Сыпь на лице и теле во время беременности причины высыпаний и методы лечения

Лечение и профилактика сыпи во время беременности

Симптомы сыпи во время беременности зависят от причины, по которой она была вызвана. Итак, возникнуть данное явление может на фоне инфекционных заболеваний. Симптоматика у герпетической инфекции, ветряной оспы и прочих подобных заболеваний одинаковая.

На теле появляются пузырьки, внутри которых находится жидкость. Ни в коем случае нельзя их расчесывать, иначе в них попадет инфекция и образуются гнойнички. Пузырьки со временем самостоятельно высыхают и покрываются коркой, затем отпадают и вовсе исчезают.

Аллергическое проявление сыпи в каком-то роде похоже на крапивницу. На коже могут появляться пятна разной формы, зачастую они сильно зудят. При аллергии аналогичные симптомы проявляются и на внутренних органах.

При скарлатине появляются специфические красные высыпания. Сыпь чешется и проявляет себя в основном в паху, внизу живота и на ягодицах. В некоторых случаях ее можно встретить на лице. Симптоматика заболевания весьма специфическая. Кожа вокруг рта и нос становятся бледными, а щеки ярко красными. Со временем сыпь начинает сильно чесаться и шелушиться.

При герпетической инфекции возникают пузырьки в форме гиперемированного пятна. Внутри их содержится жидкость. Со временем пузырьки высыхают и покрываются коркой. В некоторых случаях они вскрываются, образуя эрозию. При данном заболевании встречается головная боль, общее недомогание, зуд и покалывания. Сыпь во время беременности может возникнуть по ряду причин и сопровождаться специфической симптоматикой.

Угревая сыпь во время беременности довольно распространена. Причем появляется она спонтанно. Встретить ее можно на лице, груди и спине. Некоторые женщины отмечают ее самостоятельное устранение после беременности.

Угревая сыпь появляется из-за гормонального дисбаланса. Зачастую возникает это на фоне ранее принимаемых противозачаточных таблеток. Поэтому во время беременности ситуация значительно усугубляется.

Стоит отметить, что во время беременности повышается уровень мужского полового гормона. Сальные железы специфически влияют на этот процесс и поэтому появляются угри. Происходит выработка большого количества подкожного сала, которое забивает железы. Переживать по этому поводу не стоит, все приходит в норму после беременности.

Для того чтобы сыпь меньше проявляла себя, достаточно использовать обыкновенные косметические средства. Подойдут специальные гели для умывания и крема. Сыпь во время беременности нормальное явление, особенно если она угревая.

Аллергическая сыпь во время беременности зачастую напоминает крапивницу. На коже начинают появляться небольшие пятна, разной формы. Часто это явление сопровождается неприятным зудом. Аналогичные симптомы могут наблюдаться при аллергии на внутренних органах.

Аллергическая сыпь может появиться вполне внезапно. При этом появляется характерный для нее зуд, появляется слезотечение и насморк. Высыпания на коже имеют рельефный вид и довольно заметны.

Главное стараться не расчесывать высыпания. Это может спровоцировать усугубление ситуации. Избавиться неприятных ощущений можно с помощью противоаллергических препаратов. Правда, во время беременности во многих случаях принимать лекарства запрещено. Поэтому необходима консультация врача.

Аллергическая сыпь самостоятельно не пройдет. Ее нужно устранять, более того, следует убрать сам раздражитель. В противном случае сыпь во время беременности будет доставить на протяжении всего периода, что принесет массу неудобств.

[8], [9], [10], [11], [12]

Для выбора способа борьбы с прыщиками нужно прояснить, почему кожа покрылась ими. Для этого стоит обратиться к гинекологу и дерматологу. Возможно, достаточно будет пересмотреть питание и правильно ухаживать за собой, но может потребуется и лечение воспаления.

Бороться с прыщами во время беременности сложнее, потому что прием лекарственных препаратов ограничен. Чаще возникают они на ранних сроках, когда прием медикаментов запрещен. Используется комплекс мероприятий, включающий народные методы, косметические средства. Выдавливать гнойные прыщи запрещено на всем теле, особенно на лице.

Как избавиться от прыщей – подскажет врач после проведения осмотра, оценки результатов анализа и выявления причины. Если проблема заключается в смене гормонального фона, достаточно пересмотреть рацион, качественно ухаживать за кожей, больше бывать на свежем воздухе, ограничить эмоциональные перегрузки. Срочного лечения требуют заболевания, которые сопровождаются высыпаниями.

Особенности питания

При отсутствии болезней избавиться от прыщей поможет правильное питание. Нужно отказаться от вредных продуктов, провоцирующих воспаления и угри:

• жареной пищи;
• соленой, копченой;
• жирной;
• обильно приправленных блюд;
• сладостей;
• выпечки.

Они перегружают желудок, а организм не успевает выводить все токсины. В первом триместре стоит увеличить потребление овощей, фруктов, молочных продуктов, постного мяса и рыбы, зелени. Стоит ввести в рацион полезные крупы: перловку, гречку, овсянку. Также рекомендованы белые грибы и арахис.

Пользоваться косметикой во время беременности разрешено. Только отдавать предпочтение лучше натуральным средствам на водной основе. Они не вызывают аллергии, обладают лечебным воздействием. Нужно обращать внимание на состав. Не допустимо применять во время беременности косметику, в которой имеются:

• салициловая кислота;
• бензол;
• пероксиды;
• антибиотики;
• ретиноиды;
• альфа-кислоты;
• роаккутан и аккутан;
• стероиды;
• изотретиноин.

Эти компоненты негативно влияют на ребенка, вызывая неполноценное формирование, патологию. Беременным запрещено делать пилинг, механическую чистку лица, использовать скраб. Стоит придерживаться таких рекомендаций:

• наносить овощные и фруктовые маски;
• не пользоваться тональным кремом (в качестве исключения возможно нанесение ВВ-крема на короткий срок);
• тщательно смывать косметику (лучше мицеллярной водой, которая хорошо абсорбирует загрязнения и не оставляет жирной пленки);
• при умывании не использовать жесткую мочалку.

Аптечные средства

Запомните раз и навсегда – если что-то, связанное с вашим здоровьем, вызывает у вас опасения и вопросы, вы должны не домашние справочники листать и не у подруг спрашивать совета! Только врач способен помочь вам выяснить – опасно ли то или иное явление, симптом ли это какой-либо болезни или просто «ветром надуло». Не занимайтесь самолечением, не откладывайте «на потом» – пожалейте себя и свою кроху, которую вы тоже можете поставить под удар.

Прежде, чем специалист назначит вам лечение, он осмотрит вас и расспросит о вашем образе жизни и течении беременности. Поэтому не скрывайте, если у вас есть хронические болезни или внутренние патологии. Обязательно вспомните, какие новые продукты вы ввели в свой рацион, принимали ли лекарства или новые витамины.

Использование народных средств допустимо и оправдано в отдельных случаях, но только после консультации с доктором.

Предотвратить болезнь всегда легче, чем вылечить. Поэтому не пренебрегайте мерами профилактики.

• Следите за чистотой кожи. Предотвратить потницу поможет ванна или контрастный душ, обливания несколко раз в день. Последний будет еще и весьма полезен для поднятия общего тонуса. Но от ароматических бомбочек и других добавок следует на время отказаться. Это же касается гелей для душа и мыла с добавками (особенно цветного).
• Пересмотрите свой рацион. Вполне может быть, что определенный продукт, которым вы любили лакомиться до беременности, после зачатия будет категорически отвергаться вашим организмом. И это нормально, ведь и сам организм сильно изменился. Будьте аккуратнее с продуктами-аллергенами, фруктами и ягодами с красным и желтым пигментом. Это гранаты, помидоры, арахис, хурма, клубника, ежевика, морковь, черная смородина, ананасы, ежевика – список довольно обширен. Но осторожнее – не значит отказываться от них вовсе. Просто уменьшите порции. А вот черный чай, кофе, фаст-фуд и прочие вкусные, но малополезные продукты лучше и вовсе исключить.

ВНИМАНИЕ! Определить аллергены поможет врач-аллерголог при помощи специального теста. Если посетить специалиста возможности у вас нет – проверяйте реакцию организма маленькими порциями, а «напав» на подозрительный продукт – откажитесь от него.

• Переберите свою косметику. Во время беременности нужно внимательно выбирать не только еду, но и средства по уходу за телом. Лосьоны и молочко для тела, тоники для упругости кожи, скрабы и прочие средства должны быть подобраны с учетом нынешнего вашего состояния. Не выбирайте неизвестные марки или составы с большим количеством компонентов. Всё должно быть натуральными и гипоаллергенными. Отдельно скажем про масла: они чрезвычайно полезны, их можно как принимать внутрь, так и добавлять в ванну, курильницу или наноситься на живот для предотвращения растяжек и повышения упругости кожи. Но аллергия может вылезти и здесь, правда, редко. Прежде чем покупать очередной флакончик – посоветуйтесь с вашим врачом.

ВАЖНО! Иногда причина и вовсе банальна – истекший срок годности косметического средства.

• Домашние животные. Скачки гормонального фона могут вызвать ту же самую аллергию не только на продукты, но и на шерсть любимого котика или хомячка. Женщине придется свести контакты с домашней живностью к минимуму, отселить их на время в другую комнату или в другой дом. Уборка – как можно чаще.
• Держите нервы в «узде». Нервное перенапряжение и сильное волнение может спровоцировать появление на теле сыпи, поэтому следите за свои настроением и не впадайте в уныние.
• Вовремя делайте прививки. Если вы не болели краснухой – обязательно сделайте прививку за пару месяцев до планируемого зачатия. Это же касается вакцинации от дифтерии, столбняка, гепатита В, гриппа. Современные вакцины не нанесут вреда ребенку, а вам помогут либо избежать болезни, либо перенести ее с наименьшими для вас потерями.

Заключение

Сыпь на животе – явление неприятно, но не смертельное и даже опасным его назвать можно редко. Соблюдение основных правил гигиены, прием разрешенных и необходимых препаратов, правильное питание – залог того, что ваш организм перенесет беременность с наименьшими потерями, а ваши ощущения будут исключительно положительными. Не нервничайте, верьте в лучшее и будьте здоровы!

Дерматоз

Красная сыпь при беременности часто бывает следствием дерматоза — заболевания, причины которого до сих пор окончательно не установлены. Такие высыпания появляются в области растяжек, появляющихся на животе; чаще всего дерматоз возникает в третьем триместре, на ранних сроках беременности сыпь этого типа встречается редко. Чаще всего от этого заболевания страдают первородящие женщины.

Дерматоз выглядит как мелкие узелки и бляшки красного цвета; их диаметр редко превышает 1-2 миллиметра. При длительном течении заболевания узелки сливаются воедино, образуя крупные участки поражения кожи. Через несколько дней после появления сыпь может распространяться, затрагивая кожу груди, ног, ягодиц и спины.

Обычно в течение 1-2 недель после родов высыпания бесследно проходят, не оказывая серьезного влияния на здоровье матери или плода. В том случае, если покраснение и зуд вызывают сильный дискомфорт, можно обратиться к врачу — при дерматозе чаще всего применяют Дексаметазон, Преднизолон и другие местные гормональные средства.

Аллергия

У беременных женщин часто возникают кожные аллергические реакции — даже в том случае, если ранее женщина не страдала от аллергии. Причиной тому — изменения в работе эндокринной и иммунной системы. Вызвать аллергическую сыпь при беременности могут самые различные факторы — продукты питания, медицинские препараты, шерсть домашних животных и многое другое.

Чаще всего подобные высыпания выглядят как мелкие пузырьки с жидким содержимым. Высыпания сопровождаются сильным зудом и покраснением кожных покровов и могут затрагивать как отдельные участки тела, так и всю его поверхность. Аллергическая сыпь отличается стойкостью и с трудом поддается лечению обычными косметическими или медицинскими препаратами; главным условием для избавления от нее является устранение контакта с аллергеном.

Что принимать при сильном сердцебиении, лекарства?

Согласно народной мудрости, при зачатии мальчика женщина хорошеет: кожа чистая и красивая, волосы густые, шелковистые. Если под сердцем девочка, считают, что она отбирает материнскую красоту: беременная страдает излишней отечностью, волосы тускнеют, выпадают, на коже появляются высыпания. Этому есть и медицинское обоснование, основанное на соотношении мужских и женских гормонов.

Высыпание на теле может быть разным. Каждое будет свидетельствовать об определенном заболевании, инфекции или патологии.

• Красное высыпание. Появляется, в большинстве случаев из-за дерматоза. Не является опасной для жизни женщины и крохи. Очень чешется, если проявляется на последних месяцах вынашивания. Больше всего страдают от дерматоза те беременные, которые ждут двойняшек или очень быстро набирают вес во время вынашивания ребенка. С виду сыпь похожа на небольшие бугорочки.
• Мелкая сыпь. Возникает при крапивнице. Очень сильно зудит и приносит дискомфорт. Чаще всего это аллергия на пищу, гормональное нарушение, не надлежащее поддерживание личной гигиены в жаркие дни.
• Угри. Причиной такой сыпи, во время вынашивания малыша, бывает повышенный уровень прогестерона и соответственно повышенное выделение кожного жира или же токсикоз, который приводит к обезвоживанию.
• Аллергическая сыпь. Она характерна появлением очень сильного зуда, возникает из-за неправильного питания и приема лекарств.
• Геморрагическая. Проявляется в паху, на ягодицах, на внутренней стороне локтей, под коленями и подмышками. Происходит это из-за повреждений сосудистых стенок инфекционными агентами ‒ клетки крови выходят из сосудов.
• Гнойные высыпания. Могут возникнуть впоследствии разных микротравм на коже и инфекций. Такое высыпание очень зудит. Причины ‒ ослабленный иммунитет, хронические болезни, повышенное потоотделение, загрязненная кожа.

У детей не так уж редко обнаруживаются всевозможные функциональные сбои со стороны сердечно-сосудистой системы, и сильное сердцебиение не является исключением. Наибольшее количество подобных сбоев диагностируются в подростковом возрасте, на фоне активного роста детского организма. Кроме этого, некоторые признаки встречаются и в пяти или шестилетнем возрасте.

Следует ли лечить такую проблему у ребенка? Это зависит от интенсивности клинических симптомов, от общего состояния сердца и сосудистой сети. При отсутствии органических нарушений со стороны сердца и при незначительных приступах сильного сердцебиения в лечении необходимости нет: достаточно только небольших изменений в образе жизни.

[10], [11]

Во время беременности появление частого и сильного сердцебиения – не редкость. При этом приступы могут внезапно появляться, и так же резко исчезать самостоятельно. И не во всех подобных случаях женщине следует волноваться. Зачастую тахикардия связана с увеличивающейся нагрузкой на сердечно-сосудистую систему будущей мамы, а также с повышением объема циркулирующей крови. Среди других причин можно назвать следующие:

• интенсивные гормональные перестройки;
• резкий набор веса, который сопровождается повышением нагрузки на сердце;
• выраженный токсикоз;
• падение уровня гемоглобина, развитие анемии;
• постоянные переживания, страхи;
• пониженное кровяное давление.

Если во время приступов общее самочувствие женщины не страдает, то, скорее всего, речь идет о физиологической тахикардии, не требующей специального лечения. Все, что можно посоветовать будущей маме – это отдых, расслабляющие процедуры, полноценное питание и сон, контроль массы тела.

Если же сильное сердцебиение сопровождается головокружением, нарушением сознания, тошнотой, болями в груди, парестезиями, ощущением недостатка кислорода, то следует немедленно обратиться к врачу за помощью. Вероятнее всего, придется провести ряд диагностических процедур.

Первое, что необходимо сделать – это минимизировать, либо вообще избавиться от провоцирующих раздражающих факторов. Главное – постараться не допускать развития стрессовых ситуаций, которые разрушают нервную деятельность, увеличивают частоту биения сердца и даже расстраивают гемодинамику.

Очень нежелательно людям, страдающим приступами сильного сердцебиения, употреблять спиртные и кофеинсодержащие напитки. Оптимально заменить их свежими соками, травяным чаем, чистой негазированной водой.

Не следует перегружать желудок: переедание с обильным количеством жирной и соленой пищи негативно влияет и на работу сердечно-сосудистого аппарата. Нужно уменьшить количество употребляемой соли, а пищу принимать малыми порциями, но чаще обычного примерно каждые 2,5-3 часа.

Домашнее лечение будет более эффективным, если правильно распределить время для работы и для отдыха. Ночной сон должен непрерывно длиться около семи часов, а днем оптимально подремать хотя бы 40-50 минут. Такой отдых «перезагрузит» организм, улучшит стрессоустойчивость и показатели гемодинамики.

Если человек активно занимался спортом (например, на профессиональном уровне), то следует немного «сбавить обороты», а физические нагрузки сделать более умеренными.

Если указанные рекомендации не привели к облегчению самочувствия, то следует без промедлений посоветоваться с доктором.

Медикаменты при сильном сердцебиении назначаются только после четко установленной причины проблемы. Для того чтобы узнать эту причину, нужно предварительно провести тщательную диагностику.

Примерные врачебные назначения представлены в следующей таблице.

Бета-адреноблокаторы
Метопролол	Антиангинальное, противоаритмическое и антигипертензивное средство, которое принимают в среднем по 100-150 мг в сутки на несколько приемов. При необходимости доктор может повысить дозировку. Курс лечения обычно длительный. Возможные побочные проявления: чувство усталости, жажда, депрессивные состояния, нарушения сна.
Атенолол	Препарат, снижающий сократимость миокарда и его возбудимость, уменьшающий частоту сокращений. Таблетки принимают до еды, дозировку подбирают индивидуально (в среднем – от 25 до 200 мг в сутки). Побочные симптомы беспокоят редко, и проходят самостоятельно через несколько дней после начала лечения: это может быть слабость, беспокойство, туман перед глазами, невнимательность.
Пропранолол	Адреноблокатор, снижающий потребность сердечной мышцы в кислороде и уменьшающий её сократительное свойство. Принимают препарат внутрь, начиная с 0,02 г трижды в сутки, под присмотром доктора. В дальнейшем дозировку повышают и регулируют индивидуально. Завершают лечение постепенно, избегая резкой отмены. Препарат не принимают одновременно с транквилизаторами и нейролептиками.
Блокаторы кальциевых каналов
Дилтиазем	Антагонист кальций-ионов, который с успехом применяют при гипертонии и ишемии миокарда. Таблетки принимают внутрь, по 0,03-0,3 г в сутки. Большинство больных хорошо переносят лечение препаратом, лишь в отдельных случаях наблюдается индивидуальная непереносимость.
Верапамил	Препарат, производное фенилалкиламина, успешно устраняет пароксизмальную наджелудочковую тахикардию. Дозировка подбирается индивидуально для каждого больного. Таблетки запивают водой сразу после еды: запрещено для запивания использовать сок грейпфрута и настой зверобоя.
Блокатор натриевых каналов
Новокаинамид	Медикамент, снижающий возбудимость миокарда, угнетающий эктопические зоны возбуждения. Может быть рекомендован для перорального приема, а также для проведения внутривенных или внутримышечных инъекций, в зависимости от решения доктора. Побочные проявления во время лечения: гипотензия, резкая слабость, боль в голове, нарушение сна.
Дизопирамид	Средство, обладающее действием, схожим с Хинидином. Препарат принимают по 0,1 г трижды в сутки, причем за первый прием лучше принять завышенную дозировку (например, 0,3 г), после чего приступать к обычному количеству медикамента. Допускается и внутривенное введение препарата – в тяжелых ситуациях. Побочная симптоматика ограничивается аллергией, жаждой, пищеварительными расстройствами.
Мексилетин	Медикамент, структурно схожий с Лидокаином. Для устранения острого приступа сильного сердцебиения препарат вводят в вену, по индивидуальной дозировке. В других ситуациях назначается пероральный прием. Лечение может сопровождаться изменениями вкуса, диспептическими расстройствами, нарушением аккомодации, дрожью пальцев, онемениями и нарушением сна.
Препараты-стабилизаторы рефрактерного периода
Амиодарон	Средство для облегчения работы сердца, урежения сокращений миокарда, снижения кровяного давления. Таблетки принимают, начиная с 0,2 г трижды в сутки с едой. Через 1-2 недели то же количество препарата принимают уже до 2-х раз в сутки. Через каждые пять дней приема необходимо сделать перерыв – 2 суток, чтобы не допустить накапливания активного компонента в организме.
Бретилия тозилат	Препарат, особенно эффективный при желудочковой аритмии. Его вводят внутримышечно или в вену, в дозе, определяемой доктором. На фоне внутривенного введения может возникать резкое снижение кровяного давления, поэтому после инъекции пациенту следует принять горизонтальное положение на некоторое время. Также возможно появление ощущения жара, заложенности в носу.
Ибутилид	Медикамент, замедляющий частоту сердечных сокращений и AV-проводимость. Его применяют в сложных случаях, в виде внутривенного вливания – во время приступа сильного сердцебиения, связанного с трепетанием или мерцанием предсердий. Дозировку рассчитывают, как 1 мг на 60 кг веса. Лечение препаратом осуществляется в стационаре, под присмотром медицинского специалиста.
Транквилизаторы
Седуксен	Средство, успокаивающее ЦНС, расслабляющее мускулатуру. Чаще всего Седуксен принимают внутрь, хотя возможно внутривенное и внутримышечное введение. Дозировка для перорального приема составляет 2,5-10 мг дважды в сутки.
Элениум	Медикамент на базе хлордиазепоксида. Может применяться, если сильное сердцебиение связано с неврозами, стрессами, невротическими реакциями. Стандартно принимают по 5-10 мг в сутки, но по показаниям доза может быть увеличена. Отмену лечения проводят не резко, постепенно сводя дозировку к минимальной. Среди наиболее частых побочных симптомов – ощущение усталости, запоры, снижение сексуального желания.
Феназепам	Активный транквилизатор, миорелаксант. Принимается в таблетках, по 0,25-0,5 мг до трех раз в сутки. Во время лечения возможно появление сонливости, атаксии, а также головокружения.
Седативные средства
Корвалол	Комбинированное средство с успокоительным и спазмолитическим эффектом. При сильном сердцебиении принимают по 30 капель до трех раз в сутки. На протяжении всего периода лечения может беспокоить ощущение сонливости.
Валидол	Коронародилатирующее и успокаивающее средство, способное устранить непродолжительный приступ тахикардии. Таблетку удерживают в ротовой полости до рассасывания. Можно принимать по таблетке до трех раз в сутки. Частое и/или длительное лечение препаратом может вызвать небольшое головокружение, тошноту.
Ново-пассит	Комбинированное растительное средство с успокаивающим и антитревожным эффектом. Лечебный раствор принимают по чайной ложке трижды в сутки, с водой или напитками. Если лечение сопровождается пищеварительными нарушениями, то средство начинают принимать с пищей.
Алталекс	Универсальное средство, которое применяется, как при пищеварительных заболеваниях, так и при невралгиях, неврозах, сильном сердцебиении. Препарат принимают по 1 ч. л. с водой или чаем при первых признаках сильного сердцебиения. Данных о побочных проявлениях нет.
Калия бромид	Успокаивающее средство, которое принимают по 0,1-1 г ежедневно (можно в сочетании с йодидом калия). Побочные проявления: ощущение усталости и сонливости.

Краснуха

Появление бледно-розовой сыпи на теле при беременности должно стать сигналом тревоги для будущей матери и врачей, особенно в том случае, если она сопровождается повышением температуры тела, тошнотой, слабостью и головными болями. Эти симптомы характерны для краснухи — острого инфекционного заболевания, вызываемого вирусом.

Заражение краснухой чрезвычайно опасно для беременных, особенно в том случае, когда оно происходит в первом триместре. Болезнь способна вызывать серьезные нарушения в развитии плода, которые могут привести к появлению катаракты, глухоты, пороков сердца, тяжелым поражениям костной системы и ЦНС. При обнаружении краснухи в первом триместре беременность нередко прерывают.

Чесотка

Это заболевание вызывает чесоточный клещ — паразит, живущий на коже. Клещ проделывает в коже микроскопические ходы, поэтому заболевание сопровождается сильным зудом и болезненностью. Дискомфорт значительно усиливается в вечернее и ночное время, однако болезнь не сопровождается повышением температуры и другими системными проявлениями. Высыпания при чесотке выглядят как многочисленные мелкие бугорки и пузырьки.

Чесотка не способна негативно повлиять на ход беременности, однако роженице может потребоваться госпитализация в инфекционную палату родильного дома. Лечение заключается в применении специальных водных процедур и препаратов для борьбы с кожными паразитами.

Корь

Корь — еще одно вирусное заболевание, способное вызывать кожные проявления. Как и в случае с краснухой, первый эпизод инфицирования обычно происходит в детстве, после чего вырабатывается иммунитет.

Вирус кори проникает в организм через верхние дыхательные пути, поэтому болезнь сопровождается сильным кашлем. Сыпь обычно появляется через несколько дней после заражения и постепенно затрагивает различные участки тела: возникая на лице, она распространяется по шее, рукам, туловищу и спускается к бедрам, голеням и стопам.

При заражении в первом триместре возможно появление нарушений в развитии плода, которые приводят к слабоумию и порокам нервной системы. Однако прерывание беременности показано не во всех случаях. Лечение включает в себя прием жаропонижающих препаратов и средств от кашля.

Неотложная помощь при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии

Оказание первой помощи возможно уже на первом, доврачебном этапе. Если сердцебиение действительно сильное, и человеку явно становится плохо, следует обязательно вызвать карету «скорой помощи» и попытаться провести следующие процедуры:

• усадить больного, ослабить воротник или галстук, открыть окно для улучшения вентиляции свежего воздуха;
• если наряду с тахикардией отмечаются боли в груди, то можно предложить больному нитроглицерин;
• проводят вагусные процедуры: преднамеренное натуживание, провоцирование рвотного рефлекса, прикладывание к области лица холодного компресса или льда, завернутого в полотенце.

Вагусные процедуры (пробы) позволяют активировать функцию блуждающего нерва: в ответ на раздражение происходит замедление ритма сердца. Процедуры следует проводить повторно до нормализации самочувствия больного.

Медики для оказания экстренной помощи в сложных ситуациях проводят кардиостимуляцию низкими разрядами 50 или 75 Дж. В качестве обезболивающего средства может использоваться Седуксен.

Нормализация сердцебиения выполняется также и в зависимости от разновидности нарушения ритма. Возможно применение таких медикаментов:

• Аденозин фосфат, Прокаинамид;
• Атенолол, Верапамил;
• Амиодарон.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

При некоторых приступах ПНТ необходима неотложная помощь медиков, поскольку приступ не проходит самостоятельно, а состояние больного ухудшается. Лечение оказывается на месте прибывшей бригадой скорой помощи. Если приступ пароксизма возник в первый раз или имеютсяподозрения для госпитализации пациента, дополнительно вызывается кардиологическая бригада скорой помощи. При этом применяются следующие методы неотложной помощи при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии:

• Купировать приступ помогает использование вагусных проб. В первую очередь применяется проба Вальсальвы, когда нужно натужиться и задержать дыхание на 20 или 30 секунд. Это наиболее эффективная проба. Также может помочь и глубокое, ритмичное дыхание. Используется также проба Ашнера, представляющая собой надавливание на глазные яблоки в течение пяти секунд. Также можно приседать на корточки. Применять вагусные пробы противопоказано при следующих заболеваниях: нарушение проводимости, тяжёлая сердечная недостаточность, синдром слабости синусового узла, инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия, глаукома. 
• Если лицо в холодной воде на 10 –20 – 30 секунд, это поможет купировать приступ ПНТ. 
• Массировать один из каротидных синусов. Массаж противопоказан, если наступает резкое снижение пульса и появляется шум над сонной артерией. 
• Если все вышеприведенные действия не дали результат, то нужно купировать приступ с помощью чреспищевой стимуляции сердца (ЧПСС) или электроимпульсной терапии (ЭИТ). ЧПСС применяется и в случае невозможности применения лекарств-аритмиков из-за непереносимости. Показано использование ЧПСС при имеющихся данных о нарушении проводимости во время выхода из приступа. 
• Чтобы наиболее эффективно купировать приступ ПНТ, нужно определить её форму – ПНТ с узкими или широкими комплексами QRS. 
• При ПНТ с узкими QRS комплексами необходимо ввести внутривенно следующие препараты: аденозин фосфат, верапамил, прокаинамид и другие. Без электрокардиографического обследования применение лекарственных препаратов возможно только в крайних, критических случаях. Или когда имеются данные о том, что данный препарат применяли к больному при предыдущих приступах, и процедура не принесла осложнений. Необходим постоянный контроль за состоянием пациента с помощью ЭКГ. Если эффект от введения препаратов отсутствует, то нужно применить таблетки в разжёванном виде, а именно пропранолол, атенолол, верапамил и другие. В любом случае эти процедуры проводятся только бригадой скорой помощи, которая приехала к больному. 
• При приступе ПНТ с широкими QRS комплексами существует подозрение на желудочковую пароксизмальную тахикардию. Поэтому тактика купирования приступа в данном случае несколько иная. Эффективна электроимпульсная терапия, как и чреспищевая стимуляция сердца. Применяются медикаментозные препараты, которые купируют как приступы наджелудочковой, так и желудочковой ПТ. Самые частые в применении лекарства прокаинамид и/или амиодарон. При неуточнённой тахикардии с широкими комплексами применяется аденозин, аймалин, лидокаин, соталол.

Показания для госпитализации больного следующие: 

• Приступ ПНТ невозможно купировать на месте. 
• Приступ ПНТ сопровождается острой сердечной или сердечнососудистой недостаточностью.

Больные, у которых приступы ПНТ происходят не реже, чем 2 раза в месяц, подлежат обязательной плановой госпитализации. В стационаре пациент проходит углублённое диагностическое обследование, в ходе которого ему назначается лечение.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Герпес

Мелкая сыпь на теле при беременности может быть симптомом герпеса — чрезвычайно распространенного вирусного заболевания, вызываемого вирусами герпеса 1 или (реже) 2 типа. Заражение может произойти воздушно-капельным путем, контактно-бытовым (например, при пользовании предметами обихода), половым путем, а также при переливании крови.

Герпетическая инфекция способна поражать любые участки кожи и слизистых, а также внутренние органы, однако высыпания чаще всего появляются в области лица (особенно губ и носа), наружных половых органов, на слизистой ротовой полости. Герпетическая сыпь представляет собой множественные пузырьки с жидким содержимым и сопровождается болезненностью и жжением. Через несколько дней после появления пузырьки лопаются, а на их месте образуются постепенно заживающие и бесследно исчезающие язвы.

Заражение герпесом обычно происходит в раннем возрасте. В том случае, если проявления инфекции вызваны рецидивом герпеса, риск заражения плода и развития осложнений крайне невысок. Однако в том случае, если женщина ранее никогда не болела герпесом, существует большая вероятность заражения плода, а также нарушения хода беременности вплоть до выкидыша.

Витамины

В качестве дополнительного лечения при сильном сердцебиении доктор может назначить прием витаминно-минеральных комплексов. В состав многих из них входят самые необходимые вещества для сердечно-сосудистой системы, а также растительные компоненты (экстракты шиповника, боярышника, имбиря, мяты и пр.).

Наиболее популярными поливитаминными препаратами считаются:

• Аскорутин – это таблетки, в составе которых присутствует аскорбиновая кислота и рутин. Прием Аскорутина улучшает качество капилляров, укрепляет стенки сосудов, предупреждает воспаление и отеки.
• Аспаркам – это комбинированный препарат, сочетающий в себе аспартат калия и магния. Аспаркам поддерживает сердечную работоспособность, устраняет аритмию, может быть назначен даже при инфаркте миокарда и стенокардии.
• Витрум кардио – препарат с богатым витаминно-минеральным составом. Кроме этого, в комплексе присутствует рыбий жир, семя подорожника, отруби овса. Витрум кардио способен предупреждать развитие атеросклероза, ишемии миокарда. Его назначают для ускорения восстановления больных, перенесших инфаркт или инсульт.
• Направит – это комплексное средство, представленное витаминами B-группы, аспарагинатом магния и калия, а также экстрактами ягод шиповника, боярышникового цвета и гинкго билоба. Указанные в составе вещества укрепляют сосуды, стабилизируют кровоток, улучшают работу мышцы сердца.
• Кардио форте – это поликомпонентный препарат, действие которого обусловлено входящими в состав витаминами, минералами, растительными вытяжками, полиненасыщенными жирными кислотами, L-аргинином и L-таурином. Кардио форте может предотвратить развитие нейроциркуляторной дистонии, гипертонии и прочих сердечно-сосудистых патологий.
• Доппельгерц Кардиовитал – средство на основе вытяжек из боярышника, которое успешно применяют для облегчения состояния больного при стенокардии.
• Кардиохелс – сочетанный витаминно-минеральный препарат, отличающийся противовоспалительным, иммуностимулирующим и гипотензивным действием.

Существует и много других поликомпонентных витаминных средств, которые могут помочь работе сердца и сосудов. Мы представили вашему вниманию лишь некоторые из них. Посоветуйтесь с доктором: возможно, он назначит вам другое, не менее полезное комплексное средство для устранения сильного сердцебиения.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия может применяться в качестве восстановительного средства при функциональных неполадках сердечно-сосудистой системы. Многие из процедур способны улучшить коронарное кровообращение и сократимость сердечной мышцы, его автоматизм и качество возбудимости.

Методы физиотерапии уместны в период восстановления пациента после ишемической болезни сердца, гипертонии, нейроциркулярной дистонии, кардиосклероза и пр.

Выбор метода лечения зависит от степени функционального расстройства, от состояния регулирующих систем, от наличия сопутствующих патологий.

Влиять на работу вегетативной нервной системы и нейрогуморальной регулировки можно при помощи сеансов электросна. Кроме этого, пациентам предлагают гальванотерапию, медикаментозный электрофорез. Такое лечение обладает легким успокаивающим и анальгезирующим действием, стабилизирует показатели кровяного давления. При проведении электрофореза применяют лекарства с анальгезирующим и сосудорасширяющим эффектом.

Также могут быть рекомендованы и другие лечебные процедуры:

• ультравысокочастотная терапия (частота 2712 МГц);
• магнитотерапия (низкочастотное магнитное поле);
• низкоэнергетическое лазерное излучение;
• бальнеотерапия (углекислые, азотные, сероводородные, радоновые, кислородные ванны);
• водолечение (лечебные души, укутывания).

Практически любые физиотерапевтические методы успешно можно сочетать с мануальной терапией, лечебной физкультурой.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Лечение сыпи при беременности: традиционные и народные средства

Чтобы избежать появления сыпи и других симптомов, связанных с нею, следует во время беременности придерживаться несложной диеты, особенно, если женщина склонна к аллергии. Следует исключить из рациона сильные аллергены: кофе, цитрусы, шоколад, морепродукты. При приготовлении пищи реже использовать приправы.

Если же причиной сыпи является дерматоз, то чаще всего врачи не назначают для его лечения каких-то особых средств, так как это безобидное временное явление. Зуд же поможет снять антигистаминные препараты или мази.

А вот для лечения серьезных инфекционных заболеваний врач должен подбирать лечение индивидуально. На ранних сроках беременности (I триместр) женщинам во избежание тяжелых осложнений делают аборт. Может произойти и выкидыш. Помните, что подобные заболевания нельзя лечить самостоятельно.

При диагнозе «корь» беременной женщине назначается постельный режим, усиленное питание с добавлением кисломолочных продуктов, витаминов, симптоматическое лечение. При развитии осложнений (пневмония, отит и другие) лечение проводится антибиотиками. В комнате, где находится больная, свет должен быть приглушенным.

Краснуха по способу лечения мало отличается от кори. При ней тоже женщину отправляют в больницу, где 3-4 суток она проводит в постельном режиме. Профилактикой этого вируса, конечно, является вакцинация при планировании беременности.

Беременную женщину, зараженную ветряной оспой, тоже госпитализируют для наблюдения специалистами. Оспу можно вылечить противовирусными препаратами, которые вводятся в вену или назначаются в виде таблеток. Жар при ветрянке сбивают жаропонижающими средствами, назначают обильное питье, аскорбиновую кислоту. Возможно при необходимости применение и антибактериальной терапии при ветряной оспе.

Также врач в России может назначить различные препараты для коррекции и поднятия естественного иммунитета женщины, в частности, ей вводится внутривенно иммуноглобулин. Важное значение имеет и соблюдение правил гигиены, это снижает риск повторного заражения. Женщина должна регулярно менять свою белье, верхнюю одежду, принимать ежедневно душ или ванны с раствором марганцовки.

Герпес трудно поддается лечению, особенно при беременности, когда иммунитет женщины понижен. Зараженная им женщина должна строго соблюдать правила гигиены, пользоваться только индивидуальными предметами обихода (посудой, одеждой, полотенцами, предметами личной гигиены и т.п.). Пузырьки рекомендуется смазывать несколько раз в день противовирусными мазями, содержащими ацикловир, это значительно уменьшит зуд, а сами высыпания засохнут. Прокалывать содержимое или расчесывать сыпь нельзя!

Так же как при ветрянке, рекомендуется содержать свое тело и личные вещи в чистоте. Чтобы ребенку не передался вирус половым путем при родах, акушеры делают кесарево сечение зараженным будущим мамам. Кормить грудью детей в этом случае запрещено, ребенок получает вскармливание искусственными смесями.

В профилактических целях для предупреждения проблем с сердцем можно применять такие рекомендации:

• периодически пить травяные настои на основе мятных листьев, ромашкового цвета, мелиссы и пустырника;
• проводить курсы лечения отваром боярышника, либо его настойкой (по 10 капель ежедневно);
• добавлять в чай растительное сырье: мелиссу, тысячелистник, валериановый корень.

Полезно для сердца регулярно пить свежевыжатые фруктовые и овощные соки, ягодные морсы. Основой для напитков могут выступать свекла, томаты, груши, морковь, ягоды малины и вишни.

Если сильное сердцебиение уже периодически беспокоит, то для облегчения состояния можно воспользоваться таким интересным рецептом:

• очищают десяток чесночных зубков;
• перетирают с соком, выжатым из десяти лимонов;
• смешивают с одним литром меда, выдерживают в течение нескольких суток в закрытой стеклянной емкости;
• принимают средство ежедневно по 4 ч. л., в течение двух месяцев.

Можно приготовить и другую лечебную смесь, состоящую из лимонного сока (из четырех плодов), 250 мл меда, 10 г боярышниковой настойки, 10 г валериановой настойки, пяти камфорных зернышек, восемнадцати миндальных орешков, шестнадцати измельченных листьев герани. Все ингредиенты смешивают, помещают в стеклянную емкость и сохраняют в холодильнике. Принимают по утрам на пустой желудок за полчаса до еды. Лечение продолжают ежедневно, пока лечебная смесь не закончится.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Лечение травами

Основными средствами, которые назначают при сильных сердцебиениях, являются препараты на основе боярышника, валерианового корня и пустырника. Как принимать такие средства, расскажем подробнее.

• Боярышник принимают месячным курсом (можно больше, но не меньше), трижды в сутки. Готовят лекарство следующим образом: 1 ст. л. измельченных плодов запаривают в 200 мл кипятка, выдерживают на малом огне до выпаривания ½ объема. Полученное средство остужают и фильтруют, пьют по 40 капель трижды в сутки до приема пищи. Вместо плодов можно использовать и боярышниковый цвет: 1 ч. л. цветов заливают 200 мл кипятка, настаивают до остывания, фильтруют. Принимают по 100 мл за 30 минут до еды, трижды в сутки.
• Валериановый корень можно использовать так: 1 ст. л. измельченного корневища настаивают в течение пары часов в литровом термосе. Настой пьют ежедневно по трети стакана трижды в сутки. Последняя неделя приема должна отличаться постепенным снижением дозировки. Валериановый настой превосходно справляется с эпизодами сильного сердцебиения, вызванными сильными волнениями и стрессом.
• Трава пустырника – идеальное растение для нормализации частоты сердечной деятельности. Лекарство готовят так: заливают 1 ч. л. травы 200 мл кипящей воды, выдерживают под крышкой на протяжении 15 минут. Настой выпивают за два раза – например, утром и вечером. При сильном сердцебиении можно выпить сразу всю дозу средства.

Разнообразить травяное лечение можно и такими лекарственными растениями, как мята, мелисса, ягоды боярышника, цветы василька, весенний адонис, ягоды шиповника, а также проростки овса. При выраженном болезненном приступе нужно сразу же обращаться к врачу.

[23], [24], [25], [26], [27]

Гомеопатия

Сильные приступы сердцебиения зачастую можно излечить при помощи гомеопатических средств. Их назначают, базируясь не только на жалобах и ощущениях пациента, но и на его конституциональных особенностях.

При сердечно-сосудистых расстройствах наиболее распространены такие препараты гомеопатии:

• Игнатиа 6, 12, 30 – поможет при неврологической тахикардии, затруднении дыхания, коронарных болях. Особенным показанием считаются стрессовые перегрузки.
• Платина 6, 12, 30 – назначается при сердечном и истерическом неврозе.
• Спигелия 3, 3, 6 – применяется при сильном сердцебиении психогенного характера, с колющими или ноющими сердечными болями.
• Актеа расемоса х3, 3, 6 – поможет, если тахикардия связана с гормональными перестройками в организме.
• Кактус х3, 3 – назначается при беспокойном состоянии, частом интенсивном сердцебиении, сжимающих болях за грудиной.
• Арника х3, 3, 6 – может применяться при нарушениях сердечной деятельности, связанных с избыточной физической активностью.
• Пульсатилла х3, 3, 6 – особенно рекомендуется для женщин в периоды гормональных сбоев, нарушений месячного цикла, а также при гипотонии.
• Камфора монобромата х3, 3 – уместна для применения при депрессивных расстройствах, гипотонии.
• Вератрум альбум х3, 3 – рекомендована для устранения тахикардии на начальном этапе развития гипотонического приступа, а также при липком холодном потоотделении.

Если среди вероятных причин сильного сердцебиения выступают нарушения со стороны вегетативной нервной системы, то к вышеперечисленным препаратам добавляются Ацидум фосфорикум, Магнезия фосфорика или же Калиум фосфорикум.

[28], [29]

Хирургическое лечение

Помощь хирурга для устранения сильного сердцебиения требуется только в крайних случаях, когда причина патологии очевидна, и её не удается излечить медикаментозным способом.

Пациент проходит полный перечень необходимых диагностических исследований, после чего доктор может выбрать наиболее подходящий метод хирургической помощи:

• Механическое, лазерное, криогенное, химическое или электрическое прерывание проводящих путей и зон, связанных с нарушением автоматизма. Сердечный доступ осуществляется посредством лечебного или диагностического катетера: вначале выявляют патологическую зону, после чего выполняют деструкцию.

На сегодняшний день наиболее удобным способом деструкции является метод радиочастотной абляции: эта процедура позволяет воздействовать сразу на несколько зон, что улучшает прогноз для пациента.

• Постановка кардиостимулятора (кардиовертера-дефибриллятора или электрокардиостимулятора) выполняют посредством операции на открытом сердце. Удаляют проблемные области проводящего аппарата, а вероятность развития приступа сердцебиения сводится к минимуму.

О необходимости проведения хирургической операции можно говорить в таких случаях:

• если была обнаружена желудочковая фибрилляция (даже в единственном числе);
• если наблюдаются стойкие приступы тахикардии, не поддающиеся терапии медикаментами;
• если обнаружились органические сердечные расстройства (пороки клапанов, аномалии строения и пр.);
• если у пациента имеются строгие противопоказания или невосприимчивость к медикаментозной терапии;
• если приступы сильного сердцебиения у детей мешают нормальному развитию организма.

[30], [31], [32]

Это метод применяется в случае, если консервативное лечение показало свою неэффективность. Также при необратимых склеротических изменениях в сердце и при выявлении сердечного порока рекомендуется проведение операции.

Выделяют два вида хирургического лечения – частичный и радикальный. При радикальном способе лечения пациент навсегда избавляется от симптомов заболевания. При частичном способе лечения приступы тахикардии теряют свою силу и возникают значительно реже; также возрастает эффективность использования противоаритмических препаратов.

При хирургическом вмешательстве используются два вида лечения: 

• Деструкция дополнительных проводящих путей или очагов гетеротопного автоматизма. Хирургическое вмешательство проводится с помощью малоинвазивных методов с применением механических, электрических, лазерных, химических, криогенных средств. Это так называемая закрытая операция, при которой используются два вида катетеров – диагностический и лечебный. Их вводят в организм больного через бедренную или подключичную вену. Диагностический катетер с помощью компьютера позволяет определить точную зону возникновения тахикардии. А лечебный катетер применяется для проведения процедуры воздействия на зону ПНТ.
• Наиболее распространена радиочастотная абляция. Термин «абляция» означает удаление, но при данной лечебной процедуре применяется прижигание зоны, вызвавшей тахикардию. 
• Имплантация кардиостимуляторов двух видов – искусственного водителя ритма (электрокардиостимулятора) и имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора. Кардиостимуляторы должны функционировать в заранее установленных режимах – парная стимуляция, «захватывающая» стимуляция и так далее. Приборы настроены на автоматическое включение после начала приступа.

При неэффективности лекарственной терапии при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии назначается операция. Также при врождённых пороках в строении сердечной мышцы и нарушении сердечной проводимости (например, при синдроме Вольфа – Паркинсона – Уайта) применяется оперативное вмешательство.

Классический способ – это операция на открытом сердце, целью которой – осуществить прерывание проведения импульса по дополнительным путям. Купирование симптомов тахикардии достигается с помощью перерезки или удаления патологических участков проводящей системы. Хирургическое вмешательство проводится при применении искусственного кровообращения.

Итак, операция при пароксимальной наджелудочковой тахикардии показана при следующих признаках: 

1. Возникновение фибрилляции желудочков, даже в единичном случае. 
2. Пароксизмы фибрилляции предсердий, которые многократно повторяются. 
3. Устойчивые приступы тахикардии, которые невозможно купировать с помощью применения антиаритмической терапии. 
4. Наличие врождённых пороков и аномалий в развитии сердца. 
5. Непереносимость лекарственных средств, которыми блокируется приступ тахикардии и поддерживается удовлетворительное состояние пациента между приступами. 
6. Появление приступов ПНТ у детей и подростков, которые сильно затрудняют их физическое, психоэмоциональное и социальное развитие.

Тахикардия с широким QRS и регулярным ритмом

Общим принципом лечения тахикардии с широким комплексом QRS в периарестном периоде является то, что такого рода тахикардию, прежде всего, надо рассматривать как желудочковую. Существует вероятность, что подобная электрокардиографическая картина может быть обусловлена наджелудочковой тахикардией с аберрантным проведением (то есть развившейся на фоне блокады ножек пучка Гиса), но лучше лечить наджелудочковую тахикардию как желудочковую, чем наоборот.

Особенно у больного, только что перенесшего остановку кровообращения. Тем не менее, рекомендуется следовать определенным правилам интерпретации подобного рода электрокардиографических изменений, чтобы с максимальной вероятностью определить вид нарушения сердечной деятельности и выбрать наиболее рациональную тактику проведения лечения.

Прежде всего, необходимо определить, регулярный или нет ритм тахикардии с широкими комплексами QRS наблюдается у пациента. Обычно регулярность желудочкового ритма определяется по интервалам RR. Если зубцы R следуют друг за другом с одинаковыми промежутками, то можно с определенностью говорить, что ритм регулярный.

В отсутствие артериальной гипотензии, боли в груди, сердечной недостаточности и нарушений сознания пациенту следует ввести внутривенно 300 мг кордарона в 5% растворе глюкозы (в течение 10-20 минут) с последующим проведением поддерживающей инфузии (900 мг кордарона на протяжении 24 часов).

Необходимо тщательное наблюдение за состоянием пациента, нужна консультация кардиолога, надо быть готовым к проведению электрической кардиоверсии при ухудшении состояния больного или затянувшемся приступе тахикардии (если приступ длится несколько часов).

Если есть убедительные свидетельства, что широкий комплекс QRS обусловлен блокадой ножек пучка Гиса и имеет место наджелудочковая тахикардия, то следует следовать алгоритму лечения тахикардии с узким QRS. В случае неопределенности или каких-либо сомнений, подобную тахикардию следует лечить как желудочковую.

Всегда следует помнить, что для острой фазы инфаркта миокарда и у пациентов с установленным диагнозом ишемической болезни сердца наиболее вероятно развитие именно желудочковой тахикардии.

В обязательном порядке следует принимать во внимание основное заболевание, вызвавшее срыв сердечного ритма. У всех больных важна коррекция гипоксии, гиперкапнии, нарушений кислотно-основного и водно-электролитного баланса. Возможно купирование тахикардии с широким QRS и регулярным ритмом с помощью пищеводной конкурирующей частой стимуляции.

Тахикардия с широким QRS и нерегулярным ритмом может быть обусловлена:

• мерцательной аритмией (фибрилляцией предсердий) с сопутствующей блокадой одной из ножек пучка Гиса;
• мерцательной аритмией с преждевременным возбуждением желудочков (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта);
• полиморфной желудочковой тахикардией (вероятность ее развития без выраженных нарушений системной гемодинамики крайне мала).

Все пациенты должны быть проконсультированы кардиологом и специалистом в области функциональной терапии. После уточнения диагноза лечение мерцательной аритмии с сопутствующей блокадой ножек пучка Гиса проводится по алгоритму лечения мерцательной аритмии. У пациентов с мерцательной аритмией и синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта не следует использовать зленозин, дигоксин, верапамил или дилтиазем.

Лечение полиморфной желудочковой тахикардии следует начать с прекращения введения всех лекарственных средств, удлиняющих интервал QT. Следует провести коррекцию имеющихся нарушений электролитного баланса (особенно гипокалиемию). Показано введение сульфата магния в дозе 2 г (внутривенно в течение 10 минут).

Варианты тахикардии с узким комплексом QRS и регулярным ритмом:

• синусовая тахикардия;
• предсердная тахикардия;
• атриовентрикулярная тахикардия;
• трепетание предсердий с регулярным атриовентрикулярным проведением (обычно 2:1).

Наиболее частыми причинами возникновения тахикардии с узким комплексом QRS и нерегулярным ритмом служат мерцательная аритмия или трепетание предсердий с различным атриовентрикулярным проведением.

Синусовой тахикардией называется увеличение числа сердечных сокращений, рождающихся в синусовом узле. Причиной ее может быть повышение симпатических или угнетение парасимпатических влияний на синусовый узел. Она может возникать как нормальная реакция при физических нагрузках, как компенсаторная реакция при поражении миокарда, гипоксических состояниях, при наличии гормональных сдвигов (тиреотоксикоз), боли, лихорадке, кровопотере и т.п.

Электрокардиограмма при синусовой тахикардии характеризуется укорочением интервала RR, PQ, QT, увеличенной и слегка заостренной волной зубца Р. Синусовая тахикардия может возникать в виде пароксизмов, однако от пароксизмальной тахикардии она отличается постепенной (а не внезапной) нормализацией ритма.

В клинической практике нередко наблюдаются наджелудочковые пароксизмальные тахикардии (в эту группу объединены предсердные и атриовентрикулярные пароксизмальные тахикардии).

Частота сердечных сокращений при них составляет от 140 до 260 в минуту. Наджелудочковая тахикардия представляет меньшую опасность в плане развития фибрилляции желудочков по сравнению с желудочковой. Форма желудочковых комплексов на электрокардиограмме при наджелудочковых нарушениях ритма мало отличается от таковой при нормальном ритме.

Зубец Р, как правило, трудно различим. Если эктопический очаг располагается в верхних отделах предсердий, то на электрокардиограмме наблюдаются положительные деформированные зубцы Р; если эктопический очаг находится в нижних отделах предсердий, то наблюдаются отрицательные зубцы Р во II, III и aVF отведениях.

Пароксизмальные наджелудочковые тахиаритмии, так же как и желудочковые, подлежат купированию, особенно если они влекут за собой нарушения вентральной гемодинамики.

При трепетании предсердий импульсы очага трепетания (270-350 в минуту) «перебивают» частоту генерации синусовых импульсов (60-100 в минуту). Поэтому признаком трепетания служит отсутствие синусового ритма (отсутствие зубцов Р).

На электрокардиограмме регистрируются «волны трепетания» – равномерные. пилообразные (похожие на зубья пилы), с постепенным подъемом и резким спадом низкоамплитудные (не более 0,2 mV) зубцы. Лучше всего они определяются в отведении aVF. Частота этих «волн трепетания» находится 9 пределах 250-370 в минуту, и атриовентрикулярное соединение не в состоянии пропустить к желудочкам все импульсы, поэтому пропускается какая-то часть из них.

Так как импульсы трепетания попадают к желудочкам обычным путем (по проводящей системе желудочков), то форма желудочкового комплекса QRS не изменена и не уширена (не превышает 0,12 с).

Чаще всего наблюдается частота «волн трепетания», равная 300 в минуту, и функциональная блокада 2:1. Это дает тахикардию с частотой сокращений желудочков 150 в минуту. Более частый ритм сокращений (170 и более) не характерен для трепетания предсердий с блокадой 2:1.

В ряде случаев функциональная атриовентрикулярная блокада быстро меняется, становясь то 5 : 1, то 4 : 1, то 3 : 1, и т.д. При этой ситуации волны трепетания предсердий будут преодолевать атриовентрикулярное соединение аритмично и интервал между желудочковыми комплексами QRS будет различным. Такой вариант называется нерегулярной формой трепетания предсердий.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Режим и диета

• При проявлении тахикардии следует вести определённый образ жизни. 
• Прежде всего, необходимо отказаться от курения и употребления спиртных напитков. 
• Нужно следить за поддержанием в течение дня ровного психоэмоционального состояния и избегать стрессов. Для укрепления психики полезно заняться аутогенной тренировкой и другими видами саморегуляции. Также возможно употребление седативных препаратов, прописанных врачом. 
• Необходимо придерживаться стабильного распорядка дня, высыпаться и не засиживаться допоздна за просмотром телепередач или общением в социальных сетях. В течение дня должно быть достаточно времени для отдыха или дневного сна, если это необходимо больному. 
• Включить в каждодневный распорядок дня посильную физическую нагрузку, а именно, утреннюю зарядку, ежевечерние прогулки на свежем воздухе, плавание в бассейне или открытых водоёмах. 
• Обязательно нужно следить за уровнем холестерина и сахара в крови. 
• Необходимо поддерживать оптимальный вес тела. 
• Пищу нужно принимать небольшими по объёму порциями 4-5 раз в день. Потому что наполненный сверх меры желудок начинает раздражать рецепторы нервов, отвечающих за работу сердца, что может привести к приступу тахикардии. 
• Чтобы избежать переедания, нужно исключить чтение книг, просмотры телепередач и работу за компьютером во время еды. Когда сосредоточение происходит только на процессе поглощение пищи, гораздо легче почувствовать насыщение вовремя остановиться. 
• Не стоит употреблять еду на ночь; желательно провести последний приём пищи за два – три часа до сна.