. Поэтому можно с уверенностью сказать: тератогенного влияния не наблюдалось.

Врачи также советуют учесть негативные последствия, которые могут быть, если мать откажется принимать такой препарат. Причём речь идёт не только о здоровье самой женщины, но и о её ребёнке. Если запустить инфекцию, то рано или поздно она окажется и в плода. А тут уже возможны разные пути развития ситуации, но положительных среди них очень мало.

Противопоказания и побочные действия

Поскольку Амоксиклав относится к сильнодействующим средствам, у него имеется ряд строгих противопоказаний, а также стоит придерживаться нескольких важных мер предосторожности во время лечения.

Амоксиклав не назначается в таких случаях:

  • Присутствует гиперчувствительность к составу препарата или к противомикробным средствам пенициллиновой группы.
  • Патологическая реакция, включая асфиксию, на бета-лактамные агенты.
  • В анамнезе имеется желтуха или другие нарушения печени после приема амоксициллина.
  • Мононуклеоз или лимфоцитарный лейкоз.

Можно ли пить Амоксиклав на разных сроках беременности что говорится в инструкции по применению

Препарат с осторожностью назначается женщинам с тяжелыми формами аллергии и бронхиальной астмы. В этом случае перед лечением устанавливается факт присутствия реакции на пенициллиновый ряд. В случае проявления непереносимости после приема препарата, подбирается альтернативный метод лечения.

Также с опаской назначают Амоксилав пациенткам с нарушениями работы почек. При использовании высоких доз препарата, например, Амоксиклав 1000, при беременности могут возникнуть судороги и потеря сознания. Для предотвращения таких последствий рекомендуется выпивать большое количество питьевой воды.

Прием Амоксиклава в период лактации возможет лишь в редких случаях. Активные компоненты легко проникают в молоко и могут вызывать у малыша ряд нежелательных симптомов, например, диарею, кандидоз, метеоризм. Поэтому нужно либо прекратить грудное вскармливание, либо подобрать другой противомикробный препарат.

Амоксиклав может негативно влиять на женский организм, что проявляется в виде таких симптомов:

  • Кандидоз кожных и слизистых покровов.
  • Интенсивное размножение кокковой флоры, нечувствительной к препарату.
  • Лейкопения и тромбоцитопения.
  • Гемолитическая анемия.
  • Ангионевротический отек.
  • Головокружение, мигрень, судороги.
  • Диарея, тошнота, приступы рвоты.
  • Колит.
  • Анафилаксия.
  • Медикаментозный гепатит.
  • Кожные высыпания, сопровождающиеся зудом и покраснением.
  • Эритема.
  • Кристаллурия.
  • Нефрит.

Большинство симптомов возникают на фоне приема граничных доз амоксициллина и имеют обратимый характер. Для уменьшения дискомфорта со стороны ЖКТ рекомендуется принимать препарат вместе с пищей. При появлении каких-либо аллергических реакций препарат сразу отменяется.

Успешность проводимого лечения зависит от правильности подобранной дозы Амоксиклава и длительности его приема. Точную схему терапии составляет врач в индивидуальном порядке с учетом веса женщины, срока гесации и тяжести заболевания. От женщины, в свою очередь, требуется беспрекословное соблюдение назначений врача.

Требуемое количество активного вещества в одной дозе Амоксиклава подбирается врачом с учетом таких показателей:

  • Возбудитель болезни и его чувствительность к амоксициллину.
  • Тяжесть и место локализации инфекции.
  • Возраст женщины, ее масса тела, состояние почек.

Взрослым с весом более 40 кг показаны такие суточные дозы препарата в зависимости от лекарственной формы Амоксиклава:

  • Таблетированная форма Амоксиклава ― 1 таблетка трижды в день.
  • Суспензия Амоксиклав ― 500 мг три раза в день. Доза рассчитывается с помощью поршневого дозатора в комплекте.
  • Инъекции для в/в введения ― 1 укол (1000 мг) каждые 6-8 часов.

Длительность лечения устанавливается индивидуально и составляет от 7 до 14 дней. Максимальная суточная доза Амоксиклава 6000 мг.

Если женщина в период беременности проходит курс лечения Амоксиклавом, следует учитывать его совместимость с другими лекарствами:

  • Амоксиклав не разрешено комбинировать с другими антибиотиками и противомикробными химиопрепаратами. Такое сочетание снижает эффективность Амоксиклава.
  • Параллельный прием Амоксиклава и Алопуринола провоцирует тяжелые аллергические реакции.
  • Амоксициллин усиливает токсическое действие  Метотрексата.
  • Препарат нельзя назначать, если пациентка проходит лечение Дисульфирамом, Сульфазалазином.

Соблюдение правил лекарственного соседства значительно уменьшает риск появления побочных реакций при беременности.

Прежде чем принимать Амоксиклав при беременности, вы должны узнать, для чего его назначают и как он действует:

  1. Данный препарат относится к антибиотикам пенициллинового ряда, действует разрушительно на микроорганизмы на клеточном уровне, проникая в ткани и жидкую среду вашего организма;
  2. Чувствительны к основным компонентам лекарства – и амоксициллину и клавулановой кислоте – стрептококки и стафилококки, гонококки, кишечная палочка, клебсиелла, гонококки и другие болезнетворные микроорганизмы аэробной группы.

Амоксиклав разрешен к применению на всем периоде беременности. На самых ранних сроках, когда плацента не сформирована, он не оказывает никакого воздействия на плод. Во втором и третьем триместре беременности, лекарство попадает в кровеносную систему плода, но пагубного влияния на его развитие исследованиями не обнаружено.

Можно ли пить Амоксиклав на разных сроках беременности что говорится в инструкции по применению

Для безопасного влияния на плод беременной женщине Амоксиклав назначается в минимально необходимой дозировке. Поэтому, для эффективной борьбы с болезнью очень важно соблюдать время приема медикамента: несвоевременное применение, с опозданием вызовет адаптацию микробов – антибиотик станет для них неэффективным.

Амоксиклав назначается при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей, жкт, мочеполовой системы. При вирусных заболеваниях препарат не эффективен.

Важно! Самостоятельный выбор медикамента – недопустим. Только врач может определить причину заболевания и назначить необходимое лечение.

Противопоказанием к применению амоксиклава являются:

  • наличие заболеваний печени и почек;
  • аллергия на лекарства пенициллинового ряда;
  • мононуклеоз.

Период беременности и кормления грудью не являются противопоказанием к лечению данным средством.

Амоксиклав нельзя совмещать со следующими препаратами:

  • антикоагулянтами;
  • аллопуринолом;
  • метатрексатом;
  • рифампицином;
  • тетрациклином;
  • сульфаниламидами.

Важно! При имеющихся расстройствах работы жкт, лечение амоксиклавом совместите с приемом молочнокислых бактерий или других средств, восстанавливающих микрофлору кишечника.

Как и все остальные препараты антибактериального воздействия, Амоксиклав назначают при воспалительных процессах различной локализации:

  • заболевания верхних дыхательных путей;
  • воспаления кожи и мягких тканей;
  • хронические и острые заболевания бронхов и легких;
  • воспаления мочеполовой системы;
  • воспаления десен и осложнения после удаления зубов;
  • инфекционные заболевания костной и соединительной тканей.

Чаще всего беременные подвержены именно воспалениям дыхательной системы, и это не только ангина или фарингит, но и пневмония, и бронхит, особенно в холодное время года или при тяге беременной к прохладительным напиткам.

Удаление зубов для беременной также становится огромным испытанием, и воспалительные процессы после вмешательства стоматолога, к сожалению, не редкость – иммунитет-то слабенький, очаг может возникнуть практически на ровном месте. Но, даже если чувствуете подобные нелады со здоровьем, самостоятельно «назначать» себе антибиотик и принимать его, как вам кажется, очень осторожно, не следует.

Антибиотик выпускают в форме таблеток (соотношение активнодействующих веществ 4:1) или суспензии (соотношение 7:1). Для беременных предпочтительнее принимать Амоксиклав в таблетированном виде, учитывая лишь дозу амоксициллина.

При воспалениях среднего уровня тяжести необходимая доза составляет 500 мг три раза в сутки (по таблетке с интервалом в восемь часов), при тяжелых воспалениях – по 1000 мг каждые шесть часов, но следить, чтобы общее количество препарата не превышало 6000 мг в сутки.

Прием любого антибиотика отражается на здоровье. Амоксиклав не является исключением. К побочным действиям медикамента относят:

  • обратимая лейкопения;
  • кандидоз;
  • спазмы в желудке;
  • судороги;
  • головная боль;
  • кровотечения;
  • аллергическая реакция;
  • изменения показателей биохимического анализа;
  • расстройство вестибулярного аппарата.

Чтобы избежать возникновения нежелательных симптомов, перед началом лечебной терапии следует ознакомиться с перечнем запретов. Амоксиклав нельзя принимать при наличии холестатической желтухи, мононуклеозе, индивидуальной непереносимости компонентов, печеночных патологий и лейкозе.

Применяется Амоксиклав при многих заболеваниях, связанных с инфекционным процессом. Обычно врачи назначают этот препарат:

  • При заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей, протекающих как в острой, так и в хронической форме, при патологиях легких, бронхов, а также при заболеваниях ЛОР-органов.
  • Для лечения инфекций мочевыводящих путей.
  • При воспалениях женской половой сферы.
  • Для лечения воспалений костной, соединительной и мягких тканей, включая и те, которые могут возникнуть после укусов насекомых или животных.
  • При воспалительных заболеваниях желудка, кишечника и желчного пузыря, включая некоторые состояния при гастрите или язвенной болезни.
  • При инфекциях околозубных тканей.
  • Для профилактики или лечения воспалений, которые могут возникнуть после хирургического вмешательства.

Амоксиклав выпускается в нескольких лекарственных формах и дозировках. Причем количество клавулановой кислоты во всех вариантах препарата будет одинаковым, а именно 125 мг в каждой дозе, а вот концентрация амоксициллина будет изменяться. Амоксиклав производится:

  1. В виде суспензии, которая обычно назначается детям.
  2. В виде инъекционной формы, которая используется в стационарах.
  3. В виде обычных таблеток или растворимой формы Амоксиклав Квиктаб. Последние перед приемом нужно растворить в половине стакана воды.

Когда выписывают?

Нужно разобраться с показаниями к Амоксиклаву® при беременности, впрочем, они достаточно подробно описаны в инструкции.

  • инфекционное поражение как верхних, так и нижних дыхательных путей;
  • заболевания ЛОР-органов (включая разные виды отитов, синуситов);
  • при патологиях мочеполовой системы, половых органов, если в качестве основного возбудителя выступают бактерии;
  • инфекции желчных путей;
  • инфекции кожи;
  • инфекции мягких и соединительной ткани кости;
  • Нередко лекарство выписывают при поражении зубов.

Таким образом, как можно увидеть, приём Амоксиклава® при беременности – не редкость, потому что этот антибиотик помогает при самых разных патологиях. Что и позволило собрать по нему столько данных.

Форма выпуска препарата и дозировка для беременных

Несмотря на всю кажущуюся безопасность препарата, самостоятельно назначать себе Амоксиклав во время беременности не стоит, только врач, взвесив все за и против, может разрешить будущей маме такое лечение. Связано это с тем, что все-таки существуют некоторые особенности применения антибактериальных препаратов.

Например, лечение Амоксиклавом разрешено в первом триместре, но, не смотря на это, в первые 1-1,5 месяца после зачатия лучше воздержаться от его приема. В это время происходит активное развитие ребенка, идет закладывание всех жизненно важных органов, а плацента обеспечивает защиту плода лишь со второй недели, да и позднее эта защита все же не 100 %.

Во втором триместре можно принимать Амоксиклав — инструкция по применению при беременности этого не запрещает. Но только предварительно следует изучить все существующие противопоказания. Прием Амоксиклава категорически запрещен при таких состояниях, как:

  • индивидуальная непереносимость какого-либо активного вещества, входящего в состав лекарства;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • хронические болезни почек;
  • заболевания органов ЖКТ.

При приеме препарата могут возникнуть такие побочные эффекты:

  • тошнота и рвота. Во второй половине беременности редко наблюдается токсикоз, поэтому возникающие приступы тошноты переносятся женщиной довольно легко, не ухудшая ее общее состояние;
  • расстройство желудка;
  • аллергия (сыпь, зуд, отечность, эритема, синдром Стивенса-Джонса). Чаще всего кожные реакции, в виде высыпаний и отеков, появляются у женщин — аллергиков;
  • нервные расстройства;
  • бессонница;
  • беспокойство;
  • судороги;
  • изменение формулы крови (анемия, на фоне увеличения тромбоцитов и эозинофилов);
  • влияние на органы мочеполовой системы. Может развиться осложнение в виде нефрита.

Амоксиклав при беременности — можно ли принимать и дозировка

Для назначения Амоксиклава в третьем триместре должны быть очень серьезные показания. В этот период беременную женщину и так беспокоят почти все из перечисленных выше осложнений, а прием антибактериального препарата еще больше может ухудшить ее самочувствие, вплоть до возникновения обострений. Если без назначения Амоксиклава в этот период нельзя обойтись, то лечение должно происходить строго по назначенной врачом схеме, с выполнением всех рекомендаций и четким соблюдением дозировок. Период медикаментозной терапии в среднем длится от 5 до 7 дней, но не более 14 дней.

Амоксиклав – это достаточно действенный препарат, применяемый при серьезных заболеваниях, поэтому не стоит принимать его без видимых на то причин, при первых же признаках недомогания. Особенно это правило касается беременных женщин, так как они отвечают не только за свою жизнь, но и за здоровье еще не родившихся малышей. Показанием к назначению данного препарата являются крайне тяжелые и опасные для здоровья мамы и ребенка состояния.

Не стоит употреблять Амоксиклав беременным женщинам, если у них уже ранее наблюдались аллергические реакции на медицинские препараты пенициллиновой группы. Противопоказанием к приему Амоксиклава является индивидуальная непереносимость основного действующего вещества лекарства, которая проявляется ярко выраженными побочными реакциями.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter

Помимо Амоксиклава, производится несколько альтернативных противомикробных средств, похожих по составу, но разных по форме выпуска и стоимости:

  • Аугментин (Великобритания).
  • Флемоксин Солютаб (Нидерланды).
  • Клавамитин (Индия).
  • Сумамед (Израиль).

Амоксиклав является самым безопасным антибиотиком при беременности. Но стоит помнить, что он оказывает различные побочные реакции. Поэтому его применение должно проводиться, только если состояние женщине остается стабильно тяжелым.

На поздних сроках

Амоксиклав – это не тот препарат, к которому стоит обращаться при первых же недомоганиях. Решение в пользу его приёма базируется на крайней необходимости и риске инфицирования малыша или угрозе здоровью мамы.

От данного лекарства нужно отказаться, если ранее наблюдалась аллергическая реакция на препараты группы пенициллиновых, индивидуальная переносимость действующих веществ с проявлениями явных побочных эффектов, а также при лимфолейкозах и инфекционном мононуклеозе.

При беременности могут возникнуть заболевания, осложнения которых опаснее последствий приема антибиотиков. В этом случае врач назначает препараты, разрешенные во время беременности. Амоксиклав относится к таким лекарственным средствам. Он обладает высокой степенью результативности, но имеет определенные нюансы в использовании. Лечение осуществляется с осторожностью.

1 триместр

Мнения относительно возможности приема Амоксиклава на ранних сроках положения разделяются. При острой необходимости препарат назначают в этот период.

Если есть возможность, от его приема следует отказаться. С 4 по 12 неделю беременности происходит активный рост органов ребенка. Их закладка подвергается влиянию любых внешних и внутренних факторов.

2 триместр

Во втором триместре использование препарата возможно только под контролем лечащего врача. Польза от лечения должна превышать по значимости возможные последствия приема.

В некоторых случаях Амоксиклав позволяет избавиться от серьезных заболеваний, способных оказать влияние на развитие плода и протекание беременности. Риск будет оправданным только при соблюдении инструкции и рекомендаций врача.

3 триместр

В третьем триместре ребенок находится под защитой плацентарного барьера. Но это не спасает от проникновения амоксициллина и клавулановой кислоты в его организм. Польза использования препарата в 3 триместре заключается в эффективной подготовке к родам. Проходя по родовым путям, ребенок может заразиться молочницей или другими неприятными заболеваниями. Амоксиклав избавляет от такого риска.

Безопасно ли принимать Амоксиклав в период вынашивания ребенка

Препарат продаётся в 3 лекарственных формах: таблетки, суспензия для приёма внутрь и раствор для внутривенных вливаний. Непосредственно дозировка Амоксиклава® при беременности выбирается уже в зависимости от того, в каком именно виде дают лекарство. Чаще всего это таблетки. Их принимают по 1 таблетке по 625 мг 2 раза в сутки с разницей в 12 часов или же 3 раза в сутки по 375 мг.

Принимать таблетки нужно во время приёма пищи для лучшего усвоения лекарства. При прохождении курса лечения врачи настоятельно советуют увеличить общее количество потребляемой жидкости. Это уменьшит вероятность возникновения побочных эффектов.

Что же касается суспензии, то готовить её надо сразу перед приёмом. Она безопасна, можно давать даже маленьким детям, но здесь необходимо строго следить за дозировкой, которая в этом случае выписывается врачом индивидуально. Из-за большого количества хлопот – не самый распространённый вариант.

И, наконец, внутривенно Амоксиклав® при беременности назначают крайне редко, в тяжёлых ситуациях, когда риск для матери слишком велик. Иногда врачи решаются на это в случае, когда только оперативно принятые меры помогут избежать инфицирования плода. Применение происходит строго в условиях стационара. Жидкость для внутривенного вливания нельзя использовать для введения в мышцы.

Существует список препаратов, разрешенных к применению беременным, но иногда они не оказывают должный эффект при лечении серьезных заболеваний. В таких случаях врачам и приходиться назначать условно безопасные медикаменты. В этой лекарственной группе находится и Амоксиклав. Именно поэтому женщины, которым он назначался, часто задают вопрос, а можно ли Амоксиклав при беременности, безопасно ли это для еще не родившегося малыша?

Такой риск считается оправданным, ведь некоторые заболевания могут не только нанести непоправимый вред женскому организму, но и спровоцировать возникновение патологических состояний и пороков развития у плода. Назначая Амоксиклав при беременности, врач учитывает все существующие риски и рекомендует антибактериальное лечение крайне редко, лишь в случаях, когда ожидаемая польза от употребления препарата превышает возможную угрозу для здоровья малыша находящегося в утробе матери.

Судить о безопасности антибиотика Амоксиклав при беременности можно изучив инструкцию к препарату, в которой написано, что он не оказывает негативного воздействия на развитие плода. Прочитав это, многие женщины испытывают облегчение, но все-таки не стоит забывать о существующих противопоказаниях и рисках развития побочных эффектов.

Состав Амоксиклава и его терапевтические свойства

Исследования, проводившиеся в Израиле и США, доказали, что вероятность негативного влияния на плод при приеме Амоксиклава минимальна. Нарушения эмбрионального развития не наблюдалось. Несмотря на это, нельзя назвать препарат абсолютно безопасным. Риск приема заключается в следующем:

  • возможность прерывания беременности;
  • возникновение побочных действий;
  • аллергическая реакция у плода.

СОВЕТ! При беременности желательно использовать таблетизированную форму лекарства.

«Амоксиклав» — это эффективный препарат, применяемый для борьбы с инфекциями бактериального происхождения.

Форма выпуска

«Амоксиклав» выпускается в трех различных формах:

  1. таблетки, покрытых оболочкой;
  2. порошок для приготовления суспензии для приема внутрь;
  3. порошок для приготовления раствора для внутривенного введения.

Противопоказания

«Амоксиклав» имеет ряд противопоказаний:

  • гиперчувствительность к основным компонентам препарата;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • инфекционный лимфолейкоз;
  • заболевания печени;
  • беременность;
  • лактация.
  • Тяжелые заболевания желудочно-кишечного тракта, такие, например, как псевдомембранозный колит.
  • Тяжелые нарушения работы почек и при печеночной недостаточности.
  • Заболевания, вызванные приемом антибиотиков в прошлом, например, тяжелые аллергические реакции на группу пенициллинов или желтуха, спровоцированная клавулановой кислотой или амоксициллином.
  • Такие заболевания, как фенилкетонурия, мононуклеоз или лимфолейкоз.
  • Детский возраст до 12 лет или же масса тела ниже 40 кг.

С осторожностью применяется антибиотик и в период кормления грудью, так как его составляющие способны накапливаться в молоке и могут спровоцировать аллергию у малыша. Назначая Амоксиклав в этот период, врачи советуют отказаться от кормления грудью.

В Израиле были проведены лабораторные испытания, в которых приняли участие женщины на сроке беременности 3-4 месяца, проходившие лечение от лор-инфекций. Пациенток делили на две группы: первая принимала «Амоксиклав», вторая – «Амоксициллин». В итоге 98% женщин, принимавших «Амоксиклав», произвели на свет здоровых детей. В отношении остальных 2% были выявлены различные нарушения. Во второй группе было зафиксировано гораздо больше детских патологий.

  • повышенная чувствительность к составу препарата;
  • непереносимость антибиотиков пенициллинового ряда;
  • тяжелые нарушения работы почек и(или) печени;
  • лимфолейкоз;
  • мононуклеоз.

Следует принимать с осторожностью при тяжелых формах аллергии и бронхиальной астмы. В данном случае перед терапией проверяется реакция пациента на пенициллиновый ряд. При наличии непереносимости одного или нескольких компонентов подбирается альтернативный способ лечения.

Можно ли пить Амоксиклав на разных сроках беременности что говорится в инструкции по применению

Важно! Игнорирование теста на гиперчувствительность грозит возникновением анафилактического шока со смертельным исходом.

«Амоксиклав» при лактации назначается в очень редких случаях. Компоненты состава с легкостью проникают в материнское молоко и способны вызывать у младенца ряд нежелательных симптомов, к примеру, вздутие живота, диарею, кандидоз. Поэтому на время лечения стоит прекратить грудное вскармливание либо заменить «Амоксиклав» на другой аналогичный по своему действию препарат.

С осторожностью нужно использовать при нарушениях функционирования почек, печени, при серьёзных проблемах с ЖКТ. Особое внимание врачи уделяют одновременному приёму этого лекарства и антикоагулянтов.

Амоксиклав ― антибактериальный препарат, который проявляет широкий спектр действия на вредоносные грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. В его состав входит два основных компонента, которые обеспечивают терапевтический эффект:

  • Амоксициллин ― антибиотик полусинтетического происхождения, который активно уничтожает стафилококки, стрептококки, бациллу антракса, листерии, «палочку коклюша», хеликобактер пилори, гемофильную палочку, гонококки, пастереллу и прочие анаэробы.
  • Клавулановая кислота ― блокатор β-лактамазных ферментов, которые продуцируют кокковые бактерии. Эти соединения разрушают антибиотик, который попадает в организм. Таким образом, присутствие клавулановой кислоты значительно расширяет спектр действия Амоксиклава при беременности.

Компоненты Амоксиклава полностью растворяются в организме при условии физиологического уровня pH. При пероральном приеме максимальная концентрация активного вещества наблюдается в сыворотке крови примерно через час. Препарат плохо связывается с плазменными белками, поэтому около 70% остается в свободном состоянии.

Производится Амоксиклав с разным содержанием амоксициллина от 250 до 1000 мг, при этом количество клавулановой кислоты остается неизменным и составляет 125 мл.

Форма выпуска и дозировка препарата зависит от производителя. На сегодняшний день есть две фармацевтические компании, производящие это средство ― Лек (Словения) и Сандоз (Австрия).

В продаже встречается несколько лекарственных форм препарата Амоксиклав:

  • Диспергируемые (быстрорастворимые) таблетки.
  • Гранулы в саше для суспензии.
  • Таблетки для перорального приема.
  • Порошок для инъекций.
  • Суспензия для детей.

Можно ли пить Амоксиклав на разных сроках беременности что говорится в инструкции по применению

Амоксиклав – это антибактериальный препарат широкого спектра действия, относящийся к полусинтетическим пенициллинам, который разрушает болезнетворные микроорганизмы на внутриклеточном уровне. Основные действующие вещества препарата – это амоксициллина тригидрат и клавулановая кислота (4:1), которые обладают способностью уничтожать в человеческом организме болезнетворных возбудителей (стрептококк, гонококк, стафилококк, кишечная палочка), а также препятствовать их размножению.

Данный препарат помогает эффективно бороться с целым рядом разнообразных бактериальных инфекций. Показанием к назначению Амоксиклава беременным женщинам являются такие патологические состояния:

  • воспалительные процессы в верхних дыхательных путях, в том числе острый или хронический бронхит, воспаление легких;
  • инфекционные процессы в ЛОР-органах (гайморит, синусит, фронтит, тонзиллит, средний отит);
  • болезни органов мочеполовой системы инфекционного характера (пиелонефрит, цистит, уретит);
  • бактериальные заболевания половых органов;
  • кишечные инфекции;
  • инфекционные процессы в костях, суставах, коже и мягких тканях;
  • укусы животных;
  • стоматологические заболевания (абсцесс с распространением на сопутствующие ткани);
  • послеоперационные осложнения.

Противопоказания и побочные действия

Со стороны ЖКТ очень часто наблюдается диарея, могут возникнуть рвота и тошнота. Устраняются, если перенести приём лекарства в перед еды. Аллергия возникает очень редко, как и изменения в крови и в лимфатической системе. Есть небольшой риск головной боли, головокружений. Кожа временами реагирует кожной сыпью и зудом, периодически возникает кандидоз.

При всей безопасности Амоксиклава, нельзя исключить возможность появления побочных эффектов. Они могут быть связаны с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата, особенностями ослабленного организма или передозировки.

Следующие неприятности должны насторожить беременную женщину: тошнота и рвота, головокружение, спазмы, судороги, бессонница, аллергическая реакция, кишечное расстройство, молочница.

При появлении этих признаков, прием Амоксиклава следует прекратить и сразу же обратиться к врачу. Инфицированному ослабленному организму трудно бороться с болезнью, перерывы в лечении – только на пользу болезни.

Можно ли пить Амоксиклав на разных сроках беременности что говорится в инструкции по применению

Появление более серьёзных побочных эффектов наблюдается нечасто. К ним относятся: ангионевротический отёк, анафилактический шок, аллергический васкулит, гемолитическая анемия.

Важно! Появление побочных эффектов может быть признаком ослабленности организма. Беременные женщины не должны изнурять себя диетами и физической активностью, навеянной современной модой. Все должно быть в меру.

Негативное проявление воздействия препарата случается далеко не у всех, но кто знаком с «побочкой» от Амоксиклава, утверждают, что это очень неприятно и тяжело для организма, поскольку присутствуют:

  • тошнота, рвота, диарея;
  • головокружение, судороги, повышенные нервозность и тревожность;
  • нарушение функционирования почек;
  • изменение состава крови;
  • аллергические реакции.

Чтобы уменьшить негатив, проявляющийся в организме о компонентов препарата, необходимо во время его приема употреблять как можно больше жидкости, а таблетки принимать во время еды.

  • Можно ли пить Амоксиклав на разных сроках беременности что говорится в инструкции по применениюАктивированный уголь при беременности
  • Можно ли пить Амоксиклав на разных сроках беременности что говорится в инструкции по применениюВильпрафен при беременности
  • Можно ли пить Амоксиклав на разных сроках беременности что говорится в инструкции по применениюУреаплазма при беременности
  • Можно ли пить Амоксиклав на разных сроках беременности что говорится в инструкции по применениюЦитомегаловирус при беременности
  • Можно ли пить Амоксиклав на разных сроках беременности что говорится в инструкции по применениюВнутриутробное инфицирование плода
  • Можно ли пить Амоксиклав на разных сроках беременности что говорится в инструкции по применениюАзитромицин при беременности

Противопоказания

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, неприятные последствия от приема Амоксиклава возникают нечасто. В цифрах это не более одного случая на сто курсов приема препарата. Большинство из побочных эффектов проходят самостоятельно и, как правило, не требуют отмены препарата. Обычно это:

  1. Головная боль и головокружение.
  2. Бессонница, раздражительность, чувство тревоги, очень редко могут появляться судороги.
  3. Со стороны желудка и кишечника могут возникать потеря аппетита, тяжесть, тошнота и расстройство.
  4. Кожные аллергические реакции, такие как зуд, мелкие высыпания и покраснение.
  5. Возможно развитие кандидоза.

Иногда побочное действие препарата проявляется не сразу во время курса терапии, а спустя несколько недель после неё. Если у вас возникли какие-то неприятные симптомы, обязательно скажите об этом своему врачу. Не нужно отказываться принимать назначенный препарат, ведь невылеченная инфекция способна навредить и вам и вашему малышу намного сильнее антибиотика.

В большинстве случаев «Амоксиклав» хорошо переносится при беременности, редко, когда наблюдаются такие побочные эффекты, как:

  • тошнота, приступы рвоты;
  • диарея;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • судорожный синдром;
  • анафилактический шок;
  • отек Квинке;
  • кожные высыпания наряду с зудом и покраснением;
  • колит.

Можно ли пить Амоксиклав на разных сроках беременности что говорится в инструкции по применению

Многие симптомы проявляются на фоне приема завышенных доз амоксициллина и имеют обратимый характер. С целью снижения дискомфорта со стороны желудочно-кишечного тракта препарат следует принимать во время еды. При возникновении любых аллергических реакций нужно прекратить прием «Амоксиклава» и вызвать скорую помощь.

Поддерживающая терапия

При лечении Амоксиклавом беременной женщине стоит поддержать организм витаминными напитками и медикаментами для жкт. Витаминные противомикробные травяные сборы подбираются по рекомендации ведущего врача гинеколога, обычно это клюква, брусника, шиповник.

Во время беременности микрофлора интимной зоны имеет повышенную чувствительность. Применение антибиотика может вызвать молочницу. Для профилактики нужно использовать вагинальные свечи с молочнокислыми бактериями, которые не допустят возникновения нарушения в балансе.

Важно! Организм беременной женщины более чувствителен и ослаблен, поэтому прием Амоксиклав стоит совместить с поддерживающей терапией.

Аналоги с теми же действующими веществами: аугментин, клавоцин, моксиклав. Отличаются лишь производителем. Назначение и замена проводится врачом.

  • острый и хронический бронхит, синусит, пневмония, отит среднего уха, ларингит;
  • поражения урогенитальной системы;
  • гинекологические инфекции (исключения – микоплазмоз и хламидиоз);
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • профилактика и лечение осложнений в послеоперационном периоде;
  • инфекции костной ткани и суставов, в том числе остеомиелит;
  • одонтогенные воспалительные процессы, включая периодонтит.

Особенности применения препарата на разных сроках беременности

Как известно, организм будущей матери способен по-разному реагировать на препарат – в зависимости от того, сколько времени прошло с зачатия. Да и степень угрозы для плода тоже меняется. Но связь между сроком и последствиями есть далеко не всегда.

1 триместр

2 триместр

3 триместр

Принимать с большой осторожностью, когда риск для матери превышает вероятные негативные последствия для плода.

Только по врачебным показаниям при серьёзной угрозе для матери и (или) риске инфицирования плода.

Исключительно под врачебным контролем при наличии достаточных оснований.

Как уже и говорилось, препарат проникает через плаценту. Поэтому ограничивать его приём в зависимости от триместра нет смысла. Принимать только после назначения врача!

Фармакокинетика

В составе лекарства Амоксиклав, два действующих вещества: амоксициллин и клавулановая кислота. Антибиотик пенициллиновой группы быстро усваивается организмом (в том числе беременных), имеет широкий спектр действия и быстро выводится из организма. Клавулановая кислота выполняет функцию блокирования защитных механизмов бактерий, что позволяет более эффективно бороться с инфекционным заболеванием.

Комбинация не самого сильного антибиотика с клавулановой кислотой позволяет увеличить его эффективность. При этом пагубное влияние на организм минимально, при соблюдении рекомендованного врачом режима и дозировки.

Можно ли пить Амоксиклав на разных сроках беременности что говорится в инструкции по применению

Не всегда женщины могут быстро найти нужный препарат в аптеках. Поэтому часто они спрашивают, что лучше при беременности: Амоксиклав® или Азитромицин, какая между этими лекарствами разница? На самом деле и тот, и другой являются лекарствами широкого спектра, причём оба – довольно безопасными для беременных.

Ответ на вопрос: что лучше при беременности – Амоксиклав® или Амоксициллин – не такой уж и однозначный, каким он может показаться с первого взгляда. Второй является основным действующим веществом первого. На основе этого антибиотика создан целый ряд препаратов, например, Аугментин и не только.

Но Амоксиклав® показывает большую эффективность, чем просто приём Амоксициллина под какой угодно торговой маркой из-за клавулановой кислоты. Она мешает болезнетворным организмам сопротивляться действию лекарства. Так что разница здесь всё-таки есть.

В отличие от Амоксиклава®, Вильпрафен лучше воздействует на инфекции верхних дыхательных путей (не самые серьёзные), а также на поражения мочеполовой системы. А вот с проблемами в нижних дыхательных путях он справляется дольше и хуже. Так что эти лекарства нельзя назвать идентичными.

Состав у этих лекарств похож, за исключением того, что у Флемоклава добавлен ещё калий. Однако сам по себе препарат переносится хуже, у него больше побочных эффектов. Поэтому врачи не рекомендуют беременным его принимать, если есть возможность достать Амоксиклав®.

Основным действующим веществом Флемоксина тоже является амоксициллин, однако клавулоновой кислоты здесь нет. Это привело, с одной стороны, к сокращению количества побочных эффектов и противопоказаний. Но с другой – уменьшило эффект, а при некоторых заболеваниях Флемоксин просто не помогает.

Периодически врачей спрашивают, что лучше: Монурал или Амоксиклав® при беременности, чем они отличаются? Первое лекарство по своей направленности более специфично, чаще всего его выписывают при циститах. Однако оно не заменяет пенициллиновую группу, а нередко врачи могут назначить и то, и другое в составе комплексной терапии.

Обсуждать назначение того или иного средства без клинической картины перед глазами довольно трудно. Но вообще если врач выписал такой препарат, то лучше всего принимать, поскольку есть риск, что инфекция может проникнуть к плоду. А тогда последствия будут очень серьёзными. К тому же не забывайте, что на почки при вынашивании ребёнка идёт очень сильная нагрузка.

Можно ли пить Амоксиклав на разных сроках беременности что говорится в инструкции по применению

Препарат чаще всего выписывают, если поражение мочевого пузыря – бактериального характера. В таком случае облегчение наступает уже буквально через несколько дней: спадает температура, уменьшаются или окончательно проходят неприятные ощущения при мочеиспускании. Однако не стоит сразу же прекращать приём, нужно пропить полный курс.

Статья в тему: Как лечить цистит при беременности

Положительные в большинстве случаев. Но не стоит полагаться на чужой опыт, потому что многое зависит от степени заболевания, от состояния организма. Обратите внимание ещё и на то, что само понятие «бактерии» довольно общее. В перечень входит большое количество разных микроорганизмов. И если с одними Амоксиклав® справляется, то против других может оказаться бессилен.

Причина низкой эффективности кроется в том, что при своём появлении на рынке это лекарство несколько десятилетий назад показало высокую результативность. Что сыграло с ним злую шутку: многие пациенты стали заниматься самолечением. А это привело к мутации микроорганизмов. Поэтому сказать сегодня, точно ли средство поможет, проблематично.

Амоксиклав® – известный препарат, основным действующим веществом здесь является амоксициллин, антибиотик широкого спектра пенициллиновой группы. За счёт клавулановой кислоты в составе он довольно эффективен против большого количества болезнетворных микроорганизмов. И один из немногих разрешён к приёму при беременности, но только под строгим контролем врача.