Оглавление
Опасно ли лечение зубов при беременности?
Здоровье зубов и десен матери очень важно для нормального развития плода. Любой воспалительный процесс может вызвать попадание в кровь инфекции, которая представляет риск для ребенка. Особенно это опасно на первых неделях беременности, когда закладываются ткани и органы, а плацентарный барьер либо еще отсутствует, либо очень слабый. Вот почему так важно следить за состоянием ротовой полости и при появлении жалоб обращаться к стоматологу.
Но не стоит забывать, что во время лечения зубов применяются лекарства, в частности анестетики, а в некоторых случаях назначаются антибиотики и болеутоляющие средства. Далеко не все они безопасны для плода, и врач всегда должен соотносить риски от назначения таких препаратов с пользой лечения.
- лечение кариеса, пародонтита, периодонтита, пульпита — заболеваний, при которых появляется очаг инфекции и есть риск попадания гноя и токсинов в кровь. Депульпация зуба проводится без использования мышьяка;
- удаление зуба, если его невозможно вылечить консервативными методами или при наличии кисты больше 10 мм в диаметре. Острая боль также является показанием к экстракции;
- установка съемных и несъемных протезов, но только в том случае, если это необходимо для восстановления полноценного питания матери и процедуру нельзя отложить на потом;
- профессиональная гигиена полости рта.
Специалисты настоятельно не рекомендуют во время беременности исправлять прикус, удалять зубы мудрости, проводить имплантацию зубов и любое хирургическое вмешательство, в котором нет острой необходимости. Даже если процедура не требует применения лекарств, посещение стоматолога — это всегда стресс, который может быть опасен для здоровья малыша.
Особенности лечения зубов на разном сроке
Период вынашивания ребенка принято делить на три основных этапа (триместра), каждый из которых равен 13—14 неделям. Это связано с изменениями в развитии плода и барьерной функции плаценты, защищающей от негативного влияния извне.
1й триместр — самый опасный период для любых медицинских вмешательств. До момента имплантации оплодотворенной яйцеклетки (как правило, на 17е сутки) зародыш критически восприимчив к любому стрессу и токсинам, а лечение зубов в это время может привести к самопроизвольному аборту. Затем начинается формирование тканей и органов эмбриона, и прием препаратов может вызвать тяжелые нарушения этих процессов.
2й триместр — относительно благоприятный период для лечения. Основной этап закладки органов закончился, а плацента сформировалась и надежно защищает плод. На этих сроках можно проводить профессиональную гигиену, а также терапию зубов, состояние которых может обостриться в третьем триместре. Но любые несрочные процедуры все же лучше отложить до послеродового периода.
Лечение зубов в 3м триместре осложнено высокой массой плода, который давит на нижнюю полую вену и аорту матери, из-за чего она испытывает дискомфорт, лежа в кресле стоматолога. Кроме того на поздних сроках беременности плацента становится тоньше и уже не так хорошо выполняет барьерную функцию. Лечение зубов на 34 неделе беременности еще возможно, но позже уже можно проводить лишь экстренное вмешательство. Лечение зубов на 38 неделе беременности и вовсе запрещено: высок риск начала родовой деятельности.
Первый триместр
Происходит закладка главных систем органов плода, поэтому желательно воздержаться от любого приема медикаментов.
Начало триместра характеризуется особой чувствительностью организма к внешним токсинам и стрессам. На первых неделях беременности зародышу ничего не угрожает, пока яйцеклетка еще не имплантировалась в стенки матки.
Поэтому при лечении зубов в самом начале срока, пока самой женщине еще не было известно о беременности, беспокоится о воздействии лекарств не стоит.
Вторая половина I триместра — значимый период. Начинается процесс формирования органов у плода. Даже незначительное воздействие медпрепаратов в этот период нежелательно и может послужить причиной развития патологий у эмбриона.
Исключения — острый периодонтит, пульпит. Их следует лечить при любом сроке беременности. Опасность распространения инфекции угрожает развитию эмбриона и здоровью женщины.
Второй триместр
Органы и ткани у ребенка уже сформировались и начинается рост самого малыша. Это более удачное время, чтобы провести санацию ротовой полости, чем первый триместр. Нужно пройти плановый осмотр ротовой полости у стоматолога. Если лечение необходимо, следует провести его до начала третьего триместра. Состояние зубов к концу беременности может ухудшиться.
Третий триместр
К этому моменту формирование органов завершено полностью, ребенок достаточно большой, и плацента служит надежной защитой от посторонних факторов. Но для будущей матери — это особенно тяжелый период. Врачебное вмешательство лишь усугубит тревогу и дискомфорт уставшей к концу беременности женщины.
Из-за неудобной позы на стоматологическом стуле во время лечения зубов усиливается давление на аорту и нижнюю полую вену. Возникает опасность для пациентки и ее ребенка. Женщина рискует потерять сознание из-за снижения артериального давления и учащения сердцебиения. В этот период повышается опасность развития гипоксии у плода.
Санация ротовой полости должна проводиться в удобной для пациентки позе. Когда беременность подходит ко II фазе последнего триместра, матка становится чувствительна к внешним воздействиям, вероятность досрочных родов возрастает, поэтому лечение зубов на поздней стадии беременности нежелательно.
Анестезия, обезболивающие препараты и антибиотики
Анестетики в период вынашивания плода опасны тем, что могут проникать сквозь плаценту, а также повышать артериальное давление из-за высокого содержания адреналина. Однако доказано, что его концентрация в соотношении 1:200000 безопасна и для матери, и для ребенка. В качестве обезболивающих уколов во время беременности рекомендуется использовать ультракаин и убистезин.
А более популярный в стоматологии лидокаин как «заморозку» лучше не применять: он вызывает судороги и мышечную слабость. Также во время беременности категорически запрещен наркоз. Если сложного лечения или удаления зуба нельзя избежать, врач может назначить пациентке обезболивающие препараты. Наиболее безопасными в период вынашивания плода считаются ибупрофен и парацетамол, но нужно иметь в виду, что прием ибупрофена не рекомендуется в 3 триместре.
Что нельзя делать при беременности
Проходить рентгенографию беременным нежелательно, а в первом триместре категорически противопоказано. Но на более поздних сроках при наличии показаний такая процедура возможна. К счастью, в современных стоматологиях используется оборудование с высокочувствительными датчиками и минимальным излучением. А грудь и живот пациентки на время обследования закрывают свинцовым фартуком.
Внимание!
Чтобы избежать рисков осложнения у плода, стоит озаботиться профилактикой еще на этапе планирования беременности. Перед тем как принять решение о расширении семьи, женщине необходимо проконсультироваться со стоматологом, вылечить все кариозные поражения, хронические заболевания десен и тканей периодонта, при необходимости — пройти процедуры по укреплению зубной эмали. Тем, кто готовится стать мамой, нужно уделять особое внимание гигиене и правильному уходу за полостью рта, ведь во время беременности риск развития кариеса увеличивается.
Снимок рентгена позволяет поставить точный диагноз и контролировать, насколько качественно протекает лечение зубов. Мнения врачей о допустимости рентгеновского обследования беременных противоречивы. Действие рентгеновских лучей направлено на определенный участок, поэтому опасаться рассеивания лучей не следует.
При процедуре рентгена на пациентку надевают специальную накидку, чтобы обезопасить тело от случайного облучения. Несмотря на все меры предосторожности, следует помнить, что лучи рентгена оказывают очень сильное воздействие.
Во многих современных стоматологических клиниках есть визиографы. С их помощью делают цифровые снимки зубов, что совершенно безопасно для беременных.
Некоторые процедуры, особенно это относится к эстетической стоматологии, категорически не рекомендуется проводить беременным:
- Отбеливать зубы. Процесс отбеливания эмали подразумевает воздействие на зуб агрессивных веществ, противопоказанных для ослабленной в период беременности эмали зуба и десен.
- Удалять зубной камень с использованием химических и высокоабразивных препаратов.
- Прибегать к ортодонтическому лечению. Исправлять дефекты развития зубов нужно до беременности или оставить эти процедуры на послеродовой период.
- Имплантировать зубы из-за необходимости последующей лекарственной терапии.
- Самостоятельно принимать антибиотики и обезболивающие, чтобы унять зубную боль.
Лечение зубов во время беременности не допускает применения медикаментов с активным веществом — адреналином.
Следует избегать таких препаратов, как:
- Лидокаин — у него высокая способность проникновения в плаценту;
- Мышьяк — может вызвать нарушения в развитии плода;
- Имудон — механизм его действия на организм идентичен работе антибиотиков, прием которых нежелателен для будущей матери;
- Различные противовоспалительные препараты (исключение составляют средства, содержащие в своем составе парацетамол).