Рвота у ребенка без температуры: причины и методы лечения

Возможные причины состояния

Детям чаще, чем взрослым, характерны приступы рвоты вследствие пищевых интоксикаций. Объясняется это недостаточно сформированной пищеварительной системой малыша.

Однократная:

• прием некачественной пищи;
• аллергические реакции;
• дисбактериоз;
• нарушение работы поджелудочной железы.

Многократная:

• кишечные инфекции;
• пищевая интоксикация;
• ацетономический криз;
• непроходимость кишечника;
• воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
• патологии функционирования нервной системы: опухоли головного мозга, нарушение внутричерепного давления;
• нервные расстройства, стрессы (тошнота возникает чаще ночью по причине сухого воздуха в комнате, реакция на испуг во сне).

При длительной непрекращающейся тошноте (независимо от причины) требуется вызов неотложки.

Если очищение желудка происходит редко и связано с перееданием или принятием лекарственных средств, внимательно относитесь к приему пищи. При внезапных рефлексах без видимой причины требуется обследование для постановки точного диагноза. Обратитесь за консультацией к терапевту. Врач изучит симптоматическую картину и в случае необходимости направит к узким специалистам — неврологу, гастроэнтерологу, хирургу.

Постоянные изматывающие приступы требуют обращения к медикам. В домашних условиях больному рекомендуется щадящее питание. Запрещены любые копченые и жирные продукты, газированные и сладкие напитки, выпечка, молочная продукция. Подходящий рацион — каши, бульоны, можно немного банана.

Важно соблюдать питьевой режим! Для предупреждения обезвоживания необходимо пить водно-солевые растворы: Регидрон, его аналоги. Как правильно принимать медикамент, описывает инструкция. Курс — 2-3 дня.

Для выведения токсинов при отравлении или инфекции рекомендуется прием сорбентов. Хорошим действием обладает Полисорб, Энтеросгель и их аналоги.

При рвоте, вызванной употреблением отравляющих веществ, лекарств, делает промывание желудка. Для этого применяется слабо окрашенный раствор марганцовки или вода в большом объеме с последующим надавливанием на корень языка.

Метод запрещен к применению, если пострадавший находится в бессознательном состоянии.

Причины и симптомы

Понос и рвота, не сопровождающиеся температурой, характерны для многих острых состояний желудка и кишечника. Чтобы правильно установить причину, нужно обращать внимание на дополнительные симптомы, характерные для каждого отдельного состояния.

Отравление

Симптомы пищевого отравления могут проявиться не сразу. Его вызывают продукты, условия хранения которых нарушены. Часто причиной отравления с поносом и рвотой, но без температуры становится употребление в пищу грибов – даже съедобные грибы перевариваются долго и тяжелы для детского пищеварительного тракта.

Признаки отравления:

• сильная жажда;
• обильная потливость;
• слабость;
• бледность;
• тошнота, которая облегчается рвотой;
• сухость во рту.

При ботулизме дополнительно к описанным симптомам ухудшается зрение, двоится в глазах, зрачки плохо реагируют на свет, походка шаткая, температура при этом остается в пределах нормы. Ботулизм могут вызывать консервированная фасоль, шпинат, свекла, грибы, тунец, копченая рыба, ветчина.

Кишечные инфекции

При кишечной инфекции температура все же может подниматься, но незначительно, до 37 оС на начальных этапах. Ребенок отказывается от еды, капризничает, вялый и бледный. На лбу выступает холодная испарина. Рвота не облегчает тошноту.

Дополнительно ребенок жалуется на боли в области желудка, в каловых массах обнаруживаются примеси крови. Небольшие кровяные примеси уже должны насторожить родителей, а потемнение кала говорит о наступлении острой фазы и неотложного состояния.

Воспаление – не самостоятельный процесс, он всегда имеет причину. Обычно страдает не весь кишечник, а один из его отделов. Факторы, которые могут вызывать воспалительные болезни ЖКТ у ребенка:

• инфекционные заболевания;
• гельминтоз;
• злоупотребление антибиотиками и другими лекарствами;
• аутоиммунные заболевания;
• регулярное неправильное питание;
• отравление токсинами, например, ядовитыми грибами;
• избыточный вес;
• гиподинамия.

Переедания после длительных периодов голода, много жирной пищи, жареного и копченого в рационе – все это приводит к расстройствам ЖКТ в разной степени.

Воспаление слизистых оболочек тонкого отдела кишечника сопровождается такими признаками:

• диарея после приема пищи до десяти раз в день;
• много непереваренных частиц в кале;
• тянущие боли в области пупка и правом подреберье;
• снижение веса;
• слабость;
• сухая кожа;
• ломкие ногти.

Последние явления характерны, если энтерит был хроническим – питательные вещества просто не всасываются в тонком кишечнике, если слизистая воспалена. Понос у ребенка может сопровождать вялотекущий энтерит, но если болезнь обострится, обязательно поднимается температура.

Колит – это воспаление слизистых оболочек толстого кишечника. Хроническая форма может продолжаться месяцами и давать о себе знать тупыми ноющими болями в нижней части живота. Не наблюдается зависимости от приемов пищи, как при энтерите. Дополнительные симптомы, которые могут указать на развитие колита:

• отказ от еды;
• тошнота;
• вздутие, метеоризм;
• диарея, которая сменяется запорами;
• отсутствие температуры;
• небольшой объем каловых масс.

При обострении у ребенка поднимется температура, начнутся острые боли в животе, ложные позывы на опорожнение кишечника.

Аллергия

Понос и рвота без температуры появляются и при пищевой аллергии, но дополняются еще рядом симптомов, которые могут указать именно на непереносимость продукта:

• покраснение кожи;
• зуд, сыпь, отек;
• чихание, кашель;
• насморк, затруднение дыхания;
• отек языка, губ;
• тошнота, кишечные колики;
• капризность, отказ от еды;
• снижение артериального давления.

Под затруднением дыхания имеется в виду свистящее, тяжелое дыхание у ребенка, как при бронхите. Это связано с бронхиальным спазмом, который сопровождает острую иммунную реакцию. Причиной пищевой аллергии чаще всего становится рыба, морепродукты, орехи, цитрусовые и клубника, кондитерские изделия и шоколад.

Если ребенок длительное время не принимает никакую пищу, а затем наедается большими порциями, плохо пережевывая, развивается несварение. Оно же характерно при избытке жирной, копченой еды, сладкого, острого, маринованного, грибов, специй.

Переедание также появляется при быстром приеме пищи и плохом жевании. Чувство насыщения ощущается не сразу, и ребенок продолжает есть, пока не почувствует тяжесть. Понос и рвота без температуры могут также развиваться, если ребенок попробовал непривычную еду, например, на отдыхе. При этом рвота значительно облегчает тошноту.

Паразиты

Причины рвоты у маленького ребенка без температуры и поноса	Симптомы
Инфекционные болезни	Состояние сопровождается поносом. Каловые массы влажной консистенции, с пеной и слизью. Характерна вялость, слабость, резкая смена настроения. Симптомы всякий раз возникают вне зависимости от приема еды.
Пищевое отравление	Тошнота в сочетании с диареей, в каловых массах примеси крови, спазмы в животе. Острое состояние наступает после приема пищи.
Аллергические реакции	Сыпь на коже, в сложных случаях – отеки слизистых оболочек, учащенное дыхание. Аллергия наступает после приема еды. Однократная рвота, каловые массы содержат частички непереваренной пищи.
Дисбактериоз	Нарушение стула: после запоров стул приобретает консистенцию слизи, кислый запах испражнений. Метеоризм, налет на слизистой оболочке ротовой полости. Приступы тошноты незначительны по частоте.
Ацетономический криз	Рвотные массы пахнут ацетоном, изо рта малыша пахнет ацетоном.
Болезни ЖКТ: гастриты, дуодениты, дискинезия; нарушение проходимости кишечника	Рвота многократная, желтого цвета, с примесью желчи. Боли в эпигастральной области, вздутие живота.
Нарушения в работе поджелудочной железы	Испражнения содержат желчь, остатки непереваренной пищи. Боли в животе, частая отрыжка воздухом. Тошнота появляется после приема еды.
Острый аппендицит	Тошнота сопровождается болью в правом подреберье, возле пупка.
Заболевания ЦНС	Вялость, западение родничка у младенцев. Приступы тошноты многократные, не зависят от приема пищи.
Проглатывание постороннего предмета	Ребенка рвет без высокой температуры и поноса, в рвотных массах прожилки крови.

Когда стоит обратиться к врачу

Острые состояния требуют немедленного обращения за помощью. Симптомы неотложных состояний у ребенка:

• нарастающая слабость;
• дезориентация в пространстве;
• слабая реакция на внешние раздражители;
• кровь в кале, рвотных массах;
• острые боли в животе;
• стабильное ухудшение состояния.

Со временем большинство неотложных состояний провоцируют высокую температуру.

Поводом для срочного обращения к врачу служат следующие признаки:

1. Рвотные позывы частые и не останавливаются.
2. Ребенок не может пить воду, поскольку его постоянно тошнит.
3. Вместе с рвотными позывами наблюдается высокая температура, диарея, боли в области живота иди желудка.
4. Отмечается бессознательное состояние или же, наоборот, повышенная физическая активность.
5. Выраженные болезненные ощущения в области живота, сопровождаемые вздутием и непроходимость каловых масс.
6. Тошнота и выход рвотных масс начались после употребления некачественного продукта, химического компонента или препарата.
7. Рвота появилась вследствие ушиба головы, падения или удара в данную область. В данной ситуации потребуется консультация специалиста по неврологии.
8. Ребенок в сонном состоянии, вялый, отмечаются судороги или лихорадка.

Если рвотные позывы возникли один или два раза, при этом у ребенка отмечается понос, вызывать врача нет необходимости, особенно, если ребенок себя хорошо чувствует и спокойно спит. В этом случае можно обратиться к педиатру, чтобы убедиться, что все в порядке.

Если тошнота прошла, малыш не капризничает, активно играет, то с вызовом врача можно повременить. Когда нужно вызвать доктора:

• при острых состояниях у детей до года;
• рвоту невозможно остановить;
• болит животик;
• по причине острого состояния младенца не получается напоить;
• повышенная температура тела, диарея, обморочные состояния, вздутие живота;
• реакция возникла после приема медикаментов, некачественных продуктов питания;
• состояние возникло вследствие травмы. Требуется осмотр хирурга и невролога;
• изменение общего состояния младенца: вялость, сонливость, повышенная активность, тревожность.

Первая помощь при непрекращающейся рвоте

1. Не допускайте захлебывания больного рвотными массами. Не давайте малышу ложиться на спину или запрокидывать голову.
2. Когда симптомы тошноты пройдут, больному прополоскать рот слабым раствором марганцовки или борной кислоты. Малыша напоить прохладной водой.
3. Если симптомы не проходят, ребенка не удается напоить прохладной водой, нужно вызывать «неотложку».
4. До приезда врача не давать никаких лекарств, кроме сорбентов (активированный уголь, полисорб).
5. Доктору сообщите длительность, частоту позывов, укажите на наличие в рвотных массах крови, желчи, слизи.

Чего не следует при оказании помощи до вызова врача:

1. Давать самостоятельно таблетки (кроме сорбентов). Лекарственные средства искажают клиническую картину, что затрудняет постановку диагноза. Даже если больного мучает озноб, жаропонижающие препараты не нужно давать до приезда доктора.
2. Промывать больному желудок.
3. Давать малышу кушать.

Полезное видео о том, как помочь ребенку при расстройстве кишечника

Список источников: 

• А. В. Горелов, Д. В. Усенко. Ротавирусная инфекция у детей / Вопросы современной педиатрии. – 2008. – т. 7 — №6.
• П. Л. Щербаков, В. А. Петухов. Сравнительная эффективность энтеросорбентов при диарее у детей / Вопросы современной педиатрии. – 2005. – т. 4 — №4.
• Т. А. Руженцова, А. В. Горелов. Выбор адекватной схемы терапии острых кишечных инфекций у детей: результаты рандомизированного исследования / Главный врач Юга России. – 2017. – № 1 (53).
• И. Н. Захарова, Е. Н. Андрюхина. Синдром срыгивания и рвоты у детей раннего возраста / Педиатрическая фармакология. – 2010. – т. 7. — №4.
• Л. И. Ильенко, И. Н. Холодова. Дисбактериоз кишечника у детей / Лечебное дело. – 2008. – №2.

Методы лечения состояния

Терапия заболевания зависит от возраста пациента, симптомов, частоты проявления.

Особенности терапии детей до одного года

Медицинская помощь не требуется	Требуется госпитализация либо консультация врача
Срыгивание – норма у грудничков до 6 месяцев. Объясняется несформированной системой пищеварения.	Гастроэзофагальный рефлюкс. Заболевание сопровождается повышенным выбросом соляной кислоты, в результате желудок опорожняется сразу после поступления пищи. Больного беспокоит икота. Лечение: антацидные лекарственные средства, препараты для блокировки выброса соляной кислоты.
Прорезывание зубов может сопровождаться незначительной тошнотой, расстройствами стула, повышенным выделением слюны.	Пилоростеноз – врожденная патология желудка, вызывает многократную рвоту. Заболевание характерно для детей до 1 месяца. Лечение: хирургическая операция.
Раннее введение прикорма. Новую пищу вводят согласно возрасту младенца, соблюдая рекомендации педиатра. В организме малыша не вырабатывается достаточное количество ферментов, возникает рвотный рефлекс.	Пилороспазм – повышенное сокращение мышц привратника. Лечение: корректировка режима кормления. Если не помогает, хирургическая операция.
Акклиматизация к новому месту жительства. Другие климат, пища, вода – факторы, на которые организм малыша реагирует нарушением стула, тошнотой.	Врожденные патологии пищевода – сопровождаются рвотой переваренным грудным молоком. Лечение – хирургическое.

Педиатр Комаровский рекомендует при любом заболевании наблюдать за общим состоянием малыша. Если имел место однократный приступ рвоты, но ребенок при этом активно играет, не капризничает, присутствует аппетит, то поводов для беспокойства нет.

К годику у младенца прекращаются срыгивания. Внезапные приступы рвоты могут возникать вследствие нарушения режима питания, переедания, нервных расстройств.

Однократные приступы тошноты, вызванные погрешностями питания, не должны беспокоить родителей. После рвотного рефлекса необходимо промыть рот, принять сорбент. Пациенту обеспечить необходимый режим сна и отдыха, давать обильное питье. Для профилактики обезвоживания младенцу назначают электролиты (Регидрон).

При тошноте вследствие кишечных инфекций годовалый малыш подлежит госпитализации.

Лечение двухлетнего ребенка направлено на установление причины рвоты. Принципы терапии те же, что и для детей до 1 года. Если причина состояния в нарушении рациона, главная задача – предоставить больному диетическое питание, заняться профилактикой обезвоживания.

Организм с помощью острого состояния выводит токсические вещества из организма. Без назначения медицинского работника не давать ребенку противорвотные лекарственные средства (церукала, фосфалюгель). Препараты воздействуют на центры головного мозга и не рекомендуются до 12 лет.

Избавиться от тошноты у малыша в домашних условиях помогут народные методы – отвары трав мелиссы, мяты (1 ч.л. сырья залить стаканом кипяченой воды).

Особенности лечения детей 5-10 лет

Терапия та же, что и для взрослых пациентов. Лечение включает:

• профилактику захлебывания рвотными массами;
• установление причины острого состояния;
• профилактику обезвоживания.