Биохимический анализ крови беременность расшифровка

Как и когда проводят биохимию крови?

Первый раз женщина проходит биохимическую диагностику крови, когда встает на учет в больницу. Затем процедура повторяется на 30 неделt беременности, но при необходимости биохимию могут назначить и раньше.

Перед сдачей анализа и последним приемом пищи должно пройти не менее 12 часов. Чтобы результат был максимально точным, кроме еды врачи также рекомендуют перед сбором крови воздержаться от напитков (даже воды) и жвачек. Процедуру в основном проводят утром, а кровь берут из локтевой вены.

Анализы при беременности по триместрам

Автор статьи – Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

При постановке на учет по беременности за женщиной ведется тщательное наблюдение, во время которого оценивается течение беременности, риск возможных осложнений и вероятность их появления, рост и развитие плода, и, безусловно, состояние самой будущей мамы. Для этого беременная проходит обязательное обследование, которое включает достаточно широкий список лабораторных исследований.

1 триместр (с момента оплодотворения до 14 недель)

• общий анализ мочи и крови;
• группа крови и резус-фактор (при отрицательном резусе кровь на группу и резус-фактор сдает и муж);
• биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, глюкоза, печеночные ферменты (АСТ, АЛТ), общий билирубин, прямой билирубин, общий холестерин);
• коагулограмма или свертываемость крови (фибриноген, тромбоциты, агрегация тромбоцитов, время свертываемости, время кровотечения, протромбиновый индекс, АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время);
• кровь на сифилис (реакция RW);
• кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты (В и С);
• мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококки) и цитологическое исследование;
• обследование на половые инфекции (по показаниям): хламидиоз, уреаплазмоз и прочие;
• двойной тест (в сроке 11-14 недель): определение плазменного протеина А (РАРР-А) и бета-ХГЧ для исключения тяжелых пороков развития (синдром Дауна, синдром Эдвардса);
• кровь на краснуху и токсоплазмоз (выявление антител типа М и G).

2 триместр (с 14 по 28 неделю)

• общий анализ мочи при каждой явке;
• общий анализ крови перед выходом в декрет (30 недель);
• коагулограмма по показаниям;
• биохимический анализ крови перед декретом;
• мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококк), цитологический мазок по показаниям;
• кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты, сифилис перед декретом;
• кровь на антитела, ПЦР мочи, отделяемого влагалища на краснуху, цитомегаловирус и токсоплазмоз;
• тройной тест: бета-ХГ, эстриол и альфафетопротеини (АФП) в 16-18 недель.

3 триместр

Общий анализ крови и мочи (ОАК и ОАМ)

В общем анализе крови определяется количество эритроцитов и гемоглобин, которые необходимы для переноса кислорода. Также в ОАК изучается количество лейкоцитов и СОЭ, что в норме при беременности несколько повышено. Тромбоциты участвуют в свертывании крови, их определение при беременности также необходимо.

В ОАМ изучается содержание лейкоцитов, наличие/отсутствие белка, плотность и реакция мочи и присутствие патологических структур и веществ (цилиндры, бактерии, глюкоза и прочие). ОАМ – чаще всего сдаваемый анализ, который помогает заподозрить или определить патологию беременности (сдается при каждой явке на прием).

Группа крови и резус-фактор

Группа крови и резус-фактор необходимы в случае экстренной гемотрансфузии при кровотечении (например, предлежание плаценты), при отрицательном резусе необходим анализ крови на группу и резус-фактор для исключения или лечения резус-конфликта.

Биохимический анализ крови

Кровь на сифилис, вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию

Исследование проводится трижды за беременность и позволяет выявить перечисленные инфекции, наличие которых неблагоприятно сказывается на развитии плода, а также на состоянии женщины во время беременности.

Мазок на микрофлору и цитологию с шейки матки и влагалища

Мазки на микрофлору сдаются трижды за период беременности и позволяют выявить кольпиты, цервициты, которые способны спровоцировать инфицирование плодных оболочек и плода. Цитологическое исследование исключает предраковые и раковые процессы шейки матки.

Кровь на краснуху, токсоплазмоз и цитомегаловирус

Определяются антитела класса IgМ и IgG к перечисленным инфекциям и позволяют выявить приобретенный иммунитет или его отсутствие, а также острый процесс, наличие которого неблагоприятно для плода.

Коагулограмма

Двойной и тройной тест

Проводится для определения степени риска врожденной патологии плода и хромосомных нарушений.

Отклонения от нормы

• в случае низкого гемоглобина и эритроцитов в ОАК говорят об анемии,
• при значительном повышении лейкоцитов и СОЭ подозревают воспалительный процесс в организме беременной,
• увеличение эозинофилов – аллергию или глистную инвазию,
• при снижении или увеличении тромбоцитов – нарушение свертывающей системы крови или гестоз.

• обнаружение в ОАМ лейкоцитов, бактерий цилиндров свидетельствует о воспалении мочевыделительной системы,
• наличие белка заставляет думать, в первую очередь, о гестозе.

Подробнее об анализе мочи при беременности – в нашей отдельной статье.

Если у беременной определен отрицательный резус-фактор, а у ее супруга – положительный, то она ежемесячно, а после 30 недель каждые 14 дней сдает кровь на титр антирезусных антител. Появление их, и, тем более, увеличение в динамике свидетельствует о резус-конфликте.

• увеличение печеночных ферментов, билирубина общего и прямого говорит о патологии печени и/или гестозе,
• возрастание глюкозы крови может свидетельствовать о развитии гестационного сахарного диабета,
• увеличение мочевины и креатинина – о нарушении органов мочевыделительной системы или гестозе.

Коагулограмма

Увеличение показателей свертываемости крови и снижение времени кровотечения говорит о нарушении свертывающей системы, которое наблюдается при аутоиммунных заболеваниях, антифосфолипидном синдроме и гестозе и грозит развитиемКоагулограмма

тромбозов и прерыванием беременности.

Реакция Вассермана (RW), кровь на ВИЧ-инфекцию и гепатиты

Положительные анализы на ВИЧ-инфекцию и сифилис, а также обнаружение антигенов к вирусным гепатитам (Нвs-антиген) свидетельствует об инфицировании беременной и угрожает состоянию плода (назначаются профилактические курсы лечения фетоплацентарной недостаточности).

Мазок на микрофлору влагалища и шейки матки

Обнаружение патогенной или условно-патогенной микрофлоры (в значительном количестве) свидетельствует о кольпите, что чревато воспалением амниотических оболочек, развитием хориоамнионита и внутриутробным инфицированием эмбриона/плода.

По показаниям назначаются дополнительные анализы на выявление инфекций, передающихся половым путем.

• при обнаружении антител классКоагулограммаа G и отсутствии антител класса М к перечисленным инфекциям говорит о перенесенной ранее инфекции и наличии иммунитета,
• обнаружение иммуноглобулинов класса М – признак острого процесса,
• отсутствие антител и того, и другого класса обозначает, что беременная не встречалась с возбудителями данных инфекционных заболеваний и иммунитет к ним отсутствует.

Возрастание показателей двойного и тройного теста говорит о высоком риске хромосомных заболеваний у плода (в частности, синдром Дауна) и внутриутробных пороках развития плода. Но не исключается повышение/снижение показателей при различных состояниях беременной (многоплодие, острое инфекционное заболевание, гормональные нарушения, низкий или избыточный вес и прочие).

При подозрении на хромосомные патологии и врожденные пороки развития плода беременной назначают дальнейшую пренатальную диагностику (тщательное УЗИ, амниоцентез и кордоцентез, консультация генетика).

Некоторые исследования при беременности

Интерпретация результатов исследования у беременных

С первых дней зачатия в женском организме начинают происходить изменения на уровне обменных процессов. Именно поэтому анализ крови позволяет оценить состояние здоровья будущей мамы и своевременно обнаружить патологические отклонения от нормы.

Итак, основными показателями биохимического исследования являются концентрация белка, липидов, углеводов, микроэлементов.

Если говорить о белковом обмене, то нормальными считаются показатели в пределах 63-83 г/м.

В третьем триместре содержание белка может быть немного сниженным — 55-65 г/л, но такая концентрация является нормой. Белковые фракции делятся на несколько видов: альбумины, альфа-, бета- и гамма-глобулины. Их количественный показатель и соотношение помогают определить работу либо нарушение работы внутренних органов.

Липиды (более известные как жиры) делятся на четыре основных вида: холестерин, триглицерин, фосфолипиды и жирные кислоты.

Первый вид (холестирин) считается самым важным показателем жирового обмена. Вещество является строительным материалом для клеток и активным участником в процессе синтеза половых гормонов, холевых кислот и кальциферола (витамина Д). Нормой считается 1,15-5,8 ммоль/л, однако в период вынашивания малыша уровень может быть в пределах 6,2 ммоль/л. Высокое содержание холестерина может быть признаком развития атеросклероза.

Углеводный обмен обеспечивает энергию для организма. К энергетическим источникам относится и глюкоза, которая является жизненно-важным компонентом клеток. В период беременности нормальным считается показатель от 3,5 до 4,0 ммоль/л.

Также во время вынашивания малыша увеличивается потребность в инсулине — гормоне, вырабатываемом поджелудочной железой. При низком содержании у беременных может развиться гестационный диабет, поэтому им назначают дополнительное исследование крови на содержание глюкозы (приблизительно на 24-28 неделе).

Ферменты (или специфические белки) ускоряют биохимические реакцие в организме. Их количество исчисляется сотнями, так как в каждом процессе участвует определенный вид катализатора, но при биохимии крови учитываются всего несколько десятков.

Уровень аланинаминотрансферазы у женщин составляет до 32 ЕД/л. Если при беременности показатели превышают норму, тогда это признак патологического процесса в почках и печени.

Нормальным считается уровень аспартатаминотрансферазы в пределах 30 ЕД/л. Любое превышение нормы свидетельствует о значительной нагрузке и развитии гестоза.

Норма щелочной фосфатазы в крови во время беременности достигает 240 ЕД/л. Отклонения от данного показателя могут указывать на заболевание костной системы и печени.

Амилаза — панкреатический фермент. При повышенном уровне данного вещества (более 50 ЕД/л) определяется дисфункция поджелудочной железы.

Также при биохимическом исследовании крови учитываются показатели пигментов: желчных (билирубина, уробилиногена) и красных (порфиринов). Повышенный уровень веществ может указывать на проблемы с печенью и желчевыводящими путями.

Содержание азотистых веществ позволяет определить функциональность почечной системы. В основном при исследовании учитываются показатели мочевины и креатина. Повышенное количество первого (более 6,3 ммоль/л) при беременности сигнализирует о заболевании почек, второго (более 70 мкмоль/л) — о снижении функциональности внутреннего органа.

Микроэлементы играют важную роль в биохимических реакциях, происходящих в организме. При исследовании крови учитываются показатели таких элементов:

1. Железо — транспортирует кислород. Нормальным при вынашивании малыша считается показатель 8,95-30,4 мкмоль/л. При его дефиците у женщин развивается анемия.
2. Натрий — регулирует водно-электролитный баланс и нервно-мышечную возбудимость. Сниженный уровень вещества (менее 136 ммоль/л) вызывает слабость и развитие неврологических патологий.
3. Калий (норма — 3,5-5,5 ммоль/л) — важнейшая составляющая практически всех клеток организма. Повышенный показатель указывает на дисфункцию почечной системы либо передозировку медикаментами, пониженный показатель бывает при рвоте, поносе, мышечной слабости и нарушенном сердечном ритме.
4. Кальций — строительный материал для костей. Нормой считается показатель 2,20-2,55 ммоль/л. Но при беременности уровень может понижаться, потому как часть материнских запасов идет на формирование костной системы малыша. Если результат показал дефицит этого вещества, то необходимо пополнить его запас с помощью лекарственных средств.
5. Фосфор — обеспечивает нормальное формирование костной системы и зубов. Для беременной женщины нормальными являются показатели в рамках 1,0-1,4 ммоль/л. При его повышенном содержании наблюдается дисфункция паращитовидных желез и почечной системы.

При исследовании крови врач на основе индивидуальных особенностей пациентки и течения беременности может увеличивать либо сокращать количество исследуемых позиций.

Беременность – период сплошных анализов и обследований. Одним из самых важных исследований с уверенностью можно назвать биохимический анализ крови, который позволяет определить состояние здоровья не только матери, но и ребёнка. Именно благодаря ему лечащий врач сможет сразу же увидеть развитие определённых патологий в организме беременной.

В этой статье мы детально расскажем о том, что из себя представляет этот самый биохимический анализ, как его правильно сдавать, сколько дней он делается и как расшифровывать полученные данные.

Беременность – это целый букет изменений в женском организме. А начинается всё с молекулярного уровня, то есть с обменных процессов. Биохимический анализ крови позволяет подробно рассмотреть и проверить работу белкового, липидного и углеводного обменов.

Расщепление продуктов происходит в печени, поэтому биохимия относится к так называемым печёночным пробам, цель которых – охарактеризовать состояние организма не только целиком, но и на уровне отдельных органов или систем органов.

Анализ крови на биохимию сдается женщиной несколько раз на протяжении всей беременности. Это обязательная процедура, которая проводится вне зависимости от состояния здоровья будущей мамы.

Первый раз врач назначает диагностику крови перед тем, как беременная станет на учёт в женскую консультацию. На 18–20 неделе следует сдать кровь на анализ ещё раз. И конечно же, без забора крови не обойтись в финале интересного положения – на 30 неделе.

Если беременность протекает хорошо, трёх раз для мониторинга состояния будет вполне достаточно. Но если существует подозрение о наличии серьёзных заболеваний у роженицы, следует провериться ещё раз.

В таком случае гинеколог будет проверять риск развития:

• болезней почек;
• печёночной недостаточности;
• раковых образований;
• инфекционных заболеваний;
• системных болезней.

Перед тем, как сдавать кровь на биохимию при беременности, следует придерживаться определённых правил подготовки:

1. За 8 часов (а лучше и за все 12) до сдачи анализа ничего не есть. Беременным разрешается только пить воду, да и то негазированную.
2. Приём лекарственных препаратов также следует прекратить. В том случае, если это невозможно (например, во время лечения глюкокортикостероидами, когда очень важно соблюдать режим приёма), необходимо предупредить медсестру и врача об этом.
3. Сильные физические нагрузки запрещены.

В случае несоблюдения беременной этих правил результаты исследований будут искажёнными, соответственно, будет назначено неправильное лечение, а это всё запросто может отобразиться на здоровье ребёнка.

Забор крови осуществляется из локтевой вены.

Процесс сдачи крови на биохимию включает в себя выполнение таких правил:

1. Кровь можно сдавать только в утреннее время и натощак.
2. Нужно следить за тем, как сильно затянут жгут на руке. Если же он лежит слишком плотно, уровень белка, например, повышается. Это может привести к формированию ложных выводов лечащим врачом.
3. Нельзя совершать резких движений, так как это приведёт к колебанию уровня анализируемых веществ в крови.

Если результаты анализа показали небольшие отклонения от нормы, ни в коем случае нельзя думать, что можно больше и не ходить к доктору, ведь всё хорошо. Минимальные отклонения могут быть первым звоночком серьёзного или даже неизлечимого заболевания. Поэтому с результатами любых исследований, в том числе и биохимического анализа крови, своего лечащего врача нужно ознакомлять.

Человек – организм белкового происхождения с биологической точки зрения, поэтому самым главным и самым важным показателем биохимического анализа крови и будет как раз таки уровень общего белка.

В норме у взрослых здоровых людей концентрация белка в крови составляет 65–85 г/л. При беременности этот показатель понижается до 55–65 г/л – для беременных именно такие цифры считаются нормой.

Это связано с увеличением объёма плазмы крови беременной, но уменьшением красных кровяных телец – эритроцитов.

Особенно низкий уровень белков наблюдается в третьем триместре и даже в период лактации, то есть кормления грудью.

Около 60% общего белка составляет именно альбумин. Роль этого белкового вещества в организме заключается в транспортировке питательных веществ к месту назначения (к определённому органу). Поскольку количество эритроцитов у беременных уменьшается, альбумина также становится меньше.

В 1 триместре норма альбумина составляет 32–50 граммов на литр; во 2 триместре – 28–56 г/л; в 3 – 26–66 г/л.

Глобулины – это составляющая часть белков, которые принимают участие в воспалительных процессах. В норме много глобулинов в организме быть не должно (28–112 г/л). Обильное количество глобулинов в крови беременной женщины говорит о гиперпротеинемии.

Пониженный белок свидетельствует о появлении или присутствии таких заболеваний как:

• печёночная недостаточность, которая препятствует оптимальному усвоению белков органом;
• онкоболезни;
• гипертиреоз (другими словами: тиреотоксикоз) – это состояние, при котором щитовидной железой вырабатывается слишком большое количество тиреотропных гормонов;
• наследственные заболевания (например, гепатоцеребральная дистрофия, которая характеризуется нарушением всасывания меди (Купрума), вследствие чего поражается центральная нервная система);
• почечная недостаточность;
• внутреннее кровотечение;
• переизбыток воды, что приводит к развитию асцита, брюшной водянки (накопление жидкости в брюшной полости) и гидремии (увеличение количества воды в крови, что приводит к уменьшению количества эритроцитов);
• острое отравление;
• мальабсорбция (нарушение всасывания тонкой кишкой питательных веществ);
• воспалительный процесс в пищеварительном канале, из-за чего ухудшается всасывание белков.

Особенности биохимического анализа крови при беременности. Анализы крови при беременности: какие, когда и как?

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Беременность, как известно, болезнью не является. Однако, это период сильнейших изменений в организме, которые могут иметь необратимые последствия. Поэтому важно проверять кровь. Биохимические показатели необходимо контролировать, они укажут на норму и патологию метаболических процессов, происходящих в организме.

Биохимический анализ крови при беременности — важный этап медицинского обследования. Чтобы родить здорового малыша, надо не только зачать, но и смочь выносить его на протяжении всего срока беременности.

А если у матери имеется какая-либо хроническая патология, плюс начались кардинальные изменения в организме в связи с периодом гестации, то есть риск выкидыша или, что еще хуже — рождения нежизнеспособного ребенка с тяжелыми пороками.

Важно! Особенно тщательно во время беременности нужно проводить скрининг 1 триместра. Именно в этот период закладываются внутренние органы плода, происходит тотальная перестройка организма матери.

Биохимический анализ крови расшифровывается у беременных с помощью таблицы, где один столбик — исследуемые показатели, второй — варианты нормы.

Показатели	Небеременные женщины	Беременные женщины (II–III триместр)
Белки плазмы
Общий белок, г/л	60-85	В норме или снижен
Альбумин, г/л (57-67% от общего белка)	35-50	28-40
С-реактивный белок, мг/л	6
Тимоловая проба, ед.	0-4
Проба Вельтмана, мл	0,4-0,5
Углеводы
Глюкоза, ммоль/л: сыворотка венозной крови капиллярная кровь	4,1-6,1 3,5-5,2	3,8-5,7 3,3-5,0
Гликозилированный Нb	4,0-6,0 % от общего НЬ
Пигменты
Билирубин, мкмоль/л: общий прямой (25 % от общего)	8,5-20,5 2,1-5,1
Электролиты
Натрий, ммоль/л	136-145	Умеренно повышен
Калий, ммоль/л	3,5-5,1	4,55-6,63
Хлориды, ммоль/л	97-108
Кальций, ммоль/л	2,2-2,6	2,0-2,4
Магний, ммоль/л	0,66-0,99	Снижается
Железо, мкмоль/л	10,22-22,0	4,61-20,24
Сывороточный ферритин, нг/мл	28,3-97,7	7,0-36,8
Трансферрин, мг/100 мл	189,4-294,8	263,6-418,2
Ферменты
Аланинаминотрансфераза (АлАТ), МЕ/л	7-35
Аспартатаминотрансфераза (АсАТ), МЕ/л	10-20
Амилаза, мг/чхл: сыворотка моча	3,3-8,9 До 44	До 19 нед. После 19 нед.
Щелочная фосфатаза (ЩФ), МЕ/л	70-260	Повышается в 2 раза
Липиды
Холестерин, ммоль/л 15-19 лет 20-24 года 25-29 лет 30-34 года 35-39 лет 40-44 года	3,08-5,18 3,16-5,59 3,32-5,75 3,37-5,96 3,63-6,27 3,91-6,94	Повышается в 2 раза
Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), ммоль/л	0,9-1,9
Триглицериды (ТГ), ммоль/л: 15-24 года 25-29 лет 30-34 года 35-39 лет 40-44 года	0,41-1,48 0,42-1,63 0,44-1,70 0,45-1,99 0,51-2,16	Постепенно повышаются

Сравнительная таблица биохимических показателей крови у беременных и небеременных.

Ознакомиться таблицей биохимического анализа у детей вы сможете на нашем сайте, перейдя для этого в соответствующую статью.

Печень во время вынашивания плода работает с двойной, а то и с тройной нагрузкой. Биохимия крови во время беременности отображает отличие показателей деятельности печени от нормы.

• Билирубин, печеночные ферменты (аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза) могут повышаться чуть ли не в 1,5 раза. Это связано с усиленной работой печени в связи с появлением третьего круга кровообращения (фетального).

Примечание. При беременности печень вынуждена не только увеличивать белковосинтетическую функцию для удовлетворения анаболических процессов в двух организмах (матери и плода), но и заниматься переработкой внушительного числа гормонов и утилизировать большее количество гемоглобина.

• Биохимия во время беременности также покажет увеличение щелочной фосфатазы — фермента, отвечающего за остеосинтез. Может возрасти во 2 и 3-м триместре беременности до 200-230 Ед/мл в связи с активным формированием костной ткани плода.

Взятие крови на биохимические параметры происходит минимум в две пробирки

• Холестерин. Биохимическая норма данного показателя в отсутствие беременности не должна превышать 6 ммоль/л. Но во время беременности происходит сверхинтенсивный синтез половых гормонов, основой которых является холестерин. Потому в биохимии крови при беременности норма холестерина может «подскочить» до 12 ммоль/л.

Причины повышения билирубина в крови у беременных могут быть различными и подробно ознакомиться с ними можно в нашей статье.

Важно! Сильный скачок холестеринового показателя (больше 14 ммоль/л) свидетельствует о заболевании печени с застоем желчи, панкреатите, почечной недостаточности или ожирении.

Показатели биохимии крови, уменьшающиеся при нормально протекающей беременности:

• Глюкоза. При биохимии крови у беременных норма сахара снижается, и верхняя граница может не подниматься выше 3,3 ммоль/л. Это связано с повышенным потреблением глюкозы в связи с ростом плода.

При вынашивании ребенка существует опасность возникновения гестационного диабета. Глюкоза может увеличиться до критических значений (вплоть до 20 ммоль/л). На каком-то этапе регуляции углеводного обмена при беременности происходит сбой.

Для организма это является стрессом. Он посылает сигнал о том, что глюкозы мало. Тогда усиленно вырабатываются гормоны, увеличивающие содержание глюкозы. Биохимия крови расшифровывает при беременности это состояние как гипергликемию.

Примечание. Как правило, гестационный диабет имеет предпосылки — плохая наследственность, ожирение, постоянное употребление в пищу легкоусвояемых углеводов.

• Креатинин — продукт обменных процессов в мышечной ткани. Утилизируется почками. Биохимия при беременности выдает снижение креатинина до 50% от нормы, т.к. увеличивается объем кровотока и, соответственно, литраж проходящей через почки крови. Почечная ткань усиливает работу, выводя креатинин быстрее и в больших количествах.

Что такое креатинин в биохимическом анализе крови вы сможете более подробно изучить в статье на нашем портале.

• Мочевина. Биохимия крови покажет снижение данного показателя до 2 ммоль/л. Это происходит за счет усиления почечной фильтрации.

Все женщины как минимум 4 раза за беременность сдают кровь на биохимический анализ. Это помогает вовремя распознать неладное и принять нужные меры.

При оплодотворении матки у девушки в первые две недели значительно увеличивается количество вырабатываемых гормонов (хорионические гонадотропины). При этом в организме появляется бета-глобулин.

В комплексе они воздействуют не только на кровеносную систему, но и на весь организм будущей мамы.

Показания обычной женщины и беременной на ранних сроках будут различаться, хотя разница в некоторых пунктах несущественная.

Самый главный пункт — это увеличение общего ее объема в организме. Соответственно из-за этого кардинально меняются процентные соотношения различных микроэлементов.

Изменения в гормональном фоне влияют на выработку и на увеличение красных телец.

В процессе беременности незначительно увеличиваются практически все показатели составляющих крови.

Медики уже успели установить определенные закономерности, поэтому условия для беременной женщины позволяют установить допустимые значения. По изменению показателей определяется отсутствие/наличие конкретного заболевания.

Показатель	Норма	Возможные причины отклонений
Белок	64 — 83 г/л	Понижение свидетельствует о недостаточном поступлении с пищей либо о непомерном выведении, к примеру, при токсикозе с поражением почек.
Альбумин	35-50 г/л
Глобулин	40-60 г/л
Мочевина	2,5 — 6,4 г/л	Мочевина в крови понижена при беременности и значение не вписывается в приведенные нормы, значит проблемы с мочевыводной системой.
Холестерин	3,1 — 6,2 г/л	Увеличение холестерина типично при беременности. Советуется обратиться к доктору, в некоторых случаях нужен развернутый анализ.
Креатинин	43 — 87 г/л	Если креатинин понижен при беременности, то присутствует нарушение функции почек. Немалое увеличение способно сказать о нарушении их работы. Незначительное увеличение при непомерном потреблении говядины перед сдачей крови.
АЛТ, АСТ		Показатели печени. АЛТ и АСТ повышен при беременности указывает на проблемы в ее функционировании.

Одним из главных показателей в биохимическом анализе крови в период беременности является белок. У этого элемента множество крайне важных функций. В период беременности проверяется уровень общего белка.

При нормальных условиях он не должен выходить за границы 64-83 г/л. В некоторых исследовательских лабораториях эти показатели могут несколько отличаться. Все связано с технологией проведения исследований.

В 3-м триместре беременности зачастую уменьшается содержание белка. Непосредственно белки имеют разнообразную структуру и выполняют различные функции.

Как правило, выделяют такие группы, как альбумин и глобулины. Первый вырабатывается печенью, а синтезом вторых занимаются лимфоциты.

Снижение концентрации белка в упомянутый период беременности связано с т.н. разбавлением крови. Суть процесса в том, что увеличивается объем плазмы — жидкой части. Кроме того, происходит усиленное использование альбумина в процессах строения тканей будущего ребенка.

Белок может снижаться на фоне его недостаточного поступления с едой, при болезнях желудочно-кишечного тракта, почек и печени, поджелудочной и кровотечениях.

Повышается же белок при инфекционных болезнях в хронических и острых формах, при обезвоживании и ряде других обстоятельств.

Коагулограмма

Коагулогграмма (гемостазиограмма) отражает свёртывающую способность крови. Во время беременности происходят существенные изменения в системе свёртывания и фибринолиза (разрушения кровяного сгустка). Происходит повышение активности факторов свёртывания, а особенно фибриногена.

Фибрин откладывается на стенках сосудов плаценты, происходит угнетение фибринолиза.

Данные изменения вместе с увеличением объёма циркулирующей крови препятствуют кровотечению во время, образованию внутрисосудистых тромбов, участвуют в предотвращении таких осложнений беременности как тромбоэмболия, кровотечения после развития ДВС-синдрома.

Общий анализ крови

Важно Общий анализ крови является одним из важнейших диагностических методов, позволяющих находить изменения в организме на начальных этапах развития заболевания. Данное исследование отражает реакцию кроветворных органов на различные физиологические и патологические воздействия.

Во время беременности в организме женщины происходят изменения, которые позволяют организму адаптироваться к новым условиям жизнедеятельности. В первую очередь следует отметить увеличение объёма циркулирующей крови (ОЦК). Увеличение этого показателя отмечается уже в первом триместре беременности и достигает своего максимума к 36-й неделе и составляет 30 – 50% от его уровня до беременности. Это необходимо для нивелирования кровопотери в родах.

Показатели анализов

Происходит увеличение количества циркулирующих эритроцитов на 12 – 30%. Однако, поскольку увеличение объёма плазмы превышает увеличение объёма эритроцитов, возникает физиологическая анемия беременных. Сами эритроциты становятся немного больше по размеру и могут приобретать сферическую форму. Поэтому цветовой показатель (ЦП), который отражает относительное содержание гемоглобина в эритроците, во время беременности снижается. Гипохромия (ЦП {amp}lt; 0.8) достоверный признак дефицита железа в организме.

Гемоглобин (Hb) является основным компонентом эритроцитов. А их главная функция – это доставка кислорода из лёгких ко всем тканям и органам и выведение углекислого газа, поэтому уменьшение гемоглобина и/или эритроцитов ниже нормы (анемия), приводит к гипоксии (кислородному голоданию) плода. Что приводит к задержке развития, нарушению адаптации во время родов и в послеродовом периоде.

Гематокрит (Ht) показывает соотношение объёмов клеток крови к её общему объёму. Это второй по значимости показатель указывающий степень выраженности анемии.

Лейкоциты – белые клетки крови. К ним относятся нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты и лимфоциты. Основная функция лейкоцитов – защита организма от чужеродных агентов. Лейкоцитарной формулой называется процентное соотношение различных видов лейкоцитов в мазке крови. Для беременности характерно небольшое увеличение количества лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Тромбоциты – красные кровяные пластинки, отвечающие за процессы свёртывания крови. Во время беременности их количество существенно не изменяется.

Основным фактором, влияющим на скорость оседания эритроцитов (СОЭ), является белковый состав плазы крови. А во время беременности он изменяется, что приводит к увеличению СОЭ.

Для общего анализа кровь берётся из пальца утром натощак. Последний приём пищи должен быть не ранее 10 – 12 часов до исследования. Также анализ следует проводить до различных диагностических и физиопроцедур и желательно в состоянии эмоционального и физического покоя. Это может повлиять на количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.

Таблица: нормальные показатели крови у небеременных и беременных женщин.

показатель	небеременные	беременные
Hb, г/л	120 — 150	110 — 140
Ht, %	40 — 50	35 — 45
Эритроциты, *1012л	3.5 – 5.5	3.5 – 5.0
ЦП	0.85 – 1.05	0.85 – 1.05
Лейкоциты, *109л	4 — 9	4 – 10.5
	55 (45 – 70)	68
Сегментоядерные	1 — 6	1 — 6
Палачкоядерные	47 — 72	47 — 72
	0.5(0 – 1)	0.2
	2.0(1 – 5)	1.5
	4.0 (3 – 8)	4.5
	32 (20 – 40)	25
Тромбоциты, *109л	180 — 320	180 — 320
СОЭ, мм/ч	До 15	До 45

показатель	результаты
Hb, г/л	115
Ht, %	37
Эритроциты, *1012л	4.4
ЦП	0.85
Лейкоциты,*109л	7
	63
Сегментоядерные	2
Палачкоядерные	61
	0.3
	1.7
	5
	32
Тромбоциты, *109л	230
СОЭ, мм/ч	32

Заключение врача: норма.

Проведение биохимического анализа крови даёт возможность получить представление о белковом, липидном, углеводном, водноэлектролитном обмене, кислотности среды, содержания витаминов и микроэлементов. Одни показатели характеризуют состояние организма в целом, а другие указывают на изменения в отдельных органах и системах. Во время беременности основное внимание уделяется контролю следующих показателей:

• Белки и белковые фракции. Концентрация белков в крови зависит от скорости их синтеза и выведения из организма. Белки в крови представлены двумя фракциями: альбумины и глобулины. Концентрация сывороточного альбумина может снижаться на 10 – 60%, что связано с увеличением объёма циркулирующей крови. Основную часть глобулинов составляют иммуноглобулины и белки острой фазы воспаления.
• Показатели азотистого обмена. Мочевина является конечным продуктом распада белков в организме. А её выведение осуществляется почками, поэтому повышение уровня мочевины указывает на нарушение их выделительной функции. Креатинин — конечный продукт распада креатина, участвующего в энергетическом обмене мышечной ткани. Характеризует фильтрационную и выделительную функцию почек. Повышение уровня креатинина указывает на наличие почечной недостаточности.
• Глюкоза – основной субстрат энергообмена и структурный элемент каждой клетки. Содержание глюкозы отражает состояние углеводного обмена в организме. Повышенное содержание глюкозы (гипергликемия) указывает на наличие сахарного диабета. В организме беременной под действием гормонов (пролактина, эсторгенов и прогестерона) происходит снижение чувствительности к инсулину и его усиленный распад. Поэтому во время беременности может возникать нарушение толерантности к глюкозе – гестационный сахарный диабет. В зависимости от возможностей лаборатории, кровь на анализ берётся из пальца или из вены.
• Показатели пигментного обмена. Определение прямого и непрямого билирубина в крови позволяют сделать вывод об активности гемолиза (разрушение эритроцитов), функции гепатоцитов (клеток печени) и транспорте желчи.
• Ферменты. Очень важно изучение активности аминотрансфераз. Наибольшее количество аланин аминотрансферазы (АЛТ) находится в печени, поэтому изменение количества этого фермента указывает на патологию данного органа. Аспартат аминотрансфераза (АСТ) находиться во всех органах и тканях, однако, увеличение её активности указывает на поражение сердца. Щелочная фосфотаза (ЩФ) содержится в слизистой оболочке стенок кишечника, остеобластах(костных клетках), стенках желчных протоках печени, плаценте, лактирующей молочной железе. Изменение активности ЩФ определённого органа указывает на патологию данного органа. Во время беременности происходит физиологическое увеличение ЩФ и достигает пика к родам. Высокие значения ЩФ могут быть и при преэклампсии, что связано с повреждением плаценты. Повышение активности этого фермента отмечается при холестазе беременных и острой жировой дистрофии печени. Снижение активности ЩФ во время беременности может быть при недостаточном развитии плаценты и отмечается при фетоплацентарной недостаточности.
• Общий холестерин. Концентрация холестерина и триглицеридов характеризуют состояние липидного обмена в организме. При беременности под влиянием эстрогенов и повышением уровня инсулина происходит увеличение липидных фракций крови.
• Электролитный баланс. Оптимальные концентрации в плазме крови ионов калия, натрия, кальция, магния, фосфора и хлоридов создают необходимые условия для благоприятного развития плода.

Концентрация железа в сыворотке крови зависит от его всасывания в желудочно-кишечном тракте. Накопления в кишечнике, селезёнке и красном костном мозге, от синтеза и распада гемоглобина и его потерь организмом.

Для анализа берётся венозная кровь. Исследование проводиться натощак, за день до исследования рекомендуется ограничить потребление жирной жареной пищи. При определении глюкозы крови нельзя чистить зубы и жевать жвачку – это может отразиться на результатах.

Таблица: показатели нормы у беременных и небеременных женщин.

показатели	небеременные	беременные
Общий белок, г/л	65 — 85	65 — 85
Альбумин, г/л	35 — 55	25 — 50
Глобулин, %	30 — 40	35 — 45
Мочевина, ммоль/л	2.5 – 8.3	2.5 – 8.3
Креатинин, мкмоль/л	45 — 115	45 — 115
Глюкоза, ммоль/л	3.3 – 5.5	3.3 – 4.4
Билирубин, мкмоль/л	3.4 – 17.3	3.4 – 17.3
	0.3 – 5.3	0.3 – 3.0
	1.7 – 13.1	1.7 – 13.1
Холестерин, ммоль/л	3.3 – 6.2	3.3 – 6.2
АЛТ, МЕ/л	7 — 40	7 — 40
АСТ, МЕ/л	10 — 30	10 — 30
ЩФ, МЕ	25 — 90	25 — 90
Калий, ммоль/л	3.4 – 5.6	3.4 – 5.6
Натрий, ммоль/л	130 — 150	130 — 150
Кальций, ммоль/л	1.15 – 1.30	1.15 – 1.30
Сывороточное железо, мкмоль/л	10 — 30	10 — 30

А так выглядит примерный бланк результатов биохимического анализа у беременной в сроке 34 недели.

показатели	результаты
Общий белок, г/л	72
Альбумин, г/л	28
Глобулин, %	35
Мочевина, ммоль/л	4.3
Креатинин, мкмоль/л	47
Глюкоза, ммоль/л	3.8
Билирубин, мкмоль/л	5.2
	1.9
	5.8
Холестерин, ммоль/л	4.9
АЛТ, МЕ/л	25
АСТ, МЕ/л	18
ЩФ, МЕ	70
Калий, ммоль/л	3.8
Натрий, ммоль/л	139
Кальций, ммоль/л	1.19
Сывороточное железо, мкмоль/л	21

Заключение врача – норма.

Биохимический анализ крови при беременности – нормы, результаты

Биохимический анализ крови при беременности крайне важен. Но сдается только в том случае, если у девушки какие – либо жалобы на самочувствие. Немаловажно знать и нормы, описанные в статье.

Что это

Это исследование предоставляет оценку состоянию органов и систем. При вынашивании ребенка, как известно, возрастает давление на тело, по этой причине хронические патологии усиливаются.

Следовательно, девушкам с присутствием таких нужно проходить диагностику не менее трех раз – при постановке на учет и в каждом дальнейшем триместре, а при потребности – больше.

Когда назначается

Анализ не считается неотъемлемым, однако назначают при присутствии у предстоящей мамы хронических болезней:

• пиелонефрит;
• холецистит;
• гастрит.

В зависимости от признаков и серьезности патологии диапазон изучаемых показателей способен увеличиваться.

Помимо этого, биохимическое изучение дает возможность установить степень глюкозы.

Анализ способен понадобиться женщинам, больным ожирением, излишним весом, то есть тем, кто вступает в категорию риска формирования гестационного диабета.

Правила подготовки

Приготовление к забору анализов.

1. На голодный желудок осуществляют изучения на содержимое сахара, креатинина, билирубина, липидного профиля.
2. Между употреблением еды и забором анализов протекает от 10 часов. Чай, сладкий кофе, свежий сок – категорически запрещено. Возможно употреблять воду.
3. Характеристики изменяются на протяжение дня, по этой причине советуется тесты проходить в утренний период.
4. За сутки до забора предпочтительно избегать физических напряжений.
5. Отказаться от употребления спиртного и перемен в питании и распорядке дня.
6. По вероятности избегать употребления медикаментов.

Перед исследованием важно эмоционально не перевозбуждаться.

Как сдается

Материал для теста берется только с вены и непременно на голодный желудок, для того чтобы устранить погрешность измерений.

Биохимическое изучение дает возможность оценить обменные процессы организма, функцию мочевыводящей системы, печени и желчного пузыря.

Нормы показателей

Протеин – характеризует протеиновый обмен, отображающий число белков в плазме. При беременности коэффициент способен снизиться — 44-54 г/л на смену 52-72 г/л. Протеин увеличивается при повышенной густоте крови и недостатка води в следствие ее быстрой потери.

Липиды -холестерин — главный показатель липидного обмена. Допустимо физическое повышение с 4,25-6,3 до 5,1-7,3 ммоль/л. Оно поясняется увеличением образования магматогенных, выделяемых печенкой, стеролов, которые необходимы для образования сосудов ребенка и плаценты.

Сахар — составная часть жизненного процесса. У будущих матерей допустимо сокращение уровня до 2.2-3.1 ммоль/л из-за необходимости подрастающего ребенка. Увеличение степени сахара в крови допустимо при гестационном диабете. Норма — 2.8-6.7 ммоль/л.

Аланинаминотрансфераза – граница до 51 ЕД/л. Аспартатаминотрансфераза- мера до 50 ЕД/л. Незначительное повышение характеристик провоцируется гестозом легкой и средней степени. Повышение АЛТ 89 МЕ/л и АСТ 148 МЕ/л — показатель тяжелой формы гестозов и отображает, что печенка не справляется с нагрузками.

Увеличенный уровень билирубина 3,3-18,2 — признак желтухи.

У беременных допустимо снижение креатинина вплоть до 36-80 мкмоль/л, когда норма 53-97 мкмоль/л.

Весомым считается содержимое элементов в анализе крови при беременности:

• понижение железа у беременных выше 8,84 — 23,7 мкмоль/л — скрытый признак железодефицитной анемии, свойственной для мам;
• немаленький уровень натрия выше 126-135 ммоль/л вероятен при наличии токсикоза;
• понижение уровня калия 4,1-8,3 — определяет почечную недостаточность и передозировку медикаментами;
• дефицит кальция 3,20 – 3,55 — характерен при беременности, что возможно разъяснить необходимостью ребенка в формировании костей
• повышение содержания фосфора в крови более 1,0-1,4 ммоль/л говорит о передозировке витамина D, почечной патологии.

Биохимия при беременности выполняется два раза: при постановке на учёт и на 29 неделе. Кровь берут с вены на голодный желудок с утра.

Биохимический анализ крови при беременности берут у женщин наряду с общей диагностикой крови. Он позволяет определить более точное количество микроэлементов, а также даёт информацию об углеводном, белковом и водно-электролитном обмене веществ.

При помощи данного анализа определяют состояние функциональных систем организма. Это особенно важно для беременных женщин. Их организм подвержен различным инфекциям и заболеваниям, поэтому информация о точном функционировании того или иного органа особенно важна на разных этапах беременности.

Для женщины, находящийся под наблюдением в женской консультации, анализы на биохимию назначаются дважды за весь срок беременности. Это происходит при постановке на учёт беременной мамочки и через 30 недель после проведения первой диагностики.

Первичное обследование позволяет узнать изменения в организме, которые происходили до беременности.

Также оно может указать на наличие отклонения от нормы показателей микроэлементов в конкретный момент времени. Во второй раз диагностику проводят в целях профилактики.

К этому моменту организм матери перестраивается полностью и начинает полноценно работать за двоих. Также анализ могут назначить:

• при необходимости наблюдения пациентки в условиях диспансера;
• для проведения дополнительных исследований и наблюдений за сопутствующими заболеваниями;
• для оценки качества проводимой терапии при осложнениях во время беременности.

Данные анализа могут показать не только неправильное функционирование того или иного органа, но и указать на потребность организма в микроэлементах.

Нормы показателей

Коагулограмма

Коагулогграмма (гемостазиограмма) отражает свёртывающую способность крови. Во время беременности происходят существенные изменения в системе свёртывания и фибринолиза (разрушения кровяного сгустка). Происходит повышение активности факторов свёртывания, а особенно фибриногена. Фибрин откладывается на стенках сосудов плаценты, происходит угнетение фибринолиза.

Таблица: показатели нормы.

показатели	I триместр	конец II-го триместра	конец III-го триместра
Фибриноген, г/л	2.98 0.08	3.11 0.31	4.95 0.62
АЧТВ, с.	39.2 4.1	36.5 2.1	34.1 2.5
Протромбиновый индекс, %	89.3 4.5	95.4 5.3	108.8 3.3
ПДФ, мкг/мл	{amp}lt;2.0	{amp}lt;2.0	5.7 0.9
Антитромбин, III г/л	0.22 0.032	0.175 0.013	0.15 0.019